关键词： 高同型半胱氨酸血症   脑梗死   临床治疗   药学监护  

摘要： 探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)合并脑梗死(CI)的临床治疗价值及药学监护方法。方法 选取本院2023年1月-2024年1月收治的94例HHcy合并CI患者,随机分为A组和B组,A组给予常规治疗,B组增加维生素B和叶酸治疗,并加强药学监护,对比两组病情发展与临床治疗效果。结果 B组治疗后的Hcy、叶酸、维生素B12水平为(10.37±2.18)μmol/L、(9.59±1.52)ng/L、(503.42±39.26)μg/mL,均优于A组的(14.29±3.32)μmol/L、(5.61±1.24)ng/L、(368.27±27.51)μg/mL;治疗有效率(91.49%)高于A组(82.98%);用药不良反应发生率(8.51%)低于A组(14.89%),P<0.05。结论 对HHcy合并CI患者增加维生素B和叶酸治疗可有效促进病情改善,通过药学监护有助于提高用药安全性,确保患者稳定接受治疗。

关键词： 肠道病毒   临床特征   重症感染   新生儿  

摘要： 目的 分析新生儿肠道病毒感染的临床特征,探讨抗生素管理改进方案对减少肠道病毒感染患儿抗生素使用的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月新生儿科收治住院的诊断为肠道病毒感染新生儿的临床资料;根据是否合并器官衰竭分为一般感染组和重症感染组,比较两组间患儿临床特征差异。结果 共纳入肠道病毒感染新生儿153例,主要集中在5~7月份;其中男94例、女59例;出生胎龄39.3(38.1~40.3)周,出生体重3 200.0(2 950.0~3 450.0)g;早期新生儿35例;发病日龄15.0(8.0~23.0)天。所有患儿中首发症状为发热146例,病程中出现发热152例,发热病程1.8(1.5~2.4)天。入院中位白细胞计数为5.0(3.5~7.2)×10^(9)/L,中位C反应蛋白水平2.4(0.5~7.3)mg/L;中位降钙素原水平0.2(0.1~0.3)ng/mL。一般感染组146例患儿均好转出院。7例重症感染患儿合并出血肝炎综合征4例,死亡2例;合并心肌炎3例,死亡2例。与一般感染组相比,肠道病毒重症感染组胎龄较小,病程中出现纳差反应差比例较高,血红蛋白、血小板计数较低,乳酸、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。肠道病毒PCR阳性标本进行测序分型共检出9种血清型,其中以柯萨奇病毒B3、埃可病毒12及埃可病毒30型最多见,共占62.7%。实施抗生素管理质量改进后,肠道病毒感染新生儿抗生素使用率较低,抗生素使用时间及住院时间较短,与改进前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿肠道病毒感染以轻症为主,但重症感染病死率高;轻、重症患儿在实验室检查结果上存在一定差异。肠道病毒PCR、测序分型及抗生素管理改进措施对合理诊治有帮助。

关键词： 新生儿   高胆红素血症   病因分析   临床治疗  

摘要： 针对性235例新生儿高胆红素血症患儿的病因和临床治疗进行分析。方法 选取河北省邢台市临西县人民医院收治的235例新生儿高胆红素血症患儿为观察组,另于同时间选取235例健康新生儿作为对比组,分析导致新生儿发生高胆红素血症的病因。观察组患儿采用抽签法将其分为实验组和对照组,对照组行常规光疗,实验组采用间歇光疗+双歧杆菌三联活菌片,对两组患儿的治疗效果等观察指标数据水平差异进行比较。结果 通过分析病因发现,母乳性黄疸92例(占比39.15%),新生儿ABO溶血病66例(28.09%);围生期因素46例(19.57%);感染因素24例(占比10.21%)是导致新生儿高胆红素血症发生的前四位病因;分析治疗效果发现:实验组的治疗总有效率要明显高于对照组(P<0.05),且实验组患儿的并发症发生率要低于对照组,P<0.05。结论 母乳性黄疸、新生儿ABO溶血病和围生期因素等是导致新生发生儿高胆红素血症的主要原因,临床针对新生儿高胆红素血症患儿除光疗外,还可对症应用双歧杆菌三联活菌片,该药物可有效促进疗法和安全性的提升,有助于患儿身体健康的保障,可进行推广。

