关键词： 结核性胸膜炎   胸腔闭式引流   胸水  

摘要： 目的针对结核性胸膜炎采取胸腔闭式引流治疗,分析其治疗效果。方法本研究将2018年1月至2019年1月在我院进行结核性胸膜炎患者30例纳入研究当中,对这些患者进行胸腔闭式引流治疗作为研究组,取同一时间进行常规穿刺抽吸胸水治疗的患者30例纳入对照组中,两组胸水引流情况、胸穿数量以及住院时长进行比较。结果在胸水引流量和减少程度方面,研究组优于对照组,在胸穿数量和住院天数方面,研究组少于对照组,P<0.05。结论对结核性胸膜炎采取治疗措施时可以优先考虑选择胸腔闭式引流治疗,其效果显著,可以提高胸水引流量,可进行临床推广应用。

关键词： 肋骨骨折   胸腔闭式   引流管   护理告知   效果观察  

摘要： 目的:观察在肋骨骨折患者行胸腔闭式引流管护理中告知护理的应用效果.方法:选择2016.2～2018.2收治的40例肋骨骨折患者,均给予胸腔闭式引流,均给予传统护理,按照随机原则分为A、B两组,B组联合护理告知,比较两组护理成效.结果:B组知晓评分较高于A组,住院时间较短于A组,均有较明显差异(P＜0.05);术后B组并发症发生率为2 5％,低于A组20.0％(P＜0.05).结论:肋骨骨折患者在胸腔闭式引流管常规护理中联合护理告知,效果较为理想,值得推广.

关键词： 恶性胸腔积液   中心静脉导管   置管引流术  

摘要： 目的 探讨新连接方法在中心静脉导管行胸腔闭式引流中的效果.方法 采用三通旋塞、2mL一次性注射器连接一次性引流袋对20例恶性胸腔积液患者进行引流.结果 引流期间所有患者无中心静脉导管阻塞,无中心静脉导管与引流袋脱开,无胸腔内感染、气胸发生.结论 新连接方法在中心静脉导管行胸腔闭式引流中的效果较好,简便易行,值得推广应用.

关键词： 置管闭式引流   穿刺置管引流   胸腔积液  

摘要： 目的探讨穿刺置管引流和置管闭式引流对心血管疾病伴胸腔积液的治疗效果。方法选取2012年3月至2017年5月在该院心内科行双侧胸腔引流的胸腔积液患者62例,随机分为置管闭式引流组(29例)和穿刺置管引流组(33例),观察2组患者操作前的紧张程度及操作后的疼痛评分、活动影响、胸膜反应、气胸、引流管阻塞、伤口愈合情况及置管前5 d平均引流量变化,随访拔管后3个月内胸腔积液转归。结果与穿刺置管引流组比较,置管闭式引流组患者面对操作出现恐惧、紧张情绪的比例高,操作后疼痛评分高,活动受影响,少量气胸及引流口潮湿的发生率高,管道阻塞发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。置管前5 d,置管闭式引流组引流量曲线下降陡直,穿刺置管引流组引流量曲线下降平缓。随访3个月,2组少量积液残留率及胸腔积液复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心血管疾病伴胸腔积液行置管闭式引流和穿刺置管引流各有优缺点,对易于引流又需避免太大刺激的患者宜选择穿刺置管引流,对不易引流而全身状况较好的患者宜选择置管闭式引流。

关键词： 胸腔积液   小导管胸腔闭式引流术   胸腔穿刺抽液术  

摘要： 目的研究分析在胸腔积液患者中应用小导管胸腔闭式引流术的治疗效果。方法抽取在2016年4月至2018年4月到我院就诊的80例胸腔积液患者,随机划分为40例甲组(行胸腔穿刺抽液术进行治疗),40例乙组(行小导管胸腔闭式引流术进行治疗),统计治疗效果、不良反应发生情况,并进行评价与对比分析。结果经过治疗,甲组临床治疗总有效率为70.00%,乙组治疗总有效率为87.50%,经比较乙组治疗总有效率更高(P<0.05);甲组不良反应发生率为15.00%,乙组为2.50%,经比较乙组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论在临床中治疗胸腔积液患者的时候,若选择小导管胸腔闭式引流术方式进行治疗,其效果理想,可有效抽取胸腔积液,从而促进康复,具有可观的价值。

