关键词： HER-2阳性   胃癌   二线治疗   靶向治疗   疗效  

摘要： 目的:探讨HER-2阳性晚期胃癌适宜的二线治疗方案。方法:回顾性分析2017年1月至2024年5月于安徽医科大学第二附属医院以单纯化疗和化疗联合曲妥珠单抗或联合程序性细胞死亡受体-1 (programmed cell death protein 1, PD-1)单抗,以及ADC类靶向药物作为二线治疗的HER-2阳性晚期胃癌的临床资料。结果:收集63例患者,中位随访时间为11.3个月,中位无进展生存期(PFS)为3.8个月。曲妥珠单抗联合化疗组(17例)、ADC类靶向药物组(16例)、免疫 + 化疗组(13例)以及单纯化疗组(17例)的客观缓解率(overall response rate, ORR)分别为23.5%、62.5%、23.1%、17.7%,疾病控制率(disease control rate, DCR)分别为70.6%、81.3%、46.2%、41.2%,中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)分别为3.32个月、4.94个月、3.10个月、2.90个月,ADC类靶向药物治疗组与其他三组对比差异均具有统计学意义(P Objective: To explore the appropriate second-line treatment options for HER-2-positive advanced gastric cancer. Methods: A retrospective analysis was conducted on the clinical data of HER-2-positive advanced gastric cancer treated with chemotherapy alone or in combination with trastuzumab, or with programmed cell death protein 1 (PD-1) monoclonal antibodies, as well as ADC-targeted drugs as second-line treatments at the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from January 2017 to May 2024. Results: A total of 63 cases were collected, with a median follow-up time of 11.3 months and a median progression-free survival (PFS) of 3.8 months. The objective response rate (ORR) for the trastuzumab plus chemotherapy group (17 cases), ADC-targeted drug group (16 cases), immunotherapy plus chemotherapy group (13 cases), and chemotherapy alone group (17 cases) were 23.5%, 62.5%, 23.1%, and 17.7%, respectively. The disease control rate (DCR) was 70.6%, 81.3%, 46.2%, and 41.2%, respectively. The median PFS was 3.32 months, 4.94 months, 3.10 months, and 2.90 months, respectively. The differences in PFS between the ADC-targeted drug group and the other three groups were all statistically significant (P < 0.05). Univariate analysis showed that gender, differentiation degree, ECOG score, and treatment regimen had a significant impact on patient PFS (P < 0.05). Multivariate analysis showed that gender and treatment regimen were independent factors affecting patient PFS (P < 0.05). Conclusi

关键词： 中西医结合治疗   高血压   高血脂   血压水平   血脂水平   应用效果  

摘要： 中西医治疗在高血压/血脂患者中的应用。方法 选取2022.7-2023.12我院100例患者随机分组,分别以西药治疗、中西医结合治疗,分析血脂水平、血压水平、症候积分、治疗效果。结果 研究组TG(1.75±0.12mmol/L)、TC(4.15±0.42mmol/L)低于对照组P<0.05。研究组LDL-C(2.89±0.21mmol/L)、HDL-C(1.82±0.35mmol/L)与对照组,P>0.05。研究组DBP(66.52±5.85mmHg)、SBP(120.53±5.62mmHg)低于对照组,P<0.05。研究组症候积分比较对照组较低,P<0.05。研究组治疗效果比较对照组更高,P<0.05,组间有统计学意义。结论 高血压/血脂患者中西医结合治疗,能提高疾病治疗效果,值得借鉴。

