关键词： 闭合性多根肋骨骨折   血气胸   胸腔穿刺闭式引流   全程康复护理  

摘要： 目的 探讨闭合性多根肋骨骨折合并血气胸胸腔穿刺闭式引流术全程康复护理干预的效果。方法 选取2020-11—2022-07商丘市第一人民医院急诊科行胸腔穿刺闭式引流术的52例闭合性多根肋骨骨折合并血气胸患者,采用随机抽样法1∶1分为2组,各26例。对照组围术期间开展常规护理,观察组在常规护理的基础上加强心理、疼痛、活动等全程康复护理。比较2组患者术后置管引流时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛药物持续应用时间、住院时间。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量(PSQI),评价干预前后2组患者的焦虑、抑郁不良情绪。统计术后并发症发生率。结果 观察组患者术后置管引流时间、镇痛药物持续应用时间、住院时间均短于对照组,术后VAS评分和并发症发生率低于对照组,干预后的HAMA、HAMD、PSQI评分均优于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 闭合性多根肋骨骨折合并血气胸胸腔穿刺闭式引流术期间,实施全程康复护理,能够优化术后临床指标,改善患者的不良情绪和睡眠质量,并可降低并发症风险,值得进一步完善和推广。

关键词： 自发性气胸   胸腔闭式引流   术后护理  

摘要： 自发性气胸为内科急诊病症,其发病率较高,有关数据调查显示,气胸发病率是5-46/10万人,在住院病例当中占比为1.64%,少部分患者无明显临床表现,对于此类疾病应该加强临床治疗和护理工作。此次系统地对自发性气胸病症患者实施胸腔闭式引流术后的护理方面进行了综合调研。方法 本次主要对符合纳入标准的病例进行了临床研究,共计有病例62例,利用随机形式对患者进行小组划分,一组31例患者为对照组,主要给予常规护理方式干预,剩余相同病例患者是观察组,此组主要开展综合护理。在护理结束后对本次患者的恢复各项指标、出现并发症病例进行了具体小组对比。结果 查看两组病例的恢复状况,观察组患者疼痛症状消失时间较短,而且患者早期拔管后下床活动,相比较来讲,对照组患者恢复情况稍慢,出院时间延长;患者本身身体素质、治疗方法、护理操作等都可能促使其在术后出现一系列并发症,对此次研究目标统计,两组有一部分患者存在并发症,但是对照组发生病例较多(P<0.05)。结论 对于自发性气胸行胸腔闭式引流术后的患者开展综合护理服务,结果显示患者术后身体恢复迅速,缩短了患者住院时间,有显著的临床护理价值性。

关键词： 胸腔积液   置管引流术   前馈控制护理   临床效果  

摘要： 目的 分析前馈控制护理应用于胸腔积液置管引流术后患者的临床效果。方法 将2021年7月至2022年12月我院收治的70例行置管引流术的胸腔积液患者纳入研究,按照患者实际就诊顺序进行分组,对照组35例患者通过常规护理进行干预,观察组35例患者围绕前馈控制护理方案展开干预,对两组患者临床效果进行比较。结果 观察组SF-36各项指标评分明显比对照组更高,组间差异有统计学意义(P <0.05);观察组SGRQ最终评分明显比对照组更低,组间差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率明显比对照组更低,组间差异有统计学意义(P <0.05);观察组实际护理有效率明显比对照组更高,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与常规护理相比较,前馈控制护理方案在胸腔积液置管引流的应用中价值更为显著,不仅可以促使护理质量进一步提高,还可以降低并发症发生率,提升护理满意度。

关键词： 气胸   胸腔闭式引流术   中心静脉引流管   传统硅胶引流管   生活活动能力   疼痛评分  

摘要： 目的 探究不同管径闭式引流管用于气胸患者胸腔闭式引流术治疗的效果。方法 选取2020年6月—2022年4月在漳浦县医院行胸腔闭式引流术的100例气胸患者,采用随机数字表法分成各50例的2组。观察组采用中心静脉导管进行术后引流,对照组采用传统硅胶胸管用于术后引流。观察2组患者气胸治疗总有效率、围术期指标、术后生活活动能力指数评分(Barthe指数)、疼痛评分(VAS评分)、并发症发生情况。结果 2组患者治疗总有效率、肺复张时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组伤口愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后2周,观察组Barthel指数评分高于对照组,视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组(P<0.05);观察组胸膜反应、皮下气肿、感染总发生率为4.00%,远低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 中心静脉导管引流用于气胸患者胸腔闭式引流术治疗可有效缩短伤口愈合时间、住院时间,术后生活活动能力较好,患者疼痛程度及创伤性较小,值得临床应用和推广。

