关键词： 儿童鼻源性感染并发眶内感染   眶壁骨膜下脓肿   特殊抗生素   免疫调节治疗  

摘要： 目的:探讨青海地区儿童鼻源性感染并发眶内感染的临床特点及治疗方案,为临床治疗该疾病提供参考。方法:回顾性分析2023年12月—2024年2月在青海省妇女儿童医院就诊的青海地区6例儿童鼻源性感染并发眶内感染患者的致病特点、诊疗过程和临床转归。结果:6例患儿均有窦壁骨质破坏,其中2例发生下鼻甲骨质破坏及眶壁骨膜下脓肿并行脓肿切开引流术,5例并发脓毒血症,经二联抗生素(其一为特殊抗生素)联合激素与生物制品注射用免疫球蛋白治疗后,效果明显,临床治愈出院,平均住院时间为(17.2±2.6)d,出院随访3个月无复发。1例患儿遵医性差,拒绝使用激素、特殊级抗生素和生物制品,临床好转,随访复发,病情迁延不愈。结论:二联抗生素(必要时使用特殊级别抗生素)结合激素冲击治疗、输注免疫球蛋白免疫调节等综合治疗儿童鼻源性感染并发眶内感染效果确切,治愈率高,复发率低,且在治疗过程中抗生素一定要足量,患儿家属必须谨遵医嘱。

关键词： 慢性咽炎   参麦咽舒口服液   布地奈德   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的:探讨参麦咽舒口服液治疗慢性咽炎患者临床疗效分析。方法:选取酒钢医院2023年1月至2024年1月收治的109例慢性咽炎患者为研究对象,随机分为两组,A组(54例,布地奈德治疗);B组(55例,布地奈德+参麦咽舒口服液治疗)。比较两组各项指标。结果:比较A组、B组各项临床症状消失时间,B组均更短;与治疗前比,治疗后A组、B组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且B组更高;CD8^(+)、血清IL-1β、VCAM-1、MMP-9水平均降低,且B组更低(P<0.05)。结论:慢性咽炎患者经参麦咽舒口服液治疗,可有效改善其临床症状,增强免疫功能,降低炎症反应。

关键词： TAFRO综合征   自身免疫疾病   结缔组织病  

摘要： 分析TAFRO综合征的临床病理学特征,了解其与自身免疫病的异同点,进行正确的鉴别诊断。方法收集2014年1月至2022年3月在山西白求恩医院确诊为TAFRO综合征的患者6例,分析其临床、检验、病理、治疗等。结果6例患者中男性4例,女性2例,平均年龄(57.5±9.8)岁。6例患者均出现发热、水肿(包括胸、腹腔积液和全身性水肿)、血小板减少3项主要标准以及2项以上的次要标准。6例患者ESR、CRP均明显升高。1例IgA、IgG升高(IgA 4.10 g/L,IgG 19.05 g/L),1例IgG升高(IgG 19.33 g/L),3例正常,1例未测;血清IgG4:4例均阴性,2例未测;自身抗体:4例ANA阳性,其中1例合并抗SSA/Ro52抗体(+),抗SSA/Ro60抗体(+),抗SSB抗体(+),1例合并抗SSA/Ro60抗体(+),2例未测。6例均行骨髓细胞学检查,均为增生活跃,2例提示巨核细胞升高,其中1例伴间质纤维化;淋巴结病理学检查:5例符合Castleman病样的淋巴结病理表现,1例提示淋巴结反应性增生。结论尽管TAFRO综合征的诊断标准需要排除自身免疫病,但TAFRO综合征与自身免疫性疾病可以并存,且合并有TAFRO综合征样的结缔组织病有其特异的临床特点及治疗方案,临床上需要鉴别。

