关键词： 中心静脉导管   胸腔积液   并发症   危险因素   护理  

摘要： 目的:探究中心静脉导管引流胸腔积液病人并发症的危险因素。方法:回顾性分析我院2018年7月—2021年6月收治的中心静脉导管引流胸腔积液病人102例,根据是否发生并发症分为并发症组(n=15)、无并发症组(n=87),采用单因素、多因素Logistic回归分析中心静脉导管引流胸腔积液病人发生并发症的危险因素。结果:102例病人中,15例(14.71%)病人发生并发症,其中导管堵塞5例、导管脱落4例、导管相关性感染4例、复张性肺水肿2例。单因素分析结果显示,两组吸烟史、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、置管时间、护理人员工作时间、是否及时冲管、有无机械通气、有无管道维护、有无穿刺点渗血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、置管时间≥10 d、护理人员工作时间<5年、机械通气、无管道维护是中心静脉导管引流胸腔积液病人发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论:合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、置管时间长、护理人员工作时间短、机械通气、无管道维护均是中心静脉导管引流胸腔积液病人发生并发症的危险因素,临床医护人员应及时采取针对性措施,以减少并发症发生,改善病人预后。

关键词： 野战胸腔闭式引流装置   创伤性血气胸   救治效果   置管失误  

摘要： 分析野战胸腔闭式引流装置在治疗创伤性血气胸患者中的有效性。方法 选取我院2021年1月至2022年12月收治的80例创伤性血胸患者作为试验样本,采用双盲法分为实验组和参照组,每组40例。参考组患者接受传统的引流装置进行救治,实验组患者接受野战封闭式胸部引流装置。对比两组患者的相关指标(导管放置时间、肺复苏时间、住院时间)、导管错误的发生率(导管太深、胸管连接错误、引流管侧孔位于胸膜外)。结果 实验组患者的置管时间比参照组较短(P<0.05);两组患者的肺复张时间、住院时间对比差异无意义(P>0.05);实验组患者的置管失误发生率对比参照组较低(P<0.05)。结论 在创伤性血气胸患者中应用野战胸腔闭式引流装置的效果明显,能尽量缩短患者的救治时间,降低置管失误发生率,值得推广。

关键词： 感染性胸腔积液   尿激酶   改良胸腔闭式引流  

摘要： 目的 评估对感染性胸腔积液患者给予改良胸腔闭式引流联合尿激酶的治疗效果。方法 选取2016年5月—2021年5月于福建省福州市长乐区医院就诊的80例感染性胸腔积液患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例。对照组给予传统多次胸腔穿刺抽液治疗,观察组给予改良胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.000,P<0.05);观察组平均住院时间、胸水吸收时间短于对照组,差异有统计学意义(t=6.822、7.115,P<0.05)。治疗前,两组患者蛋白量、白细胞浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组蛋白量、白细胞浓度低于对照组,差异有统计学意义(t=9.449、11.661,P<0.05);观察组治疗1个月与3个月的胸膜厚度均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.629、16.907,P<0.05)。结论 感染性胸腔积液患者给予改良胸腔闭式引流联合尿激酶治疗效果显著,可以在临床中推广使用。

关键词： 高渗葡萄糖   右肺上叶   支气管狭窄   胸腔引流管   引流不畅   肺压缩   右侧气胸   左侧胸腔  

摘要： 患者, 女性, 年龄29岁, 因"右侧胸闷、胸痛1月余"入院。曾于2016年因左侧肺结核、支气管狭窄行左全肺切除术。患者平素活动耐力一般, 能缓慢爬3层楼, 体能当量4 MET。外院胸部X片示右侧气胸, 肺压缩约60%, 行胸腔闭式引流术1月余, 病程中持续1~2级漏气。半月前行胸膜腔灌注高渗葡萄糖治疗后漏气无明显好转。2 d前患者因胸腔引流管移位、引流不畅致气急、严重紫绀, 调整引流管位置后, 症状缓解。入院胸部CT(图1)示:右侧气胸, 右肺上叶前段肺大疱;左肺切除术后改变, 右肺部分疝入左侧胸腔内。

关键词： 单孔胸腔镜   肺大疱切除术   数字化胸腔引流系统   胸腔闭式引流   胸外科   护理  

摘要： 目的:探讨数字化胸腔引流系统在单孔胸腔镜肺大疱切除术后病人中的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月在兰州大学第一医院胸外科收治的120例行单孔胸腔镜肺大疱切除术且进行胸腔闭式引流病人的临床资料,根据术后采用引流装置的不同分为对照组和观察组,其中对照组67例,观察组53例。对照组病人采用传统的胸腔闭式引流系统,观察组采用数字化胸腔引流系统。比较两组病人的相关住院指标、并发症发生率、不良事件发生率及护理人员满意度。结果:观察组术后引流管留置时间、术后住院时间、并发症发生率、不良事件发生率及住院费用均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后第1天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后第2天或第3天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在单孔胸腔镜肺大疱切除术后应用数字化胸腔引流系统可有效降低病人术后并发症发生率,减轻疼痛,缩短术后引流管留置时间及术后住院时间,进而提高护理人员满意度及护理质量。