关键词： 全麻胸腔镜手术   胸腔闭式引流   4R危机理论   护理   学习曲线  

摘要： 目的探索4R危机理论在全麻胸腔镜术后胸腔闭式引流护理的临床应用效果及护士习得新方案能力。方法选取2022年1-6月行全麻胸腔镜术且术后需胸腔闭式引流的患者120例为临床应用效果的研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组60例。选取同期在我科室进行实习的新护士(n=40)为学习效果的研究对象,每组20名。对照组患者采用常规护理方法并对该组实习护士采用传统带教方式。观察组依据4R危机理论,在常规护理的基础上补充及改良护理计划,并依此制定该组实习护士的培训方法。观察患者的治疗效果、不良反应及满意度;分析实习护士学习曲线及评价考核分数。结果临床应用效果:2组患者在院期间肺复张及伤口愈合均较好,观察组患者的置管时间较短,伤口愈合较快,肺复张所用时间较短,住院时间也明显缩短,患者总体满意度较高;2组患者均有不良反应的发生,观察组的总发生率为13.33%,明显低于对照组,且并未出现肺部感染的情况,差异有统计学意义(P<0.05)。学习效果:观察组实习护士掌握该技能所需要的最少操作次数为19次,对照组最少为24次;2组实习生的考核各项分数及总分均在合格线以上,其中观察组整体用时较少且分数较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论4R危机理论在全麻胸腔镜术后胸腔闭式引流护理的临床应用效果较好,且学习此方案的初学者学习效果较好,临床实际应用价值较高,值得推广应用。

关键词： 带针胸管   胸腔闭式引流   新生儿气胸   新生儿  

摘要： 探讨使用带针胸管行胸腔闭式引流对新生儿气胸的疗效观察。方法 选择2017年1月-2020年12月期间44例 NICU患儿并发气胸患者,在综合治疗的基础上使用带针胸管行胸腔闭式引流治疗,观察置管时间、拔引流管时间、撤离呼吸机时间及预后情况。结果 44例气胸患儿中,肺压缩均大于30%,主要疾病依次为:新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、先天性膈疝、新生儿败血症。气胸发生时间在出生后(27.31± 10.27)h,置管操作时间(3.27± 0.32)min。39例患儿经复查床旁X线胸片证实气胸24h内完全吸收,拔引流管时间(4.6±0.63)d,撤离呼吸机时间(7.08±1.13)d,无复发,痊愈出院;5例因疾病终末期治疗效果差放弃治疗出院。结论 由新生儿科医师使用带针胸管行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸是一种安全有效、并发症少、简捷易行的治疗技术,值得新生儿科临床推广。 。

关键词： 结核性胸膜炎胸腔积液   尿激酶   中心静脉导管引流  

摘要： 目的:探讨中心静脉导管引流联合尿激酶治疗结核性胸膜炎胸腔积液的效果。方法:选取80例结核性胸膜炎胸腔积液患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组在中心静脉导管引流基础上注入地塞米松治疗,观察组在中心静脉导管引流基础上注入尿激酶治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标、凝血功能指标和生化指标水平。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平及最大通气量(MVV)实测值占预估值的比例均高于对照组(P<0.05);观察组凝血酶时间、凝血酶原时间均长于对照组(P<0.05);观察组IFN-γ水平高于对照组,MCP-1、CCL-3水平低于对照组(P<0.05)。结论:中心静脉导管引流联合尿激酶治疗结核性胸膜炎胸腔积液,效果显著,可有效改善患者的肺功能、凝血功能和生化指标水平,可为临床推广提供理论依据。

