关键词： 原发性   采用硝苯地平缓释片   缬沙坦联合治疗  

摘要： 探讨在原发性高血压治疗中,硝苯地平缓释片、缬沙坦联合应用,可取得的治疗效果。方法 将60例原发性高血压患者,随机分两组,对照组:实施缬沙坦治疗,观察组:实施硝苯地平缓释片、缬沙坦治疗,比较效果。结果 观察组患者治疗后,血压情况,不良反应发生率,治疗有效率,均优于对照组(P<0.05)。结论 在原发性高血压治疗中,硝苯地平缓释片、缬沙坦的联合应用,对患者血压水平控制作用较好,患者治疗有效率较高,不良反应发生率较低,疗效显著,安全性较高,值得推广。

关键词： 脑梗死恢复期   气虚血瘀证   温针灸   活血逐瘀汤   临床疗效  

摘要： 探究温针灸结合活血逐瘀汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法 于 2023 年 1 月 4 日至 2024 年 1 月 4 日收集56例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者,随机分为新式组与传统组各 28 例。新式组采用温针灸结合活血逐瘀汤治疗,传统组仅行活血逐瘀汤治疗。观察两组患者干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中医证候主症及次症量化评分、改良 Barthel 指数变化。结果 新式组在各观察时间点的 NIHSS 评分降低更显著;中医证候主症、次症量化评分下降明显;改良 Barthel 指数提升幅度优于传统组。结论 温针灸结合活血逐瘀汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证,在改善神经功能、中医证候及提高日常生活能力方面优于单纯中药治疗,具有显著临床疗效。

关键词： 呼吸内科   慢性支气管炎   雾化   盐酸氨溴索   乙酰半胱氨酸溶液  

摘要： 分析呼吸内科治疗慢性支气管炎的临床分析。方法 选择我院2021年5月至2022年5月收治的200例慢性支气管炎患者分为研究组(综合治疗)和对照组(常规治疗),各100例。对比两组的治疗效果。结果 研究组的疗效和临床各指标及治疗安全性均优于对照组,两组数据对比统计学差异显示相差较大(P<0.05)。结论 呼吸内科治疗慢性支气管炎具有较高的价值。

关键词： 超声诊断   异位妊娠   腹腔镜手术   传统进腹手术  

摘要： 观察与评价超声诊断联合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值,为后续该疾病的治疗方案选择奠定基础。方法 随机抽取2021年4月---2024年4月间,在盐城艾琪儿妇产医院经相关理化实验确诊的40例异位妊娠孕妇为研究样本,并运用随机数字表法平均分为两组,A(实验组)、B(对照组)两组各20例,A组运用超声诊断联合腹腔镜手术治疗,B组运用超声诊断联合传统进腹手术治疗,比较治疗前、治疗24小时后血清β-hCG水平及其他相关临床治疗效果。结果 A、B两组孕妇的血清β-hCG水平,治疗前两组差异不大(P>0.05),治疗后,血清β-hCG水平A组明显更低,其他临床观察的参数或(和)指标A组孕妇同样具有优势,组间对于参数或(和)指标比对存在显著差异(P<0.05)。结论 随着医疗设备的升级和运用,对异位妊娠孕妇而言,也应该充分利用先进医疗设备红利的优势,把腹腔镜治疗的方法排在诊疗的首位,腹腔镜为微创治疗手术,对孕妇创伤小、并发症少、恢复快、预后优等优点,值得临床推广和运用。

关键词： 慢性支气管炎   左氧氟沙星   氨溴索  

摘要： 慢性支气管炎使用左氧氟沙星加氨溴索治疗,并观察其治疗效果。方法 观察患者选择我院治疗慢性支气管炎60例,观察开始于2022年1月,观察结束于2022年12月,并且根据患者治疗方法不同分成左氧+氨溴索组与非氨溴索组,左氧+氨溴索组采取左氧氟沙星加氨溴索治疗,非氨溴索组使用左氧氟沙星治疗,对比两组治疗效果。结果 (1)左氧+氨溴索组和非氨溴索组临床症状缓解时间情况:左氧+氨溴索组临床症状缓解时间低于非氨溴索组临床症状缓解时间,(t=3.646,p=0.034)。(2)左氧+氨溴索组和非氨溴索组干预后炎症因子指标情况:左氧+氨溴索组炎症因子指标低于非氨溴索组炎症因子指标,(t=4.044,p=0.030)。(3)左氧+氨溴索组和非氨溴索组干预后肺部功能指标情况:左氧+氨溴索组肺部功能指标高于非氨溴索组肺部功能指标,(t=3.537,p=0.035)。结论 慢性支气管炎使用左氧氟沙星加氨溴索治疗效果优良,可推广。

