关键词： 胸腔镜   胸膜固定术   胸腔闭式引流术   恶性胸腔积液  

摘要： 目的分析比较胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的近远期疗效。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年1月收治的120例恶性胸腔积液患者的临床资料,以手术方式不同分为胸腔镜组(70例)和闭式引流组(50例),胸腔镜组予以胸腔镜胸膜固定术治疗,闭式引流组予以胸腔闭式引流术治疗,比较两组的临床疗效、引流量、引流天数、住院时间、手术前及手术后12周的蛋白定量、乳酸脱氢酶水平及并发症发生率,随访2 年,比较两组的复发率。结果胸腔镜组的总有效率(95.71%)显著高于闭式引流组(72.00%)(P < 0.05);胸腔镜组的引流量、引流天数及住院时间均显著少于闭式引流组(P < 0.05);手术后,胸腔镜组的蛋白定量及乳酸脱氢酶水平显著低于闭式引流组(P < 0.05);胸腔镜组的并发症发生率及复发率显著低于闭式引流组(P < 0.05)。结论胸腔镜胸膜固定术相较于胸腔闭式引流术而言,具有更显著的疗效与安全性,且降低复发率,利于患者预后。

关键词： 胸腔闭式引流术   胸管固定带   可调式   应用  

摘要： 探讨自制可调式胸管固定带用于胸腔闭式引流术后的效果,为寻找优化的护理策略提供依据。选取2017年6月至2018年6月100例胸腔闭式引流术患者随机分为对照组和观察组,各50例,对照组采用传统固定方法,观察组采用自制可调式胸腔引流管固定带。观察有无折、脱出情況;并对两组病人的舒适情况进行访谈,比较其改变体位时有无牵拉痛,是否感到变换体位不便和是否担心脱出。观察期限为开始置管至遵医嘱拔除引流管止。观察组引流管折叠0例,脱出0例,对照组引流管折叠12例,脱出5例,观察组均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组变换体位感牵拉痛1例,感变换体位不便2例,担心脱出2例,对照组变换体位感牵拉痛8例,感变换体位不便13例,担心脱出15例,观察组均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。自制可调式胸管固定带用于胸腔闭式引流术后胸腔引流管固定,能有效解决胸腔引流管滑脱和术后疼痛问题。

关键词： 创伤和损伤   抗菌药   胸腔闭式引流   术后感染  

摘要： 目的探讨抗菌药物对胸部创伤患者胸腔闭式引流术后感染的预防效果。方法选取荣县人民医院外科2016年1月—2018年1月收治的胸部创伤患者85例,按照入院先后顺序分为对照组43例和观察组42例。对照组患者采用胸腔闭式引流术,观察组患者在对照组基础上给予头孢硫脒。比较两组患者拔管时间、引流量,视觉模拟量表(VAS)评分、肺部或胸腔感染率及住院时间。结果两组患者拔管时间、引流量、VAS评分、肺部或胸腔感染率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗菌药物在胸部创伤患者胸腔闭式引流术中无明显效果,未起到预防感染的作用。

关键词： 内科胸腔镜   胸腔引流   引流管  

摘要： 目的研究内科胸腔镜术后留置细引流管的指征、安全性以及利弊。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科2008年1月至2017年5月165例资料完善的胸膜疾病进行内科胸腔镜术的住院患者。其中143例在内科胸腔镜术后进行中心静脉导管(细引流管)引流,22例内科胸腔镜术后进行常规粗引流管引流。根据患者胸腔镜术后需要引流气体及液体量不同置入不同引流管及采用不同的引流装置,将患者分为4组:留置细管接引流袋组、留置细管未接引流袋组、留置细管接水封瓶组、留置粗管接水封瓶组。将粗管组与细管组从以下几方面进行比较:引流时间、术后疼痛主诉率、术后止痛药使用率、引流口感染率、引流口愈合时间、术后并发症发生率、再次置管率。总结内科胸腔镜术后留置细引流管的适应证、优势以及价值。结果留置常规粗引流管与留置细引流管相比,在引流时间、再次置管率上差异无统计学意义(P>0.05),粗引流管组患者引流口疼痛率、止痛药物使用率及引流口感染率明显增加(P<0.05),引流口愈合时间长,并发症发生率高(P<0.05)。脓胸患者7例,术后置粗管引流为5例,占71.4%。恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、炎性胸腔积液及不明原因胸腔积液共143例,均置细管引流,占86.7%。结论细引流管组患者引流口疼痛率、止痛药物使用率及引流口感染率明显减低,引流口愈合时间短,可根据患者术后需要引流气体及液体量的具体情况,连接不同的引流装置。如患者条件许可,首选留置细管引流。对于化脓性胸腔积液、脓胸患者,胸腔镜术后宜选择粗管并接水封瓶负压持续引流。对于合并慢性阻塞性肺疾病、肺部感染的老年患者及面积大的自发性气胸患者,应选择粗管并接水封瓶负压吸引持续引流。

