关键词： 胸腔镜手术   先天性肺气道畸形   胸管   胸腔引流  

摘要： 目的探讨胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)免胸管留置的可行性和安全性。方法回顾分析我科2019年5月~2022年8月胸腔镜手术治疗145例婴幼儿CDAM的临床资料,其中6例手术结束时留置胸管,139例患儿手术结束时不留置胸管,肺段切除99例,肺叶切除36例,肺叶合并肺段切除4例,观察临床疗效及术后并发症。结果145例行胸腔镜手术,无中转开胸,无围手术期死亡。6例手术结束时留置胸管,余139例患儿手术结束时不留置胸管。手术时间(42.0±16.6)min,术中出血量(2.7±2.0)ml。术后因气胸或胸腔积液置入胸管患儿6例,置入率4.3%;余133例患儿常规术后第3天复查胸部X线片,其中8例术侧轻度气胸(肺压缩<20%)均不需要进一步处理,出院前复查胸片,气胸均基本吸收。所有患儿均顺利康复出院,住院时间(6.6±1.3)d。结论胸腔镜治疗婴幼儿CPAM术后不置胸管对选择性患儿是安全、可行的。

关键词： 胸腔闭式引流   粗硅胶管   固定装置   设计   应用  

摘要： 胸腔闭式引流管的妥善固定至关重要。该文作者设计制作了一种胸腔闭式引流管固定装置,由主体弹性固定带、附件固定敷料等部分构成,并于2023年6—12月应用于临床。该装置临床应用效果满意,固定稳定性好,提高了患者舒适度,一定程度上避免非计划拔管事件的发生,患者的满意度提高。

关键词： 胸腔闭式引流   检验医师   卫勤   外科医生   沉着冷静   外科治疗手段   引流部位   春节期间  

摘要： 闽南大地,绿意益然。春节期间,记者走进联勋保障部队第910医院训练场,正赶上该院组织一场卫勤比武竞赛“加油、加油……”在呐喊助威声中,该院检验医师代绪波与一名外科医生展开一场“胸腔闭式引流”的较量。“胸腔闭式引流”是外科治疗手段,并非代绪波的专业领域,战友们都为他捏了一把汗。只见代绪波沉着冷静,熟练地对引流部位进行穿刺,很快完成手术。

关键词： 肺部手术   胸腔闭式引流   监测报警装置   护理  

摘要： 目的观察胸腔引流监测报警装置在肺叶切除术后患者中的应用效果。方法采用非同期对照研究设计,选取我院肺部肿瘤科100例接受肺叶切除术的患者作为研究对象,选取其中2023年7—12月的50例患者作为对照组,2024年1—6月的50例患者作为观察组,观察组患者术后采用胸腔引流监测报警装置监测胸腔出血量,对照组术后采用常规方法进行人工监测。比较2组患者监测胸腔引流量所花费的时间和护患使用胸腔引流监测报警装置的满意度、使用感受情况。结果观察组患者胸腔引流量监测平均花费的时间为(10.65±0.87)s,明显低于对照组的平均花费时间(25.02±1.15)s(P<0.001)。观察组护士和患者对胸腔引流监测报警装置监测胸腔引流量的满意度分值分别为(4.88±1.32)分和(4.90±1.25)分,均高于对照组的(3.02±1.13)分和(2.98±1.02)分,且差异均有统计学意义(P<0.05)。通过访谈法比较观察组和对照组护士和患者的使用感受,观察组护士和患者的使用感受优于对照组。结论胸腔引流监测报警装置的可操作性强、灵敏度高,并且可以提高护患的满意度,有助于肺叶切除术患者的术后康复。

关键词： B超引导   小孔胸腔引流管   恶性胸腔积液   应激反应  

摘要： 目的 观察B超引导下小孔胸腔引流管置入对恶性胸腔积液患者应激反应及预后的影响。方法 回顾性分析本院2019年1月-2021年7月接受不同引流术治疗恶性胸腔积液患者70例,其中12-Fr胸腔引流管36例(小孔组),20-Fr胸腔引流管34例(大孔组)。比较观察两组患者一般资料、临床疗效、围手术期指标(操作时间、置管时间和住院时间)、并发症发生率的差异,比较术前及术后1、3 d应激反应指标[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)]、血清炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化及1年总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果 小孔组和大孔组总有效率分别为83.33%和82.35%,差异无统计学意义(P>0.05);小孔组操作时间和住院时间显著低于大孔组(t=6.919、2.178, P<0.05),而两组置管时间差异无统计学意义(P>0.05);小孔组和大孔组并发症发生率分别为41.67%和38.24%,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3 d外周血SP、PGE2、BK呈先升高后降低趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),且小孔组术后1、3 d上述指标水平均显著低于大孔组(t=3.931、7.846、8.960、6.849、5.703、7.115,P<0.05);两组术后1、3 d血清CRP、IL-6、TNF-α呈先升高后降低趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),且小孔组术后1、3 d上述指标水平均显著低于大孔组(t=12.385、8.109、5.101、3.887、3.962、2.419, P<0.05);两组患者术后PFS、OS以及术后1年PFS率、OS率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 在B超引导下放置小孔胸腔引流管和常规大孔胸腔引流管治疗恶性胸腔积液的疗效相当,安全性良好,但小孔胸腔引流管操作方便、简单,患者应激和炎症反应更轻。

