关键词： 先天性心脏病   体外循环   心包开窗术   婴儿  

摘要： 目的:探讨心包开窗-右侧胸腔引流术在婴儿先天性心脏病(CHD)手术后预防心包积液及心脏压塞中的应用。方法:选取2018年10月至2020年10月西北妇女儿童医院145例CHD婴儿,年龄<365 d,所有患儿均在全身麻醉气管插管体外循环下行心脏直视手术治疗,心包开窗组67例,采用心包开窗-右侧胸腔引流术,对照组78例,采用心包-纵隔引流术。术后密切监测心包积液、胸腔积液。结果:心包开窗组均存活,对照组死亡1例。心包开窗组机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间短于对照组(P<0.05),均未发生心包积液和心脏压塞。对照组发生心脏压塞1例,心包积液(中量)2例。术后2周、6个月随访复查勒超声心动图,2组患儿均无心包积液和胸腔积液,生长发育无差异。结论:心包开窗-右侧胸腔引流术可安全、有效地预防婴儿CHD术后心包积液及心脏压塞,减少甚至避免二次开胸止血。

关键词： 冠状动脉旁路移植术   乳内动脉桥   急性心肌梗死   介入治疗  

摘要： 严重冠心病患者通常接受冠状动脉旁路移植术治疗以延长寿命。左乳内动脉桥因其长期通畅率高而被作为桥血管的首选。既往研究显示,左乳内动脉桥失用可由动脉痉挛、夹层、狭窄或吻合口血肿引起。在本文中,我们报道了一例罕见的急性心肌梗死病例。该患者既往接受过左乳内动脉搭桥手术,此次因发现肺癌接受胸腔镜手术,术后留置的胸腔引流管压迫乳内动脉桥导致其急性闭塞,最终引起急性心肌梗死。

关键词： 创伤性血气胸   护理干预   胸腔引流   呼吸支持  

摘要： 创伤性血气胸是一种严重的胸部创伤后并发症,护理干预在其防治中起着重要作用。针对创伤性血气胸的护理干预在早期识别和干预、常规护理措施、胸腔引流以及心理支持与教育方面取得了一定的研究进展。这些研究为护理人员在临床实践中提供了指导和支持,有助于改善患者的治疗效果和生活质量。本文首先概述了创伤性血气胸的定义、病因和发生机制,然后针对护理干预策略,包括早期识别与监测、快速有效的胸腔引流、疼痛管理与呼吸支持,以及患者教育与心理支持等方面进行了详细阐述,以提高患者的康复效果和生活质量。

关键词： 胸腔镜   剑突入路   胸腔引流管   纵隔肿瘤  

摘要： 目的探讨经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管的应用效果。方法回顾性分析98例行经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料,根据术后是否留置胸腔引流管分为免管组27例、胸管组71例。比较两组围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间;于术后第1天(D1)及D3复查患者血常规,比较两组白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP);应用疼痛数字评分法(NRS)评估患者术后D1、D2、D3疼痛情况,比较两组NRS及术后止痛药物使用时间;于术后D1常规复查胸片,比较两组术后气胸、胸腔积液发生情况;比较两组术后发生切口渗液、切口裂开或感染等切口相关并发症的情况。结果免管组术后住院时间少于胸管组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义。免管组术后D1时WBC低于胸管组,术后D1、D3时CRP低于胸管组(P均<0.05)。免管组术后D1、D2、D3时NRS评分及止痛药物使用时间均低于胸管组(P均<0.05)。两组术后气胸、胸腔积液及切口相关并发症发生率比较均无统计学差异。结论经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管可加快患者恢复时间,减轻患者术后疼痛,且未增加术后气胸及胸腔积液的发生率,是安全可行的。

关键词： 疼痛护理   呼吸功能锻炼   胸腔积液   穿刺引流术   肺功能   生活质量  

摘要： 观察疼痛护理联合呼吸功能锻炼对胸腔积液行穿刺引流术后患者肺功能的影响。方法 观察时间选取2022年5月-2023年6月间,观察对象为此期间在我中心医院接受胸腔积液穿刺引流术的82例病人。将病人按入院时间分为常规组(n=41例)与实验组(n=41例)。2022年5-12月行常规护理设为常规组,2023年1-6月在常规护理基础上进行疼痛护理联合呼吸功能锻炼设为实验组。分析两组术后肺功能改善情况。结果 实验组患者护理后FEV为(79.89±8.11)%、FVC为(79.02±8.20)%、FEV/FVC为(2.79±0.22)%、MVV为(58.96±10.42)L/min,均优于常规组(P<0.05);两组患者护理4h后的疼痛评分(4.89±0.61)/(4.80±0.56)对比无明显差异(P>0.05),实验组患者护理12、24h后的疼痛评分分别为(3.02±0.42)分、(1.88±0.23)分,低于常规组(P<0.05);两组患者护理前的生活质量评分(70.33±4.82)/(71.05±4.74)对比差异不明显(P>0.05),实验组与常规组患者护理后的生活质量评分分别为(95.28±3.14)分、(89.57±3.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔积液行穿刺引流术后除给予患者常规护理外,采用疼痛护理联合呼吸功能锻炼可有效改善患者的肺功能,缓解其疼痛,从而提高生活质量。

