关键词： 卡前列素氨丁三醇注射液   应激反应   麦角新碱   宫缩乏力性产后出血   炎性因子  

摘要： 分析麦角新碱+卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法 贺州市人民医院于2020年3月~2023年7月时间段进行产后出血研究,均确诊为宫缩乏力性产后出血,共计40例,按序号依次分组。对比组(20例,卡前列素氨丁三醇)与分析组(20例,麦角新碱+卡前列素氨丁三醇),比对两组效果。结果 疗程结束后分析组总有效率、心动周期中动脉血压的平均值数值更高,出血量、血红蛋白与红细胞计数下降值、凝血酶时间、血管紧张素Ⅱ数值、TNF-α数值更低P<0.05。两组不良反应发生率数值无明显差异P>0.05。结论 麦角新碱+卡前列素氨丁三醇疗程结束后更有利于控制宫缩乏力性产后出血患者出血指标,提高总有效率,改善患者凝血功能,稳定患者心动周期中动脉血压,降低患者分娩期间的应激反应与炎性因子,更有利于患者病情控制,并且联合用药风险较小,应用价值高。

关键词： 牙龈炎   西帕依固龈液   牙痛一粒丸   牙周指数   炎性因子  

摘要： 目的:探究牙痛一粒丸联合西帕依固龈液治疗牙龈炎的效果。方法:选取2021年7月至2023年7月期间于本院诊疗的牙龈炎90例患者作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予甲硝唑口颊片联合西帕依固龈液治疗。观察组在对照组基础上联合牙痛一粒丸治疗。分析比较两组的临床效果、牙周指数、龈沟液炎性因子水平以及安全性。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P>0.05)。治疗后,两组的牙周袋深度、牙龈指数和菌斑指数均相较于治疗前有不同程度的下降,且观察组的牙周袋深度、牙龈指数和菌斑指数均显著低于对照组(P<0.05)。治疗10d后,两组的sICAM-1、TNF-α、CRP、IL-17各项龈沟液炎性因子水平均比治疗前显著下降(P<0.05),且观察组的sICAM-1、TNF-α、CRP、IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均无药物相关不良反应发生。结论:牙痛一粒丸联合西帕依固龈液治疗牙龈炎,可提高整体疗效,改善口腔健康,减轻炎症,且安全性好。

关键词： 前庭阵发症   磁共振断层血管成像   神经血管压迫   眩晕  

摘要： 目的 比较老年与非老年前庭阵发症(VP)患者的小脑脑桥角(CPA)磁共振断层血管成像(MRTA)的异同。方法 收集南通大学第二附属医院2013年1月至2020年7月收治的244例VP患者的临床资料,其中130例年龄≥60岁的VP患者纳入老年组,114例年龄<60岁的VP患者纳入非老年组,比较两组CPA的MRTA,分析前庭蜗神经和血管交互压迫情况,同时比较两组患者眩晕残障量表(DHI)、Berg平衡量表(BBS)评分。结果 MRTA诊断VP的神经血管压迫(NVCC)的敏感度为100%,特异度为70.0%,两组患者NVCC类型比较,差异无统计学意义(P> 0.05);老年组患者中动脉粥样硬化的小脑前下动脉(AICA)为NVCC主要责任血管,而非老年组患者中结构发育异常的椎基底动脉(VBA)为NVCC主要责任血管,两组差异有统计学意义(P <0.05);老年组患者DHI评分高于非老年组,BBS评分低于非老年组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 老年VP患者以动脉粥样硬化的AICA压迫前庭蜗神经多见,而非老年VP患者以结构发育异常的VBA压迫前庭蜗神经多见;老年患者眩晕残障和平衡功能障碍程度更高。

