关键词： 微创胸腔内闭式引流   创伤性气胸   临床效果   疼痛评分  

摘要： 目的:探讨微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸的临床效及安全性。方法:将56例创伤性气胸患者随机分成试验组与对照组,每组28例。对照组采用的是传统的胸腔闭式引流术,试验组采用微创胸腔内闭式引流技术,应用12G PICC导管,根据X线胸片选择恰当位置局部麻醉后置入导管,通过引导钢丝送入,让侧孔全部在胸腔内部。术后拍胸片判断引流管位置是否恰当。分析比较两组患者肺复张时间、引流管带管时间及胸部疼痛评分有无差别。同时比较两组患者围手术期并发症有无差异。结果:试验组和对照组肺复张时间分别为(1.2±0.8)d和(1.1±0.9)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组带管时间分别为(4.6±1.3)d和(4.8±1.6)d,两组比较无统计学意义(P>0.05)。对照组术后即时、4 h、8 h和24 h VAS疼痛评分分别为(6.8±2.1)分、(5.6±2.4)分、(3.1±1.3)分和(2.7±1.1)分,试验组分别为(4.2±0.9)分、(3.1±0.8)分、(1.6±0.6)分和(1.1±0.5)分,试验组上述时间点VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。两组围手术期均无明显并发症发生。结论:微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸疗效较好,患者置管后胸壁疼痛不明显,临床值得推广应用。

关键词： 普通胸腔闭式引流管   8F中心静脉导管   单孔胸腔镜   肺大疱切除术   术后引流  

摘要： 目的 :对比用两种引流管对接受单孔胸腔镜下肺大疱切除术的患者进行胸腔闭式引流的临床效果。方法 :对在临沧市人民医院接受手术治疗的68例肺大疱患者的临床资料进行回顾性研究。对两组患者均在单孔胸腔镜下进行肺大疱切除术。术后,为A组患者留置直径为(1.0±0.1)cm的普通闭式引流管进行胸腔闭式引流,为B组患者留置直径为0.3㎝的8F中心静脉导管进行胸腔闭式引流。然后,比较两组患者的各项引流指标、因引流管所致并发症的发生率、发生胸腔积液的情况和住院的时间。结果 :B组患者引流口的长度、引流量、进行引流时的疼痛程度、因引流管所致并发症的总发生率和住院的时间均明显优于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者发生胸腔积液的情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :与使用普通闭式引流管进行胸腔闭式引流的效果相比,使用8F中心静脉导管对接受单孔胸腔镜下肺大疱切除术的患者进行胸腔闭式引流的效果更好,可明显减少其因引流管所致并发症的发生率,缩短其住院的时间,促进其身体的康复。

关键词： 新生儿窒息   气胸   胸腔闭式引流   经鼻持续气道正压通气   护理  

摘要： 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致胎儿娩出后1 min内无自主呼吸或未建立规律呼吸,而导致低氧血症和混合型酸中毒. 窒息是新生儿常见症状,是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一[1]. 新生儿气胸是由于气体分布异常导致肺泡过度膨胀破裂所致,若处理不及时可危及生命. 常见于宫内感染性肺炎、胎粪吸入综合症、窒息复苏、呼吸机使用不当等因素所致. 目前已成为新生儿重症监护室急危重症之一,发生率占正常足月儿的0.07%-1%[2]. 本科2016年5月收治1例新生儿窒息合并气胸的患儿,经精心治疗及细心护理,取得满意效果,现将NICU护理过程报告如下.

关键词： 胸水   胸腔穿刺   胸腔置管   疗效  

摘要： 目的 评价不同频次胸腔穿刺抽液及胸腔置管引流治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期合并顽固性肝性胸水（RHH）患者的安全性及疗效.方法 对2010年1月1日至2015年5月30日在白求恩国际和平医院住院的168例乙型肝炎肝硬化失代偿期合并RHH患者,随机分成4组：胸腔穿刺抽液1组（T1组,1周抽液2次）、胸腔穿刺抽液2组（T2组,1周抽液3次）、胸腔置管引流1组（ICP1组,1周抽液2次）和胸腔置管引流2组（ICP2组,隔日抽液1次）.每组患者42例,记录患者实验室检查结果,观察胸水消退情况、并发症等资料.结果 4组患者尿素氮、白蛋白、血钾、血钠和Child-Pugh评分比较差异均有统计学意义（F=8.239、6.194、7.832、5.478和9.486,P＜0.05或＜0.01）.4组患者合并感染、穿刺部位渗液、穿刺部位缝合、输白蛋白比例总体比较差异均有统计学意义（χ^2=7.546、67.862、47.328和9.136,P＜0.05或＜0.01）.T1组感染率为4.76％,低于ICP1和ICP2组（=4.086和5.126,P均＜0.05）.T1和T2组穿刺部位渗液发生率分别为4.76％和7.14％,低于ICP1和ICP2组,差异均有统计学意义（χ^2=52.603、47.069和49.208、43.750;P均＜0.01）.T1组与T2组的穿刺部位缝合率均为0,低于ICP1和ICP2组患者（χ^2=37.655和42.000,P均＜0.01）.T1组的输白蛋白率为59.52％,低于T2组和ICP2组患者（χ^2=4.613和7.244,P均＜0.05）;ICP1组的输白蛋白率为66.67％,低于ICP2组（χ^2=4.200,P＜0.05）.各组采用胸腔穿刺抽液或胸腔置管引流治疗RHH治愈加显效率均在70％以上,各组间疗效比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 胸腔穿刺抽液较胸腔置管引流患者并发感染、穿刺部位渗液、穿刺部位愈合困难明显降低.胸腔穿刺抽液每周2次治疗RHH疗效确切、安全性高,胸腔置管引流治疗RHH对患者的利弊仍需进一步评价.