关键词： 股骨粗隆间骨折   股骨近端防旋髓内钉   联合加压交锁髓内钉   血红蛋白   髋关节功能  

摘要： 目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与联合加压交锁髓内钉(InterTan)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效,以及对其血红蛋白、髋关节功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为PFNA组(57例,采用PFNA治疗)和InterTan组(39例,采用InterTan治疗)。两组患者均术后随访1年。比较两组患者围术期指标,术后1、3、5 d血红蛋白丢失量,术后1、3个月、末次随访时Harris髋关节功能评分,以及随访期间并发症发生情况。结果PFNA组手术时间短于InterTan组,术中出血量少于InterTan组;术后1、3、5 d两组患者血红蛋白丢失量均呈升高趋势,但PFNA组均低于InterTan组;术后1、3个月、末次随访时两组患者Harris髋关节功能评分均呈升高趋势(均P<0.05);但两组患者住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种髓内钉方式治疗老年性股骨粗隆间骨折均可促进骨折愈合,改善患者的髋关节功能,且安全性较好,但相较于InterTan治疗,PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折操作较简单,引起的手术创伤较小,能够缩短手术时间,降低术中出血量,有助于改善术后隐性失血,降低血红蛋白丢失量。

关键词： 护肺排毒方   放射性肺损伤   临床疗效   对比炎性因子水平  

摘要： 探究对放射性肺损伤患者治疗时应用护肺排毒方后的临床效果。方法 采用随机数字表法对2021年07月-2023年12月50例放射性肺损伤患者分成对照和观察组,均25例。对照组:常规抗生素+激素,观察组:常规+护肺排毒方,对比临床效果。结果 观察组临床疗效更高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)更低,中医证候积分更低(P<0.05)。不良反应发生率比较,差异不明显(P>0.05)。结论 对治疗放射性肺损伤疾病,在常规治疗方法上加用护肺排毒方,治疗效果更为显著,明显减少炎性因子的产生,改善患者临床症状,减少不良反应的发生。

关键词： 连续性血液透析   间歇性血液透析   肾衰竭   临床疗效  

摘要： 分析连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效。方法 将88例肾衰竭患者随机分为对照组和实验组各44例,对比两组临床疗效。结果 实验组患者肾功能指标、治疗有效率、血流动力学指标、并发症发生率、血清炎性因子水平等均优于对照组(P<0.05)。结论 连续性血液透析治疗在改善肾衰竭患者肾功能方面显示出更好的临床疗效,同时连续性血液透析能够提供更稳定的清除代谢废物和多余水分能力,从而有助于维持血流动力学稳定,减少透析相关并发症的发生概率,建议临床应用。

关键词： 胃镜下治疗   消化性溃疡   急性上消化道出血   治疗效果  

摘要： 探究对消化性溃疡合并急性上消化道出血患者提供胃镜下治疗的意义。方法 时间:2022年1月至2024年1月,样本:80例消化性溃疡合并急性上消化道出血患者;随机分组法分为2组,研究组:40例,胃镜下治疗;常规组:40例,常规治疗。对比两组不同,其中包括:临床指征、康复情况、生活质量、治疗效果等。结果 研究组患者的各项指标(临床指征、康复情况、生活质量、治疗效果等)改善效果更佳(p均<0.05),其中包括:治疗效果、生活质量、康复情况、炎性因子水平等。结论 对消化性溃疡合并急性上消化道出血患者提供胃镜下治疗的效果更优异。

关键词： 完全脱位   人工晶体   复位   玻璃体切除术   微创   效果  

摘要： 目的探讨微创复位术治疗“水眼”人工晶体(IOL)脱位的临床效果。方法回顾性分析2018-01-2023-03郑州市第二人民医院眼科收治的30例(31眼)曾行玻璃体切除术(PPV)的后房型IOL完全脱位于玻璃体腔患者的临床资料,均采用角膜微切口(3.0 mm)无黏弹剂复位IOL于睫状沟的手术。记录原发病、眼手术史、眼轴等资料,分析IOL脱位的危险因素。术后随访3个月,比较术前及术后患者的最佳矫正视力(BCVA,Logmar)、眼压(IOP)、角膜内皮细胞数量(中央区),统计术后并发症发生率和偏心量。结果本组患者术中出现玻璃体出血2例(2眼)、行IOL置换1例(1眼),未发生视网膜脱离、黄斑囊样水肿、视网膜前膜、缝线断裂等其他并发症。术后1周、3个月时,患者的BCVA和IOP均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,患者的角膜内皮细胞计数(中央区)均较术前有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05);术后人工晶体偏心量为(0.32±0.07)mm。结论角膜微切口无黏弹剂联合IOL复位技术应用于“水眼”IOL脱位的治疗,有利于稳定患者的术中IOP,并可减少术中眼球塌陷和角膜内皮损伤。

