关键词： 播散性毛霉病   临床特征   诊断   治疗   儿童  

摘要： 毛霉病是由毛霉目真菌引起的侵袭性感染性疾病。近年来毛霉病的发病率呈上升趋势,尤其在糖尿病、免疫功能低下人群中发病率明显增加^([1-2])。在致病性毛霉目真菌中,根霉属最常见,其次为横梗霉属、毛霉属、根毛霉属和小克银汉霉属等^([3])。毛霉病包括多种临床类型,其中播散性毛霉病最为致命,其病死率较高。目前对于儿童毛霉病,尤其是播散性毛霉菌的临床报道较少,临床诊治经验不足。

关键词： 肋骨骨折   传统保守治疗   切开复位内固定术   临床疗效  

摘要： 目的:探讨肋骨骨折切开复位内固定术的临床疗效,以期为临床患者的诊疗提供更多新思路。方法:回顾性分析医院收治的160例肋骨骨折患者作为研究对象,依据患者不同的干预方法分为观察组与对照组,各80例患者。对照组患者行保守治疗,观察组患者采取切开复位内固定治疗,记录两组患者的临床疗效、下床活动时间、镇痛剂应用次数、住院时间、疼痛程度、血清白蛋白水平和并发症情况。结果:观察组患者临床治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者下床活动时间、镇痛剂应用次数和住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 d、3 d、7 d,观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组患者血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肋骨骨折采用切开复位内固定手术相较传统保守治疗疗效显著,能够更快地促进患者康复,降低患者疼痛程度和并发症发生率。

关键词： 健脾养胃方   信迪利单抗   中晚期胃癌脾胃虚弱证  

摘要： 围绕中晚期胃癌脾胃虚弱证患者的临床治疗,研究并分析健脾养胃方联合信迪利单抗的疗法应用于其中的治疗效果。方法 研究对象为中晚期胃癌脾胃虚弱证患者,共计177例,随机将参与研究的患者分成对照组(n=87)、观察组(n=90)。对对照组实施的治疗方法为FOLFOX6化疗方案联合信迪利单抗治疗;观察组以基于对照组疗法的健脾养胃方联用进行治疗;两组均开展6个月的治疗干预。对比并分析治疗前后各临床疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物(CEA、CA-125、CA-199、CA-242、CA-724)、营养状态(BMI、HSA、TP)、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组与治疗组的缓解率分别为73.33%和54.02%,差异明显;观察组的临床有效率为96.67%,明显优于对照组(P<0.05)。观察组的中医证候积分、血清肿瘤标志物均少于对照组(P<0.05)。而观察组的BMI、HSA、TP则明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为16.67%和33.33%,差异明显(P<0.05)。结论 健脾养胃方联合信迪利单抗在改善中晚期胃癌脾胃虚弱证患者的临床疗效、营养状态和安全性方面具有显著优势,值得临床推广应用。

