关键词： 桂枝芍药知母汤加减   痛风性关节炎   中医证候积分  

摘要： 目的评价桂枝芍药知母汤加减治疗痛风性关节炎的疗效和安全性。方法根据治疗方法的不同将2019年11月—2022年12月新泰市中医医院收治的76例痛风性关节炎患者分为两组,对照组(38例,依托考昔片)和研究组(38例,加用桂枝芍药知母汤加减),评价两组的关节疼痛、肿胀以及活动度变化情况、临床指标、中医证候积分以及不良反应。结果治疗前,两组的关节疼痛、肿胀以及活动度变化情况、中医证候积分相比,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率为2.63%(1/38),低于对照组的5.26%(2/38),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论依托考昔片联合桂枝芍药知母汤加减治疗痛风性关节炎可以改善患者的关节疼痛和肿胀程度,临床指标以及中医证候更佳,不会增加不良反应。

关键词： 精神发育迟滞   X连锁   脑室灰质异位   PQBP1基因   Renpenning综合征   特殊面容   儿童  

摘要： 目的探讨1例Renpenning综合征(RS)患儿的遗传学病因, 并对该病患者的临床特点、基因变异进行文献复习。方法选择2023年11月于郑州大学第三附属医院儿童重症监护科诊治的1例RS患儿(患儿1)作为研究对象。回顾性收集患儿1的病史、家族史及体格检查、脑脊液检查、心脏超声、头颅核磁共振成像(MRI)、头颅磁共振血管成像、心脏冠状动脉CT血管造影结果与智力商数(IQ)评分等临床资料。采集患儿1及其父母、胞妹、胞弟外周静脉血各2 mL, 提取患儿及其家系成员基因组DNA, 并进行家系全外显子组测序(Trios-WES), 采用Sanger测序法进行家系验证。应用生物信息学软件(Mutation Taster、REVEL、SIFT、PolyPhen-2、fGERP++、SWISS-MODEL), 并根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)制定的《遗传变异分类标准与指南》(以下简称为"ACMG指南"), 对检出的变异位点进行致病性评级。分别以"PQBP1基因""Renpenning综合征""PQBP1 gene""Renpenning syndrome"为中、英文关键词, 在万方数据知识服务平台、中国知网和PubMed数据库中检索PQBP1基因变异所致RS患者的个案报道相关文献。对PQBP1基因变异引起的RS患者临床特点、基因变异进行总结性分析。本研究通过了郑州大学第三附属医院医学伦理委员会的审查(批准号:2024-334-01)。结果本研究患儿1为12岁男孩, 因发热伴意识障碍入院, 脑脊液检测显示人类疱疹病毒7型感染引起的病毒性脑炎, 主要临床表现为小头畸形、窄长脸、小眼裂、眼裂上斜、内眦距过宽、鼻小柱突出呈球茎鼻等特殊面容, 以及精神发育迟滞。辅助检查结果提示, 患儿1存在房间隔缺损、左侧侧脑室后角结节性灰质异位、血管发育异常、IQ低下, 婴幼儿期起病, 无相关疾病家族史。基因测序结果显示, 患儿1 X染色体PQBP1基因5号外显子发生c.459462del(***153SerfsTer41)半合子缺失变异, Sanger测序家系验证结果显示, 该变异遗传自患儿母亲。生物信息学软件分析结果显示, 该变异为有害变异;根据ACMG指南, 该变异被评级为致病性变异(PVS1+PS4+PM2Supporting+PP3)。根据本研究设定的文献检索策略, 共检索到13篇RS患者个案报道相关文献, 涉及16例PQBP1基因变异所致RS患者(患者2~17), 加上患儿1, 共计17例RS患者。这17例患者中, 16例男性患者存在X染色体PQBP1基因半合子变异, 1例女性患者存在杂合变异, 其中缺失框移无义变异12个, 点变异错义变异3个, 重复变异2个;除2例胎儿外, 15例患者均存在特殊面容, 不同程度智力低下, 10例患者存在眼部、心脏、大脑等1个或多个器官发育异常。结论 RS患者主要临床表现为发育迟滞、窄长脸、球茎鼻、小头畸形, 可伴随脑室灰质异位、先天性心脏病等。PQBP1基因c.459462del(***153SerfsTer41)变异是本研究患儿1的遗传学基础。

关键词： 腹腔镜   子宫肌瘤   全子宫切除术   生活质量  

摘要： 分析子宫肌瘤患者开展腹腔镜下全子宫切除术的治疗效果。选取2019年1月—2024年5月广西壮族自治区桂东人民医院收治的60例子宫肌瘤患者,采用计算机盲选法分为参照组(30例,经腹全子宫切除术)和干预组(30例,腹腔镜下全子宫切除术)。比较两组的治疗效果。结果显示,术后,干预组雌二醇水平显著高于参照组,促黄体生成素及血清卵泡雌激素水平均显著低于参照组(P<0.05);干预组术后恢复情况显著优于参照组(P<0.05);干预组并发症发生率显著低于参照组(P<0.05);术后,干预组的GQOLI评分显著高于参照组,VAS评分显著低于参照组(P<0.05)。研究发现,腹腔镜下全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的治疗效果显著,能够改善患者卵巢功能,促进预后恢复,保障手术安全性,在缓解术后疼痛的同时,可提高患者术后生活质量。

