关键词： 中心静脉导管   胸腔闭式引流   胸腔积液  

摘要： 目的研究中心静脉导管行胸腔闭式引流胸腔积液的临床疗效。方法随机将我院治疗的48例胸腔积液患者分为参照组24例和研究组24例。参照组均行传统胸腔穿刺抽液术治疗,研究组均行中心静脉导管胸腔闭式引流处理。结果研究组治疗有效率95.83%,不良反应率4.17%,对照组治疗有效率66.67%,不良反应率33.33%;对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管行胸腔闭式引流胸腔积液的临床效果显著,并减少不良反应发生,具有较高临床推广价值。

关键词： 猪尾巴导管   负压引流   传统胸腔引流   开胸术  

摘要： 目的 :对猪尾巴导管加负压引流与传统胸腔引流在开胸术后的效果进行比较.方法 :选择2017.7至2018.7在我院接受诊治的100例开胸术治疗患者作为研究对象,并将其随机均分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予传统胸腔引流,观察组给予猪尾巴导管加负压引流,对两组的疗效 、疼痛评分 、手术时间进行对比.结果 :观察组的临床疗效 、疼痛评分以及手术时间均比对照组更占优势,两组之间差异较为明显,统计学意义比较突出.结论 :实施开胸术的患者给予猪尾巴导管加负压引流能够提升治疗的效果,缩短手术时间,并减轻患者疼痛,值得推广.

关键词： 自发性气胸   胸腔闭式引流   锁骨中线   腋前线  

摘要： 自发性气胸为外科常见疾病,其中度患者可出现胸闷、气急、烦躁不安、端坐呼吸等低氧血症临床表现,但严重患者可导致呼吸困难、胸痛、发绀、休克,甚至危及生命。由于自发性气胸大部分患者是在慢性阻塞性肺气肿、肺结核等肺性疾病基础上引发的肺大疱破裂,所以治疗一直是临床医学的难点。然而,随着医疗科技与器械的发展,胸腔闭式引流术成为自发性气胸治疗首选。国内术中气胸引流置管部位多选择锁骨中线第2肋间置管和腋前线第4、5肋间,但哪种置管部位手术治疗效果、安全性更高尚无定论。基于此,本文从两种不同气胸引流置管部位具体操作方法出发,进而观察讨论两者之间优劣,以为临床手术治疗提供依据。

关键词： 肺癌合并胸腔积液   胸腔闭式引流术   临床效果  

摘要： 目的探析肺癌合并胸腔积液的治疗方案。方法将2015年4月至2017年4月我院诊断为肺癌合并胸腔积液的患者40例纳为本组参研的样本,遵循双盲法分组标准均分成常规组与干预组,前者实施常规治疗;后者实施中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗。经统计学分析比较两组手术情况及疗效的优劣。结果干预组手术各项指标均优于常规组,P<0.05.有统计学意义;常规组治疗总有效率为65.00%,明显低于干预组的90.00%,组间数据比较差异构成统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌合并胸腔积液临床治疗中采取中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗效果确切,不仅能提高疗效,还可缩短住院时间,值得借鉴。

