关键词： 纳布啡   丙泊酚   小儿肠套叠   空气灌肠复位  

摘要： 目的 分析纳布啡复合丙泊酚用于小儿肠套叠空气灌肠复位的临床疗效。方法 将90例拟行肠套叠空气灌肠复位治疗的患儿随机分为对照组(非麻醉下空气灌肠复位)、丙泊酚组[丙泊酚(2.0 mg/kg)静脉麻醉下的空气灌肠复位]、联合组[盐酸纳布啡注射液(0.15 mg/kg)联合丙泊酚(2.0 mg/kg)静脉麻醉下的空气灌肠复位]各30例。对比三组治疗效果、生命体征变化、疼痛情况;对比丙泊酚组与联合组麻醉效果与安全性。结果 丙泊酚组与联合组复位成功率、复位时间、住院时间无显著差异(P>0.05),与对照组比较,两组复位成功率显著更高,复位时间、住院时间明显更短(P<0.05)。术中、术后,三组SpO2无明显差异,联合组心率低于对照组、丙泊酚组(P<0.05)。术后,三组FLACC评分差异显著,且对照组FLACC评分>丙泊酚组>联合组(P<0.05)。联合组Ramsay镇静评分高于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组(P<0.05)。丙泊酚组与联合组不良反应发生情况无明显差异(P<0.05)。结论 纳布啡复合丙泊酚用于小儿肠套叠空气灌肠复位效果较好,较无麻醉空气灌肠复位具有更高的成功率,可加速患者恢复、减轻患者疼痛、维持患者生命体征稳定,且可在达到与丙泊酚相似安全性的同时提高麻醉效果。

关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征   关节炎   并发症   治疗  

摘要： 目的分析以川崎病样症状起病的全身型幼年特发性关节炎(sJIA)患儿的临床特点。方法病例对照研究。选择2018年1月至2024年8月重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科24例以川崎病样症状起病的sJIA患儿为川崎病合并sJIA组,选取同科室同期96例川崎病患儿为川崎病组,83例sJIA患儿为sJIA组,收集3组间一般资料、临床表现、实验室检查及并发症资料。组间比较采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果川崎病合并sJIA组、川崎病组、sJIA组之间起病年龄、热程比较差异均有统计学意义[3.4(2.5,7.3)比3.4(1.9,4.8)比8.8(5.1,11.7)岁,24.5(18.0,37.3)比23.0(18.0,31.0)比7.0(6.0,8.0)d,Z=67.09、138.24,均P<0.05];川崎病合并sJIA组24例患儿中,20例(83%)存在关节症状,9例(38%)结膜充血;川崎病合并sJIA组、川崎病组、sJIA组发生冠状动脉损伤率比较,差异有统计学意义[58%(14/24)比44%(42/96)比6%(5/83),χ2=40.50,P<0.05];川崎病合并sJIA组sJIA组及川崎病组发生巨噬细胞活化综合征风险的比例,差异有统计学意义[17%(4/24)比10%(8/83)比0,P<0.05]。川崎病合并sJIA组24例患儿中,接受2个疗程静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗仍无应答11例(46%),应用糖皮质激素21例(88%)。川崎病合并sJIA组大剂量激素使用率高于sJIA组[29%(7/24)比5%(4/83),χ2=12.95,P<0.05]。川崎病合并sJIA组中,使用生物制剂17例(71%),1例使用阿达木单抗,16例接受托珠单抗治疗(托珠单抗过敏4例);11例(46%)托珠单抗治疗者规律随访1个月,10例有效。结论以川崎病样临床症状起病的sJIA患儿,有川崎病与sJIA的临床特征,对起病年龄小、热程偏长,伴有关节症状,IVIG耐药的川崎病患儿需及时警惕sJIA可能,及时予以激素及生物制剂治疗。