关键词： 胰岛素   给药方式   急诊糖尿病酮症酸中毒   临床分析   具体效果  

摘要： 探究急诊糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者治疗中不同胰岛素给药方式的效果。方法 选取2021年12月至2022年12月期间我院治疗的108例DKA患者,根据治疗方法分为两组:滴注组(54例,采用小剂量胰岛素静脉持续滴注)和输注组(54例,采用胰岛素泵皮下输注)。比较两组患者的治疗结果。结果 输注组患者的治疗有效性、临床情况、血糖指标、血氧指标、氧化应激指标明显优于滴注组,且输注组患者的不良事件发生率显著低于滴注组(P<0.05)。结论 DKA患者治疗中,胰岛素泵皮下输注比小剂量胰岛素静滴更有效,能明显改善症状,降低血糖,加速恢复。

关键词： 穴位敷贴   炎症性肠病(IBD)   炎性因子   生活质量  

摘要： 目的探讨中医药敷贴辅助治疗炎症性肠病(IBD)的效果。方法选择2023年1月-2024年6月本院消化内科收治的76例IBD住院患者,根据随机数表法将其分为两组。对照组(38例)干预方案:常规治疗,干预组(38例)干预方案:常规治疗+中医药穴位敷贴。两组均持续干预8周。观察两组干预前、干预8周后的肠黏膜情况、炎性因子水平与生活质量水平变化。结果患者UCEIS评分、血清白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)比较,两组干预8周后均较干预前降低,且干预组低于对照组(P<0.05);炎症性肠病患者生命质量问卷(IBDQ)评分对比,两组干预8周后均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论中医药敷贴辅助治疗能够促进IBD患者肠黏膜情况改善,明显缓解炎症反应,同时可使其生活质量明显提高。

关键词： 非食管嗜酸性粒细胞胃肠炎   嗜酸性粒细胞   上消化道溃疡   儿童  

摘要： 目的总结以上消化道溃疡为表现的儿童非食管嗜酸性粒细胞胃肠炎(Non-EoE-EGID)的临床特征。方法回顾性分析2013年7月1日至2023年6月30日10年间苏州大学附属儿童医院17例以上消化道溃疡为表现的Non-EoE-EGID住院患儿的症状、体征、实验室及影像学资料、胃肠镜检查结果、病理检查结果、治疗及随访资料。结果以上消化道溃疡为表现的Non-EoE-EGID最常见的症状是腹痛,其次是恶心呕吐及贫血。其外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数增高占82.4%,总IgE升高占64.7%,溃疡的部位以十二指肠球部最多见,其次是胃窦部。17例患儿中有1例外周血嗜酸性粒细胞正常的患儿误诊为阑尾炎,另1例十二指肠球部巨大溃疡者合并消化道大出血。17例患儿糖皮质激素治疗1周后,消化道症状消失,外周血嗜酸性粒细胞计数降至正常,但停药后容易复发及产生糖皮质激素依赖,其中1例患儿需口服硫唑嘌呤维持治疗。结论以上消化道溃疡为表现的儿童Non-EoE-EGID溃疡最容易发生的部位是十二指肠球部,部分病例外周血嗜酸性粒细胞计数可正常,容易漏诊或误诊,对难治性消化性溃疡需考虑Non-EoE-EGID的可能,多点多部位深点活检及组织学检查有助于诊断。

关键词： 大肠癌   晚期   贝伐珠单抗   mFOLFOX6方案   芪术抗癌方   临床疗效   血管生长因子   免疫功能  

摘要： 目的:探讨芪术抗癌方联合贝伐珠单抗+mFOLFOX6治疗晚期大肠癌临床疗效分析及对血管生长因子水平影响。方法:选取2021年1月—2023年10月我院收治的104例晚期大肠癌患者,按照治疗方法的不同分为观察组、对照组,每组52例。对照组以贝伐珠单抗+mFOLFOX6治疗,观察组在对照组基础上增加芪术抗癌方治疗。6个化疗周期后评估对比两组患者临床疗效、肿瘤标志物、血管生长因子、免疫功能、治疗安全性。结果:观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原24-2(CA24-2)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组VEGF、bFGF、TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组免疫功能指标优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:芪术抗癌方联合贝伐珠单抗+mFOLFOX6治疗晚期大肠癌临床疗效良好,可抑制肿瘤标志物表达水平,提高免疫功能指标水平,降低血管生长因子水平,治疗安全性良好。

