关键词： 胃肿瘤   EBV相关性胃肿瘤   Claudin18.2   生存   治疗  

摘要： 目的探讨Claudin18.2在EBV相关性胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric cancer,EBVaGC)中的表达及与临床病理特征、预后的关系;并分析Claudin18.2与PD-L1、ARID1A、HER2表达的相关性。方法收集胃癌根治手术标本694例,根据EBER检测筛选出25例EBVaGC进行逐一配对。应用免疫组化EnVision法检测Claudin18.2、PD-L1、ARID1A及HER2在EBVaGC及非EBV相关性胃癌(non-Epstein-Barr virus-associated gastric cancer,non-EBVaGC)中的表达;Kaplan-Meier法分析Claudin18.2、PD-L1、ARID1A表达与胃癌患者预后的关系;采用Spearman相关性分析Claudin18.2与PD-L1、ARID1A及HER2蛋白表达的相关性。结果免疫组化显示EBVaGC中Claudin18.2表达率/高表达率分别为76%和64%;而non-EBVaGC中Claudin18.2表达率/高表达率分别为32%和20%;Claudin18.2表达与胃癌肿瘤部位(近端胃)呈正相关。此外,与non-EBVaGC相比,EBVaGC中PD-L1 CPS评分高(P<0.001)、ARID1A表达缺失率高(P=0.012);而HER2表达差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析表明,Claudin18.2表达/高表达不影响胃癌患者的总生存期。Sperman相关性分析显示:Claudin18.2与PD-L1表达呈正相关(r=0.3384,P=0.0162),Claudin18.2与ARID1A表达呈负相关(r=-0.3545,P=0.0115),Claudin18.2与HER2表达无明显相关性。结论Claudin18.2在EBVaGC中高表达,且Claudin18.2与PD-L1、ARID1A表达存在相关性,这为晚期胃癌患者的联合治疗方案提供了更多选择。

关键词： 鼻咽纤维血管瘤   肿瘤切除   等离子   鼻内镜手术  

摘要： 目的:探讨鼻内镜下等离子切除青少年鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月-2020年1月联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科收治的12例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,患者均为青年男性,术前均行影像学检查、数字减影血管造影(DSA)和选择性供血动脉栓塞术,然后在鼻内镜下用等离子切除肿瘤。术后对患者至少进行30个月的随访,行鼻内镜检查观察鼻腔情况,行影像学检查以观察肿瘤复发情况。结果:12例患者术中视野清楚、出血量少、手术时间均在2 h之内,术后恢复时间短。术后随访12例,患者经鼻内镜检查及影像学检查均未见肿瘤复发。结论:术前行选择性颈外动脉栓塞,术中鼻内镜下行等离子切除JNA是安全有效的治疗方法,术中切除干净,能有效提高治愈率,降低复发率,患者生活质量得以提高。

关键词： 冠心病   柴胡加龙骨牡蛎汤   焦虑   抑郁   安全性  

摘要： 研究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的疗效,为临床实践提供循证依据。方法 选取本院68例冠心病患者为研究对象,患者均在2021年1月-2024年1月入组,依据数字随机法分组,A组(34例)接受冠心病基础治疗,B组(34例)给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,比较两组临床疗效。结果 B组临床疗效(97.06% vs 82.35%)高于A组(P<0.05)。同时,B组治疗1月后HAMA(10.65±2.33)分、HAMD(12.95±2.52)分均低于A组(P<0.05),治疗1月后AS(67.03±5.48)分、AF(72.13±4.55)分、PL(71.33±6.90)分均高于A组(P<0.05)。A、B两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病合并焦虑抑郁患者,给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能缓解心绞痛症状,减轻负性情绪,效果理想。

关键词： 肝样腺癌   子宫   子宫颈   临床病理特征  

摘要： 肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)是一种非常罕见的发生于肝外的特殊类型腺癌,因其形态学特征和免疫表型与肝细胞癌相似而得名。发生于子宫的HAC极为少见,检索国内外文献,目前原发于宫颈的HAC仅见2例报道^([1-2]),原发于子宫内膜的HAC共16例报道^([3-17])。本文收集2例原发性子宫HAC病例,并对以往文献进行了复习,探讨其临床病理特征,以期提高对子宫HAC的认识,为该病的治疗及预后提供依据。

