关键词： 先天性心脏病   胸腔引流   术后护理   并发症  

摘要： 先天性心脏病患儿术后胸腔引流管的护理是术后护理的重点,通过对此类患儿的观察,总结护理要点及体会:妥善固定导管,密切观察病情,防止并发症的发生,安全转运,是能否最终顺利拔管的关键。

关键词： 胸腔积液   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 胸腔积液主要由结核性胸膜炎以及低蛋白血症等病症感染所引起[1]。目前,胸腔闭式引流是一种较为常见的治疗胸腔积液的方式,具体治疗操作方法为硅胶管或胸外科胸腔引流管插入至胸腔,以排出患者胸腔内部的脓液、渗液等[2]。在整个治疗过程中需要注意给予患者有效的护理,护理不当会致患者出现病情恶化,甚至危及患者生命[3-4]。本研究针对系统护理方式对胸腔积液患者闭式引流效果的影响进行探讨,现将研究结果报告如下：

关键词： 胸腔镜   上肺叶切除   胸腔引流  

摘要： 目的观察比较全胸腔镜下上肺叶切除术后放置单管引流的效果。方法选取行全胸腔镜下上肺叶切除术患者117例，根据术后放置单管或双管分成两组。观察组（A组）38例，术后放置单管引流。对照组（B组）79例，术后采用传统双管放置引流，比较两组患者疼痛程度、引流量、拔管时间、住院天数及肺部并发症发生情况。结果与B组比较，A组在术后总引流量明显减少（P〈0．05），拔管时间、术后住院天数明显缩短（P〈0．05），而在术后平均疼痛程度评分，术后肺部并发症方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全胸腔镜下上肺叶切除术后放置单管引流效果确切，操作过程更加简单，减少术后住院时间，值得推广应用。

关键词： 创伤性(非开放型)气胸   胸腔闭式引流术   血胸   锁骨中线   腋中线  

摘要： 目的对比创伤性(非开放型)气胸患者在不同位置留置胸腔闭式引流术的差别,从而对今后创伤性(非开放型)气胸置管方案提供指导意义。方法对创伤性(非开放型)气胸患者分别经锁骨中线第2肋间、腋中线第6肋间行胸腔闭式引流术,对比两种术式并发血胸能否及时引流。结果 67例创伤性(非开放性)气胸中经锁骨中线第2肋间置管33例、经腋中线第6肋间置管34例,后者能及时有效引流(P<0.01)。结论对外伤性(非开放型)气胸置管应首选腋中线第6肋间。

关键词： 术后吻合口瘘   食管癌术后   护理经验   胸腔引流管   纵隔引流管   禁下   胃肠减压管   食管癌手术  

摘要： 食管癌是我国常见的恶性肿瘤，吻合口瘘是其术后最常见也是最严重的并发症之一。传统的“三管法”在治疗吻合口瘘时因胸腔引流管难以准确到达瘘腔或瘘口附近，治愈率一直不高[1]。“新三管一禁”即纵隔引流管、纵隔冲洗管、胃肠减压管，结合禁饮食。引流管管口能够准确地到达瘘腔或瘘口附近，保证了瘘腔的充分、有效引流，为瘘腔、瘘口愈合提供条件。我院采用“新三管一禁”治疗食管癌术后吻合瘘，获得良好效果，现将其护理经验总结如下：1临床资料我科自2011年1月至2014年12月共实施食管癌手术248例，其中食管中段癌160例（64.5%），下段癌88例（35.5%）。

关键词： 胸腔细菌感染   抗生素   胸腔引流  

摘要： 目的观察初始治疗是否充分对社区获得性胸腔细菌感染患者临床转归的影响。方法回顾性病例分析收集符合英国胸科医师协会胸腔细菌感染诊断标准的急性社区获得性胸腔感染患者,按是否给予充分的初始抗生素及胸腔积液引流联合治疗分为初始充分治疗组(31例)和初始未充分治疗组(17例),比较两组临床表现、炎症指标及住院天数和住院费用的差别。结果两组间年龄、性别、胸腔感染部位、伴发基础疾病等一般情况无统计学差异(P均>0.05)。初始充分治疗组体温较初始未充分治疗组下降更快,在治疗后第5、6、7 d与初始未充分治疗组比较,差异有统计学意义[(37.4±0.1)℃比(38.3±0.2)℃,P<0.001;(37.4±0.1)℃比(37.9±0.1)℃,P<0.05;(37.4±0.1)℃比(38.1±0.2)℃,P<0.01]。治疗后6周内,两组白细胞计数、中性粒细胞百分比及血沉的变化无明显差异(P均>0.05),初始充分治疗组在治疗第1周时C反应蛋白(CRP)较初始未充分治疗组显著降低[(123.1±13.8)mg/L比(182.7±25.3)mg/L,P<0.05]。初始充分治疗组较初始未充分治疗组住院花费显著减少[(28 367±3 328)元比(43 334±7 134)元,P<0.05],住院时间也显著缩短[(25±4)d比(34±4)d,P<0.05]。结论初始选择正确的抗生素并联合充分有效的胸液引流可以使患者体温及CRP更快地下降,从而降低住院花费、缩短住院时间。治疗5 d体温是否低于37.5℃以及CRP是否明显下降是评价初始治疗效果的敏感指标,有助于指导下一步治疗措施。

