关键词： 胸腔镜   胸膜固定术   滑石粉   胸腔闭式引流  

摘要： 目的:通过胸腔镜滑石粉胸膜固定术和胸腔引流注药两种方法的对比分析,对胸腔镜治疗恶性胸腔积液的疗效进行评价和分析.方法:回顾性分析伊春市第三人民医院2014年12月至2017年12月共54例恶性胸腔积液患者采用两种方法治疗的疗效和不良反应,并进行统计学分析.结果:胸腔镜胸膜固定术有效率和完全缓解率均高于胸腔引流,二者具有显著性差异.结论:胸腔镜胸腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法,在恶性胸腔积液治疗中具有安全、微创的特点.

关键词： 电视胸腔镜手术   胸膜固定术   自发性气胸   胸腔闭式引流  

摘要： 目的:明确机械法胸膜固定术治疗自发性气胸的必要性,从而找到提高疗效同时减少术后并发症的方法。方法:选取本院胸外科2012年1月至2016年3月期间诊断为自发性气胸并接受胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者作为研究对象,共171例,经过筛选后入组157例。A组行VATS肺大疱切除术+胸膜固定术行,共65例,(其中男女各52与13例,平均年龄为34.77(17～73),术前有29例因病情危重应当地医院要求行胸腔闭式引流术;未行胸膜固定术的B组共92例(其中男女各为76与16例,年龄平均为34.66(16～72),术前有39例因病情危重应当地医院要求行胸腔闭式引流术。比较指标为术后24 h胸腔引流量,术后胸液引流总量,手术时间,术后胸管留置时间,术中出血量,复发率,术后并发症(包裹性积液、漏气、肺部感染)及术后住院天数。结果:在胸液引流总量方面A组高于B组;手术前都行胸腔闭式引流术的患者:A组术后24 h胸腔引流量和胸液引流总量较高(p>0.05);手术前都未行胸腔闭式引流术的患者:A组术后住院天数、术后24 h胸腔引流量及胸腔引流总量均大于B组(p>0.05)。结论:机械法胸膜固定术并不能降低气胸复发率。术前行胸腔闭式引流术的患者,术中加行机械法胸膜固定术能有效缩短术后住院天数,因此建议加行机械法胸膜固定术。而术前未行胸腔闭式引流的,术中采用机械法胸膜固定术虽然能降低手术时间,但是会增加术后24 h胸液引流量、胸液引流总量及术后住院天数,因此不建议加行机械法胸膜固定术。

关键词： 液气胸   微创胸腔闭式引流   应用优势  

摘要： 目的研究微创胸腔闭式引流治疗液气胸患者的临床效果。方法选取2015年9月1日至2016年8月31日进行治疗的液气胸患者70例,随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用传统胸腔闭式引流,试验组采用微创胸腔闭式引流。对比两组穿刺完成时间、拔管时间及住院时间。结果试验组穿刺完成时间、拔管时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创胸腔闭式引流在治疗液气胸患者方面效果优越,具有创伤小、损伤小、住院时间短的优势。

关键词： 气胸   胸腔镜   引流术  

摘要： 目的探讨单孔胸腔镜下肺大疱切除术后负压吸引引流方式的优缺点及临床适用范围。方法通过回顾性分析2016年1月至2017年1月共37例术后接受负压吸引系统患者与同期33例传统引流系统患者的临床资料,观察统计两组一般资料、围手术期资料及术后疼痛评分。结果两组患者的年龄、性别、大疱类型、手术时间、胸管留置时间、术后住院时间、术后肺部感染、术后肺漏气及拔管后气胸复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。而在术中出血量(P=0.016)及术后胸腔总引流量(P=0.006)方面差异有统计学意义。在术后疼痛评分方面,两组在术后第1天(P=0.000)存在显著性差异,而术后第2天及第3天疼痛评分差异无统计学意义。结论负压吸引系统较传统引流系统术后早期疼痛刺激轻、引流量少,对于术后胸腔内持续漏气患者,负压吸引系统存在引流不及时的缺点,需及时更换水封瓶,便于观察。可作为原发性自发性气胸患者的术后优选引流方式。