关键词： LVATS   胸腔闭式引流术   16Fr胃管   常规CTDT(28Fr PVC管)   快速康复  

摘要： 目的:探讨胸腔镜下肺叶切除(Lung Video-assisted thoracoscopic surgery,LVATS)术后应用16Fr胃管替代常规胸腔闭式引流管(Closed thoracic drainage tube,CTDT)是否有临床推广应用的价值。方法:对2016年7月至2017年9月我院心胸外一、二科101例LVATS的患者随机分为A、B两组,A组为经单孔胸腔镜(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)手术切口留置16Fr一次性多侧孔胃管50例,B组为经单操作孔VATS观察孔留置28Fr PVC常规CTDT 51例行胸腔闭式引流。两组患者术后24h心电监测,密切监控生命体征,术后第1天及每3天行胸部X线检查;术后第1天均镇痛泵止痛,第2天及以后根据VAS疼痛评分法,VAS大于4分口服非甾体类(尼美舒利分散片)止痛药物。察看两组患者术后CTDT是否通畅;肺复张(Recruitment manoeuvres,RM)情况;胸腔每天平均的引流量(ml/d);平均带管天数;VAS疼痛评分;CTDT口邻近皮肤组织炎症水平、色素沉着、有无麻木感、CTDT口邻近组织是否发硬;以及术后并发症(例如:肺不张、胸腔积液、CTDT不通畅、皮下气肿)的发生率和再次置管率。结果:两组患者的性别、年龄、BMI、手术时间、清扫淋巴结组数、术中渗血量、手术切除部位(左、右肺上、中、下单叶肺)、病理类型(腺癌、鳞癌、其他恶性病变、非恶性病变)结果显示差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后出现房颤,A组1例,B组3例,两组都静脉泵入胺碘酮注射液后,6h内均转复窦性心律。两组患者术后第一天均行胸部X线检查,肺组织被压缩约70%两组各有1例,均在患侧锁骨中线第2肋间行胸腔闭式引流术,次日复查胸片回示肺已复张。两组患者均未出现皮下气肿,两组患者无明显胸腔积液需置管引流。对比两组患者RM情况(P=0.463)、胸引管通畅性(P=0.472),差异无统计学意义;平均每天的胸腔引流量,A、B两组分别为200.09±61.08、244±53.23ml/d,B组平均每天的引流量比A组多,比较两组平均带管天数,Z值为-4.12,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组CTDT口邻近皮肤组织第2、4、7天的炎症水平,?2分别为23.07、19.88、33.96,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组VAS疼痛评分第1、4、7天的Z值分别为-3.69、-6.92、-6.0,色素沉着、麻木感差异显著(P<0.01);比较两组CTDT口邻近组织是否发硬差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LVATS后术中放置单根16Fr多侧孔胃管替代28Fr PVC管行胸腔闭式引流安全可行,取材方便、便宜,置管便捷、引流通畅、引流量减少、带管时间缩短,而且创伤小,可减轻CTDT口周围组织疼痛、炎症、麻木感、瘢痕以及色素沉着、发硬,利于促进切口愈合、快速康复。

关键词： 负压球   胸腔引流管   肺叶切除术   肺癌  

摘要： [目的]电视辅助胸腔镜手术(VATS)是当前临床上治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的主要术式。其作为现代高科技医疗器械装备,在治疗肺癌的很多方面优于传统的开胸手术,创伤小、恢复快是该术式最大的优点和特色,而术后行胸腔闭式引流是所有胸外科临床医生的共识,也是普遍采取的术后治疗方法。在遵循传统的置管原则基础上,通过适当的改良置管方式,帮助患者术后达到快速康复。本课题通过对比胸腔镜下肺癌肺叶切除术后单胸腔闭式引流管与胸腔引流管结合负压球的临床效果,分析二者各自的优缺点,从而为肺叶切除术后最佳胸腔引流方式的选取提供依据。[方法]选取2017年1月-2017年9月云南省昆明医科大学第一附属医院胸外科102例非小细胞肺癌患者,分为单胸腔闭式引流管组(对照组)、胸腔引流管结合负压球组(观察组),其中对照组50例,男34例,女16例,年龄(57.54±9.46)岁;观察组52例,男40例,女12例,年龄(57.90±7.42)岁。观察比较两组肺癌患者术后的临床效果。[结果]对照组和观察组患者术中出血量[(119.52±67.38)mlvs(113.90±56.26)ml,t=0.458,P=0.289]、手术时间[(90.36±20.07)minvs(90.23±20.22)min,t=0.032,P=0.410]、清扫淋巴结个数[(11.30±2.89)枚 vs(11.13±2.42)枚,t=0.314,P=0.135]、术前血清(C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)[(5.37±1.38)mg/L vs(5.80± 1.47)mg/L,t=1.527,P=0.587]、术后第1天CRP[(39.72±7.00)mg/Lvs(34.29±7.85)mg/L,t=3.680,P=0.487]、术后第 1 天 VAS[(5.46±1.39)vs(5.40±1.46),t=1.990,P=0.665]、术后第 3天 VAS[(4.30±1.07)vs(4.29±1.16),t=0.052,P=0.429]以及术后并发症(P>0.05)差异均无统计学意义。而两组患者术后置管时间[(5.36±1.74)d vs(4.19 ±0.99)d,t=4.173,P=0.005],胸腔总引流量[(933.44±125.39)ml vs(721.62±92.19)ml,t=9.747,P=0.024],术后卧床时间[(33.62±5.98)h vs(27.40±4.49)h,t=5.952,P=0.027],术后住院时间[(8.68±1.91)dvs(6.83±1.35)d,t=5.660,P=0.020],术后咳嗽时VAS[(5.08±1.68)vs(3.98±1.38),t=3.623,P=0.029],术后第 5 天 VAS[(2.98±1.22)vs(1.94±0.83),t=5.046,P=0.022],术后第 5 天 CRP[(22.38±8.10)mg/L vs(13.14±6.35)mg/L,t=6.425,P=0.036]差异有统计学意义。观察组临床效果更有优势。[结论]在胸腔镜下行肺癌肺叶切除术后,使用胸腔引流管结合负压球引流较单根胸腔引流管优势更明显,引流效果更好,运用改良后的引流管进行术后引流的患者能够更早下床活动,有效减少住院时间和费用,术后更早的康复,具有较高的临床应用价值。

