关键词:
胸腔引流管
冷冻疗法
疼痛
视觉模拟评分法
摘要:
目的胸腔引流管拔管常常伴随疼痛。目前对于如何处理与胸腔引流管拔管相关的疼痛并无标准的流程或指南。本研究的目的在于检测低温应用在胸腔引流管拔管期间或拔管之后的疼痛中的作用。方法本研究纳入90名住院患者,全部施行心脏搭桥手术,术后入ICU观察并至少留置1根胸腔引流管。纳入标准:(1)年龄在18~65岁;(2)至少有一根留置胸腔引流管(不少于24小时或超过120小时的不纳入);(3)无视力问题,能对研究者的提问做出正确反应;(4)无精神疾病史;(5)无药物或酒精滥用;(6) BMI<30 kg/m2;(7)拔管前一小时内无使用麻醉或镇静药物;(8)无机械通气。由此确定每组样本量为41例,为防止可能的病例丢失,我们每组纳入了45名患者。结果低温处理组2名患者和对照组1名患者疼痛评分大于7分,因此排除。剩余共有87例患者纳入分析。患者平均年龄57.87±8.8岁,65.5%为男性。79.3%的患者施行了冠脉搭桥手术。两组患者基线各指标(性别,BMI,教育程度,职业,婚姻状况,手术类型,术前慢性疼痛病史,药物使用史,胸腔引流管置入史)无显著性差异。基线疼痛评分无组间差异(P=0.18)。但是拔管期间评估结果显示低温处理组(3.58±1.09)和对照组(4.73±0.86)之间疼痛评分有显著性统计学差异(P<0.001)。此外,拔管15分钟后两组疼痛评分无显著性差异(P=0.38)。结论低温处理,作为一项非药物性干预措施,可能适用于胸腔引流管拔管相关的疼痛处理。