关键词： 颅内动脉瘤   介入手术   抗血小板药物   神经功能   炎性因子  

摘要： 目的探讨颅内动脉瘤患者介入手术后采用抗血小板干预对神经功能、炎症因子的影响。方法选取2020-03—2023-03河南科技大学第一附属医院诊治的92例颅内动脉瘤患者为研究对象,分为对照组(予以介入手术治疗)与观察组(介入手术后予抗血小板治疗),各46例。对比2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、NIHSS评分、Barthel指数(BI)、术后血栓和出血发生率、格拉斯哥昏迷量表(GOS)评分。结果术后1周,观察组TNF-α(264.34±28.47比308.25±41.65)、IL-1(113.47±12.69比169.52±28.74)、IL-6(162.57±18.47比204.62±28.96)均低于对照组(t=5.903、12.102、8.302,P<0.05)。术后2周,观察组的NIHSS评分低于对照组(5.20±1.09比9.04±1.67,t=13.079,P<0.05),BI评分高于对照组(77.85±9.40比65.43±7.04,t=7.171,P<0.05)。观察组血栓率低于对照组(P<0.05),2组患者出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的预后良好率高于对照组(91.30%比69.57%,P<0.05)。结论介入手术后联合抗血小板药物治疗颅内动脉瘤具有较为理想的效果,有利于改善神经功能和降低血清炎性因子。

关键词： 胫骨开放性骨折   长段骨缺损   Masquelet技术   富血小板血浆   皮瓣移植   创面修复  

摘要： 目的观察分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2023-03采用分期手术治疗的11例胫骨开放性骨折合并长段骨缺损,一期急诊清创、封闭负压引流、外固定架固定,二期进行Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定。结果11例均获得随访,随访时间12~36个月,平均21.5个月。创面均愈合良好,未出现外固定架钉道松动、局部骨折、深部感染。骨折均愈合,愈合时间3~8个月,平均5个月。末次随访时所有患者无肢体疼痛,膝关节和踝关节活动范围正常,膝关节和踝关节功能恢复满意。骨愈合情况采用Paley标准评价:优8例,良2例,可1例。结论采用分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损是一种有效的方法,一期彻底清创、封闭负压引流、外固定架固定骨折端,二期完成Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定,降低了感染发生风险,骨缺损与创面愈合良好,肢体功能恢复满意。

关键词： 肝细胞癌   槐耳颗粒   术后复发   预防  

摘要： 目的 探讨槐耳颗粒预防伴有高危复发风险因素的肝细胞癌病人术后复发的有效性。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)经病理学检查结果证实伴有高危复发危险因素(合并侵犯微血管、肿瘤直径≥5 cm、低分化)的118例肝细胞癌病人的临床资料,按术后是否服用槐耳颗粒分为药物组(38例)和对照组(80例)。主要观察指标为术后1年无复发生存率。采用倾向性评分匹配控制潜在的选择偏倚。结果 中位随访时间为13(2~40)个月。倾向性评分匹配前,两组男性、乙肝表面抗原阳性、甲胎蛋白≥400μg/L及低分化病人比例差异有统计学意义(P<0.05)。药物组和对照组病人术后1年无复发生存率分别为86.8%和51.2%,差异有统计学意义(P <0.001)。Cox回归分析结果显示术后服用槐耳颗粒是无复发生存率的独立保护因素(HR=0.333,95%CI 0.162~0.686,P=0.003)。倾向性评分匹配后,两组病人基线资料具有较好的一致性,差异均无统计学意义(P>0.05)。药物组和对照组病人术后1年无复发生存率分别为84.6%和57.7%,差异有统计学意义(P=0.042)。与药物组相比,对照组有更高的肝内多发转移发生率,差异有统计学意义(匹配前0 vs.15.0%,P=0.028;匹配后0 vs.23.1%,P=0.023)。结论 对于具有高危复发危险的肝细胞癌病人,槐耳颗粒能够显著提高术后1年内无复发生存率并降低肝内多发转移的发生率,是一种有效的预防术后复发的治疗方案。

