关键词： 心脏外科手术   全胸腔镜   颈内静脉引流   不停搏   再次心脏手术  

摘要： 目的总结双侧颈内静脉置管引流用于全胸腔镜不停搏再次三尖瓣手术的经验。方法回顾性分析自2014年3月至2017年3月于广东省人民医院行全胸腔镜不停搏再次三尖瓣手术患者43例的临床资料。全组患者采用静吸复合麻醉,通过双侧颈内静脉和股静脉置管进行静脉引流,股动脉置管进行全身灌注。转流中鼻咽温维持33℃~35℃、平均动脉压50~90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果 43例患者术中静脉引流效果好,手术视野清晰。未发现与双侧颈内穿刺置管相关的并发症,术后穿刺口愈合良好。结论保证充足的静脉引流维持术野清晰是全胸腔镜下不停搏再次三尖瓣手术的关键;双侧颈内静脉置管引流安全可行。

关键词： 胸科手术   椎旁神经阻滞   术后镇痛   应用   术后疼痛   严重不良后果   胸腔引流管   手术切口  

摘要： 胸科手术术后疼痛较为剧烈,其主要来源于手术切口、肋间神经牵拉或损伤、胸膜及肺实质的挤压或损伤,及胸腔引流管刺激等引起的疼痛.术后疼痛可引起许多严重不良后果,不利于患者的术后恢复.

关键词： 胸腔闭式引流   手术   构造  

摘要： 胸腔闭式引流是胸心外科最基本的救治手段,常用于肺部、食管、纵隔、心脏疾病等开胸手术后的引流。因此,科学合理地设计和管理胸腔闭式引流装置,对保证通畅及充分的胸腔引流至关重要。该文总结了国内各种胸腔闭式引流瓶的原理及构造,重点介绍了上海契斯特医疗科技公司生产的四腔引流瓶及干性引流瓶,并比较了各自的优缺点。

关键词： 优质护理   多发肋骨骨折   血气胸   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的临床效果。方法 78例多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式式引流术患者,随机分为观察组与对照组,每组39例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上开展优质护理,对比两组患者的临床效果。结果对照组患者术后24、48 h疼痛评分分别为(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分,观察组患者术后24、48 h疼痛评分分别为(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分;观察组24、48 h疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理应用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者中,可明显缓解患者疼痛情况,减少并发症发生,大大提高护理满意度,值得临床广泛应用。

关键词： 数字化胸腔引流系统   难治性持续性漏气   肺切除   外科  

摘要： 背景与目的术后持续性肺漏气是肺部手术后最常见的并发症之一。数字化胸腔引流系统(digital drainage system,DDS)被认为具有准确、客观、舒适、患者耐受性好、经济等优点。本研究旨在总结DDS用于肺部手术后难治性持续性大量漏气的临床疗效。方法术后5天和7天分别是胸腔镜和开胸术后持续性肺漏气(prolonged air leak,PAL)的界限;本研究将难治性持续性大量漏气定义为达到PAL时间2倍及以上且漏气持续达2度以上,可伴有明显皮下气肿或纵隔气肿等相关并发症。2016年1月-2016年12月间,应用数字化胸腔引流系统结合胸膜固定术治疗符合上述标准的病例共8例,收集相关临床资料并总结分析。结果本组病例中肺叶切除术6例,肺段切除2例。平均术后持续漏气(17.3±5.1)d,DDS平均使用时间(5.6±3.7)d。平均术后引流量(3,550.6±1,881.1)mL。应用DDS前后的平均引流量为(2,615.6±1,741.2)mL和(935.0±242.7)mL。平均住院时间(18.1±5.0)d。结论数字化胸腔引流系统用于肺部手术后难治性持续性大量漏气安全可行,可提供更大的负压吸引值,从而促使患肺复张为后继的胸膜固定术创造条件,并缩短引流天数和住院时间。

关键词： 针对性护理干预   先天性心脏病   引流管   留置时间  

摘要： 目的:探讨分析针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响价值。方法:选取小儿先天性心脏病患者40例纳入研究,随机分为两组,均接受小儿先天性心脏病术治疗,给予对照组常规护理,给予研究组常规护理联合针对性心理护理;比较分析两组护理干预效果及术后胸腔闭式引流管留置时间的影响。结果:对照组的手术平均时间、拔管平均时间及住院平均时间均长于研究组,而对照组的护理满意率明显低于研究组,两组对比差异显著,P<0.05。结论:针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响显著,可以有效缩短患者引流管留置时间,提高护理满意度,值得临床加强推广及应用。