关键词： 一次性根管治疗   儿童   乳牙   急性牙髓炎   疗效  

摘要： 观察一次性根管治疗在儿童乳牙急性牙髓炎中应用的临床疗效。方法 按照随机数字表法将我院2023年3月至2024年6月72例儿童乳牙急性牙髓炎患儿分为对照组(n=33,多次根管治疗)与观察组(n=33,一次性根管治疗)。观察临床症状、牙周指标、并发症发生率、炎性因子水平。结果 观察组临床症状评分低于对照组(P<0.05);观察组牙周指标改善优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。结论 在儿童乳牙急性牙髓炎中应用一次性根管治疗能减轻临床症状,改善牙周指标,降低并发症发生率,减轻炎症反应,值得借鉴。

关键词： 阵发性心悸   急性心力衰竭   门诊检查   急性心衰   气短症状   呼吸困难   下肢水肿   入院前  

摘要： 1临床资料,患者男,39岁,因阵发性心悸、气短20天,加重伴呼吸困难1天入院。既往体健,否认有心脏病、高血压、糖尿病、高血脂等疾病史,吸烟约10年,每天约10支,否认有饮酒史。入院前20余天出现阵发性心悸、气短症状,伴下肢水肿,于吉林大学中日联谊医院门诊检查,考虑急性心衰,建议住院治疗,患者拒绝,自行返回家中,未予系统治疗,于入院前1天上述症状明显加重,伴呼吸困难,急诊以急性心力衰竭收入院。

关键词： 颅内低压   新型冠状病毒感染   脑静脉   颅内血栓形成   癫痫发作  

摘要： 目的探讨、总结颅内低压综合征(IHS)合并新型冠状病毒(新冠病毒)感染的病例特点。方法回顾性分析2022年10月至2023年2月在解放军海军第九七一医院、解放军联勤保障部队第九六〇医院及胜利油田中心医院住院治疗的12例IHS合并新冠病毒感染病人的临床、检验及影像学等资料。结果12例病人中9例为IHS病程中合并新冠病毒感染,3例为新冠病毒感染后合并IHS。9例因IHS起病者中,轻型感染4例,中型感染4例,重型感染1例,合并感染后出现头痛加重或头痛性质者改变7例,嗅觉下降1例,肌肉疼痛2例,肢体乏力4例,记忆力减退加重1例。3例因新冠病毒感染起病者中,轻型感染1例,中型感染2例,3例均在治疗过程中出现头痛症状在直立位后明显加重的表现。12例病人中有6例纤维蛋白原升高,5例D-二聚体升高,5例白细胞介素-6升高,均系在新冠病毒感染后出现。3例在病程中合并脑静脉血栓形成(CVT),分别累及上矢状窦、右侧中央后静脉和右侧横窦及乙状窦,其中2例出现症状性癫痫。12例病人除1例遗留记忆力减低,其余病人预后良好。结论合并新冠病毒感染可使IHS症状复杂化,给予心理疏导可能会减少IHS合并新冠病毒感染病人认知障碍的发生。IHS合并新冠病毒感染可能会增加CVT的发病率,应注意监测D-二聚体、纤维蛋白原、白细胞介素-6等指标,高龄、凝血障碍病人预防性使用抗凝治疗可能会降低CVT发生风险。

关键词： 中西结合疗法   康复医学   粘连性肩关节囊炎   智能肩关节康复机器人   郑氏中医疗法  

摘要： 目的探究郑氏中医疗法结合智能肩关节康复机器人治疗粘连性肩关节囊炎(AC)的临床效果。方法选取2023年1月至2024年6月于四川省骨科医院就诊的108例AC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组予以郑氏中医疗法,观察组在对照组基础上结合智能肩关节康复机器人治疗,两组均治疗(14±2)d。比较两组患者治疗前后中医证候积分、疼痛程度[采用McGiLL疼痛量表(MPQ)]、肩关节功能[采用Constant-Murley肩关节评分(CMS)量表]、肩关节活动度及临床疗效。结果观察组总有效率(98.15%)高于对照组(87.04%)(P<0.05);两组治疗14 d后主证候与次证候积分,MPQ评分中视觉模拟评分(VAS)、现在疼痛情况(PPI)、疼痛评级指数(PRI)及总分均低于治疗前(P<0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗14 d后CMS量表中疼痛程度、肌力、肩关节活动度、日常生活能力4个维度评分及总分与肩关节中前屈、外展、后伸及外旋活动度均高于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05)。结论郑氏中医疗法结合智能肩关节康复机器人治疗AC疗效确切,可改善患者肩关节疼痛程度,提高肩关节活动度,恢复肩关节功能。