关键词： 单孔胸腔镜肺癌根治术   单根细管   双根引流管   术后胸腔引流  

摘要： 目的分析单孔胸腔镜肺癌根治术后应用单根细管行胸腔引流的临床效果。方法选取南平第一医院2023年7月至2024年10月收治的单孔胸腔镜肺癌根治术后患者149例,根据术后不同胸腔引流方法将其分为单管引流组(63例)与双管引流组(86例),单管引流组应用单根细管行术后胸腔引流,双管引流组应用双根引流管行术后胸腔引流。对比2组患者的引流指标(日均引流量、总引流量、置管时间)、疼痛程度(VAS评分)、并发症发生情况(肺部感染、下肢静脉血栓形成、皮下气肿)、术后恢复指标(下床活动时间、住院时间)以及总体疗效。结果两组的日均引流量、总引流量、置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单管引流组术后1、3、5 d的VAS评分低于双管引流组(P<0.05);单管引流组的并发症发生率低于双管引流组(P<0.05);单管引流组的下床活动时间、住院时间短于双管引流组(P<0.05);2组的总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肺癌手术后,使用单孔肺腔镜进行单根细管胸腔引流能够改善术后恢复,这是一种安全、有效的引流方式。

关键词： 胸腔引流管   胸腔镜手术   加速康复外科理念   不同术式   胸腔积液   伤口疼痛   术后胸腔引流   并发症及预防  

摘要： 随着电视胸腔镜手术(VATS)的普及,加速康复外科理念日渐深入人心。除手术过程中的微创之外,术后胸腔引流的管理也越来越受重视。传统的胸腔镜手术后放置胸腔引流管易导致伤口疼痛等不适,不利于患者康复。研究表明,针对部分亚肺叶、肺叶、纵隔的手术,术后不放置胸腔引流管安全可行,可加快患者康复。本文结合国内外相关研究成果,对胸腔结构、胸腔积液的产生机制、术后放置胸腔引流管现状、不放置胸腔引流管的安全性及可行性、不同术式的免管方案、相关并发症及预防进行综述。

关键词： 非小细胞肺癌   胸腔镜肺癌根治术   胸腔引流   列线图模型  

摘要： 目的探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜术后胸腔引流时间延长的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析,收集108例2021年1月至2023年11月完成胸腔镜肺癌根治术治疗的早期NSCLC患者资料,查阅患者术后胸腔引流时间延长(引流时间≥5 d)的发生情况,同时记录研究所需资料,将胸腔镜术后胸腔引流时间延长的患者纳入延长组,其他纳入未延长组。比较2组资料,建立Logistic回归模型,分析早期NSCLC胸腔镜术后胸腔引流时间延长的影响因素,基于风险因素构建列线图预测模型。结果108例早期NSCLC患者,胸腔镜术后胸腔引流时间延长32例,占29.63%(32/108)。延长组手术时间长于非延长组,肺叶切除及合并低蛋白血症患者占比高于非延长组(P<0.05)。经构建Logistic回归模型分析发现,手术时间长、肺叶切除、合并低蛋白血症是早期NSCLC胸腔镜术后胸腔引流时间延长的危险因素(OR>1,P<0.05)。基于回归分析结果,构建相关列线图风险预测模型,采用Bootstrap自抽样法和C-index对上述模型进行内部验证(C-index=0.941),列线图的精确度和区分度良好,校准曲线与理想曲线贴合良好。结论早期NSCLC胸腔镜术后胸腔引流时间延长的危险因素可能为手术时间长、肺叶切除、合并低蛋白血症,据此建立的列线图模型对早期NSCLC胸腔镜术后胸腔引流时间延长的预测效能良好。

关键词： 胸腔引流管   加速康复外科   围手术期管理   缝合方式   肺癌术后   临床应用   最新研究进展  

摘要： 肺癌术后放置胸腔引流管常导致疼痛,影响康复。随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的普及,我们急需对胸腔引流管的应用进行改革。本文探讨引流管粗细、置管与缝合方式以及围手术期管理的最新研究进展,旨在为临床应用提供参考。

关键词： 胸腔积液   超声引导   导管置管引流  

摘要： 探讨超声引导下两种类型导管置管引流治疗胸腔积液的临床效果。方法 本研究选取2022年1月至2023年12月收治的胸腔积液患者35例,按随机分组方法分为实验组(17例)和对照组(18例)。实验组采用超声引导下单腔多孔导管置管引流,对照组采用超声引导下传统单腔导管置管引流。观察指标为胸腔积液量减少情况、引流管拔除时间、住院时长及并发症发生率。结果 实验组胸腔积液量减少(240.55±32.49)ml显著高于对照组(160.34±28.71)ml(P<0.05);实验组引流管拔除时间(4.56±1.02)天和住院时长(6.72±1.11)天均显著短于对照组(6.98±1.32)天和(8.31±1.45)天(P<0.05);实验组并发症发生率为17.65%,显著低于对照组的38.89%(P<0.05)。结论 超声引导下导管置管引流治疗胸腔积液能够显著减少胸腔积液量,缩短引流管拔除时间和住院时长,并降低并发症发生率,具有较高的临床应用价值。