关键词： 莫沙必利   雷贝拉唑   反流性食管炎  

摘要： 分析雷贝拉唑联合莫沙必利共同治疗反流性食道炎取得的临床治疗效果。方法 本次研究的起止时间为2022年8月至2024年7月,选择在院开展治疗的食道炎病人共60人,将所有病人采用入院顺序的单号和双号不同随机分为了实验组(n=30人)和参考组(n=30人)。其中参考组实施了雷贝拉唑的单一治疗计划,实验组实施了雷贝拉唑联合莫沙必利的共同治疗计划。比较观察两组开展治疗中临床各项表现症状到达消失的时间、治疗结果的总有效率、胃肠动力学各项指标评估得分、治疗出现的不良反应症状、血清炎症因子有关指标检测数值。结果 实验组临床治疗中各项表现症状出现消失的时间显著短于参考组(P<0.05);实验组开展治疗结果的总有效率高于参考组(P<0.05);治疗干预前两组胃肠动力学相关指标数值无明显差异(P>0.05),治疗干预后实验组的胃肠动力学相关指标数值高于参考组(P<0.05);实验组出现的不良反应率显著低于参考组(P<0.05);治疗干预前两组的血清炎症因子有关指标检测数值无明显差异(P>0.05),治疗干预后实验组血清炎症因子有关指标检测数值低于参考组(P<0.05)。结论 运用雷贝拉唑和莫沙必利的联合治疗方法应用于反流性食道炎病人中具有较为良好的治疗作用。可以有效地减少反流性食管炎表现的临床相关症状,增强病人的胃肠动力学功能,有效减少了炎症因子的出现比例,进一步促进了临床治疗效果的提升,具有较为可靠的应用价值。

关键词： 免疫跨线   非小细胞肺癌   免疫检查点抑制剂   预后   驱动基因阴性  

摘要： 目的探讨驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)免疫跨线治疗的临床疗效及预后。方法回顾性分析武汉大学中南医院2019年6月至2023年12月期间,一线治疗采用程序性死亡受体1(programmed cell death receptor-1,PD-1)单抗联合含铂双药化疗,二线治疗使用PD-1单抗联合化疗的晚期NSCLC患者的临床资料。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用Log-rank检验评估生存差异,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的危险因素,并通过亚组分析探讨其对患者预后的影响。结果共纳入112例驱动基因阴性的晚期NSCLC患者,免疫跨线治疗组客观缓解率为20.54%,疾病控制率为49.11%,中位总生存期(overall survival,OS)为26.6个月,中位一线治疗无进展生存期(progression free survival-1,PFS-1)为7.3个月,中位二线治疗无进展生存期(progression free survival-2,PFS-2)是5.4个月。亚组分析显示,与PFS-1≤10个月的患者相比,PFS-1>10个月的患者有更好的中位OS(44.3个月vs.13.8个月,P<0.001)和中位PFS-2(10.0个月vs.3.5个月,P<0.01);与BMI≤25 kg/m2的患者相比,BMI>25 kg/m2的患者有更长的PFS-2(10.0个月vs.4.2个月,P<0.01);与低表达PD-L1(肿瘤细胞或组织中PD-L1表达<1%)的患者相比,高表达PD-L1患者有更长的中位PFS-2(6.9个月vs.2.5个月,P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析显示与PFS-1≤10个月的患者相比,PFS-1>10个月的患者疾病进展风险下降52%[HR=0.48,95%CI(0.27,0.87),P<0.05]。结论驱动基因阴性的晚期NSCLC患者一线免疫治疗进展后免疫跨线治疗的获益可能并不明显,但PFS-1>10个月的患者可能获得更好的预后。

关键词： 普拉洛芬滴眼液   妥布霉素地塞米松滴眼液   白内障   干眼症   眼表功能  

摘要： 目的探讨普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2024年6月我院收治的106例白内障术后干眼症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例。给予对照组妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,观察组在对照组基础上采用普拉洛芬滴眼液治疗。观察两组患者眼表功能、眼部症状改善情况、血清炎症因子及治疗效果情况。结果治疗后两组患者角膜荧光染色(FL)评分、过氧化脂质(LPO)、眼表疾病指数量表(OSDI)评分、角膜荧光染色(CFS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)低于治疗前,基础泪液分泌试验(SIT)值、超氧化物歧化酶(SOD)高于治疗前,泪膜破裂时间(TBUT)长于治疗前,且观察组治疗后FL评分、LPO、OSDI评分、CFS评分、IL-6、TNF-α、CRP低于对照组,SIT值、SOD高于对照组,BUT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后干眼症患者临床疗效显著,能改善眼表功能,缓解眼部炎症反应,有助于病情恢复,值得临床进一步推广。