关键词： 肺肿瘤   肺原发性黏液样肉瘤   EWSR 1   病理诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨肺原发性黏液样肉瘤(PPMS)临床病理学特征。方法收集2015年3月至2024年3月安庆市立医院2例、安庆市第一人民医院1例,共计3例肺原发性黏液样肉瘤,分析临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特征,随访治疗及预后,并系统性复习文献。结果患者男性1例,女性2例,年龄24~72岁。2例无临床症状,体检发现肺肿物。1例无明显诱因出现咳嗽、痰中带血。2例肿瘤位于右肺上叶,1例位于右肺下叶。2例肿瘤与支气管关系密切,1例与支气管不相关,紧贴胸膜。镜检见肿瘤呈多结节状,多角形或短梭形瘤细胞排列成网状、条索状,间质富于黏液样基质。免疫表型:免疫组织化学表达波形蛋白(3/3),上皮膜抗原(EMA)(3/3)、S-100(1/3),Ki-67阳性指数为3%~15%。2例FISH检测存在EWSR 1基因易位,1例NGS检测存在EWSR1-CREB1基因融合。1例行右肺下叶切除术,2例行右肺楔形切除,随访时间5~112个月,3例均无瘤生存。结论PPMS是一种罕见的肺软组织肿瘤,诊断主要依靠发生部位和组织病理学特征,尤文肉瘤断裂区域1基因相关易位检测可有助于诊断。

关键词： 蛇伤凉血解毒汤   火毒证型   蝮蛇咬伤   疗效分析  

摘要： 目的 分析蛇伤凉血解毒汤运用于火毒证型蝮蛇咬伤患者治疗的临床治疗效果。方法 回顾性分析2020年3月至2023年11月明确诊断为火毒证型的蝮蛇咬伤且于安徽中医药大学第一附属医院急诊科住院治疗的97例患者的一般及临床资料。根据患者住院期间是否使用中药汤剂(蛇伤凉血解毒汤)分为治疗组(n=66例)及对照组(n=31例)。治疗期间,对照组患者的治疗采用一般西医疗法和包括刺血、拔罐、中药外敷等在内的中医外治法,治疗组除对照组疗法,另口服蛇伤凉血解毒汤,共治疗5天,分析两组患者治疗前后的患肢肿胀评分,VAS评分,肝酶[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎症指标[白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]等指标变化。结果 治疗组临床治愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后的患肢肿胀评分、VAS评分、肝酶(ALT、AST)、心肌酶(CK、CK-MB)、炎症指标(WBC、CRP)与治疗前相比均明显下降(P<0.05);治疗组患者治疗后患肢肿胀评分、VAS评分、肝酶(ALT、AST)、心肌酶(CK、CK-MB)、炎症指标(WBC、CRP)较对照组降低更为明显,差异具统计学意义(P<0.001)。结论 蛇毒凉血解毒汤能有效减少火毒证型蝮蛇咬伤患者的患肢肿胀评分、VAS评分,改善患者肝酶、心肌酶、炎症指标,临床疗效显著。

关键词： 股骨颈骨折   内固定术   全髋关节置换术   围术期指标   髋关节功能  

摘要： 评估内固定术、全髋关节置换术(缩:THA)对于股骨颈骨折(缩:FNF)的手术功效。方法 选择2年间收入的82例FNF患者,根据年龄分组,65岁以上设定为全髋组,予以THA手术;65岁以下设定为固定组,予以内固定术,相比于手术各项指标。结果 全髋组的各项手术指标、髋关节功能评分等相比,数据得出P<0.05。结论 THA能够优化FNF患者的围术期指标,改善其髋关节功能,恢复股静脉血流状态,且能提升患者的生活质量,疗效优异。