关键词： 胸腔积液   持续引流   个性化护理   临床效果  

摘要： 目的:探讨胸腔积液持续引流患者个性化护理特点.方法:随机选取2015年2月至2017年6月我院收治的62例胸腔积液持续引流患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=31)与实验组(n=31),对照组施以常规的护理模式,实验组施以个性化护理模式,观察两组患者的一次性置管成功率、拔管时间与并发症的发生情况.结果:实验组的一次性置管成功率明显高于对照组,拔管时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组.结论:个性化护理模式对于胸腔积液持续引流患者具有显著效果,不仅能够提升一次性置管成功率,同时能够缩短拔管时间,降低并发症发生率,具有较高的临床推广价值.

关键词： 微创法持续胸腔置管引流术   中大量胸腔积液   治疗价值  

摘要： 目的:讨论微创法持续胸腔置管引流术对中大量胸腔积液患者的治疗价值。方法:选取2016年1月-2018年5月我院中大量胸腔积液的患者90例,根据随机数字法分为两组,其中实验组中使用微创法持续胸腔置管引流术治疗,使用专用的一次性使用抽液包,在对照组中使用常规的胸腔穿刺术抽胸水治疗。结果:实验组的胸水消失的时间小于对照组,两组之间的比较具有较大的差别(P<0.05)。实验组的胸水的吸收率高于对照组,两组之间的比较具有较大的差别(P<0.05)。穿刺操作次数实验组低于对照组,两组之间比较有较大差别(P<0.05)。结论:对中大量胸腔积液的患者使用微创法持续胸腔置管引流术,可以有效的减少患者的胸水消失的时间,操作简单,且显著减少患者重复穿刺的痛苦,具有重要的临床应用价值。

关键词： 胸腔积液   封闭式引流手术   护理效果  

摘要： 目的 观察分析胸腔积液封闭式引流手术后的护理效果。方法 选择2017年1月12月收治的90例胸腔积液封闭式引流手术患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各45例。对照组接受常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施优质护理干预。对两组患者的护理效果进行对比分析。结果 观察组产生的包裹性脓胸、气胸、胸膜反应等并发症发生率（4.4%）显著低于对照组（15.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的护理满意度分别为97.8%、82.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行封闭式引流手术治疗的胸腔积液患者实施优质护理干预可显著减少患者并发症的发生,同时可以提高患者的护理满意度,具有较高的临床应用推广价值。

关键词： 开胸手术后胸腔闭式引流   人性化护理   并发症   护理  

摘要： 目的 研究分析在开胸手术后胸腔闭式引流病患术后疼痛以及并发症的干预中采用人性化护理的临床护理效果.方法 选取2015年2月 ～2018年1月在我院接受开胸术后胸腔闭式引流的病患50例,将其随机分为对照组和研究组,每组各25例病患.给予对照组病患常规的护理,给予研究组病患人性化护理,最后对两组病患的护理情况.结果 对两组病患实施了不同的护理方式之后,研究组病患的术后疼痛情况以及并发症发生情况都明显优于对照组.结论 在开胸手术后胸腔闭式引流病患术后疼痛以及并发症的干预中采用人性化护理,能够有效的减轻病患的术后疼痛,并减少并发症的发生,有着较好的临床护理效果,值得在临床中大力的推广.