关键词： 纵隔肿瘤   剑突下   免引流管   加速康复外科  

摘要： 探讨剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤术后不留置引流管在胸部加速康复外科中的应用。方法 将行剑突下胸腔镜手术治疗的前纵隔肿瘤手术的54例患者分为观察组(不留置引流,n=17)和对照组(留置引流管,n=37),观察治疗情况。结果:观察组术后住院时间(1.82±0.81)d、术后疼痛评分(1.65±0.86)分水平低于对照组(2.38±0.72)d、(2.70±1.15)分,P<0.05;观察组手术时间(90.59±25.85)min、术中出血量(40.00±16.20)mL、术后并发症发生率(5.88%,1/17)与对照组(94.51±19.71)min、(46.76±9.44)mL、(8.11%, 3/37)无差异,P>0.05。结论 剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤术后不留置引流管可缓解患者术后疼痛、缩短患者术后住院时间,符合加速康复外科理念,临床值得推广。

关键词： 肺外科手术   术后引流量   术后引流时间  

摘要： 分析单孔VATS肺外科手术后胸腔引流时间的影响因素的研究。方法 这项回顾性实验包括了接受不同类型的肺切除术患者。收集并分析全椒县人民医院胸心外科同一外科手术医生在2022年1月至2022年12月行单孔VATS肺外科手术患者120例,根据引流时间分为A组(胸引管留置时间≤5d)和B组(胸引管留置时间>5d),通过临床资料,比较分析两组影响胸引管留置时间的因素,统计学方法为对可能影响术后胸引管留置时间的因素采用单因素和多因素二元逻辑回归分析。结果 本研究包括120例患者,两组均60例患者,在年龄、手术时间、手术切除范围、术中出血量、淋巴结清扫站数、淋巴结清扫数目、手术部位(上+中肺/下肺)、病理类型、使用白眉蛇毒血凝酶,差异有统计学意义(p<0.05);Logistic多因素分析结果显示:使用白眉蛇毒血凝酶、淋巴结清扫个数、手术范围、手术部位为术后胸引管留置时间的独立影响因素。其中使用白眉蛇毒血凝酶(OR=1.140)、手术范围(OR=5.321)、淋巴结清扫个数(OR=1.290)、手术部位(OR=1.052)的OR值均>1;其中OR值>1是危险性因素,OR值<1是保护性因素。结论 在单孔VATS下,胸引管留置时间方面使用白眉蛇毒血凝酶、手术范围、淋巴结清扫个数、手术部位是胸腔引领量的独立影响因素,但由于样本量较少,仍需大量临床实验进行验证。

关键词： 非小细胞肺癌   电视胸腔镜   肺叶切除术   引流管  

摘要： 目的对比不同引流管在非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术中的临床使用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入行电视胸腔镜肺叶切除术治疗的116例非小细胞肺癌患者为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(58例)与观察组(58例),对照组采用常规28F胸腔闭氏引流管,观察组采用16F超细引流管,对比两组手术临床指标、术后引流量、术后疼痛程度、引流时间、住院时间及并发症。结果两组手术时间、术中淋巴结清扫数目、术中出血量、术后1 d、2 d、3 d时引流量、引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,术后1 d、2 d、3 d时视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规28F胸腔闭式引流管比较,16F超细引流管可减轻非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛,减少并发症发生。

关键词： 成年人   胸腔闭式引流管   管理方案   德尔菲法   护理   文献分析  

摘要： 目的构建成人胸腔闭式引流管规范化管理方案。方法基于文献回顾及研究小组会议拟订成人胸腔闭式引流管规范化管理方案初稿。2023年3-5月采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,根据专家意见和建议对方案进行修订和更改,形成成人胸腔闭式引流管规范化管理方案终稿。结果最终构建的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案包括基本要求、准备与评估、引流管维护、引流装置更换、应急管理、拔管管理和并发症管理7个一级指标、29个二级指标、47个三级指标。结论形成的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案科学、可行,可为成人胸腔闭式引流管的临床管理提供有价值的参考依据。

关键词： 恶性胸腔积液   超声引导   猪尾巴管   置管引流  

摘要： 目的探讨超声引导下使用猪尾巴管对恶性胸腔积液置管引流的临床价值。方法选择浙江省平阳县人民医院2021年6月至2022年12月接诊的76例恶性胸腔积液患者进行研究,分为对照组及观察组,各38例,对照组采取中心静脉导管引流,观察组采取猪尾巴管引流。记录两组患者的总引流量、置管时间、住院时间,并比较两组患者置管前、置管后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(SF-36)、诺丁汉健康量表(NHP)评分的变化,并记录置管期间并发症情况。结果观察组的总引流量多于对照组,置管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组置管后的SAS、SDS、NHP评分低于对照组,生活质量各项评分高于对照组(P<0.05);观察组在置管期间并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论恶性胸腔积液患者在超声引导下使用猪尾巴管置管引流的能提高引流量,缩短置管时间,减少患者的负面情绪和术后并发症,提高生活质量。

关键词： 肺切除术   数字胸腔引流系统   肺术后漏气   胸腔引流   胸膜腔压力  

摘要： 肺切除术后,胸腔引流管理是决定患者术后病程的关键,延迟拔管影响恢复速度和住院时间。传统胸腔闭式引流瓶已被广泛应用于相应患者,但存在一定局限性,尤其是肺切除术后存在肺漏气时,通常面临着长期不能拔除胸腔闭式引流管的风险。数字胸腔引流系统因其独特的优势可加快肺部漏气的愈合、减少胸腔引流量,进而缩短住院时间,其效果在多项研究中都得到了验证,本文就数字胸腔引流系统在肺切除术中的应用价值进行综述,并就其进一步有效应用进行讨论。

