关键词： 百令胶囊   达格列净   早期糖尿病肾病   临床疗效   联合治疗  

摘要： 目的 分析百令胶囊联合达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取2022年1月-2024年6月江陵县中医医院收治的60例早期糖尿病肾病患者,按照不同治疗方法分为两组。常规组(n=30)应用达格列净治疗,探究组(n=30)在常规组基础上联合使用百令胶囊治疗。对比两组患者的血糖水平、肾功能水平及不良反应发生率。结果 治疗后,探究组血糖、肾功能水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 百令胶囊联合达格列净治疗早期糖尿病肾病相较于单独使用达格列净,降低血糖和改善肾功能方面疗效显著,且安全性尚可。

关键词： 绝经   嵌顿   节育环取出术  

摘要： 探讨和分析绝经后妇女嵌顿节育环取出术的应用。方法 将80例绝经后节育环嵌顿患者随机分为参考组与研究组,分别采用常规去环术与宫腔镜取环术将节育环去除;对比手术效果。结果 研究组患者无论是取环时间,还是整个手术的时间,都明显比参考组更短;且患者出血量更少。同时研究组取环成功率、满意度均高于参考组,并发症发生率低于参考组,P<0.05。结论 对于绝经后节育环嵌顿患者,采用宫腔镜取环术是一种去除节育环的有效术式,其操作更加简单,手术效果更好,不但能够更加顺利地完成节育环取出,同时也能够减少对患者的损伤,降低并发症风险。

关键词： 非典型溶血尿毒综合征   妊娠并发症   先兆子痫   连续性肾替代疗法   血浆置换  

摘要： 目的:提高对妊娠相关溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)的认识及诊治水平。方法:回顾性分析2008年5月-2024年2月在天津医科大学总医院住院分娩的14例妊娠相关HUS患者的临床特征、治疗措施及预后。结果:14例患者均并发子痫前期,11例发生于产后;均出现少尿或无尿伴溶血性贫血、血小板减少及急性肾损伤;血浆疗法和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是主要治疗方法,经过结合低分子肝素、糖皮质激素综合治疗均好转出院,血浆置换联合CRRT治疗者远期预后较好;随访0.5~14年,1例肾移植,7例发生慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),6例痊愈,无死亡病例。结论:妊娠相关HUS发病罕见,病情凶险预后极差,应尽早诊断,及时给予血液净化及综合治疗有助于病情改善。

关键词： 肾上腺增生,先天性   卵巢囊肿   Antley-Bixler综合征表型   NADPH高铁血红素蛋白还原酶   细胞色素P450氧化还原酶缺乏症  

摘要： 目的探讨46,XX核型的细胞色素P450氧化还原酶缺乏症(PORD)患者的临床表现、基因型特征及处理方法。方法回顾性收集2021年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院收治的、经全外显子组测序最终诊断为PORD的12例核型为46,XX患者的临床资料,总结其临床表现、激素特征及遗传病因(包括基因型特征)。结果12例PORD患者中,有1例为因生殖器模糊及骨骼畸形于早期就诊的幼女;其余11例为因月经紊乱和(或)卵巢囊肿延迟就诊的青春期及成年患者,11例中有5例患者外生殖器表现出男性化,有10例表现出不同程度的骨骼畸形。因月经异常、卵巢囊肿而就诊的11例患者均表现出单侧或双侧卵巢多房性增大,较大者卵巢大小达12.0 cm×7.7 cm,复方口服避孕药(COC)治疗3~6个月后卵巢囊肿消退,停药后定期复查,随访1~2年均未出现卵巢囊肿复发。所有12例患者的孕酮水平均升高。患者均携带POR基因的双等位基因突变,最常见的突变为c.1370G>A,位于外显子11,在11/12的患者中出现;另发现2例新发无义突变c.1684dupG和c.2040dupC。结论PORD是青春期后女性原因不明月经紊乱及卵巢囊肿的病因之一,在有生殖器异常和骨骼畸形的患者中,应考虑诊断PORD。COC可以有效抑制PORD患者的复发性卵巢囊肿,应避免常规的卵巢囊肿切除术,以保护卵巢和生育力。c.1370G>A突变可能是中国患者POR基因最普遍的突变类型。

