关键词： 子宫肿瘤   平滑肌瘤   恶性潜能未定的平滑肌肿瘤   延胡索酸水合酶  

摘要： 目的对比分析子宫恶性潜能未定的平滑肌瘤(STUMP)与普通子宫平滑肌瘤(UL)和富于细胞性子宫平滑肌瘤(CUL)临床病理特征的差异,并寻找预测STUMP复发的指标。方法收集2015年6月—2024年3月南京医科大学第一附属医院和苏州大学附属第一医院收治的72例STUMP患者(STUMP组)的临床病理资料及随访资料,以同期南京医科大学第一附属医院收治的UL、CUL各72例患者(分别为UL组、CUL组)作为对照,比较3组患者间临床病理特征的差异,分析3组患者的复发情况并探讨影响STUMP复发的相关因素。结果(1)3组患者临床病理特征的比较:STUMP、UL、CUL组3组患者的年龄、子宫肌瘤剔除术史的比例、术前血清乳酸脱氢酶(LDH)水平分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);其中,STUMP组患者的年龄显著高于UL组(P<0.05),STUMP组患者子宫肌瘤剔除术史的比例、术前血清LDH水平均显著高于UL组和CUL组(P均<0.05)。STUMP、UL、CUL组患者超声检查提示肌瘤边界不清的比例分别为22%(16/72)、3%(2/72)、11%(8/72),3组间比较,差异有统计学意义(χ2=12.94,P=0.002);其中,STUMP组显著高于UL组(P<0.05)。3组患者的免疫组化特征包括p16阳性、p53突变型、细胞增殖相关核抗原(Ki-67)指数>10%的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);其中,STUMP组患者的p16阳性、p53突变型、Ki-67>10%的比例均显著高于UL组(P均<0.05)。STUMP、UL、CUL组患者初次手术时行子宫切除术的比例分别为72%(52/72)、38%(27/72)、53%(38/72),3组间比较,差异有统计学意义(χ2=17.89,P=0.001);分别与UL、CUL组相比,STUMP组接受肌瘤剔除术的比例均显著降低(P均<0.05)。STUMP组20例行子宫肌瘤剔除术的患者中,6例术后病理诊断为STUMP后补充行子宫全切除术。(2)3组患者的复发情况:STUMP、UL、CUL组患者术后的中位随访时间分别为38、12和29个月,随访期内分别有3例(6%,3/53)、4例(7%,4/55)、8例(13%,8/62)复发,3组间复发率比较,差异无统计学意义(χ2=1.91,P=0.411)。STUMP组3例复发患者的复发部位分别为盆腔、肝脏和腹壁,其中2例复发后病理仍为STUMP、1例恶性进展为高分化子宫平滑肌肉瘤。(3)影响子宫STUMP复发的相关因素:复发与未复发STUMP患者的术前体重指数、术前血清LDH水平以及Ki-67指数≥30%的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);单因素logistic回归分析显示,Ki-67指数≥30%是显著影响STUMP患者复发的危险因素(OR=24.67,95%CI为1.70~357.36,P=0.019)。结论年龄、肌瘤剔除术史、术前血清LDH水平以及超声检查提示肌瘤边界是否清晰,对于STUMP与UL、CUL的鉴别具有一定意义。术前血清LDH水平升高和Ki-67指数≥30%对预测STUMP的复发具有一定价值。无论STUMP患者接受肌瘤剔除术还是子宫切除术,术后均应积极随访。

关键词： 神经母细胞瘤   达妥昔单抗β   双唾液酸神经节苷脂   有效性   安全性   儿童  

摘要： 目的:分析达妥昔单抗β治疗儿童高危及复发/难治性神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的效果及不良反应,为NB的免疫治疗提供参考。方法:对苏州大学附属儿童医院2022年6月—2024年6月应用达妥昔单抗β治疗的6例NB患者的病例资料进行回顾性分析。结果:应用达妥昔单抗β治疗6例患者,其中男2例,女4例,中位年龄为5.54岁[四分位数(interquartile range,IQR),3.62,8.33岁]。高危NB 4例,复发/难治性NB 2例,在接受达妥昔单抗β治疗前,2例达到完全缓解(complete response,CR),4例达到非常好的部分缓解(very good partial response,VGPR)。6例患者治疗27个周期,随访时间185.5 d(152.25,403.75 d),5例持续缓解,1例因治疗2个周期后疾病进展停止治疗。27个周期治疗中,不良反应最早出现于治疗后5 h左右,最常见的不良反应依次为发热14例次(51.9%)、低蛋白血症13例次(48.1%)、肝功能异常12例次(44.4%)、胃肠道反应11例次(40.7%),过敏反应9例次(33.3%),疼痛6例次(22.2%),最常见的3级不良反应为发热、胃肠道反应、电解质紊乱,均经对症支持治疗后好转,无患者因不良反应终止治疗,未发生治疗相关死亡事件。结论:达妥昔单抗β可改善高危及复发/难治性NB患儿预后,但部分患儿预后不佳,仍需进一步临床研究。治疗相关不良反应总体可控,最早出现于用药后5 h左右,需做好严密监测。