关键词： 胸腔积液   恶性   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注入联合引流对恶性胸腔积液的疗效,为恶性胸腔积液治疗提供参考。方法选取60例诊治的恶性胸腔积液患者,随机分为对照组和研究组,各30例,先行中心静脉导管留置引流对胸腔积液引流,然后胸腔内注入培美曲塞或顺铂,观察组联合IL-2注入,观察治疗前及治疗后1个月时胸腔积液量的变化、治疗后1个月时临床疗效,化疗药物不良反应,采用t检验及c2检验对结果进行统计。结果对照组治疗前胸腔积液量为(532.91±135.86)mL、治疗后1个月时为(32.10±11.20)mL,观察组治疗前胸腔积液量为(574.59±140.67)mL、治疗后1个月时为(21.35±8.19)mL,两组治疗后1个月时胸腔积液量与治疗前比较明显减少(P<0.05),观察较对照组治疗后1个月时的积液量更少(P<0.05);观察组治疗总有效率为83.33%明显高于对照组60.00%(P<0.05);两组在骨髓抑制、胃肠道反应、胸痛、发热及Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率等方面比较差异无统计学意义。结论对恶性胸腔积液患者先行中心静脉导管留置引流排出积液,后在胸腔注入常规化疗药物基础上给予IL-2注入,有助于提高治疗疗效,减少积液渗出,不良反应无明显增加。

关键词： 肺叶切除   胸管   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的应用meta分析比较肺叶切除术后单、两根胸腔引流管的引流效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP),收集关于肺叶切除术后置入单根胸腔引流管及两根胸腔引流管的随机对照试验(RCT)。文献检索时间均从数据库建立之初至2015年12月止。对于所纳入文献资料均采用Cochrane风险偏倚表评价其质量,并提取相关资料。统计软件采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果检出相关文献720篇,根据纳入标准最终入选9篇,共1 081例患者。Meta分析结果显示:与两根胸腔引流管相比,单根胸腔引流管减少了术后胸腔引流量,缩短了术后胸管留置时间,缩短了住院时间,但在拔除胸管后再次胸穿或置管数,术后死亡率及术后持续肺漏气方面两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有的临床资料显示:相比于两根胸腔引流管,单根胸腔引流管是肺叶切除术后更好的选择。但因研究质量和研究样本的局限性,上述结论仍有待设计严谨的大样本随机对照试验再加以验证。

关键词： 急救绿色通道   简易胸腔闭式引流   创伤性气胸  

摘要： 目的研究急救绿色通道联合简易胸腔闭式引流在创伤性气胸患者急救中的应用效果。方法将2010年6月至2016年6月我院收治的创伤性气胸患者104例随机分为观察组和对照组,各52例。对照组实施常规急救措施,以简易胸腔闭式引流进行急救,观察组实施急救绿色通道联合简易胸腔闭式引流急救,对比两组急救效果。结果观察组急救、医院处理、住院等所需时间明显少于对照组(P<0.05);术后第一、二、三天,观察组血清C-反应蛋白(CRP)浓度明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为13.46%,明显低于对照组的32.69%(P<0.05)。结论急救绿色通道联合简易胸腔闭式引流在创伤性气胸患者急救中,可以有效缩短不同流程所需时间,减轻对患者的伤害,减少并发症,值得临床推广。

关键词： 中心静脉导管引流   尿激酶   结核性胸腔积液  

摘要： 目的观察胸腔内注射尿激酶联合中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法将我院2013年1月~2016年12月收治入院的100例结核性胸膜积液患者作为研究对象,随机分为两组,观察组50例行中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗,对照组50例行常规胸腔穿刺抽液,比较两组患者的总有效率,积液消失时间、引流持续时间、引流总量、住院时间、胸膜厚度和穿刺不良事件的人均发生率。结果观察组总有效率明显大于对照组总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组积液消失时间、引流持续时间、住院时间、胸膜厚度等指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而观察组患者引流总量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者胸膜反应、气胸等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者胸膜粘连肥厚、包裹积液、术后胸痛、院内感染等不良事件发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸腔积液引流较彻底,且安全,不良反应少,可在临床推广应用。

关键词： 中心静脉导管   引流术   胸腔积液   应用价值  

摘要： 探析中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中的应用价值。方法:回顾相关资料,选取我院2014年12月至2016年6月收治的胸腔积液患者60例,根据治疗的方式不同,随机分为对照组和实验组各30例,其中,对照组患者采用传统胸腔穿刺术,实验组则应用中心静脉导管置管引流术,对比各组患者的治疗效果、患者的生活质量以及不良反应的发生情况。结果:经不同的治疗方式后,患者的临床效果不同,其中实验组患者的治疗效果和生活质量均明显优于对照组,且不良反应的发生率远低于对照组,各组间的数据结果进行比较,差异较明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胸腔积液患者采用中心静脉导管置管引流术的治疗效果显著,不仅减少了不良反应的发生情况,避免了反复穿刺对患者造成的疼痛,而且提高了患者的生活质量,值得患者信赖和在临床上推广应用。

关键词： 胸腔闭式引流瓶   一次性使用   持续膀胱冲洗   准确   污染  

摘要： 持续膀胱冲洗是泌尿外科常见的治疗方法,应用广泛,且冲洗量大,引流液多,常用于前列腺电切手后,肾挫伤膀胱内积血,泌尿系肿瘤出血的治疗手段。我院以往用的是一次痰盂作引流装置,为开放式引流,不能保持引流装置的无菌,且引流液量记录不准确及病室环境的污染。我院自2016年应用一次性胸腔闭式引流瓶作为持续膀胱冲洗引流装置取得很好的效果。