关键词： 胸腔闭式引流管   管理方案   临床应用  

摘要： 目的:探讨基于文献分析及德尔菲法的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案的临床应用效果。方法:抽取64名留置胸腔闭式引流管病人,对照组实施胸外科常规护理,试验组实施成人胸腔闭式引流管规范化管理方案。比较两组术后康复情况、疼痛评分及并发症发生率、意外情况发生率、胸腔闭式引流管相关知识得分。结果:试验组本次住院时间、术后住院时间、留置胸管时间、术后24h、48h、第一次下床疼痛评分及并发症发生率、意外情况发生率均低于对照组,胸腔闭式引流管相关知识得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于文献分析及德尔菲法构建的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案有利于病人的术后康复,减轻患者的痛苦,缩短胸腔引流管的留置时间,降低并发症及意外情况发生率,提高病人胸腔闭式引流管相关知识得分。

关键词： 肺外科手术   胸腔镜检查   手术后并发症   康复   一体式胸腔闭式引流装置  

摘要： 目的观察一体式胸腔闭式引流装置用于单孔胸腔镜肺叶切除术后的临床效果。方法选择浙江省荣军医院于2020年1月至2022年12月行单孔胸腔镜肺叶切除术患者80例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,运用随机数字表法将入选者分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。两组患者均行单孔胸腔镜肺叶切除术。对照组经切口安置普通18~26 F引流管;观察组避开切口,在7~8肋间腋后线安置一体式胸腔闭式引流装置,引流管为16~22 F。观察比较两组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间和胸腔引流量情况,术后并发症,拔管时间和术后住院时间;术后1 d、3 d、5 d疼痛情况。结果两组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间和胸腔引流量等差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后并发症[5.00%(2/40)]少于对照组[30.00%(12/40)](χ^(2)=8.65,P<0.05)。观察组患者拔管时间[(3.54±1.14)d]和术后住院时间[(5.11±1.64)d]均明显短于对照组的(4.76±1.38)d和(6.72±1.72)d(t=4.31、4.28,均P<0.05)。观察组患者术后1 d、3 d、5 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.45±1.08)分、(2.35±0.64)分、(0.82±0.19)分,均明显低于对照组的(4.76±1.21)分、(3.51±0.87)分、(1.54±0.28)分(t=5.10、6.79、13.45,均P<0.05)。结论一体式胸腔闭式引流装置用于单孔胸腔镜肺叶切除术患者术后可减少并发症发生,减轻患者术后疼痛,促进患者临床康复。

关键词： 基于循证   胸腔闭式引流   胸腔积液   护理干预   应用效果  

摘要： 探讨基于循证的胸腔闭式引流护理干预在胸腔积液患者护理中的应用效果。方法 选取2022年1月~2023年6月本院心胸外科收治并行胸腔闭式引流术患者72例,随机分为对照组36例和观察组36例。两组患者在实施胸腔闭式引流术患者在住院期间分别给予常规管理护理方案和基于循证的胸腔闭式引流护理干预模式。观察和比较两组胸腔积液的患者在胸腔闭式引流期间引流量、引流持续时间及引流期间切口感染、局部感染、心律不齐等并发症的发生率。结果 观察组患者在胸腔闭式引流期间引流量、引流持续时间及引流期间切口感染、局部感染、心律不齐等并发症的发生率低于对照组,P﹤0.05,比较差异有统计学意义。结论 基于循证的胸腔闭式引流护理干预措施基于临床实际需求将刚性指南理论与专家建议转为具体的护理操作流程,可明显改善胸腔积液行胸腔闭式引流术期间的康复指标,降低引流期间切口感染、心律不齐等相关并发症的发生率,对提高胸外科整体护理内涵起到一定辅助作用。

关键词： 胸腔闭式引流   无创呼吸机   气管切开   吸入疗法   胸腔穿刺   操作指南   超声雾化器   雾化吸入  

摘要： 《呼吸科护士规范操作指南》由张素主编,中国医药科技出版社出版,ISBN编号:9787509117781。本书共包括六章,第一章分析了呼吸科基础操作技术,涉及动脉血标本采集、痰标本、咽拭子采集,胸腔穿刺、胸腔闭式引流技术、降温机、血氧饱和度、肺动脉压监测技术等,体外膜肺氧合护理技术等。第二章分析了氧疗技术,包括鼻导管吸氧、部分呼吸面罩吸氧技术、便携式吸氧技术等;第三章介绍了吸入疗法技术,如碟式吸入器干粉吸入、定量吸入器气雾吸入术、超声雾化器雾化吸入术、喷射雾化吸入器雾化吸入术等;第四章阐述了胸部物理治疗技术,有腹式呼吸技术、体位引流技术、叩击震颤排痰技术、经鼻口腔吸痰技术、震动咳痰机使用技术、气囊上滞留物清除术、口咽通气管放置术等;第五章中介绍了机械通气技术,无创机械和有创机械通气使用技术,气管插管护理配合,气管插管固定技术,气管切开与换药技术,转运呼吸机实用技术,气管插管拔除,呼吸机管路清洗与消毒技术。第六章介绍了呼吸介入护理和配合,有纤维支气管镜检查、全肺灌洗检查、冷冻治疗、气道内支架置入、内科胸腔镜检查、氩等离子体凝固术多种介入术的护理配合,还有呼吸内镜的日常维护方法。