关键词： 胸腔积液   中心静脉导管   经皮穿刺   引流   临床疗效  

摘要： 探讨经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管治疗胸腔积液的临床疗效及安全性。方法 选取2023年3月至2024年5月在我院接受治疗的胸腔积液患者178例,采用随机数字表法分为观察组89例和对照组89例。观察组采用经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管引流,对照组采用传统胸腔闭式引流管引流。比较两组患者的引流时间、住院时间、引流相关并发症发生率及患者满意度。结果 观察组引流时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05);患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论 经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管治疗胸腔积液安全有效,具有创伤小、引流充分、并发症少等优点,值得临床推广。

关键词： 经皮冠状动脉介入治疗   前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型   脂蛋白(a)   低密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 目的 评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者强效降脂对血清前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(PCSK9)水平的影响。方法 自2020年1月至2023年6月,连续入选在杭州师范大学附属医院就诊的200例PCI后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标(≥1.8 mmol/L)患者,且所有患者入选前均已服用20mg阿托伐他汀超过4周。随机分为强化组(阿托伐他汀40mg、每日1次)和联合组(阿托伐他汀20mg、每日1次联合依折麦布10mg、每日1次)。在基线、4周和12周分别测量相关血脂指标并进行比较,包括PCSK9、脂蛋白(a)[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C);同时监测肝功能指标、肾功能指标、肌酶指标等。结果 两组调整方案治疗4周、12周随访,TC、LDL-C、non-HDL-C均较基线水平进行性下降(均P<0.05),联合组LDL-C的达标率更高(<1.8 mmol/L:4周时P=0.001;12周时P<0.001;<1.4 mmol/L:4周时P=0.023,12周时P=0.001)。强化组调整用药方案治疗前后,治疗4周及12周时的PCSK9水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(4周:P<0.001,12周:P=0.009),且随着治疗时间的延长,治疗12周较治疗4周时PCSK9水平明显下降(P<0.001);联合组调整用药方案治疗前后,治疗4周及12周时的PCSK9水平较治疗前差异均无统计学意义(4周:P=0.292,12周:P=0.911);强化组及联合组基线PCSK9与治疗4周及12周的LDL-C变化幅度均不存在相关关系(强化组:4周时P=0.847,12周时P=0.450;联合组:4周时P=0.053,12周时P=0.162);强化组及联合组治疗4周及12周时PCSK9变化百分比与LDL-C变化幅度均不存在相关关系(强化组:4周时P=0.509,12周时P=0.085;联合组:4周时P=0.475,12周时P=0.576)。强化组调整用药方案治疗前后,治疗4周时的Lp(a)较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);联合组调整用药方案治疗前后,治疗4周及12周时的Lp(a)水平较治疗前差异均无统计学意义(4周:P=0.197,12周:P=0.058)。结论 对于PCI术后需强效降脂的患者,联合依折麦布较强化他汀治疗LDL-C下降幅度更大、达标率更高。强化他汀治疗较联合依折麦布治疗可短期内增加PCSK9及Lp(a)水平,提示PCSK9抑制剂也需早期且持续应用。

关键词： 胫骨远端后侧多向锁定钢板   旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折   手术治疗  

摘要： 探究胫骨远端后侧多向锁定钢板对踝骨折患者的效果。方法 2022年1月至2023年12月84例踝关节骨折(旋后外旋型、Ⅳ度)。随机分组。CG-DX组:42-42例;固定方式不同比较。肿胀、疼痛等消失时间;功能评分;临床症状、疼痛分值;生活情况分值;并发症发生情况。结果 恢复时间:DX组CG组(T=9.299、15.931,P<0.001)。疼痛与临床症状积分:DX组CG组(T=11.393、16.559、18.278、12.200、17.112,P<0.001)。并发症发生率:DX组2.38%