关键词： 淋巴瘤   实体瘤   多原发   同时性  

摘要： 目的探讨伴发淋巴瘤的同时性多原发恶性肿瘤(synchronous multiple primary malignancy,sMPM)的临床病理学特征。方法回顾性分析20例伴发淋巴瘤的sMPM的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法检测相关蛋白表达,FISH和二代测序技术检测基因突变情况,并复习相关文献。结果20例患者中女性14例,男性6例,年龄范围30~75岁,中位年龄67岁。临床均表现为实质性器官占位并发淋巴结肿大。淋巴造血系统肿瘤类型:霍奇金淋巴瘤7例(经典型6例,结节性淋巴细胞为主型1例),非霍奇金淋巴瘤13例(滤泡性淋巴瘤4例,小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病2例,弥漫大B细胞淋巴瘤2例,浆母细胞性浆细胞瘤1例,边缘区B细胞淋巴瘤1例,B淋巴母细胞性淋巴瘤1例,非特异性外周T细胞淋巴瘤2例)。实体瘤类型:甲状腺乳头状癌9例,甲状腺髓样癌1例,肺腺癌2例,胆囊腺癌2例,乳腺浸润性癌2例,结直肠腺癌2例,下肢多形性未分化肉瘤1例,口咽鳞状细胞癌1例。17例患者接受包括肿大淋巴结的实体瘤手术切除术,3例未行手术患者经组织粗针穿刺活检或局部切取活检明确诊断。其中10例淋巴瘤累及肿瘤引流区淋巴结;10例结合影像学检查提示1个以上部位淋巴结累及。5例行二代测序检测,结果未发现与两种肿瘤发病相关的相同基因改变、胚系突变及染色体核型异常。根据肿瘤类型,患者接受不同程度放、化疗及随访。随访时间5~96个月,15例生存(其中3例实体瘤进展,3例侵袭性淋巴瘤进展),4例死亡,1例失访。结论伴发淋巴瘤的sMPM临床相对少见,需提高警惕,避免漏诊;应考虑淋巴造血系统肿瘤与实体瘤的治疗顺序,多学科病例讨论确定治疗方案,其发病机制的相关性需积累更多病例深入研究。

关键词： 心血管植入型电子器械   升级   导线拔除   导线弃置   再植入  

摘要： 目的:分析非感染患者心血管植入型电子器械(CIED)升级时导线拔除及再植入的临床特征。方法:回顾性收集2018年3月至2024年3月期间在北京大学人民医院接受现有CIED[包括心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗起搏器(CRT-P)]升级为ICD或CRT-P或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)或全皮下埋藏式心脏复律除颤器(S-ICD)的66例非感染患者的基线临床资料和手术资料,分析导线拔除和再植入的策略及手术成功率和并发症发生情况。结果:66例患者中,术前造影显示12例(18.2%)患者入路静脉重度狭窄/闭塞,合并导线磨损/穿孔26例(39.4%)。32例(48.5%)患者接受经静脉导线拔除(TLE),其中27例(84.4%)患者拔除所有导线,5例(15.6%)患者仅拔除非功能导线。TLE手术成功率100%,无并发症发生。66例患者中28例(42.4%)患者保留功能性导线同侧植入,22例(33.3%)患者拔除所有导线对侧再植入,5例(7.6%)仅拔除非功能导线同侧再植入,5例(7.6%)拔除所有导线同侧再植入,6例(9.1%)患者弃置导线再植入。升级手术成功率100%,无并发症发生。结论:非感染患者现有CIED(包括心脏起搏器、ICD、CRT-P)升级为ICD或CRT-P或CRT-D或S-ICD时,导线拔除及再植入安全、可行,可同侧或对侧再植入。

关键词： 自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病   人类疱疹病毒   胶质纤维酸性蛋白  

摘要： 目的 分析人类疱疹病毒(HHV)感染后继发自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(GFAP)星形胶质细胞病(GFAP-A)患者的临床资料,探讨其临床特征及预后。方法 2021年4月—2024年4月河南省人民医院诊治HHV感染后继发GFAP-A患者20例,分析其临床特征、实验室和影像学检查结果及治疗转归。结果 20例患者中HHV感染后7 d内出现症状8例,感染后2周内出现症状12例;有HHV 4型感染史14例,单纯疱疹病毒感染史3例,水痘-带状疱疹病毒感染史3例;临床表现主要为发热12例,头痛10例,肢体无力或麻木8例,恶心呕吐6例;脑脊髓炎9例,脑膜脑炎3例,软脊膜炎2例,未见明显异常6例。13例行头颅MRI平扫,脑白质T_(2)高信号9例,合并老年性脑萎缩10例;10例行头颅MRI增强扫描,软脑膜强化4例,双侧大脑半球多发线样强化5例,未见明显异常1例;12例行全脊髓MRI平扫,颈胸髓内及脊膜多发异常强化5例,颈胸腰脊膜多发异常强化4例,颈胸髓内散在异常强化灶4例;10例行全脊髓MRI增强扫描,软脊膜受累4例,未见明显异常6例。20例脑脊液GFAP抗体均为阳性,脑脊液压力升高10例,部分患者脑脊液白细胞计数及蛋白、乳酸、白细胞介素-6、免疫球蛋白水平升高,氯化物、葡萄糖水平降低;部分患者血钾、血钠、血尿酸水平降低,血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-10、干扰素-α水平升高;10例行风湿免疫相关抗体检测,抗核抗体阳性3例,抗SSA抗体阳性2例。20例患者经糖皮质激素治疗后,10例临床症状较前明显减轻,1例有视力障碍,2例有单侧肢体运动障碍;6例无明显症状,1例失访。结论 HHV感染后继发GFAP-A的发病时间和临床表现有个体差异,临床症状以发热、头痛和肢体麻木无力为主;MRI和脑脊液GFAP抗体检测有助于早期诊断,糖皮质激素治疗效果较好,患者预后良好。