关键词： 胃癌   耳穴贴压   艾灸   疼痛   癌因性疲乏   生活质量  

摘要： 目的探析耳穴贴压联合艾灸在胃癌患者中的应用效果与价值。方法选取2023年1月至2024年1月福建医科大学肿瘤临床医学院收治的88例胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例,分别予以常规干预、联合耳穴贴压+艾灸,比较两组疼痛程度(VAS评分)、癌因性疲乏程度[Piper疲乏调查量表(PFS)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]。结果干预后,观察组VAS评分更低(P<0.05)。干预后,观察组行为、情感、感知、认知4项评分均更低(P<0.05)。(P<0.05)。干预后,观察组生理状态、社会/家庭状况、情感状况、功能状况4项评分均更低(P<0.05)。结论耳穴贴压联合艾灸对胃癌患者疼痛减轻、癌因性疲乏预防以及生活质量提升等均可产生积极影响。

关键词： 腹股沟疝   经腹腔镜疝修补术   开放式无张力疝修补术   疼痛持续时间   效果  

摘要： 探析于腹股沟疝中采取不同疝修补术诊疗的效果及实施价值。方法 选择腹股沟疝患者(视2022年1月~2024年1月为节点)为研究核心,归纳病例数350例,采取简单随机数字表法分组,一组(175例,开放式无张力疝修补术)对照组,一组(175例,采用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)方案)。结果 治疗组在完成治疗工作后,有效率数据居于更高水平(P<0.05);术中出血数据呈更少显示,手术耗时/疼痛持续等时间呈更短显示(P<0.05);静脉血栓等不良事件率居于更低(P<0.05);所测得并发症率(尿潴留、切口感染等)较对照组低(P<0.05)。结论 针对发生腹股沟疝的病例,采用依托腹腔镜实施的经腹腹膜前疝修补术,可发挥对静脉血栓有效控制作用,使术后疼痛感显著降低,促进机体康复,且术后并发症少,值得借鉴。

关键词： 艾滋病   霍奇金淋巴瘤   临床特征  

摘要： 随着cART的普及,艾滋病治疗取得了重大突破^([1])。HIV/AIDS患者寿命延长的同时合并肿瘤的比例明显增高^([2])。HIV合并霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)是一种罕见的淋巴瘤亚型^([3])。本研究分析21例初诊HIV/AIDS合并HL患者的病例资料,探讨其临床病理特征、治疗和生存情况,旨在为HIV/AIDS合并HL诊治提供更多数据积累。

关键词： 糖尿病   白内障患   白内障囊外摘除术   超声乳化抽吸术   人工晶体  

摘要： 解析眼科手术方法应用在糖尿病性白内障患者上的疗效。方法 选择本院在2022年1月-2024年4月接受手术治疗的糖尿病性白内障患者80例,应用双色球平均法平分两组,均进行人工晶体植入术,前提是对照组进行超声乳化抽吸术,观察组予以小切口白内障囊外摘除术,就两组的各项治疗指标进行逐一对比。结果 观察组相比对照组的总疗效高(P<0.05)。结论 小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术对糖尿病白内障患者而言疗效更高,加速患者视力更快恢复。

关键词： 手术方式   肛窦切开引流   慢性肛裂   疗效  

摘要： 评价肛窦切开引流在治疗肛管后正中部位慢性肛裂中的临床疗效及安全性方法:选取2021年10月-2022年6月在我院进行肛裂切除+肛门后位括约肌松解治疗的100位慢性肛裂患者,根据是否加做肛窦切开引流分为研究组和对照组,其中加做肛窦切开的为研究组,每组各50人。术后随访2年,对比分析两组患者术前基础信息、术中情况、术后疼痛强度(采用VAS视觉模拟评分法)、发生并发症情况、2年内复发率情况。结果 研究组术前的年龄、性别、肛裂程度、术前VAS评分等基础信息与对照组无差异(P>0.05);研究组手术出血量及时间稍高于对照组(P<0.05);研究组患者术后3天、7天、14天疼痛强度评分、总体并发症发生率及2年内复发情况均低于对照组(P<0.05)。结论 慢性肛裂手术治疗加做肛窦切开引流术后伤口疼痛强度、总体并发症发生率均及2年内复发率均明显降低,具有较好的临床治疗效果及安全性。