关键词： 全腔静脉-肺动脉吻合术   重组人脑利钠肽   胸腔引流  

摘要： 目的 比较小儿行全腔静脉-肺动脉吻合术术后应用重组人脑利钠肽（rhBNP,中文商品名：新活素）对出院时间及胸腔积液的影响,为术后患儿的临床治疗提供更合理的方法.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月40例因复杂先天性心脏病行TCPC的患儿临床资料,其中5例因术后血栓形成或术后腔静脉压力过高而行二次Fontan手术,予以排除.其中9例患儿术后返回病房后在强心、利尿等常规治疗基础上应用剂量不等的rhBNP（3～11天）,为rhBNP组,26例常规治疗的患儿为常规治疗组.对比两组患儿术后早期生存率、住院天数、胸腔引流留置时间的情况.结果 两组患儿术前检查均符合TCPC手术指征,患儿术中体外循环,术后呼吸机使用,ICU滞留及正性肌力药物评分差异无统计学意义（P〉0.05）.术后35例患儿均生存且康复出院,rhBNP组患儿术后住院11～33天,平均19.2天,中位值18天;常规治疗组术后9～95天,平均34.4天,中位值28天,两组间差异有统计学意义（P=0.038）.rhBNP组患儿中位胸腔引流管留置14天（9～27天,平均15.6天）,常规治疗组23天（7～91天,平均30.9天）,组间差异有统计学意义（P=0.046）,所有患儿用药期间及用药后均未出现液体负荷过重、顽固性低血压、肝肾功能损伤等不良反应.结论 rhBNP可安全用于小儿心脏手术后,与常规治疗组相比,rhBNP在小儿行TCPC后早期出院和胸腔引流管拔除时间上有优势.

关键词： 脓胸,结核性   胸腔镜   外科手术   治疗结果  

摘要： 目的 探讨采用单孔胸腔镜清苔引流术治疗早期结核性包裹性脓胸的可行性.方法 选择黑龙江省传染病防治院2016年5 8月收治的20例早期结核性包裹性脓胸患者[1期(急性渗出期)10例,2期(纤维素期)10例],在进行抗结核药物(2H-R-Z-E/4H R)治疗15 d后,行单孔胸腔镜清苔引流术进行治疗.对20例患者手术治疗时间、术中出血量、康复时间及术后随访情况进行统计分析.结果 20例患者均一次性治愈,无死亡患者;手术时间40～150 min,平均(94.65±24.95) min;术中出血量50～200ml,平均(109.75±47.20) ml;术后均顺利拔管,2～3周后行胸部X线摄影复查,1个月后行胸部CT复查,均显示胸腔内无残腔.手术患者康复时间10～28 d,平均(19.95±5.79)d;术后继续进行抗结核药物治疗,随访6个月至1年,均未见复发.结论 单孔胸腔镜清苔引流术治疗早期结核性脓胸疗效满意,安全可行;手术前后进行正规的抗结核药物治疗等是治疗成功的关键.

关键词： 电视胸腔镜手术   原发性自发性气胸   非胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨非胸腔闭式引流技术在胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年10月36例胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸患者术中采用留置深静脉管或负压吸引球的非胸腔闭式引流技术的临床资料。结果全组患者手术经过顺利,平均手术时间51min,术中平均出血量36m L,术后平均住院时间5.5d,术后平均镇痛次数0.5次,术后平均留置胸腔引流管2.9d,术后早期胸腔残余气胸发生率8%,无引流管脱落现象发生,切口均甲级愈合,均治愈出院。结论胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸采用非胸腔闭式引流技术安全可靠,患者疼痛轻,恢复快,临床应用效果好。

关键词： 胸腔积液   导管插入术,中心静脉   引流术   护理  

摘要： 目的探讨水胶体透明敷料在胸腔积液置管引流术后护理中的应用效果。方法选取2015年2月至2017年2月该科收治的行中心静脉导管胸腔置管引流术的胸腔积液患者125例。将其按随机数字表法分为观察组(62例)和对照组(63例)。观察组患者使用水胶体透明敷料固定引流管,覆盖保护穿刺点皮肤,对照组使用缝线固定引流管,用3M灭菌透明膜覆盖保护穿刺点皮肤。比较分析两组患者平均带管时间、额外换药、局部感染及皮疹、脱管发生率情况。结果两组患者平均带管时间、脱管发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组额外换药、局部感染、皮疹发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体透明敷料可以替代缝线固定中心静脉导管,更好地保护穿刺部位皮肤,降低皮损发生率。

关键词： 胸腔置管   引流   恶性   胸腔积液  

摘要： 恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症,治疗的主要目的是控制呼吸困难症状。胸腔置管引流是目前临床上治疗恶性胸腔积液的常用方法之一。本文介绍了胸腔置管引流在恶性胸腔积液治疗中的地位、胸腔置管引流管的种类及胸腔置管引流的管理、并发症及其处理措施。

关键词： 中心静脉导管   恶性胸腔积液   临床护理  

摘要： 胸腔积液发病主要原因为胸腔内部液体吸收与渗出之间失去动态平衡,凡影响胸腔液体吸收、渗出平衡的因素都可能导致体液在胸腔内不同程度的聚积,如肺部疾病、胸膜疾病以及一些肺外疾病。因发病原因不同,胸腔积液分为结核性、化脓性、炎症性、低蛋白性、恶性胸腔积液等。