关键词： 肺大泡   自发性气胸   中心静脉置管胸腔闭式引流   疗效   并发症  

摘要： 目的探讨改良胸腔闭式引流治疗肺大泡自发性气胸的临床疗效与安全性。方法方便选取2014年3月—2018年3月该院呼吸内科56例行胸腔闭式引流的肺大泡自发性气胸患者为研究对象,依据引流方法不同分为实验组(中心静脉置管胸腔闭式引流,28例)和对照组(常规胸腔闭式引流,28例),对比观察两组疗效,统计并发症。结果两组一次穿刺置管成功率均为100.00%,实验组治疗有效率(96.43%)与对照组(92.86%)差异无统计学意义(χ2=2.037,P>0.05)。实验组置管操作时间(5.1±1.6)min,切口愈合时间(3.1±0.7)d,术后疼痛3.57%,皮下血肿0.00%,感染0.00%,各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.113,t=4.850,χ2=7.135,χ2=4.209,χ2=4.612;P<0.05)。结论中心静脉置管胸腔闭式引流治疗肺大泡自发性气胸效果确切,可早期有效缓解患者症状,且适应性好,痛苦小,并发症少,值得临床推广使用。

关键词： 食管空肠吻合口瘘   胸腔感染   腹腔感染   胸腔闭式引流   持续冲洗   胃肿瘤   全胃切除术  

摘要： 目的探讨持续冲洗联合胸腔闭式引流治疗全胃切除术后食管空肠吻合口瘘(EJAF)合并纵隔、胸腔及腹腔感染临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年5月期间,在解放军联勤保障部队第九0一医院普通外科接受根治性全胃切除术后发生EJAF合并纵隔、胸腔及腹腔感染的22例患者临床资料。病例纳入标准:(1)术前内镜病理确诊为胃腺癌,并行根治性全胃切除且无严重器官功能不全;(2)术后影像学明确诊断为EJAF合并纵隔、胸腔及腹腔感染,CT和超声均证实存在胸腔积液。其中10例采用单纯胸腔闭式引流(单纯引流组),12例除行胸腔闭式引流外,同时于同一窦道内胸腔闭式引流管旁另置橡胶导尿管,予以0.9%氯化钠溶液持续滴注冲洗,滴速为50~100ml/h(持续冲洗加引流组)。比较两组感染指标、吻合口瘘愈合时间及其相关临床指标。结果单纯引流组10例患者中男性5例,年龄(61.9±10.7)岁,腹腔镜手术4例,开腹手术6例,EJAF分级Ⅲ级者6例,Ⅳ级者4例;持续冲洗加引流组12例患者中男性6例,年龄(61.7±11.0)岁,腹腔镜手术7例,开腹手术5例,EJAF分级Ⅲ级者6例,Ⅳ级者6例。两组患者性别、年龄、基础疾病、术前血液学检查指标、手术方式、肿瘤TNM分期、EJAF分级等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后出现EJAF合并纵隔、胸腔及腹腔感染时,两组患者白细胞总数、降钙素原、C反应蛋白等生化指标的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均达到临床治愈,无死亡病例出现。经胸腔闭式引流后,与单纯引流组比较,持续冲洗加引流组感染指标恢复至正常水平的时间明显较少[白细胞计数:(6.8±2.0)d比(10.5±3.0)d,t=4.062,P<0.001;降钙素原:(7.5±1.0)d比(9.2±1.9)d,t=3.236,P=0.040;C-反应蛋白:(8.8±1.0)d比(11.2±1.5)d,t=5.177,P<0.001];外科重症监护室的入住时间[(4.9±2.5)d比(9.9±6.7)d,t=2.935,P=0.006]、瘘的愈合时间[(42.9±12.5)d比(101.8±53.2)d,t=4.187,P=0.001]以及术后总住院时间[(62.3±15.8)d比(119.7±59.4)d,t=3.634,P=0.002]明显较短;总住院费用明显较低(中位数8.6万元比12.4万元,Z=2.063,P=0.040)。结论以0.9%氯化钠溶液持续冲洗的胸腔闭式引流方式可以加速EJAF合并纵隔和胸腔及腹腔感染患者的感染控制和缓解,缩短吻合口瘘愈合时间。