关键词： 肺部CT   三维重建   胸腔闭式引流术   自发性气胸  

摘要： 目的:肺部CT三维重建术前定位下经不同肋间胸腔闭式引流术精准引流治疗复杂性自发性气胸的疗效观察。方法:选取2021年5月~2023年1月本院收治的54例复杂性气胸患者作为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组(n=27)和对照组(n=27)。对照组患者采用锁骨中线盲插胸腔闭式引流术,观察组采用肺部CT三维重建术前定位下经不同肋间胸腔闭式引流术。对比两组患者手术指标、术后引流效果;对比两组患者并发症发生情况。结果:相较于对照组患者,观察组患者手术时间和胸管置管时间显著更短(P<0.05);相较于对照组患者,观察组患者引流管留置天数、肺复张所需天数和术后住院天数均显著更短(P<0.05);相较于对照组患者,观察组患者VAS评分和并发症发生率显著更低,疼痛持续天数显著更短(P<0.05);相较于对照组患者皮肤受压率29.63%(8/27),观察组患者7.41%(2/27)显著更低(P<0.05)。结论:肺部CT三维重建术前定位下经不同肋间胸腔闭式引流术精准引流治疗复杂性自发性气胸的效果和术后引流效果较高,且并发症发生率较低。

关键词： 胰腺炎   胸腔积液   引流术   急性肺损伤   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴发的少、中量胸腔积液早期穿刺引流对SAP患者急性肺损伤的影响。方法 回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院 2015 年 1 月-2021 年 12月收治的107例 SAP 患者临床资料,根据入院后前3天是否进行胸腔穿刺置管引流,分为胸腔穿刺置管引流组(TPD组,51例)和非胸腔穿刺置管引流组(N-TPD组,56例)。分别比较入院后第5天、第10天两组相应时间节点实验室指标及临床结局。正态分布或近似正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用 Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果 TPD组重症监护病房住院时间、总住院时间、住院费用明显少于N-TPD组(P值均<0.05);而 TPD组与N-TPD组患者病死率(9.8%vs 14.3%,χ^(2)=0.502,P=0.478)、脓毒症发生率(29.4%vs 44.6%,χ^(2)=2.645,P=0.104)比较差异无统计学意义。TPD组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率明显降低(χ^(2)=6.038,P=0.043),且中度ARDS发生率显著低于N-TPD组,差异有统计学意义(7.8%vs 21.4%,χ^(2)=3.874,P=0.049)。TPD组患者机械通气使用率明显低于N-TPD组(35.3%vs 57.2%,χ^(2)=6.735,P=0.034),且有创机械通气患者,TPD组明显低于N-TPD组(9.8%vs 26.8%,χ^(2)=5.065,P=0.024)。TPD组肺部感染发生率显著低于N-TPD组(23.5%vs 42.9%,χ^(2)=4.466,P=0.035),TPD组全身炎症反应综合征持续时间缩短[(11.2±5.0)d vs (16.8±4.7)d,t=5.949,P<0.001]。在入院后第5、10天,TPD组患者实验室指标(超敏C反应蛋白、IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α、动脉血气氧分压、氧饱和度、氧合指数)、呼吸衰竭发生率均显著优于N-TPD组(P值均<0.05)。入院后第10天,TPD组APACHEⅡ评分、改良Mashall评分均显著优于N-TPD组(P值均<0.05)。结论 对于SAP伴发少、中量胸腔积液患者,早期进行胸腔穿刺引流,可有效改善患者的急性肺损伤,减轻全身炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用。

关键词： 肺癌   胸腔引流   影响因素   胸腔粘连  

摘要： 目的探讨影响肺癌患者术后胸腔引流时间的相关影响因素。方法选取行手术治疗的103例肺癌患者为研究对象,按术后胸腔引流时间将其分为A组51例患者(引流时间≤5 d)与B组52例患者(引流时间>5 d)。分析影响肺癌患者术后胸腔引流时间的相关因素。结果单因素分析显示:性别、糖尿病、高血压、肺结核病史、引流管数量与术后胸腔引流时间无关(P>0.05);而年龄、手术方式、术中出血量、淋巴结清扫总数、通气方式、手术时间、胸腔粘连与肺癌患者术后胸腔引流时间有关(P<0.05);多因素分析显示:年龄≥60岁、开胸手术、术中出血量≥400 ml、淋巴结清扫数≥15枚、单肺通气、手术时间≥180 min、胸腔有粘连是肺癌患者术后胸腔引流时间的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、开胸手术、术中出血量≥400 ml、淋巴结清扫数≥15枚、单肺通气、手术时间≥180 min、胸腔有粘连是影响肺癌患者术后胸腔引流时间的主要因素,临床需加强围手术期个体化评估,据此制定手术及护理方案,以最大程度缩短术后胸腔引流时间。