关键词： 小青龙加味   慢性支气管炎   讨论  

摘要： 目的:为了研究小青龙加减联合右美沙芬片治疗慢性支气管炎的临床疗效,我们选取了2022年3月到6月的60名患者,按1到60号对患者进行排序,采用随机抽样法,偶数为研究组,奇数为对照组。研究组采用小青龙汤加减治疗,对照组采用右美沙芬片治疗。研究两组的治疗效果。结果发现:研究组治疗有效率为96.7%,对照组治疗有效率为90.0%,研究组显然高于对照组。两组对比差异有统计学意义(P Objective: To study the clinical efficacy of modified Xiaoqinglong decoction combined with dextromethorphan tablets in chronic bronchitis, we selected 60 patients from March to June 2022, ranked patients by 1 to 60, using random sampling method, even number for the study group and odd number for the control group. The study group was treated with modified Xiaoqinglong decoction, and the control group was treated with dextromethorphan tablets. To study the treatment effect in both groups. The results found that the effective rate of the study group was 96.7%, and the control group was 90.0%, and the study group was obviously higher than the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Before treatment, there was no significant difference in symptoms such as cough, expectoration, wheezing, fever, headache between the two groups. After treatment, the study group and the control group improved significantly, but the study group improved more significantly. The clinical symptoms disappeared early after treatment, and the difference compared with the control group was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Modified Xiaoqinglong decoction is highly effective in treating chronic bronchitis, and cough, expectoration, wheezing, fever and cold, headache and other symptoms disappear quickly, which is more effective than the control group, making it worthy of widespread promotion in clinical practice.

关键词： 内侧开放胫骨高位楔形截骨术   关节炎   内翻   3D打印   精准度  

摘要： 目的探讨3D打印个体化辅助导板(PSI)辅助内侧开放胫骨高位楔形截骨术(MOWHTO)治疗膝关节内翻伴内侧间室骨关节炎的精准度及临床疗效。方法回顾性分析2017年10月-2021年3月于安徽医科大学附属阜阳市人民医院骨科行MOWHTO治疗的69例膝关节内翻伴内侧间室骨关节炎患者的临床资料。根据术中治疗方法的不同将患者分为3D组(n=37,采用3D打印PSI辅助治疗)与常规组(n=32,采用标准流程进行治疗)。比较两组患者的外侧合页点误差、内侧截骨点误差、截骨面角度误差、截骨深度误差、术中撑开角度、股骨胫骨角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、膝关节旋转角度(KRA)、胫骨后倾角(PTS)、术中负重线比率(WBLR)、末次随访国际膝关节文献委员会(IKDC)评分,并采用Spearman分析精准度相关指标与疗效的相关性。结果3D组随访时间为19~26(21.1±3.6)个月,常规组为14~26(23.6±1.6)个月。两组外侧合页点误差、截骨深度误差、术中撑开角度,以及末次随访时FTA、MPTA、KRA、PTS、IKDC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D组内侧截骨点误差、截骨面角度误差、术中WBLR明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,末次随访时IKDC评分与外侧合页点误差、内侧截骨点误差、截骨面角度误差、截骨深度误差、术中撑开角度、术中WBLR均无相关性(P>0.05)。结论MOWHTO手术中应用3D打印PSI辅助可提高部分定位参数的精准度,但对于WBLR的确定仍存在一些不足,与传统的MOWHTO手术相比短期疗效并未提高。

关键词： 血栓性血小板减少性紫癜   临床分析   血浆置换   利妥昔单抗  

摘要： 目的:分析1例免疫性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)患者的临床特点、干预时机、诊治方案和预后等因素,为该类罕见病的精准诊疗提供更多临床依据。方法:收集1例既往接受病毒灭活疫苗后早期被误诊为急性感染的iTTP患者的临床资料,包括临床表现和辅助检查资料,并进行相关文献复习。结果:患者,男性,60岁,因“发热6 d”入院,查体下肢散在红色斑丘疹,早期仅有血小板轻度减少,入院时PLASMIC评分为5分。入院诊断急性感染,给予消炎、抗感染和激素等治疗效果不佳,1周后复查血常规血小板明显减少,并随病情进展逐渐表现为严重的血小板减少、血尿、酱油色尿和神经及精神症状。完善相关检查,重新评估PLASMIC评分为7分。高度疑诊iTTP后立即启动治疗性血浆置换(TPE),治疗过程中含血栓形成素1型结构域的血管性血友病因子裂解酶ADAM金属肽酶13 (ADATMS13)活性水平<1%,ADAMTS13抑制物检测结果为阳性,基因检测存在iTTP易感基因的错义突变。诊断明确后规律应用利妥昔单抗静脉注射,完成4个周期的治疗并随访至今,评估病情治疗有效。结论:iTTP常由于首诊临床症状不典型导致病情延误,一旦疑诊应立即启动以TPE和糖皮质激素为基础的治疗,利妥昔单抗等新药为iTTP多学科综合诊治策略提供了新选择。