关键词： 新生儿   丘脑出血   病因   预后  

摘要： 目的 分析新生儿丘脑出血的临床特点及预后。方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的2例丘脑出血的新生儿临床资料进行回顾性分析，并以“丘脑出血”，“新生儿”，“neonate”，“thalamic hemorrhage”为中英文搜索词，分别对中国知网、万方、维普数据库，PubMed、Web of Science 收录的文献进行检索，总结已报道的新生儿丘脑出血的病因、临床特点及预后。结果 我院收集的2例患儿均为单侧丘脑出血，病因为围产期缺氧所致，临床未出现抽搐等神经系统异常表现，经过止血、护脑等治疗后病情好转出院，门诊定期随访至两岁，预后良好。文献检索共纳13篇相关研究，共35例。丘脑出血的时间大多位于出生后2周内（31/37例，83.78%）。双侧丘脑出血占21.62%（8/37例），出血病因主要为围产期缺氧（窒息）。单侧丘脑出血占78.38%（29/37例），出血病因主要为脑静脉窦血栓形成。双侧丘脑出血或合并脑室扩张的患儿临床表现更为严重，如全身强直性癫痫发作，落日征(+)，体温失调，神经反射消失等，预后较单侧丘脑出血患儿更差（P=0.006）。长期随访中，42.34%（16/37例）神经发育正常，无明显异常神经精神症状。其中单侧丘脑出血的患儿远期预后相对较好。此外，基于有限的病例分析发现，胎龄、性别、发病时间、脑电图改变、是否有癫痫持续状态与患儿预后无显著相关性 （P>0.05）。结论 新生儿丘脑出血病因及临床表现各异，双侧及单侧出血预后差异显著。需要长期随访评估远期对神经系统发育和功能的影响。

关键词： 恶性综合征   肺炎   抗精神病药   精神障碍  

摘要： 目的 分析9例恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome，NMS）患者的临床资料，探讨NMS的临床特征。方法 回顾性分析2014年6月—2022年12月在徐州医科大学附属医院就诊的9例NMS患者的临床资料。结果 男性4例，女性5例，中位发病年龄66岁；9例患者的临床诊断分别为精神分裂症5例，帕金森病2例，多系统萎缩1例、器质性精神病1例；患者主要临床表现为精神状态差、意识改变、高热、进食困难、气促、痰多等。7例患者病情缓解好转出院，1例患者间断无创呼吸机辅助呼吸，1例患者死亡。结论 NMS与暴露于多巴胺拮抗剂或停用多巴胺激动剂有关，早期识别和正确干预是改善预后的关键。

关键词： 库欣综合征   原发性色素性结节样肾上腺皮质病   外科手术  

摘要： 目的　总结原发性色素性结节样肾上腺皮质病（PPNAD）的临床特点，为其临床诊治提供参考。方法　回顾性分析解放军总医院第一医学中心2008年1月—2024年10月诊治的10例PPNAD患者的临床特征、化验检查、影像检查、治疗方案及随访资料，并检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed等数据库，结合文献报道总结120例PPNAD患者的临床特点。结果　10例PPNAD患者确诊年龄为15～55岁，中位发病年龄21.5岁，7例存在PRKAR1A基因突变，符合Carney综合征的诊断。1例患者仅有高血压，余9例患者有皮肤菲薄、满月脸等典型的库欣综合征表现，其中5例患者出现身高增长停滞。7例患者促肾上腺皮质激素（ACTH）水平<2.2 pmol/L，血皮质醇（F）节律紊乱，F0:00水平为243.24～679.83 pmol/L。小剂量地塞米松抑制试验均未被抑制；8例患者出现地塞米松抑制后尿游离皮质醇（UFC）反跳升高。1例患者在初诊时肾上腺CT未见异常，余9例患者表现为单侧肾上腺结节伴对侧增粗或双侧肾上腺结节样增粗。10例患者先行单侧肾上腺切除，随访过程中4例出现症状复发，再次行对侧肾上腺切除。国内外报道的120例患者大部分具有典型的库欣综合征表现，手术切除肾上腺是主要的治疗手段，基因突变主要集中在PRKAR1A，少部分为PDE11A和PRKACA。结论　PPNAD好发于青少年，对于有典型库欣综合征表现的患者应注意筛查；影像学表现不典型，明确诊断有赖于病理学及基因诊断。双侧肾上腺切除术联合术后长期激素替代治疗是标准的治疗方案，对于早期行单侧肾上腺切除的患者应进行长期随访，必要时行对侧肾上腺切除。