关键词： 高血压脑出血   CT定位锥颅抽吸血肿   尿激酶溶解  

摘要： 为高血压脑出血患者使用CT定位锥颅抽吸血肿、尿激酶溶解治疗,通过对患者临床数据变化进行观察,在此基础上判断患者的整体临床治疗效果。方法 对2022年9月至2023年9月在本院神经外科接受治疗的高血压脑出血患者共计152例进行回顾性分析。为支持后续对比研究的顺利进行,本次研究中将掷骰子作为患者分组方式,投掷点为偶数的患者纳入研究组样本,投掷点为奇数的患者则作为对照组样本,分组完成后各组患者均为76例。对照组患者接受,CT定位锥颅抽吸血肿治疗,研究组患者在接受,CT定位锥颅抽吸血肿的同时接受尿激酶溶解治疗。医护人员详细记录研究组患者、对照组患者治疗前后的日常生活能力、并发症发生情况、血肿量变化、治疗效果,数据对比P<0.05则存在突出性差异。结果 研究组患者、对照组患者治疗后的日常生活能力、并发症发生情况、血肿量变化、治疗效果对比P<0.05,且研究组患者整体数据优于对照组患者,表明研究组的整体治疗效果相比对照组更为理想。结论 为高血压脑出血患者联合使用CT定位锥颅抽吸血肿、尿激酶溶解进行治疗,相比单一使用CT定位锥颅抽吸血肿治疗有助于进一步提升患者临床治疗效率、减少血肿量、控制并发症发生风险、改善患者日常生活能力,具有高度的临床实践价值。

关键词： 基层医院   无痛胃镜   上消化道出血  

摘要： 评估无痛胃镜在基层医院治疗上消化道出血(UGIB)患者中的临床应用价值。方法 本研究选取2020年2月至2024年2月期间在基层医院就诊的50例UGIB患者作为研究对象,并随机分为两组,每组各25例。对照组采用普通胃镜进行检查和治疗,而观察组则实施无痛胃镜技术。记录并比较两组患者在检查过程中的疼痛程度、满意度及术后并发症等指标。结果 研究结果显示,观察组患者在检查过程中的疼痛程度显著低于对照组(P<0.05),观察组的满意度高于对照组(P<0.05),且术后并发症发生率较低(P<0.05)。结论 无痛胃镜在基层医院治疗UGIB患者中具有较高的临床应用价值,不仅能提高患者的舒适度和检查的准确性,还能减少并发症的发生,值得在基层医疗机构中推广应用。

关键词： 醋酸亮丙瑞林   地屈孕酮   联合用药   子宫内膜异位症   治疗效果  

摘要： 目的:探讨醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮在子宫内膜异位症治疗中的应用效果。方法:将我院诊治的72例子宫内膜异位症患者分为观察组(醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮)和对照组(地屈孕酮),各36例,比较治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项性激素指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度和子宫体积低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组子宫动脉左侧、右侧最大血流速度高于对照组(P<0.05)。结论:醋酸亮丙瑞林、地屈孕酮均可作为子宫内膜异位症的治疗选择,两药联合治疗的效果更为理想。

关键词： 单核细胞性李斯特菌   多发性骨髓瘤   新药治疗  

摘要： 目的:通过分析多发性骨髓瘤(MM)患者新药治疗过程中单核细胞性李斯特菌(LM)感染的疾病特点,提高临床医生对该病的认识。方法:回顾性分析北京朝阳医院2018年10月-2022年10月诊治的4例MM患者感染LM的临床特点、治疗及转归。结果:4例患者平均年龄为(57.5±4.1)岁,均为诱导治疗未达深度缓解或疾病多线复发者,存在免疫球蛋白水平下降及淋巴细胞计数下降。首发症状均为发热,3例患者发病2-3 d出现神经系统症状,脑脊液检查提示合并脑膜炎。发病4-5 d后获取病原学结果调整为敏感药物抗感染方案,2例患者治疗后好转,1例放弃治疗出院后死亡,1例经敏感药物治疗后仍死亡。结论:MM患者新药治疗过程中,LM感染尤其重症风险可能增加,预防及早期敏感药物治疗可降低严重感染风险及死亡率。

关键词： 痰热清注射液   病毒性肺炎   利巴韦林注射液  

摘要： 目的:探讨痰热清注射液治疗病毒性肺炎的临床效果分析。方法:选取2022年5月—2023年5月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的60例病毒性肺炎患者,随机均分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予利巴韦林注射液治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效,退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间,不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P=0.030);观察组退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间均短于对照组(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清注射液治疗病毒性肺炎的效果较好,可以促进患者临床症状消退,不良反应较少。