关键词： 高血压   缬沙坦   氨氯地平   疗效  

摘要： 目的:探讨高血压患者的治疗中合用缬沙坦及氨氯地平的临床疗效。方法:抽取2015年1月~2019年12月本院100例高血压患者,依据用药治疗方案分组,对照组患者以缬沙坦治疗,观察组合用缬沙坦、氨氯地平治疗,对比2组的血压水平、疗效以及药物不良反应。结果:观察组总有效率96.00%,对照组86.00%,P<0.05;2组患者治疗前SBP、DBP均较高P>0.05,治疗后观察组的SBP、DBP均低于对照组,P<0.05;观察组不良反应率6.00%,对照组4.00%,P>0.05。结论:高血压患者治疗中合用缬沙坦及氨氯地平可获得满意疗效,并有效控制血压水平,同时安全性良好。

关键词： 眼眶植物性异物   诊断   治疗   儿童   病例报告  

摘要： 目的 总结儿童眶内植物性异物的临床特点和治疗要点。方法 收集3例儿童眶内植物性异物的临床资料,分析其临床诊疗经过,并对相关文献进行复习。结果 例1,男,2岁,摔伤后左眼红肿。CT检查显示眼眶植物性异物残留,手术后继续抗感染治疗,患眼红肿逐渐消退,眼球上转明显好转后出院。例2,女,6岁,摔跤后右眼被筷子插伤。CT检查显示右侧眼眶内上方异物,其后缘穿过眶上壁抵达右侧额叶脑实质;右侧额叶实质少许挫伤伴出血可能,诊断眶植物性异物合并颅脑挫伤。联合脑外科在全身麻醉下行右眼眶内异物取出术。术后生命体征平稳,积极抗感染治疗和密切观察,痊愈出院后定期随访。例3,男,5岁,摔跤后右眼被铅笔插伤。CT检查显示右眼眶异物(穿透筛窦至左眼眶尖),右眼球下方血肿,左眼异物端有压迫视神经可能。联合耳鼻喉科在全身麻醉下行眼眶异物取出术,术后视力恢复良好,出院后定期随访。结论 儿童眼眶植物性异物易误诊和漏诊,临床医师应详细询问病史,高度怀疑眶内植入性异物的患儿应完善相关检查以尽早明确诊断。及时手术,必要时联合脑外科、耳鼻喉科等共同处理,可取得较好的效果。

关键词： 布罗索尤单抗   X连锁低磷性佝偻病   PHEX基因   低磷血症   儿童  

摘要： 目的 总结布罗索尤单抗治疗X连锁低磷性佝偻病(XLH)的疗效和安全性。方法回顾性分析2022年8月于内分泌代谢科住院,采用布罗索尤单抗治疗因PHEX基因变异导致XLH的1例患儿的临床资料,并进行相关文献复习。结果患儿,男,5岁11月龄,因“双下肢畸形3年,伴骨痛2个月”就诊。入院时血磷值0.82 mmol/L,骨骼X线检查示长骨干骺端杯口状、毛刷样改变,诸骨改变符合佝偻病表现。患儿母亲存在身材矮小、双下肢畸形伴骨痛症状。基因检测发现患儿PHEX基因变异(c.1282C>T,***428*,来源于母亲)。予以布罗索尤单抗治疗后,患儿血磷值较用药前升高,碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平降低,生长速率较前增快,骨痛好转,活动耐量提高,骨骼畸形程度较前明显好转,且未发生药物相关不良反应。结论布罗索尤单抗用于治疗因PHEX基因变异导致XLH的患儿,可改善多项指标且安全性良好。