关键词： 高γ球蛋白血症性紫癜   肾损伤   儿童  

摘要： 本文报告了1例15岁女童临床表现为反复皮疹伴肾脏损害,实验室检查示免疫球蛋白IgG明显升高,血沉快,血液蛋白电泳以γ球蛋白为主(40.8%),诊断为高γ球蛋白血症性紫癜、肾损伤,予羟氯喹治疗后,病情好转。本文通过分析此例患儿高γ球蛋白血症性紫癜的诊治经过,以期提高临床医师对儿童高γ球蛋白血症性紫癜临床特点及诊断治疗的认识,避免贻误诊治。

关键词： 胰腺癌   吉西他滨   奥沙利铂   药物不良反应   治疗总有效率  

摘要： 探究在胰腺癌患者治疗中使用吉西他滨和奥沙利铂联合疗法的临床效果。方法 选取本院(2021.2-2022.2)收治的46例胰腺癌患者,根据随机数字表法分组,对照组(吉西他滨药物单用疗法,23例),研究组(吉西他滨药物+奥沙利铂药物联合疗法,23例)。比较两组患者的疗效情况、生存周期与药物不良情况。结果 与对照组相比,研究组的疾病有效控制率(DCR)更高、总生存期(OS)更长(P<0.05);研究组患者因药物而出现骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、上腹痛的不良反应率与对照组相比无统计差异(P>0.05)。结论 对胰腺癌患者采用吉西他滨和奥沙利铂药物进行联合治疗,能够改善治疗效果,且患者的耐受度较高,治疗安全性有保障。

关键词： 手外伤   皮肤软组织缺损   创面修复   功能重建   预后分析  

摘要： 探讨手外伤伴皮肤软组织缺损的临床特点、治疗方法及预后,为临床治疗此类损伤提供参考依据。方法 回顾性分析2023年4月至2024年6月在我院就诊的168例手外伤伴皮肤软组织缺损患者的临床资料。记录患者的受伤原因、损伤类型、治疗方法、术后并发症及功能恢复情况。采用TAM评分系统评估手功能,通过VAS评分评估疼痛程度,应用Michigan手功能问卷(MHQ)评估患者生活质量。结果 168例患者中,机器挤压伤98例(58.3%),锐器切割伤42例(25.0%),撕脱伤28例(16.7%)。早期创面处理联合修复重建术148例(88.1%),二期修复20例(11.9%)。术后随访6—12个月,优良率达83.9%,VAS评分显著降低,MHQ评分明显改善。结论 对于手外伤伴皮肤软组织缺损患者,应根据损伤程度及类型采取个体化治疗方案,早期规范处理结合适当的修复重建技术可获得良好的临床效果。

关键词： 原发性肺癌   青年人   病理分析  

摘要： 分析40岁以下原发性肺癌患者的主要临床病理表现,进而为编制临床治疗方案提供可靠依据。方法 选择2023年1月~2024年5月收治的54例40岁以下及60岁以上62例原发性肺癌患者作为研究样本,纳入青年组、老年组,观察各分组患者的病理表现,总结发病特点、组织类型、TNM分期及相应的治疗方法等,并在组间做对比分析。结果 和老年组相比较,青年组女性发病率较高、吸烟患者占比偏低、初发症状到确诊的时间间隔有所延长,以上数据均有显著差异(P<0.05)。老年组患者的咯血患者占有率为24.19%,青年组的12.96%(X2=3.207,P=0.037<0.05)。青年组内腺癌29例,多于老年组16例;老年组内鳞癌29例多于青年组11例(P<0.05)。青年组患者确诊时处于III+IV期的患者占81.48%,明显高于老年组48.39%,有统计学意义(X2=9.524,P=0.000<0.05)。老年组内手术治疗占比高于青年组(P<0.05)。结论 青年女性肺癌发生的风险较高,病理类型以腺癌为主,临床早期的诊断率相对较低,容易措施最佳的手术治疗时机。