关键词： 胸腔闭式引流   中心静脉导管   导管固定   护理  

摘要： 目的比较中心静脉导管胸腔闭式引流三种固定方法的效果,持续提高护理质量。方法将2013年中心静脉导管胸腔闭式引流管道采用透明敷料加医用胶带常规固定法的患者,设为对照组;2014年采用透明敷料加导管固定装置(施乐扣)改良固定法一的患者,作为观察1组;2015年用透明敷料加3M-2733胶布高举平台改良固定法二的患者,作为观察2组;比较三组患者非计划拔管发生率、费用成本以及患者舒适度。结果观察1组和观察2组非计划拔管发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察1组和观察2组非计划拔管发生率比较,差异无统计学意义,管道固定成本及舒适度比较,观察2组优于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组相比,经过改良的观察1组和观察2组中心静脉导管胸腔闭式引流非计划拔管发生率降低;观察2组和观察1组的成本相比,前者价格更低;对照组和观察2组与观察1组的舒适性相比,前两种舒适性更高;观察2组从胸腔闭式引流导管非计划拔管发生率、成本、舒适性方面考虑,为最优方案,值得在临床推广。

关键词： 胸腔引流管   固定   舒适  

摘要： 目的观察2种胸腔引流管固定方法的临床效果。方法将98例食管癌患者随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组采用自制橡皮筋固定法,对照组采用传统中单固定法,比较2组患者术后引流管脱出情况、引流管口疼痛程度。结果在减少胸腔引流管脱出、减轻引流管口疼痛方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论橡皮筋固定法简单易行,患者舒适,非计划性拔管的机会大大减少,提高了护理质量和工作效率,具有临床实用意义。

关键词： 单孔胸腔镜   喉罩全麻   胸腔引流管  

摘要： 目的:探讨喉罩全麻单孔胸腔镜胸部手术后不留置胸腔引流管的临床可行性和安全性。方法:对25例患者进行喉罩全麻单孔胸腔镜下胸部手术,且术后未留置胸腔引流管的的临床资料进行回顾性分析。观察指标:喉罩插管完成时间、手术时间、术中出血量、术后并发症(气胸、血胸、皮下气肿、肺炎、切口感染、咽喉部、胃肠道并发症)、疼痛评分、住院时间、切口Ⅰ级愈合率等。结果:本组资料回顾显示25例无1例中转行开胸手术,喉罩插管完成时间(1.9±0.2)min;手术时间(31.6±10.2)min;术中出血量(15.5±1.0)m L;术后清醒时间(0.2±0.1)h,胸壁感觉异常48%;胸腔积液28%;咽喉不适12%;胸腔积气16%;皮下气肿8%;术后住院时间(3.1±1.8)d;术后0、1和2 d Wong-Baker评分分别为2.6、2.2和1.5。结论:喉罩全麻单孔胸腔镜下行胸部手术后不留置胸腔引流管,若术前严格掌握手术指征,术后疼痛明显减轻,术后感染等并发症明显减少,恢复周期缩短。

关键词： 自发性气胸行胸腔引流   临床护理   并发症发生率   生活质量  

摘要： 目的探讨自发性气胸行胸腔引流患者的临床护理。方法选取2012年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的自发性气胸行胸腔引流患者80例,将其随机分成两组,每组40例,其中一组患者在住院期间接受常规护理,称为常规组,另一组患者在住院期间接受优质护理,称为优质组,比较常规组患者和优质组患者的临床效果及生活质量评分。结果优质组患者的临床总有效率明显高于常规组患者,差异存在统计学意义(P<0.05);优质组患者的并发症发生率明显低于常规组患者,差异存在统计学意义(P<0.05);优质组患者的生活质量评分明显高于常规组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对自发性气胸行胸腔引流患者进行优质护理,能有效提高患者的临床效果及生活质量,降低并发症发生率。