关键词： 小剂量   阿司匹林   肝素   配伍治疗   胎儿生长受限  

摘要： 评估小剂量阿司匹林联合肝素配伍治疗胎儿生长受限的临床疗效。方法 选取我院2021年1月至2024年1月期间诊治的120例FGR孕妇,随机分为治疗组(小剂量阿司匹林联合肝素治疗)和对照组(常规治疗),每组60例。比较两组患者在治疗前后胎盘功能指标、胎儿生长情况及妊娠结局的差异。结果 治疗组胎盘血流阻力显著降低,胎儿体重显著增加,且早产率及新生儿并发症显著减少,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量阿司匹林联合肝素配伍治疗胎儿生长受限能够较好的治疗效果,且并发症情况控制更好。

关键词： 紫杉醇药物洗脱球囊   经皮腔内血管成形术   支架植入术   股浅动脉   介入性,放射学  

摘要： 目的探讨药物球囊(PEB)与普通球囊经皮腔内血管成形术(PTA)后植入自扩张金属支架(BMS)治疗股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)狭窄性病变后再狭窄风险的差异。方法选取50例患者(56处病变)分为PEB+BMS组和PTA+BMS组。首要终点为12个月后再狭窄,次要终点是病变血运重建或截肢后恢复。分析比较长病变(>100mm)与短病变、真腔与内膜下入路的优劣。结果PEB+BMS组和PTA+BMS组的平均病变长度分别为(93.12±57.34)mm和(96.02±61.16)mm,差异无统计学意义(P=0.773)。与PTA+BMS组相比,PEB+BMS组在1年内发生血管再狭窄的百分比差异有统计学意义(P=0.004),两组中均无截肢者。两组的血管病变特征及技术途径未见明显统计学差异。结论与PTA+BMS治疗股浅动脉病变相比,PEB+BMS能显著降低再狭窄和靶病变血运重建的风险,且该效果不受病变长度和再通技术的影响,值得在临床实践中推广应用。

关键词： 清幽安胃汤   四联疗法   幽门螺杆菌   胃溃疡   胃镜检查   炎性因子水平  

摘要： 目的分析清幽安胃汤联合四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡的临床疗效。方法将80例Hp感染胃溃疡患者随机分为对照组(采用四联疗法进行治疗)和观察组(采用四联疗法+清幽安胃汤治疗),每组40例。对比两组临床疗效以及治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中医证候积分。结果与对照组的87.50%对比,观察组的治疗总有效率100.00%更高(P<0.05)。治疗1个月后,与对照组的(102.63±4.63)nU/ml、(28.51±5.78)μmol/L、(47.29±3.76)pg/ml对比,观察组SOD(112.62±4.53)nU/ml、NO(34.25±5.92)μmol/L更高,TNF-α(38.25±3.91)pg/ml更低(P<0.05)。治疗后,与对照组的(2.29±0.21)、(2.13±0.24)、(2.63±0.26)、(2.01±0.54)分对比,观察组的胃脘胀气积分(1.34±0.18)分、纳呆积分(0.52±0.33)分、疲倦乏力积分(1.21±0.36)分、胃痛固定积分(1.35±0.51)分更低(P<0.05)。结论清幽安胃汤联合四联疗法对Hp感染胃溃疡患者治疗的综合效果更佳,建议该联合治疗方式在临床推广使用。

关键词： 柴夏苏梅汤   咳嗽变异性哮喘   疗效  

摘要： 探讨和分析柴夏苏梅汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 选取72例咳嗽变异性哮喘患者随机分成两组;参考组提供孟鲁司特钠进行治疗,研究组应用柴夏苏梅汤治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 研究组患者治疗后的主症、次症的中医证候积分均显著低于参考组;研究组总有效率显著高于参考组;治疗后研究组肺功能指标更高,炎症因子水平更低,P<0.05。结论 柴夏苏梅汤治疗咳嗽变异性哮喘,不但能够有效改善症状,同时对于患者肺功能恢复,炎症的控制都有非常积极的作用。