关键词： 引流术   食管肿瘤   外科吻合口   瘘  

摘要： 目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术后吻合口瘘(AL)的老年患者术中预置双纵隔引流管的临床意义。方法回顾分析2020年1月至2022年12月,500例因食管癌或贲门癌行全腔镜Ivor-Lewis术老年患者的临床资料,按照术中引流管放置方式分为2组,对照组为单根纵隔引流管组,研究组为双纵隔引流管组,2组患者都常规置入胸管。比较两组患者术后1个月AL发生率,AL患者的炎症指标,AL的分级、鼻瘘管置入率、切口感染、吻合口狭窄、声音嘶哑发生率以及重症监护室(ICU)入住率、呼吸机使用时间及ICU住院时间。结果455例老年患者纳入了分析。研究组AL患者体温峰值[(39.58±1.03)℃和(38.05±0.56)℃,t=4.298,P<0.05)],白细胞计数峰值[(18.63±3.35)×109/L和(14.28±2.78)×109/L,t=3.450,P<0.05],C反应蛋白(CRP)峰值[(154.66±41.64)mg/L和(122.19±31.29)mg/L,t=2.131,P<0.05]低于对照组。研究组较对照组AL的分级和鼻瘘管置入率降低(82.4%和30.0%,χ^(2)=7.126,P<0.05)。在重症指标方面,研究组较对照组ICU入住率更低[64.7%和10.0%,χ^(2)=7.349,P<0.05),呼吸机使用时间(6.47±8.15)d和(0.90±2.23)d,t=2.62,P<0.05],ICU住院时间[(11.70±8.89)d和(4.70±6.27)d,t=2.184,P<0.05]也较对照组缩短。结论双纵隔引流管的应用可明显减轻炎症反应,降低老年患者鼻瘘管置入率,ICU入住率,缩短ICU住院时间,且相对安全,有一定的临床应用价值。

关键词： 单孔胸腔镜   细管引流   自发性气胸   术后快速康复  

摘要： [目的]探讨在自发性气胸患者术后快速康复中实施单孔胸腔镜联合细管引流的效果.[方法]选取2020年1月—2024年3月在南京大学医学院附属苏州医院接受诊治的70例自发性气胸患者为研究对象,根据手术方法分为常规组与研究组,每组35例.常规组实施单孔胸腔镜联合粗管引流,研究组患者实施单孔胸腔镜联合双细管引流.对2组患者临床各项指标进行对比分析.[结果]2组患者炎症因子比较,研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、C反应蛋白水平指标比对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者应激反应指标比较,研究组术后去甲肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ等水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者疼痛程度比较,研究组对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者临床各项时间比较,研究组对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对自发性气胸患者实施单孔胸腔镜联合细管引流干预,其效果显著.

关键词： 胸腔引流液   色卡  

摘要： 为了规范临床上医护人员对胸水颜色判别,解决胸水颜色辨别不一致的问题,笔者研制了一种新型胸水色卡。根据参照国际色谱及拍照拍下的各种引流液照片制定出引流液观察颜色的统一色卡,使实际引流液的颜色与护理记录单记录相符准确率显著提高,医护人员对胸腔引流液色卡认可率明显提高。能有效提高引流液颜色判定的准确率,有利于为医生提供准确的病情判断资料。

关键词： 单操作孔胸腔镜下肺切除手术   术后引流时间  

摘要： 目的探究基于Logistic回归分析单操作孔胸腔镜下肺切除老年患者术后引流时间的影响因素。方法选择行单操作孔胸腔镜下肺切除老年患者65例,依据术后携带引流管时间分为两组A组(n=30,引流时间≤5 d)、B组(n=35,引流时间>5 d)。收集两组性别、年龄、手术方式、术中的手术切除范围、手术切除部位、淋巴结清扫数目、是否具有胸膜粘连情况、留置胸腔引流管根数、手术时间、术后早期下床活动和长期大量吸烟、吸引情况、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO)、第1秒用力呼气容积(FEV1)。利用单因素及Logistic回归分析引流时间的影响因素。结果两组性别、手术切除部位、淋巴结清扫数目、留置胸腔引流管根数、FEV1对比无明显差异(P>0.05)。两组年龄、手术方式、术中的手术切除范围、胸膜粘连、手术时间、术后早期下床活动(≤24 h)、DLCO对比具有显著差异(P<0.05)。两组吸引力情况无明显差异(P>0.05)。Logistic多因素分析结果表明,年龄≥65岁、手术方式(单肺叶切除术)、术中的手术切除范围≥12 cm、胸膜粘连、手术时间(≥180 min)、DLCO≥70%是术后引流时间延长的危险因素(OR>1,P>0.05),术后早期下床活动(≤24 h)是术后引流时间长的保护因素(OR<1,P>0.05)。结论年龄≥65岁、单肺叶切除术、术中的手术切除范围≥12 cm、胸膜粘连、手术时间长、DLCO≥70%是术后引流时间延长的危险因素,术后早期下床活动是保护因素,因此可注意避免危险因素,鼓励术后早期下床活动,缩短引流时间。