关键词： 戊型肝炎病毒   临床分析   基因亚型  

摘要： 目的　对广东地区2018—2024年散发性戊型肝炎病毒（hepatitis E virus， HEV）感染患者临床特征和基因亚型进行分析，提高对该病的认识。方法　纳入广东地区2018—2024年132例散发性HEV患者进行研究，以HEV合并其他肝病和无合并其他肝病为分组比较临床指标和预后的差异，并对治疗失败的患者进行多因素分析。另外，对保留的血清样本进行HEV基因亚型分析。结果　在132例HEV患者中，对112例2018—2023年散发性HEV患者进行感染时间分析，结果提示感染例数在冬春季（68例）高于夏秋季（44例）。HEV合并其他肝病组肝衰竭发生的构成比、治疗失败的构成比高于HEV无合并其他肝病组，住院时间也长于HEV无合并其他肝病组（P均<0.05）。logistics回归分析的结果提示年龄≥60岁（OR=3.750，95%CI：1.048～13.423，P=0.042）、合并乙型肝炎病毒感染（OR=9.371，95%CI：1.571-55.892，P=0.014）和合并药物性肝炎（OR=17.311，95%CI：2.819～106.287，P=0.002）是HEV患者治疗失败的独立危险因素。83例保留血清样本的患者中，47例成功进行HEV基因分型，结果提示广东地区主要的HEV基因亚型依次为：4b（27例，57.4%）、4d（16例，34.0%）、4a（2例，4.3%）、4h（1例，2.1%）和3a（例1，2.1%）。2018—2019年HEV基因亚型的构成比与2023—2024年HEV基因亚型的构成比差异无统计学意义（P均>0.05）。结论　HEV合并其他乙型肝炎病毒感染和药物性肝炎显著加重病情，目前广东地区HEV基因亚型以4b和4d为主。

关键词： 多发性骨髓瘤   IgD型   诊断   治疗   预后  

摘要： 目的：探讨IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床特征、诊治及预后。方法：回顾18例初诊IgD型MM患者的临床资料，对其临床表现、实验室检查、治疗方案及生存进行分析。结果：18例IgD型占同期531例初诊MM的3.4%。发病年龄58(52,71)岁，男女比为11:7;DS分期Ⅲ期16例（88.9%）,ISS分期Ⅲ期12例（66.7%）。所有患者均为λ轻链型，中位血λ轻链3.27(2.42,5.00)g/L;11例中位单克隆免疫球蛋白（M蛋白）7.20(3.14,10.44)g/L;13例中位血清游离λ轻链4 165.00(758.73,10 831.11)mg/L，中位血清游离λ/κ348.8(124.1,729.6)，比值≥100者10例（76.9%）。15例荧光原位杂交（FISH）阳性率为：1q21扩增(76.9%)、Ig H重排(70.0%)、t(11;14)(33.3%)、13q缺失(30.8%)、17p缺失(7.1%)。诱导方案以硼替佐米为基础方案为主（15/18）,CD38单抗联合方案2例，传统化疗1例。总缓解率（ORR）70.6%，其中2例CD38单抗组分别达到严格完全缓解（sCR）和非常好的部分缓解（VGPR）。4例接受自体造血干细胞移植（ASCT）巩固（含2例串联移植）。1例失访，17例患者中位随访25.6(15.3,44.4)个月，中位无进展生存期（PFS）21.2个月，中位生存时间（OS）48.6个月。结论：IgD型MM少见，发病年龄较年轻，具有λ轻链优势、低M蛋白及高侵袭性特征，1q21扩增和t(11;14)发生率高。基于硼替佐米的诱导方案联合ASCT可改善预后，CD38单抗可能有助于提升缓解深度。