关键词： 急性胰腺炎   高甘油三酯血症   糖尿病酮症酸中毒   临床特征   基因测序  

摘要： 目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)和糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)三联征(AP+HTG+DKA)的临床特征及基因背景,以指导临床诊疗。方法:回顾性分析2016-2023年仁济医院急诊科收治的479例AP患者,以是否合并HTG和糖尿病(diabetes mellitus,DM)分为合并脂糖代谢紊乱和无脂糖代谢紊乱AP患者,比较两组临床特点。再将合并脂糖代谢紊乱的AP患者以是否合并DKA分为DKA三联征组(AP+HTG+DKA)和非DKA三联征组(AP+HTG+DM),比较两组临床特点。最后经过知情同意选取部分AP+HTG+DKA患者行全基因组外显子测序。结果:479例AP患者中,合并脂糖代谢紊乱的AP患者共139例(29.02%)。31例DKA三联征组患者与108例非DKA三联征组患者相比有以下特点:更年轻[平均(33.65±8.29)岁],不健康饮食比例更高(64.52%),既往糖尿病比例更高(77.42%),重症胰腺炎比例更高(58.06%),糖化血红蛋白更高[(11.20±3.19)%],血清总三碘甲状腺原氨酸(serum total triiodothyronine,TT3)水平更低[(0.73±0.23)nmol/L],血清总甲状腺素(serum total thyroxine,TT4)水平更低[(62.79±13.10)nmol/L],血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平更低[(2.33±0.62)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。15例AP+HTG+DKA患者经过知情同意后行全基因组外显子测序,在血脂相关基因LIPI、EPHX2、LPL、CREB3L3、GALNT2、MTTP、C5AR2、TTC39B、ANGPTL3、CYP27A1此10个基因以及血糖相关基因APPL1、PPP1R3A、GCKR、HNF1A、INS、INSR、WFS1、VEGFA此8个基因上均发现了变异。结论:AP+HTG+DKA好发中青年男性,常伴不健康饮食,既往DM和重症胰腺炎患者比例更多,糖化血红蛋白更高,TT3、TT4和FT3更低,存在血脂血糖相关基因变异可能与发病相关。

关键词： 高胆红素血症   换血治疗   新生儿   溶血病   不良反应  

摘要： 目的:探讨采用换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的效果及不良反应情况,为换血安全及疗效提供指导。方法:收集2018年1月—2023年12月在连云港市妇幼保健院进行换血治疗的53例高胆红素血症新生儿临床资料,根据血型不合及其他不明原因分为:ABO血型不合组(18例)、Rh血型不合组(9例)、不明原因组(26例)3组,分析患儿换血前后总胆红素(TBIL)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)等数据的变化和不良反应情况。结果:ABO血型不合组,全部为O型血孕妇,溶血三项试验(释放试验、游离试验和直接抗人球蛋白试验)结果都为阳性共2例;Rh血型不合组,孕妇均有生产史或流产史,其溶血三项试验结果都为阳性共5例;不明原因组溶血三项试验结果都为阴性。Rh血型不合组直接抗人球蛋白阳性率高于ABO血型不合组(P<0.05)。换血前,不明原因组的TBIL、间接胆红素(IBIL)和Hb均高于ABO血型不合组和Rh血型不合组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组中TBIL、IBIL、直接胆红素(DBIL)以及PLT在换血后明显降低(P<0.05),而ABO血型不合组和Rh血型不合组Hb换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。换血后,新生儿出现低PLT、低钙血症异常情况上升,差异有统计学意义(P<0.05)。低钾血症16例,代谢性酸中毒5例。结论:换血治疗可以有效降低新生儿高胆红素血症TBIL和IBIL,缓解相应的临床症状,是一种安全有效的治疗措施,但会引起部分血液指标的变化。所以,换血治疗要谨慎细致,在术中以及术后及时监测相关指标的变化,保证临床换血的安全,减少不良反应的发生。