关键词： 社区获得性肺炎   奥马环素   丙种球蛋白  

摘要： 目的分析奥马环素联合丙种球蛋白治疗重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)的临床疗效。方法选取2022年6月至2023年12月我院收治的68例SCAP患者,随机分为观察组32例,对照组36例,对照组行退热、化痰、止咳、抗炎、补液及丙种球蛋白治疗,观察组在此基础上加用奥马环素治疗,比较两组临床疗效。结果观察组临床有效28例(87.50%)高于对照组25例(69.44%)(P<0.05)。观察组临床症状消退时间呼吸困难(4.23±0.84)d、咳嗽(3.55±0.71)d、发热(4.62±0.71)d、肺部啰音(5.02±0.74)d短于对照组(5.65±0.91)d、(4.17±0.76)d、(5.29±0.76)d、(5.95±0.78)d(P<0.05)。两组治疗前淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后CD4^(+)(28.63±6.51)%、CD8^(+)(16.20±3.14)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.77±0.29)优于对照组(25.14±4.84)%、(18.20±3.61)%、(1.38±0.25)(P<0.05)。两组治疗前莱彻斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)评分、社区获得性肺炎评分(community-acquired pneumonia score,CURB-65)评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后LCQ(16.36±1.68)分、CURB-65(0.99±0.17)分优于对照组(14.20±1.34)分、(1.32±0.24)分(P<0.05)。观察组不良反应3例(9.38%),对照组不良反应2例(5.56%)(P>0.05)。观察组死亡1例(3.13%)低于对照组死亡2例(5.56%)(P>0.05)。结论奥马环素联合丙种球蛋白治疗SCAP可减轻病情严重程度,提升生活质量,改善淋巴细胞亚群,加快病情康复,降低不良反应和病死率。

关键词： 慢性支气管炎   呼吸内科   治疗  

摘要： 本研究探讨了在呼吸科对慢性支气管炎的疗效。方法以2022年5月-2023年5月住院的 COPD患者86例为研究对象,随机分成两组43例。观察组给予特殊的呼吸内科治疗,对照组给予常规护理。比较两组疗效及肺功能指标。结果:观察组总有效率95.35%,明显好于对照组(P<0.05);两组患者在治疗初期FEV1/FVC, PEF,FEV1,FEV1均无统计学意义(P>0.05)。但治疗结束后,两组患者的上述各项指标都显著好于对照组(P<0.05)。另外,两组在生存质量评价方面没有明显差别(P>0.05),而在治疗后生存质量明显改善(P<0.05)。两组病人在治疗前后的主观感受得分都有所改善,且改善幅度较对照组大,有显著性(P<0.05)。结论,我们认为在呼吸科采用慢性支气管炎是一种更好的方法,是一种值得推广和推广的方法。

关键词： 肉瘤样癌   上消化道肿瘤   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探讨上消化道肉瘤样癌(SC)的CT特征及临床病理特点,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析2010年8月-2023年4月在本院经病理证实为上消化道肉瘤样癌的19例患者的CT(平扫及动脉期和门静脉期增强图像)和临床病理资料。由2位腹部影像诊断医师对CT图像进行观察分析,评估病灶的部位、形态、厚度与长径的比值、密度、黏膜表面有无溃疡,分析病灶的增强方式及强化程度等。结果:19例中男13例、女6例,年龄中位数为66岁;11例为食管肉瘤样癌,7例胃肉瘤样癌,1例十二指肠肉瘤样癌。病灶多位于食管中段及近端胃,分别为6例(6/11)及5例(5/7)。病灶长径为7.26~72.07 mm[平均(29.03±16.47)mm];厚度为3.04~50.51 mm[平均(18.41±10.95)mm];厚度与长径的比值为0.38~1.00[平均(0.65±0.19)]。肿瘤主要呈不均匀密度,平扫期CT值为13.83~60.83 HU[平均(35.42±12.57)HU],动脉期CT值为34.63~102.88 HU[平均(64.60±21.17)HU],门静脉期CT值为40.78~120.00[平均(74.17±19.63)HU]。1例病灶内可见钙化,13例可见邻近黏膜中断,14例可见肿瘤表面溃疡形成。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化16例;肿瘤强化峰值在门静脉期16例;门静脉期图像上肿瘤呈轻度强化3例,中度强化8例,明显强化8例。结论:上消化道肉瘤样癌具有较大厚长比、平扫密度不均匀、坏死囊变常见以及多见于食管中段及近端胃的相对特征,但在CT扫描下的影像特征多呈现非特异性,明确诊断依靠组织病理学及免疫组化。