关键词： 中心静脉导管   胸腔   积液   闭式引流  

摘要： 目的探究用16G中心静脉导管留置胸腔闭式引流体液的效果。方法111例内外科胸腔积液患者,按照留置引流管的不同分为实验组(56例)和对照组(55例)。对照组采用传统粗管干预,实验组采用16G中心静脉导管留置胸腔行闭式引流。比较两组患者导管移位(脱出)、漏液、疼痛、拔管后切口需要缝合、并发症发生情况以及切口愈合时间。结果实验组患者导管移位(脱出)、漏液、疼痛发生率分别为1.79%、1.79%、3.57%,均低于对照组的18.18%、21.82%、32.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者拔管后切口需要缝合结扎发生率0低于对照组的90.91%,切口愈合时间(7.00±2.19)d短于对照组的(13.00±3.25)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率1.79%低于对照组的25.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对内外科胸腔积液患者采用16G中心静脉导管留置干预,可有效减少患者伤口疼痛、导管移位(脱出)、漏液等情况发生,还可以缩短切口的愈合时间,降低并发症发生率,值得推广应用。

关键词： 先天性心脏病   体外循环   心包开窗术   婴儿  

摘要： 目的:探讨心包开窗-右侧胸腔引流术在婴儿先天性心脏病(CHD)手术后预防心包积液及心脏压塞中的应用。方法:选取2018年10月至2020年10月西北妇女儿童医院145例CHD婴儿,年龄<365 d,所有患儿均在全身麻醉气管插管体外循环下行心脏直视手术治疗,心包开窗组67例,采用心包开窗-右侧胸腔引流术,对照组78例,采用心包-纵隔引流术。术后密切监测心包积液、胸腔积液。结果:心包开窗组均存活,对照组死亡1例。心包开窗组机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间短于对照组(P<0.05),均未发生心包积液和心脏压塞。对照组发生心脏压塞1例,心包积液(中量)2例。术后2周、6个月随访复查勒超声心动图,2组患儿均无心包积液和胸腔积液,生长发育无差异。结论:心包开窗-右侧胸腔引流术可安全、有效地预防婴儿CHD术后心包积液及心脏压塞,减少甚至避免二次开胸止血。

关键词： 冠状动脉旁路移植术   乳内动脉桥   急性心肌梗死   介入治疗  

摘要： 严重冠心病患者通常接受冠状动脉旁路移植术治疗以延长寿命。左乳内动脉桥因其长期通畅率高而被作为桥血管的首选。既往研究显示,左乳内动脉桥失用可由动脉痉挛、夹层、狭窄或吻合口血肿引起。在本文中,我们报道了一例罕见的急性心肌梗死病例。该患者既往接受过左乳内动脉搭桥手术,此次因发现肺癌接受胸腔镜手术,术后留置的胸腔引流管压迫乳内动脉桥导致其急性闭塞,最终引起急性心肌梗死。

关键词： 创伤性血气胸   护理干预   胸腔引流   呼吸支持  

摘要： 创伤性血气胸是一种严重的胸部创伤后并发症,护理干预在其防治中起着重要作用。针对创伤性血气胸的护理干预在早期识别和干预、常规护理措施、胸腔引流以及心理支持与教育方面取得了一定的研究进展。这些研究为护理人员在临床实践中提供了指导和支持,有助于改善患者的治疗效果和生活质量。本文首先概述了创伤性血气胸的定义、病因和发生机制,然后针对护理干预策略,包括早期识别与监测、快速有效的胸腔引流、疼痛管理与呼吸支持,以及患者教育与心理支持等方面进行了详细阐述,以提高患者的康复效果和生活质量。

关键词： 胸腔镜   剑突入路   胸腔引流管   纵隔肿瘤  

摘要： 目的探讨经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管的应用效果。方法回顾性分析98例行经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料,根据术后是否留置胸腔引流管分为免管组27例、胸管组71例。比较两组围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间;于术后第1天(D1)及D3复查患者血常规,比较两组白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP);应用疼痛数字评分法(NRS)评估患者术后D1、D2、D3疼痛情况,比较两组NRS及术后止痛药物使用时间;于术后D1常规复查胸片,比较两组术后气胸、胸腔积液发生情况;比较两组术后发生切口渗液、切口裂开或感染等切口相关并发症的情况。结果免管组术后住院时间少于胸管组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义。免管组术后D1时WBC低于胸管组,术后D1、D3时CRP低于胸管组(P均<0.05)。免管组术后D1、D2、D3时NRS评分及止痛药物使用时间均低于胸管组(P均<0.05)。两组术后气胸、胸腔积液及切口相关并发症发生率比较均无统计学差异。结论经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后免胸腔引流管可加快患者恢复时间,减轻患者术后疼痛,且未增加术后气胸及胸腔积液的发生率,是安全可行的。