关键词： 腹腔引流导管   胸腔积液   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 目的 总结了85例腹腔引流导管用于胸腔闭式引流患者的护理,包括：穿刺前进行心理护理、健康教育,置管后进行生命体征监测、饮食指导以及引流管的护理。方法 采用我院2012年12月-2014年12月本科室收治的85例胸腔积液患者。其中,男性50例、女性35例,年龄21-88岁,平均年龄为（45.1±18.3）岁。这85例胸腔积液患者使用腹腔引流导管用于胸腔闭式引流的护理,比较本文所用方法与传统的胸腔反复穿刺或胸腔插管引流方法在护理效果方面（如治愈时间、治疗费用等）的差异,采用统计学中的Wilcoxon秩和检验方法进行分析,验证了本文所用方法的有效性。结果 在临床工作中腹腔引流导管可以很好的应用于胸腔积液的治疗。结论 研究发现将腹腔引流导管用于胸腔积液患者,操作创伤小、方便、安全、费用低、患者易接受,是目前治疗大量胸腔积液的有效方法。

关键词： 肺大疱   胸腔镜检查   电视辅助胸腔镜手术   胸腔单管引流  

摘要： 目的通过观察电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺大疱切除术后单管引流的效果来评价单管胸腔引流的应用价值。方法选取患有肺大疱和/或气胸需住院手术治疗患者共168例,随机分为二组。A组95例,术后采用单管引流;B组73例,术后采用传统双管引流。A组手术结束后经胸腔镜切口放置胸腔闭式引流管1根在胸腔镜辅助下将引流管放置至距胸膜腔顶2cm左右位置,以防术后胸管刺激胸壁导致疼痛及副损伤。引流管根据切口距胸膜顶位置增加侧孔。B组采用传统双管引流方法,手术结束后经胸腔镜切口及手术切口分别放置胸腔闭式引流管各1根。术后观察患者疼痛、胸引量、肺膨胀情况、胸管无积气排出时间及拔管时间。结果术后平均疼痛程度评分A组(1.67±1.12)分,B组(2.23±1.24)分,二组差异有统计学意义(P<0.05)。A组拔管前总引流量(408±161)ml,B组(412±133)ml,二组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后拔管时间A组(51.39±7.44)h,B组(50.64±8.31)h;术后无积气排出时间A组(21.71±12.37)h,B组(23.89±12.66)h,二组对比差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后发生肺不张3例,B组发生肺不张2例,经积极处理后恢复良好。二组肺不张发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论单管引流用于肺大疱及气胸术后引流是安全、有效地,并且可以减少患者疼痛,值得推广。

关键词： 食管床引流   食管癌   贲门癌   吻合口瘘  

摘要： 目的探讨在食管癌及贲门癌手术中预置食管床引流管对术后吻合口瘘的诊断及治疗作用。方法回顾性分析257例行食管癌及贲门癌手术并于术中留置食管床引流管的患者资料。术中切除肿瘤后,食管床引流管均经第8肋间引出。分析术后疗效。结果术后出现吻合口瘘11例,发生率为4.28%(11/257)。7例患者在术后6 d内引流出黄白色液体脓性液体,4例可疑吻合口瘘患者口服亚甲蓝稀释液后引流出微蓝色液体。出现胸闷气短、胸痛、咳嗽等症状者8例,症状均较轻。确诊时间为术后(6.09±0.31)d。确诊吻合口瘘后保持引流管通畅以充分引流,同时给予2%碳酸氢钠及生理盐水冲洗,行营养支持及抗感染治疗后,患者症状均消失,吻合口瘘均愈合,愈合时间为(15.91±0.84)d。结论食管癌及贲门癌手术中预置食管床引流管可于术后早期诊断吻合口瘘,并可经引流管给予积极治疗,有助于吻合口瘘的愈合。

关键词： 自发性气胸   静脉导管   继发性气胸   胸腔穿刺抽气   原发性气胸   胸腔闭式引流   肺压缩   气肿   肋间切开插管   引流术  

摘要： 自发性气胸是呼吸内科常见的急症之一,常通过胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等方式获得缓解及治愈。我科对肺压缩30%以上自发性气胸患者采取中心静脉导管胸腔闭式引流治疗,取得良好效果。但部分患者在治疗中发生皮下气肿,其中继发性气胸皮下气肿发生率远大于原发性气胸皮下气肿的发生率。1材料与方法1.1一般资料选择2014年1月~2015年8月在我院肺科住院治疗的80例患者,其中男75例。

关键词： 中心静脉导管引流   尿激酶   结核性包裹性胸腔积液   临床效果  

摘要： 目的探讨中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液临床效果,以期寻找最佳方法,提高临床水平。方法选取2011年2月至2014年10月96例结核性包裹性胸腔积液患者为研究对象,分成两组,对照组48例,予常规方法治疗,观察组48例,中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗,观察治疗后相关指标变化情况。结果疗效上,对照组显效率31.25%、总有效率77.08%,观察组显效率47.92%、总有效率89.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在胸腔积液引流量、住院时间、胸水消失时间、胸膜肥厚发生率、气血胸等不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后在自觉症状、心理情绪、躯体生理功能、日常生活、社会活动等生存质量上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液临床效果显著。