关键词： 安罗替尼   PD-1抑制剂   晚期肿瘤   非小细胞肺癌   近期疗效  

摘要： 探究安罗替尼联合PD-1抑制剂在晚期非小细胞肺癌治疗中的效果。方法 将60例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(PD-1抑制剂)和研究组(额外的安罗替尼),各30例,观察治疗情况。结果 与对照组(16.67%,5/30)、(56.7%,17/30)比,研究组ORR、DCR33.33%(10/30)、80.00%(24/30)更高,血清肿瘤标志物及免疫指标水平改善幅度更大,P<0.05;两组不良反应发生率无差异,P>0.05。结论 安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效显著,安全性高,可推荐应用。

关键词： 针刺   夹脊穴   推拿   腰椎间盘突出症  

摘要： 探究腰椎间盘突出症经针刺腰部夹脊穴配合推拿治疗的情况。方法 选取2023年1月至2024年8月我院实施的66例腰椎间盘突出症患者,分入分析组和参考组,各33例,参考组接受常规推拿治疗,分析组接受针刺腰部夹脊穴配合推拿治疗。对比两组效果。结果 分析组的JOA评分、肢体功能评分改善幅度大于参考组(P<0.05)。分析组患者腰椎活动度改善情况比参考组更好(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症经针刺腰部夹脊穴配合推拿治疗的情况较好,可大幅提升肢体功能和腰椎活动度。

关键词： 急性加重期,肺疾病,慢性阻塞性   CURB⁃65评分   BAP⁃65评分   DECAF评分  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见慢性呼吸系统疾病,为全球第三大致死原因,每年死亡约300万例[1]。COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)为COPD住院主要原因,发生率逐年增加。AECOPD增加住院时间和住院费用,病死率高[2]。AECOPD急诊治疗主要目标是稳定病情,减少并发症,提高生存率。早期未及时识别和治疗,AECOPD病死率高[3]。早期、准确判断AECOPD预后有利于制定治疗策略。预警评分系统通过量化临床指标,快速分析病情严重程度和预后,指导临床决策。目前常用预警评分系统包括社区获得性肺炎严重程度评分(confusion,urea,respiratory rate,blood pressure,age 65,CURB⁃65);急性呼吸窘迫指数评分(BAP⁃65);呼吸困难、嗜酸性粒细胞减少、肺实变、酸血症和纤颤评分(the dyspnoea,eosinopenia,consolidation,acidaemia and atrial fibrillation score,eDECAF)[4]。CURB⁃65评分包括意识状态、尿素氮、呼吸频率、血压和年龄,预测30 d病死率。

关键词： 胰腺肿瘤   机器人   Warshaw手术   疗效   学习曲线  

摘要： 目的探讨达芬奇机器人辅助Warshaw术的临床疗效,并绘制学习曲线。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月青岛大学附属医院肝胆胰外科连续开展达芬奇机器人辅助Warshaw手术的91例胰体尾部占位患者的临床资料,其中男性21例,女性70例,年龄(50.2±14.3)岁。记录患者一般情况、手术时间、术中出血量等临床资料。以手术例数为横坐标,手术时间的累积和检验(CUSUM)值为纵坐标,绘制学习曲线,分析学习曲线,绘制线性拟合线,选取决定系数最大的模型为最佳拟合模型。以CUSUM学习曲线图的拐点为分界点,将学习过程分为两个阶段:学习提高期和熟练掌握期,比较两个阶段患者的围手术期资料。结果91例患者均采用达芬奇机器人辅助系统顺利完成了Warshaw手术,均实现了R0切缘,无围术期死亡病例,无因术后脾梗死而二次手术的病例。91例患者手术时间为(227.84±76.68)min。CUSUM学习曲线的最佳拟合方程为:CUSUM=0.005640X 3-1.501X 2+92.59X-183.1。CUSUM学习曲线显示,39例为曲线的拐点,以其为分界点,将学习过程分为两个阶段:第1~39例患者分为学习提高期;第40~91例患者分为熟练掌握期。与学习提高期患者相比,熟练掌握期患者的手术时间[(203.0±75.6)min比(260.9±65.5)min]、术中出血量[50.0(20.0,50.0)ml比100.0(50.0,100.0)ml]、术后带管时间[(8.7±2.4)d比(10.8±3.2)d]均减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论达芬奇机器人辅助Warshaw术治疗胰体尾部占位患者安全可行,在推广该术式时,术者需经历39例左右的学习成长周期后,方可较为熟练掌握该术式。