关键词： 粘膜下子宫肌瘤   宫腔镜电切除术   临床效果  

摘要： 分析粘膜下子宫肌瘤的宫腔镜电切除术的临床效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月粘膜下子宫肌瘤患者共30例,随机分2组比对,对照组采取开腹手术治疗,观察组采取宫腔镜电切除手术。比较两组手术相关指标、治疗前后患者生活质量、并发症。结果 观察组手术相关指标低于对照组,治疗后患者生活质量高于对照组,并发症低于对照组,P<0.05。结论 粘膜下子宫肌瘤的宫腔镜电切除术的效果确切。

关键词： 吸附型体外生命支持技术   危重症   治疗效果   生活质量  

摘要： 探究吸附型体外生命支持技术(ECLSA)在危重症救治中的临床疗效分析。方法 选择ICU病房中36例多器官功能障碍综合征、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎、急性心力衰竭、药物中毒、严重的电解质和酸碱平衡紊乱等危重症,并APACHEⅡ评分≥10的患者为研究对象,采用随机分组法,将其分为灌流组和对照组,分别给予不同的治疗方案,其中灌流组给予常规治疗+3个疗程杂合式治疗(每个疗程中,血液灌流2小时+高容量血液滤过22小时),对照组给予常规治疗,通过观察两组患者治疗后的C-反应蛋白、降钙素原、血乳酸指标的差异,探究吸附型体外生命支持技术(ECLSA)在危重症救治中的临床应用疗效、生活质量改善、治疗效果满意度、治疗效果。结果 灌流组C-反应蛋白、降钙素原、血乳酸改善情况明显高于对照组(P<0.05);治疗后灌流组各项生活质量评定分值显著优于对照组(P<0.05);治疗后灌流组总满意率显著优于对照组(P<0.05);治疗后灌流组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论 吸附型体外生命支持技术(ECLSA)在危重症救治中的临床疗效显著,能够降低患者的C-反应蛋白、降钙素原、血乳酸,进而改善病情,临床疗效好,并且还能给予患者高生活水平,为后续临床治疗此类患者在方法选择中给予重要帮助和参考,值得推广。

关键词： 糖尿病肾病   结肠透析   中药灌肠   临床疗效  

摘要： 探究糖尿病肾病治疗新路径--结肠透析式中药保留灌肠的临床成效探究。方法 本研究选取本院2022年8月~2024年5月期间收治的糖尿病肾病患者80例,采用随机数表法将研究对象分为两组,分为对照组和观察组,各包含40名患者。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用结肠透析式中药保留灌肠治疗。分别对两组患者治疗前、后一个月临床疗效、生存质量评分、血清与血糖指标[血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血浆葡萄糖(2 hour postprandial blood glucose ,2 hPG)水平]、电解质水平及治疗过程并发症对比并分析。结果 治疗后,观察组患者的临床疗效97.50%显著优于对照组82.50%(p<0.05);经治疗后,观察组的生存质量评分相对于对照组的明显改善(p<0.05);治疗前,两组研究对象的hs-CRP与血糖指标未见明显异常(p<0.05);治疗结束后,两组数据存在显著的差异,尤其是观察组相较于对照组表现更为优异(p<0.05);在治疗后,观察组的电解质水平较对照组明显改善(p<0.05);经治疗,观察组的并发症发生率明显降低,与对照组相比差异显著(p<0.05)。结论 结肠透析式中药保留灌肠对糖尿病肾病治疗具有显著疗效,显著降低患者血糖指标对电解质水平进行平衡,并降低了透析过程中的并发症风险,从而提高患者的生存质量,提升预后质量。