关键词： 支气管胸膜瘘   单向活瓣   胸腔引流   肺切除术后   经支气管镜   支气管残端瘘   BPF   有效性及安全性  

摘要： 支气管残端瘘,又称为支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是肺切除术后最严重的并发症之一,BPF一旦发生,治疗困难,除常规胸腔引流外,国内、外很多学者尝试采用多种方法给予治疗,效果不一。我们通过经支气管镜置入单向活瓣(EBV),成功治疗2例肺切除术后周围型支气管胸膜瘘患者,对EBV治疗周围型BPF的可行性、有效性及安全性进行探讨。

关键词： 单孔胸腔镜   术后胸腔引流时间   肺癌患者   影响因素  

摘要： 探究单孔胸腔镜下肺癌术后胸腔引流时间的影响因素分析。方法 选择2019年2月至2020年2月在我院进行单孔胸腔镜下肺癌手术的患者50例,依据引流时间分为A、B组,A组引流时间<5天,B组引流时间≥5天,及时了解患者临床信息并以此进行因素分析。结果 手术部位、肺段切除术、年龄≥60岁、手术时间≥3h、术后早期下床活动、胸膜黏连共六项因素是影响术后胸腔引流时间独立因素。结论 对于有多个影响因素需要延长术后胸腔引流时间的患者,应该为其制定符合自身护理的方案,尽可能的使术后胸腔的引流时间减少,缩短其住院时间,提高患者的生活质量。

关键词： 中心静脉导管   胸腔积液   并发症   危险因素   护理  

摘要： 目的:探究中心静脉导管引流胸腔积液病人并发症的危险因素。方法:回顾性分析我院2018年7月—2021年6月收治的中心静脉导管引流胸腔积液病人102例,根据是否发生并发症分为并发症组(n=15)、无并发症组(n=87),采用单因素、多因素Logistic回归分析中心静脉导管引流胸腔积液病人发生并发症的危险因素。结果:102例病人中,15例(14.71%)病人发生并发症,其中导管堵塞5例、导管脱落4例、导管相关性感染4例、复张性肺水肿2例。单因素分析结果显示,两组吸烟史、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、置管时间、护理人员工作时间、是否及时冲管、有无机械通气、有无管道维护、有无穿刺点渗血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、置管时间≥10 d、护理人员工作时间<5年、机械通气、无管道维护是中心静脉导管引流胸腔积液病人发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论:合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、置管时间长、护理人员工作时间短、机械通气、无管道维护均是中心静脉导管引流胸腔积液病人发生并发症的危险因素,临床医护人员应及时采取针对性措施,以减少并发症发生,改善病人预后。

关键词： 野战胸腔闭式引流装置   创伤性血气胸   救治效果   置管失误  

摘要： 分析野战胸腔闭式引流装置在治疗创伤性血气胸患者中的有效性。方法 选取我院2021年1月至2022年12月收治的80例创伤性血胸患者作为试验样本,采用双盲法分为实验组和参照组,每组40例。参考组患者接受传统的引流装置进行救治,实验组患者接受野战封闭式胸部引流装置。对比两组患者的相关指标(导管放置时间、肺复苏时间、住院时间)、导管错误的发生率(导管太深、胸管连接错误、引流管侧孔位于胸膜外)。结果 实验组患者的置管时间比参照组较短(P<0.05);两组患者的肺复张时间、住院时间对比差异无意义(P>0.05);实验组患者的置管失误发生率对比参照组较低(P<0.05)。结论 在创伤性血气胸患者中应用野战胸腔闭式引流装置的效果明显,能尽量缩短患者的救治时间,降低置管失误发生率,值得推广。

关键词： 感染性胸腔积液   尿激酶   改良胸腔闭式引流  

摘要： 目的 评估对感染性胸腔积液患者给予改良胸腔闭式引流联合尿激酶的治疗效果。方法 选取2016年5月—2021年5月于福建省福州市长乐区医院就诊的80例感染性胸腔积液患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例。对照组给予传统多次胸腔穿刺抽液治疗,观察组给予改良胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.000,P<0.05);观察组平均住院时间、胸水吸收时间短于对照组,差异有统计学意义(t=6.822、7.115,P<0.05)。治疗前,两组患者蛋白量、白细胞浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组蛋白量、白细胞浓度低于对照组,差异有统计学意义(t=9.449、11.661,P<0.05);观察组治疗1个月与3个月的胸膜厚度均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.629、16.907,P<0.05)。结论 感染性胸腔积液患者给予改良胸腔闭式引流联合尿激酶治疗效果显著,可以在临床中推广使用。

关键词： 高渗葡萄糖   右肺上叶   支气管狭窄   胸腔引流管   引流不畅   肺压缩   右侧气胸   左侧胸腔  

摘要： 患者, 女性, 年龄29岁, 因"右侧胸闷、胸痛1月余"入院。曾于2016年因左侧肺结核、支气管狭窄行左全肺切除术。患者平素活动耐力一般, 能缓慢爬3层楼, 体能当量4 MET。外院胸部X片示右侧气胸, 肺压缩约60%, 行胸腔闭式引流术1月余, 病程中持续1~2级漏气。半月前行胸膜腔灌注高渗葡萄糖治疗后漏气无明显好转。2 d前患者因胸腔引流管移位、引流不畅致气急、严重紫绀, 调整引流管位置后, 症状缓解。入院胸部CT(图1)示:右侧气胸, 右肺上叶前段肺大疱;左肺切除术后改变, 右肺部分疝入左侧胸腔内。