关键词： 肺叶切除术   肺结核   中心静脉导管   引流   术后康复  

摘要： 目的:探讨胸部引流管联合中心静脉导管引流对胸腔镜肺叶切除术后的康复效果。方法:选取2016年6月至2018年3月在新疆维吾尔自治区胸科医院胸外科就诊的120例肺结核病患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均进行胸腔镜肺叶切除术,术后置入常规胸部引流管,观察组在此基础上于术中侧腋中线第7或第8肋间放置中心静脉导管引流,对照组不放置中心静脉导管。比较两组带管时间、引流量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、拔管后再穿刺次数、止痛药使用人次、并发症发生率及术后不同时间疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果:观察组带管时间、术后住院时间、术后抗生素使用时间均短于对照组,拔管后再穿刺平均次数和止痛药使用人次均少于对照组(均P<0.05)。两组术后胸腔引流总量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、3 d、4 d,观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论:肺结核患者行肺叶切除术后采用胸部引流管联合中心静脉导管引流有利于提高引流量,缩短住院时间,减轻疼痛,降低并发症发生率,利于患者术后康复。

关键词： 胸腔闭式引流管   换药护理   聚氨酯泡沫敷料  

摘要： 目的研究胸腔闭式引流管换药护理中泡沫敷料的应用效果。方法选取在我院接受胸腔闭式引流的患者62例,选取时间为2017年7月-2018年7月,根据患者在引流期间使用敷料的不同,将所有患者分为2组,分别为对照组和观察组,对照组接受常规3 M伤口敷料换药护理,观察组患者接受聚氨酯泡沫敷料换药护理。结果经过护理后,观察组患者的脱管率为6.45%,与对照组患者的脱管率对比,差异显著(P<0.05)。结论使用聚氨酯泡沫敷料对胸腔闭式引流管患者进行换药护理,能够减少脱管,延长换药时间间隔,减轻患者的疼痛感,减少渗液及感染,增加舒适度,值得推广应用。

关键词： 猪尾巴管   危重症   胸腔积液   超声引导  

摘要： 目的探讨超声引导下猪尾巴管置管引流治疗危重症患者胸腔积液的临床效果。方法选取自2015年8月至2018年5月连续于北部战区总医院超声科进行超声引导下置管引流治疗胸腔积液的85例危重症患者为研究对象。根据放置引流管类型将其分为猪尾巴管组(n=45)与中心静脉导管组(n=40)。比较两组患者治疗的手术时间、引流管放置时间、总引流量、住院时间、治疗有效率及置管成功率。结果猪尾巴管组的置管时间短于中心静脉导管组,总引流量多于中心静脉导管组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、住院时间、治疗有效率及置管成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下猪尾巴管置管引流胸腔积液与中心静脉导管比较,具有引流时间短、引流量大的优点,是危重症患者进行胸腔积液引流的安全有效的方法。

关键词： 胸腔闭式引流术   肺上叶切除术   肺肿瘤  

摘要： 背景与目的目前,肺上叶切除术后留置单管胸腔引流还是双管胸腔引流管仍存在争议,本研究对因肺癌行肺上叶切除术、常规淋巴结清扫术后留置单根胸腔闭式引流管患者的术后引流相关并发症进行统计分析,评价引流效果。方法回顾性分析2012年4月-2017年5月入住北京友谊医院胸外科因肺癌行肺上叶切除术、常规淋巴结清扫术后放置单根引流管患者的临床资料,评价单根胸腔闭式引流管的引流效果。结果 301例患者行肺上叶切除术、常规淋巴结清扫术后放置单根胸腔引流管,术后并发症发生率为9.3%,其中胸腔引流管相关并发症占5.64%。结论肺上叶切除术、常规淋巴结清扫术后单管胸腔闭式引流的引流效果不亚于双管引流。

关键词： 尿激酶   中心静脉导管   结核性包裹性胸膜炎  

摘要： 目的观察中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内注射尿激酶、地塞米松及异烟肼治疗结核性包裹性胸膜炎的临床效果。方法选取我院收治的60例结核性包裹性胸膜炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规胸腔穿刺抽液并胸腔内注射异烟肼及地塞米松;观察组在B超引导下行胸腔闭式引流术并胸腔内注射尿激酶联合地塞米松及异烟肼。比较两组患者的临床效果。结果观察组胸水吸收时间、胸膜厚度、治疗总有效率及不良事件总发生率均优于对照组(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内注射尿激酶、地塞米松及异烟肼治疗结核性包裹性胸膜炎安全有效,值得推广。

关键词： 护理   胸腔闭式引流   自发性气胸   疗效  

摘要： 目的:探讨综合性护理在胸腔闭式引流自发性气胸患者中的应用效果.方法:选取2016年6月-2018年6月收治的128例行胸腔闭式引流自发性气胸患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各64例,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合性护理干预,比较两组患者护理满意度及护理效果.结果:观察组护理满意和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合性护理干预用于行胸腔闭式引流自发性气胸患者可有效提高治疗效果,提高护理满意度.