关键词： A型主动脉夹层   急性肾功能不全   孙氏手术   危险因素  

摘要： 目的:探讨急性A型主动脉夹层术后发生肾功能不全的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月—2024年10月在南通大学第六附属医院接受手术治疗的40例A型主动脉夹层患者的病历资料,根据术后是否发生急性肾功能不全,将患者分为肾衰组(n=11)和非肾衰组(n=29)。比较两组患者临床特征间的差异。采用单因素分析及多因素Logistic回归方法分析术后发生急性肾功能不全的高危因素。结果:两组患者在年龄、性别、术前左室射血分数、高血压、糖尿病、术前心脏病史、术前合并心包积液及术前合并肺部感染等临床变量方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析显示,术前肌酐水平、乳酸水平、体外循环时间及术中输血量与术后发生急性肾功能不全显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,术前肌酐水平(OR=1.049,95%CI:1.011~1.100)和术中输血量(OR=1.031,95%CI:1.007~1.103)是术后急性肾功能不全的危险因素。结论:急性A型主动脉夹层术后发生急性肾功能不全是由多种因素引起的严重并发症。围术期加强对高危因素的识别与干预,有助于改善患者预后,降低死亡率。

关键词： 阿司匹林   低分子肝素   抗磷脂抗体综合征所致复发性流产   治疗有效率   妊娠结局  

摘要： 评估阿司匹林与低分子肝素联合疗法对抗磷脂抗体综合征诱发复发性流产的临床作用。方法 将符合试验要求的患者按照药物治疗方案的不同,划分为两个组别。对照组仅接受阿司匹林治疗,而观察组则实施加用低分子肝素的治疗方式,进而对比分析这两组在疗效上的区别。结果 经联合用药干预后的观察组临床有效率、新生儿活产率以及足月产率高于对照组,且P<0.05;治疗后激素E2、P指标的表现显著优于对照组(P<0.05);患者用药治疗过程中的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针对抗磷脂抗体综合征所致复发性流产患者,相较于单独使用阿司匹林治疗方案,联合低分子肝素治疗方法不但可展现出更为突出的疗效,还能更有效地提升患者的妊娠结果,同时还能显著提升患者体内的激素水平,值得应用。

关键词： 布鲁氏菌病   胸壁囊肿   外科手术   综合治疗  

摘要： 目的探讨以胸壁囊肿为主要表现的布鲁氏菌病(简称布病)的外科综合治疗。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第九四八医院于2019年7月至2022年6月收治的5例以胸壁囊肿为主要表现的布病患者的一般情况、流行病学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归情况。结果5例患者中男4例、女1例,年龄范围为23~64岁;均有明确的牛羊接触史;均以胸壁无痛性囊性包块为主要临床表现;血清虎红平板凝集实验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)均阳性;4例感染布鲁氏菌,1例感染短棒状杆菌(综合病情考虑为布鲁氏菌);磁共振(MRI)检查,患者均表现为胸壁异常信号(长T1、T2信号);均诊断为以胸壁囊肿为主要表现的布病;手术完整摘除胸壁囊肿后,给予利福平胶囊和盐酸多西环素片联合治疗6周,用药期间无明显不良反应,伤口一期愈合;术后随访11~40个月,复查MRI未见胸壁囊肿复发,SAT均为阴性。结论表现为胸壁囊肿的布病患者临床较少见,缺乏特异性症状。手术切除受累病灶结合早期、规范、联合、足疗程的抗菌药物治疗,患者预后良好。

关键词： 腰椎间盘突出症   腰椎开窗椎管减压术   椎间孔镜   经椎板间入路椎间孔镜术  

摘要： 目的对比经椎板间入路椎间孔镜术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)与腰椎开窗椎管减压术(fenestration discectomy,FD)治疗L_(5)/S_(1)节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的近期临床疗效。方法将2022年1月至2023年6月期间喀什地区第一人民医院收住院的80例L_(5)/S_(1)节段腰椎间盘突出患者为研究对象,严格按照纳入及排除标准分别设置PEID组(40例)及FD组(40例),PEID组患者接受经椎板间入路椎间孔镜术,FD组患者接受腰椎开窗椎管减压术。回顾性分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、JOA评分、ODI指数、VAS评分。结果纳入研究的80例患者均获得术后6个月的随访。PEID组的手术时间长于FD组(P<0.05),但PEID组的术中出血量、住院时间少于FD组(P<0.05)。PEID组的术后并发症发生率(0.00%)低于FD组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者腰椎JOA评分均在治疗后增高(P<0.05),两组患者的ODI指数、VAS评分均在治疗后降低(P<0.05);治疗后,PEID组的腰椎JOA评分均高于FD组(P<0.05),ODI指数、VAS评分均低于FD组(P<0.05)。结论经近期疗效观察发现,经椎板间入路椎间孔镜术在L_(5)/S_(1)节段腰椎间盘突出的治疗中具有出血少、住院时间及手术时间短、术后并发症发生率低等优势,两组患者手术后腰椎JOA评分、ODI指数、VAS评分均比术前改善,但PEID组更为明显。

关键词： 咳嗽变异性哮喘   改良无痛麦粒灸   小青龙汤加味  

摘要： 针对咳嗽变异性哮喘的治疗技术进行分析,重点讨论改良无痛麦粒灸+小青龙汤加味方案的总体效果。方法 实践针对2023年11月至2024年8月接受咳嗽变异性哮喘患者进行筛选,经严格的筛查程序,共确定60名病患参与研究。为比较治疗的效果,借助于随机分组模式,将病患划分至每组30人的2个小组之中。第一组为参照组,实施常规,疗法;第二组为试验组,在常规方案基础上加用改良无痛麦粒灸+小青龙汤加味方案。统计两组的主、客观指标,结果。结果 通过细致判断不同组别在相关指标方面的最终结果,基于对咳嗽积分、不良反应、咳嗽程度、中医证候积分、EOS的数值统计,显示试验组呈现出更为突出的降低趋势,而在临床疗效维度,以试验组的数据更高,P<0.05。结论 通过落实改良无痛麦粒灸、小青龙汤加味的方案,可促进病患临床症状的改善。特别是将此种治疗形式应用在咳嗽变异性哮喘人群中,利于维护其治疗安全性,降低炎症反应,加快其康复速度。