关键词： COPD   稳定期   肺肾气虚型   肺胀气虚颗粒  

摘要： 目的 探讨肺胀气虚颗粒用于治疗COPD稳定期肺肾气虚型患者的临床疗效.方法 本试验研究对象来自2023年1月-2023年12月在我院接受治疗的60例COPD稳定期肺肾气虚型患者,随机分为试验组(30例)和对照组(30例),对照组采用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,试验组采用肺胀气虚颗粒治疗,对比分析两组效果.结果 两组治疗总有效率比较,差异不显著(P>0.05).治疗前,两组中医证候积分、CAT评分比较,差异不显著(P>0.05),经治疗,两组中医证候积分、CAT评分均得到显著改善(P<0.05);治疗后,试验组中医证候积分、CAT评分均显著优于对照组(P<0.05).治疗前,两组FEV1、FEV1%、FENO、PaO2比较,差异不显著(P>0.05),经治疗,两组FEV1、FEV1%、FENO、PaO2均得到显著改善(P<0.05);治疗后,两组FEV1、FEV1%、FENO、PaO2比较,差异显著(P<0.05).试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 肺胀气虚颗粒用于治疗COPD稳定期肺肾气虚型患者疗效与西药相当,但能更好地改善患者生活质量,显著降低不良反应发生率,可在临床借鉴、推广.

关键词： 替罗非班   静脉溶栓   早期神经功能恶化   脑梗死   临床效果  

摘要： 探讨静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)脑梗死采取替罗非班治疗的临床效果。方法 将我院静脉溶栓后发生END脑梗死的100例患者纳入研究,运用信封法等量分为试验组、参照组,均有50例。予以参照组阿司匹林、氯吡格雷,予以试验组替罗非班,分析两组治疗效果、纤溶指标、血小板功能、治疗情况、炎症指标,研究开展时段为2022年9月-2023年9月。结果 比较组间治疗效果发现,试验组数值更高(P<0.05);比较组间纤溶指标发现,试验组α2 -PI、PAI-1、PLG数值更低(P<0.05);比较组间血小板功能发现,试验组PAgT、P-选择素、PAdT数值更低(P<0.05);比较组间治疗情况发现,试验组NIHSS、mRs数值更低,MMSE数值更高(P<0.05);比较组间炎症指标发现,试验组IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP数值更低(P<0.05)。结论 采取替罗非班治疗静脉溶栓后END脑梗死患者具有显著效果,可抑制炎症指标,改善纤溶指标与血小板功能,同时还可促进认知功能、神经功能恢复,对改善机体预后具有重要价值。

关键词： 益心通脉方治疗   冠心病稳定型心绞痛患者   临床疗效  

摘要： 针对冠心病稳定型心绞痛患者,运用益心通脉方进行治疗干预,研究其治疗效果,分析其应用价值。方法 选择我院收治的80例冠心病稳定型心绞痛患者,本研究的时间范围为2021年1至2023年1月。方法 采用随机数字表法,分为实验组与参照组,各为40例。在本试验中,参照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予益心通脉方治疗,比较两组冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效与并发症发生率。结果 (1)将实验组与参照组比较,冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效明显提高,临床差异显著(P<0.05)。(2)将实验组与参照组比较,冠心病稳定型心绞痛患者的并发症发生率明显降低,临床差异显著(P<0.05)。结论 对冠心病稳定型心绞痛患者,运用益心通脉方治疗干预能够明显提高冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效,降低并发症发生率。

关键词： 通窍活血汤   氟桂嗪   椎基底动脉供血不足   眩晕   瘀血阻窍证   临床效果  

摘要： 探究在椎基底动脉供血不足性眩晕瘀血阻窍证中应用通窍活血汤联合氟桂嗪的效果。方法 选取2022年1月~2024年5月射阳县妇幼保健院诊治的57例基底动脉供血不足性眩晕患者,把他们分为B组(27例)以及A组(30例),B组采用氟桂嗪治疗,A组加用通窍活血汤,对比效果。结果 A组的总有效率显著比对照组更高,统计差(P<0.05);两组各项中医症状积分以及血液流变学都明显改善(P<0.05),且A组的改善幅度明显大于B组(P<0.05)。结论 在椎基底动脉供血不足性眩晕瘀血阻窍证中应用通窍活血汤联合氟桂嗪的效果很好。