关键词： 新生儿   气胸   胸腔闭式引流   临床疗效  

摘要： 比较带针胸管闭式引流方法、传统外科闭式引流方法治疗新生儿气胸的疗效。方法 对2012年12月至2021年12月在我院新生儿科住院的72例新生儿气胸患儿进行回顾性研究,根据入院时间不同分为2组,带针胸管闭式引流方法为治疗组,共44例,传统外科闭式引流方法为对照组,共28例。比较2组患儿置管时间、引流时间、机械通气时间、置管1小时后气胸治愈率及并发症的发生情况。结果 2种方法置管1小时后复查床边胸片显示:带针胸管引流方法和传统外科引流方法气胸治愈率分比为(81.8% 39.2%);带针胸管引流方法达到治愈标准最高,差异有统计学意义(P<0.05)。与带针胸管引流方法对比,传统外科引流方法置管时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。与带针胸管引流方法相比,传统外科引流方法所需引流时间短、机械通气时间短,但差异无统计学意(P>0.05);而在并发症发生率方面,与带针胸管引流方法对比,传统外科引流方法堵管率、脱管率高,差异有统计学意义(P<0.05)。2种引流方法在呼吸机相关性肺炎发病率相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 由新生儿科医师使用带针胸管行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸操作简便,所需时间短,置管1小时后有较高的治愈率,且不易堵管、脱管,值得新生儿科临床推广。

关键词： 胸腔闭式引流   尿激酶   渗出性胸膜炎   包裹性胸腔积液  

摘要： 目的:探究小剂量尿激酶联合胸腔闭式引流治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年6月桐梓县人民医院收治的包裹性胸腔积液患者68例,并按照随机数字表法将其随机分为观察组(34例)和对照组(34例),对照组在抗结核、保肝等常规治疗基础上行胸腔闭式引流,观察组在对照组治疗基础上联合应用小剂量尿激酶,评估两组患者炎性指标、相关临床指标及临床疗效。结果:治疗10 d后,两组患者白细胞计数(WBC)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P<0.05),且观察组患者WBC及hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抽液总量少于对照组、胸膜厚度小于对照组、胸腔积液消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量尿激酶联合胸腔闭式引流可有效降低包裹性胸腔积液患者炎症反应水平,加快胸腔积液吸收,提高治疗效果。

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔镜胸膜固定术   胸腔闭式引流术   胸腔积液蛋白定量   白细胞计数   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的分析胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液(MPE)患者的临床效果,以及对患者胸腔积液蛋白定量、白细胞计数、乳酸脱氢酶水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至12月百色市人民医院收治的45例MPE患者的临床资料,按手术方法的不同分为两组,对照组(22例)采用胸腔闭式引流术治疗,研究组(23例)采用胸腔镜胸膜固定术治疗,两组患者均于术后定期随访1年。比较两组患者手术相关指标与治疗效果,术前、术后4周胸腔积液生化指标,以及术后并发症发生情况。结果相较于对照组,研究组患者引流及住院时间均更短,引流量更少(均P<0.05);两组患者操作用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组患者手术总有效率更高(P<0.05);相较于术前,两组患者术后4周胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均显著降低,且研究组降低幅度更大(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸腔闭式引流术相比,胸腔镜胸膜固定术治疗MPE患者的有效性更高,能缩短引流与住院时间,减少引流量,有效改善积液性质,且安全性良好。

关键词： 多根多处肋骨骨折   胸腔闭式引流术   整体护理   临床症状   满意度  

摘要： 关于将整体护理应用在多根多处肋骨骨折行胸腔闭式引流术治疗患者中所发挥的护理作用探究。方法 将2020年6月到2022年8月来我院经胸腔闭式引流术治疗的72例多根多处肋骨骨折患者根据随机方法分为观察组(37例)和对照组(35例)。观察组按照整体护理实施干预,对照组则实施常规护理,比较不同护理的效果。结果 ①观察组[3/37(8.11%)]的并发症发生率比对照组[12/35(34.29%)]明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);②护理前二组的临床症状评分差异不大(P>0.05),护理3周后观察组的临床症状评分比对照组改善更好,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组[35/37(94.59%)]的护理满意度比对照组[28/35(80.00%)]明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过胸腔闭式引流术治疗多根多处肋骨骨折实施整体护理可以减少并发症出现的风险,改善临床症状并提高整体满意度,值得推荐。