关键词： 阿尔茨海默病   鼠李糖乳杆菌   粪菌移植  

摘要： 目的探讨粪菌移植联合益生菌治疗对中度老年阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能及肠道屏障功能的影响。方法回顾性纳入2021年1月至2023年6月在南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的184例中度老年AD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组92例和研究组92例,对照组给予盐酸美金刚治疗,研究组给予盐酸美金刚、粪菌移植联合益生菌治疗,比较2组患者治疗前后认知功能相关指标、炎性因子、氧化应激以及肠道屏障功能指标变化。结果对照组和研究组患者治疗后AD评定量表-认知分量表评分及日常生活活动能力量表评分较治疗前明显下降,简易智能状态检查量表评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后AD评定量表-认知分量表评分、日常生活活动能力量表评分显低于对照组,简易智能状态检查量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、丙二醛及同型半胱氨酸明显低于对照组[(9.1±2.1)ng/L vs(11.3±2.2)ng/L,P=0.027;(11.1±3.4)μg/L vs(16.5±3.1)μg/L,P=0.000;(21.0±4.7)μg/L vs(27.2±5.0)μg/L,P=0.000;(6.3±1.2)μmol/L vs(7.0±1.3)μmol/L,P=0.009;(38.2±4.8)μg/L vs(45.7±6.2)μg/L,P=0.000],研究组治疗后超氧化物歧化酶明显高于对照组[(104.3±8.9)U/L vs(80.2±7.5)U/L,P=0.000];研究组患者治疗后丙二醛及同型半胱氨酸较治疗前明显下降,超氧化物歧化酶较治疗前明显上升(P<0.05)。研究组治疗后内毒素、二胺氧化酶及尿乳果糖/甘露醇比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论粪菌移植联合益生菌能明显改善中度老年AD患者的认知功能以及肠道屏障功能。

关键词： 外阴Paget病   带蒂皮瓣转移术   光动力治疗  

摘要： 目的外阴Paget病(PDV)是一种罕见的恶性肿瘤,常被误认为是其他良性疾病。本文回顾性分析北京大学人民医院收治的外阴Paget病患者的临床特点,探讨治疗方式。方法本研究对2013年1月至2023年12月在北京大学人民医院妇科治疗的PDV患者进行回顾性分析。8例均接受手术,4例行带蒂皮瓣转移术,2例补充光动力治疗。结果5例切缘呈阳性。1例创面裂开二次手术恢复良好。8例患者随访的平均时间为53个月(13~130个月),随访期间观察到1例皮损,目前均存活,无疾病相关死亡。结论PDV病程较长,皮损范围大,恶性程度低,有远期复发倾向。应及早诊断,以避免大手术对局部外阴结构和功能破坏,可配合光动力等后续补充治疗提高治愈率。

关键词： Alstom综合征   临床分析   基因变异   勘误   共同第一作者  

摘要： 本刊2024年第5期《Alstom综合征1例患者的临床与基因变异分析》(DOI:10.3760/***511374-20230401-00184)一文中,共同第一作者高洁的署名单位“河北省总医院心内科”更改为“河北省人民医院心内科”,特此勘误。

关键词： 规范化孕期保健   孕妇   妊娠结局  

摘要： 探讨规范化孕期保健改善妊娠结局。方法 将2023年1月-12月医院60例孕妇随机分为两组,对照组30例行常规孕期保健,观察组30例行规范化孕期保健。比较两组妊娠结局、住院费用和时间、心理状态。结果 与对照组相比,产后出血、剖宫产更少,自然分娩、母乳喂养更多(P<0.05)。观察组住院费用和时间分别为(2885.15±253.45)元、(2.28±0.67)d,对照组分别为(3604.39±280.72)元、(4.20±1.28)d,观察组少于对照组(P<0.05);干预后,观察组SDS、SAS评分分别为(30.08±2.97)分、(29.89±3.03)分,对照组分别为(40.09±4.35)分、(40.10±4.26)分,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 通过对孕妇实施规范化孕期保健,可以降低产后出血、剖宫产率,提高自然分娩和母乳喂养的成功率,降低住院时间及费用,有效缓解孕产妇负面情绪,为今后的相关研究提供了理论支撑和研究基础。