关键词： 血液透析   血液灌流   血液透析相关肾性骨病   临床疗效  

摘要： 探究血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法 将60 例血液透析肾性骨病患者分为对照组(血液透析)和研究组(额外的血液灌流),各30 例,观察治疗情况。结果 与对照组比,研究组治疗有效率更高,肾功能、血清激素、炎性因子水平改善幅度更大,P<0.05。结论 血液透析联合血液灌流治疗能改善血液透析肾性骨病患者病情,疗效可靠,可推荐开展。

关键词： 经椎间孔镜   腰椎间盘突出症   传统椎板开窗减压术   洛索洛芬钠   6MWT距离  

摘要： 本研究旨在评估经椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效,并与传统椎板开窗减压术进行比较。方法 研究选取了2018年7月至2020年3月期间在我院接受治疗的76例腰椎间盘突出症患者,将患者随机分为两组,每组38人。参照组行椎板开窗减压联合口服洛索洛芬钠片,微创组予以经皮椎间孔镜微创技术联合相同剂量洛索洛芬钠片治疗。比较两组临床疗效、满意度、并发症发生率、腰部疼痛情况、生活质量、功能障碍以及步行能力。结果 微创组的临床疗效、满意率、生活质量评分均高于参照组(P<0.05);微创组的并发症发生率、疼痛评分、功能障碍指数低于参照组(P<0.05);微创组6MWT距离长于参照组(P<0.05)。结论 经椎间孔镜技术在临床疗效、并发症发生率、疼痛控制和功能恢复方面均显现出优越性能。其微创特性符合现代医学的发展趋势,有助于提高患者的治疗满意度和生活质量。

关键词： 淋巴增殖性疾病   胃肠道   惰性   NK细胞  

摘要： 目的探讨胃肠道惰性NK细胞淋巴组织增殖性疾病(indolent NK-cell lymphoproliferative disorder of the gastrointestinal tract,iNKLPD)的临床病理学特征。方法回顾性分析7例iNKLPD的临床病理学特征、内镜表现和免疫表型,进行原位杂交检测,并复习相关文献。结果7例iNKLPD中男性2例,女性5例。年龄28~54岁,中位年龄40岁。临床表现:反酸2例,恶心3例,胃胀不适5例,腹痛1例。发病部位:单部位5例,多部位2例。发生于胃、小肠和结肠的病例显示小淋巴细胞在黏膜之间浸润。淋巴细胞胞质丰富、淡染,核染色质细腻,核仁不明显,核分裂罕见。背景中可见散在嗜酸性粒细胞。累及胆囊和膀胱的病例显示组织结构破坏。胆囊病例还可见具有淡染胞质、染色质较粗糙、有清晰核仁的细胞。免疫表型:CD3、CD56、CD7、TIA1和Granzyme B均阳性,CD20、CD8和CD5均阴性,4例CD4阴性,2例出现少数细胞胞质颗粒状阳性。Ki67增殖指数为10%~50%。7例EBER原位杂交均阴性。7例患者随访25~57个月,平均随访38个月,均存活,其中4例无临床症状,1例出现多部位累及,2例原部位复发。结论iNKLPD具有惰性临床进程,可累及胃肠道及以外的多个部位,需与胃肠道侵袭性淋巴瘤鉴别,避免误诊。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   临床治疗   症状评分   不良反应  

摘要： 评估分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床治疗效果。方法 以院内呼吸内科科室收治的98例慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者作为研究对象开展讨论与分析,上述选取对象最早入院日期为22年的8月4日,最晚时间在24年9月15日。采取掷骰子的方式对患者进行对照(n=49)与观察(n=49)随机分组,前者在临床治疗中应用常规方式进行干预,后者则在前者基础上应用针对方式开展干预,观察分析两组病人临床治疗情况并行对比。结果 观察组临床治疗效果较好,治疗总有效率数值相比于对照组存在显著性提升,数值比较提示差异显著(P<0.05)。在干预前比较患者病情、肺部啰音以及咳嗽等症状评分、肺泡氧合指标(氧分压、二氧化碳分压)未见显著性差异(P>0.05),干预后观察组上述情况均存在显著改善,数值比较均提示统计学意义为存在(P<0.05)。比较两组患者不良反应发生情况未见显著差异(P>0.05)。结论 在慢性阻塞性肺疾病临床治疗中应用针对干预措施具显著效果,对患者病情改善、症状评分降低、肺泡氧合指标改善均有积极影响,无毒副反应增加且施行价值较高。

关键词： 胫骨平台骨折   手术入路   临床疗效   并发症  

摘要： 本文深入探讨了复杂胫骨平台骨折在不同手术入路下的多样化临床疗效。方法 通过对2022年1月至2024年12月期间所收治的92例复杂胫骨平台骨折患者进行详尽且回顾性的分析。并将其分成了三个小组,即前外侧入路组(A组,共32例)、双重入路组(B组,共31例)和后内侧入路组(C组,共29例)。比较这三种不同手术方式在多个维度上的表现,包括具体的手术时间、术中出血量等。结果 B组选用双重入路,其操作时间显著长于A组合C组,但其骨折愈合速度却比其他两组好。结论 双重入路径能够实现更好的复位效果和功能恢复水平,值得推广应用。