关键词： 胸腔镜胸膜固定术   胸腔闭式引流术   大量恶性胸腔积液   疗效   比较  

摘要： 目的探讨胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液疗效比较。方法回顾90例2016年4月至2017年12月大量恶性胸腔积液患者根据手术方法分组。对照组进行胸腔闭式引流术治疗,观察组行胸腔镜胸膜固定术治疗。比较两组大量恶性胸腔积液治疗效果;平均住院时间、留置引流管的时间;手术前后患者乳酸脱氢酶、白细胞计数、胸液蛋白定量;并发症情况。结果观察组大量恶性胸腔积液治疗效果高于对照组,P <0.05;观察组平均住院时间、留置引流管的时间优于对照组,P <0.05;手术前两组乳酸脱氢酶、白细胞计数、胸液蛋白定量相近,P> 0.05;手术后观察组乳酸脱氢酶、白细胞计数、胸液蛋白定量优于对照组,P <0.05。观察组并发症少于对照组,P <0.05。结论大量恶性胸腔积液患者行胸腔镜胸膜固定术的治疗及效果确切,可有效减少胸腔积液,改善积液性质,缩短引流时间和住院时间,减少并发症的发生。

关键词： 肺淋巴管平滑肌瘤病   结节性硬化症   自发性气胸   进行性呼吸困难   胸腔闭式引流术   胸部CT   头颅MRI   症状缓解  

摘要： 患者 女,35岁。进行性呼吸困难1年,加重1个月。胸部CT示右侧气胸。给予吸氧、平喘、止痛等治疗后症状缓解。1年前曾因右侧自发性气胸行胸腔闭式引流术。查体:患者右侧锁骨中线第2肋间可见陈旧性瘢痕,右肺呼吸音减弱,叩诊鼓音,双足趾可见绿豆大小结节(图1)。入院生化及免疫抗体检查未见异常。术前胸部CT示右侧气胸,被压缩肺组织及双肺多发薄壁囊腔(图2);头颅MRI(图3)示室管膜下多发结节影;腹部CT示肝脏和双肾多发错构瘤(图4)。结合病史和影像资料,初步诊断为结节性硬化症合并肺淋巴管平滑肌瘤病。

关键词： 胸腔闭式引流   胸腔镜手术   肺结节  

摘要： 目的评价数字化胸腔引流系统在胸腔镜下肺结节楔形切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年5～12月胸腔镜下肺结节楔形切除术34例资料,术后应用数字化胸腔引流系统(数字组)和传统胸腔引流贮液瓶(传统组)各17例。2组性别、年龄、病灶最大径和良恶性无明显统计学差异。比较2组引流时间与术后住院时间。结果 34例手术过程顺利,术后均未出现肺炎、肺不张及心血管意外等并发症,顺利出院。与传统组相比,数字组引流时间短[中位数2(1～5) d vs. 3(2～6) d,Z=-2. 126,P=0. 033],术后住院时间短[3(2～6) d vs. 5(2～8) d,Z=-2. 056,P=0. 040]。结论数字化胸腔引流系统可实时观测术后恢复与漏气情况,对缩短引流时间和术后住院时间具有积极意义。