关键词： 非布司他   糖尿病肾病   高尿酸血症   临床疗效   不良反应  

摘要： 分析糖尿病肾病合并高尿酸血症中,非布司他的应用疗效。方法 选取60例患者参与研究,样本来源为我院诊疗系统,起止时间为2022年1月~2023年12月,所有患者均确诊糖尿病肾病合并高尿酸血症。随机分组后,对照组(n=30)给予别嘌醇片干预,观察组(n=30)给予非布司他干预,对比疗效。结果 观察组临床疗效93.33%,远高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SUA、SCr、BUN均低于对照组(P<0.05)。在HOMA-IRFINS、2hPG以及不良反应评估上,观察组表现均优于对照组(P<0.05)。结论 在糖尿病合并高尿酸血症治疗中,非布司他安全可靠,可以促进肾功能改善,辅助优化胰岛素指标,可以加强研究使用。

关键词： 四君子合温胆汤加减方   痛风性肾病   治疗效果  

摘要： 目的研讨四君子合温胆汤加减方治疗痛风性肾病的临床疗效。方法96例痛风性肾病患者,以电脑随机法分为优质组和参照组,每组48例。优质组采用四君子合温胆汤加减方治疗,参照组采用常规治疗+非布司他片治疗。比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、主要症状评分及治疗效果。结果治疗后,优质组患者TC(4.39±0.85)mmol/L、TG(1.66±1.09)mmol/L、LDL-C(2.72±0.76)mmol/L低于参照组的(5.14±0.87)、(2.45±0.84)、(3.67±0.78)mmol/L,差异有意义(P<0.05)。优质组患者治疗总有效率为97.92%(47/48),高于参照组的72.92%(35/48),差异有意义(P<0.05)。治疗后,优质组SUA(393.26±58.49)μmol/L、Cys-C(1.18±0.15)mg/L、BUN(3.99±0.93)mmol/L、Scr(91.15±16.42)μmol/L均低于参照组的(435.95±69.27)μmol/L、(1.27±0.18)mg/L、(4.99±1.26)mmol/L、(100.35±17.78)μmol/L,差异有意义(P<0.05)。治疗后,优质组患者关节红肿评分(1.22±0.37)分、关节疼痛评分(1.19±0.36)分、下肢水肿评分(1.19±0.53)分均低于参照组的(2.16±0.29)、(2.22±0.31)、(1.99±0.34)分,差异有意义(P<0.05)。结论采用四君子合温胆汤加减方治疗痛风性肾病患者能够取得较高疗效,改善患者血脂、肾功能及临床症状,值得推广。

关键词： 脊髓型颈椎病   颈椎前路椎间盘切除植骨融合术   零切迹椎间融合器   Cobb角  

摘要： 目的:评估零切迹椎间融合器应用于颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果,观察术后并发症发生情况。方法:纳入2021年1月至2022年12月期间,在云南中医药大学第一附属医院接受ACDF手术治疗的34例脊髓型颈椎病患者,所有患者使用零切迹椎间融合器。分别评估患者的疼痛VAS评分、椎间隙高度、颈椎Cobb角以及融合节段的Cobb角,并观察术后并发症(如吞咽困难)和植骨融合情况。结果:34例患者术后疼痛VAS评分显著改善,椎间隙高度、颈椎Cobb角和融合节段Cobb角均较术前明显改善。术后2例患者出现吞咽困难,但症状在一周内缓解,最终完全消失。所有患者椎间骨性融合成功,且术后并发症发生率较低。结论:零切迹椎间融合器在ACDF手术中应用具有显著的临床效果,能够改善椎间隙高度、颈椎Cobb角及融合节段的Cobb角,且术后并发症发生率较低。Objective: To evaluate the clinical efficacy of zero-profile interbody fusion devices in anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) for the treatment of cervical spondylotic myelopathy (CSM), and to observe the incidence of postoperative complications. Methods: A total of 34 patients with CSM who underwent ACDF using zero-profile interbody fusion devices at the First Affiliated Hospital of Yunnan University of Chinese Medicine from January 2021 to December 2022 were included. The pain visual analogue scale (VAS) score, intervertebral height, cervical Cobb angle, and fusion segment Cobb angle were assessed. The incidence of postoperative complications (e.g., dysphagia) and bone graft fusion were also observed. Results: Postoperatively, the VAS scores for pain significantly improved in all 34 patients. The intervertebral height, cervical Cobb angle, and fusion segment Cobb angle were also significantly better compared to preoperative values. Two patients experienced dysphagia, which resolved within one week and completely disappeared. All patients achieved successful intervertebral bony fusion, with a low incidence of postoperative complications. Conclusion: The use of zero-profile interbody fusion devices in ACDF demonstrates significant clinical efficacy, improving intervertebral height, cervical Cobb angle, and fusion segment Cobb angle, with a low incidence of postoperative complications.