关键词： 鼠神经生长因子   穴位注射   脑瘫   认知障碍  

摘要： 分析探讨鼠神经生长因子(mNGF)穴位注射应用于脑瘫合并认知障碍儿童的临床疗效。方法 以90例脑瘫合并认知障碍儿童为研究对象,病例选取时间为2020年8月~2023年10月,分对照组(45例,常规康复治疗)与研究组(45例,常规康复+mNGF穴位治疗),评价两组的疗效、智力水平、运动功能、平衡能力及认知功能。结果 治疗后,研究组患儿DQ各维度评分、GMFM评分、BBS评分及MMSE评分均高于对照组(P<0.05);总有效率对比,研究组[93.33%(42/45)]高于对照组[77.78%(35/45)](P<0.05)。结论 为脑瘫合并认知障碍患儿实施mNGF穴位注射治疗,疗效确切,对患儿的智力水平、运动功能、平衡能力和认知功能的改善有积极作用。

关键词： 小婴儿   无乳链球菌   重症   血流感染   脑膜炎   休克  

摘要： 目的探索小婴儿重症无乳链球菌感染的临床特点。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科2016年1月1日~2023年12月31日血培养或脑脊液细菌培养无乳链球菌阳性住院患儿的临床资料,根据预后将入组患者分为预后不良组(11例)和治愈组(12例)。结果共纳入23例患儿,男女比例为14︰9,年龄为5~101 d,<3月婴儿占95.7%(22例)。血流感染合并化脓性脑膜炎13例(56.5%),合并血流感染4例(17.4%),合并化脓性脑膜炎6例(26.1%)。入组患儿中感染性休克12例(52.2%),多脏器功能衰竭12例(52.2%)。硬膜下积液8例(34.8%),脑室管膜炎4例(17.4%),脑积水7例(30.4%)。住院时间为28 h~74 d;治愈12例,死亡3例,遗留神经系统后遗症8例。预后不良组较治愈组患儿,病初白细胞计数[1.9(1.1,6.6)×10^(9)/L vs.11.3(3.6,16.1)×10^(9)/L:Z=-2.585、P=0.010]和血小板计数[152(78,233)×10^(9)/L vs.301(212,412)×10^(9)/L:Z=-2.523、P=0.012]更低,脑脊液白细胞[1425(290,3500)×10^(6)/L vs.153(5,1495)×10^(6)/L]更高(Z=-2.093、P=0.036),脑脊液葡萄糖[0.2(0.1,0.3)mmol/L vs.2.6(0.7,4.1)mmol/L]更低(Z=-3.171、P=0.002),脑脊液蛋白水平[5226(2935,6892)mg/L vs.937(558,2997)mg/L]更高(Z=-3.077、P=0.002),凝血功能指标凝血酶原时间[17.8(14.5,19.4)s vs.12.9(11.9,15.0)s:Z=-3.016、P=0.003]和活化部分凝血活酶时间[53.6(44.2,102.3)s vs.40.6(37.2,47.8)s:Z=-2.893、P=0.004]均延长,pH值[7.3(7.2,7.4)vs.7.4(7.3,7.4)]更低(Z=-2.585、P=0.010),应用3种及以上抗菌药物比例(81.8%vs.33.3%)更高(χ^(2)=5.490、P=0.019),成分输血比例(81.8%vs.41.7%)更高(χ^(2)=3.884、P=0.049),28 d非ICU住院时间[0(0,1.0)d vs.8.5(0.3,12.5)d]更短(Z=-2.250、P=0.024),差异均有统计学意义。结论无乳链球菌所致小婴儿感染临床表现严重,对常规使用抗菌药物中青霉素、头孢菌素敏感;但中枢神经系统受累易导致严重并发症,常见神经系统后遗症。