关键词： 自发性气胸   单腔多侧孔中心静脉导管   胸腔闭式引流术   青少年  

摘要： 目的 :观察单腔多侧孔中心静脉导管闭式胸腔引流治疗青少年自发性气胸的效果。方法 :选择80例青少年自发性气胸患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用单腔多侧孔中心静脉导管闭式引流,对照组采用传统硅胶胸导管闭式引流治疗,比较两组有效率、住院治疗时间、拔管时间及并发症发生率。结果:两组有效率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院治疗时间、拔管时间较对照组缩短,并发症发生率较对照组降低(均P<0.05)。结论:单腔多侧孔中心静脉导管引流治疗青少年气胸与传统硅胶胸导管闭式引流疗效相当,但置管方便、组织创伤小、置管时间更短、且并发症低。

关键词： 新生儿气胸   高频振荡机械通气   胸腔闭式引流   作用  

摘要： 目的探讨高频振荡机械通气(HFOV)与胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效。方法选取新生儿气胸患儿46例,随机分为对照组和观察组,各23例,对照组采取常频通气(SIMV)+胸腔闭式引流方案处理,观察组选择HFOV+胸腔闭式引流方案治疗,对2组的总体治疗情况进行比较和评估。结果 2组治疗前的Pa O2、Pa CO2和OI等指标值比较,差异无统计学意义;治疗12 h后,观察组Pa CO2值(38.18±2.04)mm Hg与对照组(38.09±1.87)mm Hg差异无统计学意义,而观察组的Pa O2、OI与Fi O2分别为(80.56±4.28)mm Hg、(40.21±4.08)与(201.93±29.25),分别相比对照组(73.26±4.67)mm Hg、(48.33±5.23)与(172.82±23.84),均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气胸吸收时间为(17.88±3.51)h,相比对照组(27.34±6.28)h更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV+胸腔闭式引流方案对新生儿气胸展开治疗,总体效果更理想,且可促进患儿早日恢复。

关键词： 食管   异物   气胸   胸腔闭式引流   食管镜检查  

摘要： 食管异物如未及时就诊,继续进食或因处理不当,可引起严重并发症,甚至导致死亡。损伤性食管炎、食管周围炎、食管穿孔、颈间隙感染、纵隔感染或大血管破溃等并发症文献报道较多,气管食管瘘、颈部皮下气肿或纵隔气肿等并发症较少见,而并发气胸者国内外文献罕见报道。2014年5月,我们收治食管异物并发气胸患者1例,报道如下。

关键词： 胸腔镜肺叶切除   单根胸腔引流管   胸腔闭式引流  

摘要： 目的比较胸腔镜肺叶切除术后两种不同单根胸腔闭式引流方法的引流效果。方法行胸腔镜肺叶切除的患者177例，根据其术后留置胸腔引流管方式的不同，将其分为两组，软管组（28F-蕈形引流管，前端置入胸膜腔顶，胸膜腔底部留置侧孔）和硬管组（普通硬质胸腔引流管，置入胸膜腔深度3～5cm，前端留置侧孔），比较两组患者术后胸腔引流量、胸腔引流管带管时间、住院时间、术后疼痛评分以及术后皮下气肿发生率。结果两组患者性别、年龄、手术部位及病理类型比较差异无统计学意义（P〉0．05）。软管组患者术后疼痛评分为（4．31±0．22）分，硬管组为（5．22±0．19），两组比较差异有统计学意义P〈0．05）；上肺叶切除患者术后采用软管引流方法，其术后带管时间、住院时间及术后皮下气肿发生率分别为（3．92±1．85）天、（6．81±1．65）天和12．9％，硬管组分别为（4．61±2．36）天，（8．87±2．21）天和31．4％，两组比较差异有统计学意义P〈0．05或〈0．01）。对于下肺叶切除的患者，软管引流除了减少疼痛刺激以外，其他方面比较差异均无统计学意义。结论前端置入胸膜腔顶部、底部留置侧孔的单根软管胸腔闭式引流更适合于胸腔镜肺叶切除的患者，尤其是上肺叶切除的患者。

关键词： 原发性气胸   胸腔闭式引流   胸膜腔   复发  

摘要： 目的探讨原发性气胸行胸腔闭式引流术后胸腔引流管拔除的最佳方案。方法将2012年1月至2013年6月86例行胸腔闭式引流术的原发性气胸患者分为两组,其中45例于胸腔引流瓶(胸瓶)停止漏气1 d,查胸部X线片示肺全部复张后,夹闭胸腔引流管(胸管)1 d,复查胸部X线片无气胸增多后再拔除胸管为夹管组。41例于胸瓶水柱无波动且为负压时拔除胸管为不夹管组。记录不夹管组胸瓶第一次停止漏气至胸瓶水柱无波动且为负压的时间、两组胸瓶第一次停止漏气时间、置管时间、拔管前再次漏气率、拔管后复发率及摄片数。评估以胸瓶水柱无波动且为负压时拔除胸管的安全性。结果不夹管组胸瓶第一次停止漏气至胸瓶水柱无波动且为负压的时间为(2.1±1.1)d。两组患者临床资料差异无统计意义(P>0.05)。两组胸瓶第一次停止漏气时间、置管时间差异无统计学意义(P>0.05)。夹管组有8例拔管前有再次漏气的发生,其中有6例在夹闭胸管后再次漏气而重新开放胸管。与夹管组相比,不夹管组拔管前再次漏气的发生率减少(P<0.05)。拔管后至出院1周两组均无复发病例。结论原发性气胸胸腔闭式引流术后待胸瓶水柱无波动且为负压时拔除胸管,此方案安全可行,且不会延长置管时间,但可减少患者摄片数。