关键词： 晚期自发性食管破裂   肠内营养治疗   胸腔镜辅助   清创引流术   疗效观察   术后   手术治疗时机   感染性休克  

摘要： 自发性食管破裂是一种很少见的危急重症,极易误诊而错过早期最佳手术治疗时机。一旦发展到晚期（超过24 h）往往合并脓胸、感染性休克,病死率较高。我院于2009年1月—2017年10月收治晚期自发性食管破裂合并严重脓胸患者5例，经胸腔镜辅助下行胸腔清创引流、术后胃镜下放置肠内营养管行肠内营养等综合治疗，效果良好，报告如下。

关键词： 乳糜胸   胸导管结扎   胸腔引流量  

摘要： 目的探讨预防性胸导管结扎对食管癌术后乳糜胸的发生率以及术后胸腔引流量的影响。方法采用前瞻性研究,连续纳入2014年1月至2015年1月在四川大学华西医院胸外科接受手术治疗的120例食管癌患者的临床资料,并随机分为结扎组和未结扎组。结扎组62例患者进行了预防性膈上低位结扎胸导管(男性49例,女性13例);未结扎组58例患者未预防性结扎胸导管(男性44例,女性14例)。住院期间观察有无乳糜胸的发生及记录胸腔引流量的情况,收集患者的胸腔引流液并分析,对结扎组和未结扎组两组之间乳糜胸的发生及胸腔引流量进行比较。结果结扎组和未结扎组两组患者的平均年龄、性别比例、食管癌肿块位置、TNM分期、淋巴结清扫枚数和手术方式差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的胸腔引流管拔管时间、住院天数、住院总费用差异均无统计学意义(P>0.05),乳糜胸、肺部感染、吻合口瘘及术后胸腔引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性结扎胸导管不能有效减少食管癌术后乳糜胸的发生及术后胸腔引流量。

关键词： 电视胸腔镜手术   胸膜固定术   自发性气胸   胸腔闭式引流  

摘要： 目的分析电视胸腔镜手术(VATS)下行肺大疱切除和胸膜固定术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年3月我院157例自发性气胸患者的临床资料,根据不同的手术方法,将患者分为两组:A组65例,男52例、女13例,年龄34.77(17~73)岁,行VATS肺大疱切除术+胸膜固定术;B组92例,男76例、女16例,年龄34.66(16~72)岁,未行胸膜固定术,其中A组术前行胸腔闭式引流术29例,B组术前行胸腔闭式引流术39例。结果随访3个月~4年。在复发率方面A组低于B组,但差异无统计学意义。在术前行胸腔闭式引流术患者中:A组术后24 h胸腔引流量大于B组,但术后住院时间短于B组,且差异均有统计学意义。在术前未行胸腔闭式引流术的患者中:A组术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量大于B组,术后住院时间长于B组,且差异有统计学意义。结论胸膜固定术并不能降低气胸复发率。术前行胸腔闭式引流术,术中行胸膜固定术能有效缩短术后住院时间,因此建议行胸膜固定术。而术前未行胸腔闭式引流的,术中不采用胸膜固定术能有效减少术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量及缩短术后住院时间,围术期效果优于胸膜固定术组,因此不建议加行机械法胸膜固定术。

关键词： 中心静脉导管   类肺炎性   胸腔积液   闭式引流  

摘要： 目的:探讨中心静脉导管置管闭式引流术在治疗类肺炎性胸腔积液中的应用效果。方法:收治类肺炎性胸腔积液患者48例,将其分为对照组和观察组,各24例。对照组采用常规胸腔穿刺抽液减压术治疗,观察组采用中心静脉导管置管闭式引流术治疗。结果:观察组引流时间、住院时间、术后VAS评分和术后并发症发生率显著优于对照组,引流总有效率显著升高。结论:中心静脉导管置管闭式引流术可有效去除胸腔积液,极大减轻患者的疼痛和活动限制,疗效显著,操作安全简便。