关键词： 胰腺   实性假乳头状瘤   诊断,鉴别   病理特征  

摘要： 目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理学特征及鉴别诊断,以期提高对该疾病的认识、诊断和鉴别诊断。方法本文回顾厦门大学附属第一医院杏林分院2014年9-12月收治的2例胰腺实性假乳头状瘤进行临床病理形态分析,总结其组织病理学特点、免疫组织化学染色表达情况等,并复习相关文献,总结诊断、治疗及预后的最新进展。结果该病例经组织病理学观察及免疫组织化学染色标记结果确诊,胰腺实性假乳头状瘤具有典型病理形态学特征,常常形成实性及假乳头状结构,细胞形态温和。免疫组织化学染色结果显示,波形蛋白、共同的急性淋巴母细胞白血病抗原、β-连环蛋白阳性。结论结合临床情况和组织病理学形态特征及免疫组化染色结果,可明确胰腺实性假乳头状瘤诊断。

关键词： 干眼症   儿童   睑板腺疏通   玻璃酸钠滴眼液  

摘要： 分析干眼症患儿行睑板腺疏通联合玻璃酸钠滴眼液治疗的效果。方法 取本院的60例干眼症患儿,随机分组,各30例。对照组行玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组联合睑板腺疏通治疗。比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有意义(P<0.05)。结论 在儿童干眼症治疗中,睑板腺疏通联合玻璃酸钠滴眼液发挥了显著作用,可以改善患者泪膜功能,降低疾病严重程度,改善睑板腺功能,并未发生较多不良反应,安全性较高。

关键词： 半夏白术天麻汤   2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   血糖   血脂   颈动脉斑块  

摘要： 目的探讨半夏白术天麻汤治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法98例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者按数字表法随机分为半夏白术天麻汤组及常规治疗组各49例,常规治疗组患者进行常规治疗,半夏白术天麻汤组患者在常规治疗基础上给予半夏白术天麻汤治疗。6个月为1疗程。结果治疗1疗程后,半夏白术天麻汤组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于常规治疗组;总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平低于常规治疗组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于常规治疗组;颈动脉内膜中层厚度、斑块体积及斑块数量均低于常规治疗组。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上合用半夏白术天麻汤治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化可有效降低患者血糖、血脂水平,改善颈动脉斑块状况,且不明显增加不良反应。

关键词： 腹腔镜下经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)   开放无张力疝修补术   腹股沟疝   临床疗效   安全性  

摘要： 探讨腹腔镜下经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)与开放无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床疗效和安全性。方法 ?选取2023年3月~2024年3月本院收治的腹股沟疝患者68例,将其分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采用常规开放式无张力疝修补术,观察组采用TAPP,观察两组患者的术后并发症引发率以及治疗有效率。结果 观察组患者术后并发症引发率显著低于对照组,治疗有效率则高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明观察组的治疗方案更具优势。结论 TAPP在治疗腹股沟疝中具有并发症引发率低、治疗有效率高的优势,值得在临床上大力推广和应用。