关键词： 脓毒性休克   重症超声   液体复苏   中心静脉-动脉血二氧化碳分压差  

摘要： 脓毒症(sepsis)是一种由感染引发的免疫失调所致的危及生命的急性器官功能衰竭综合征[1],可发展为脓毒性休克。全球范围内,脓毒性休克的致死率可达到30%~60%[2]。液体复苏的有效性是治疗脓毒症的关键。经典的早期目标导向治疗(early goaldirected therapy,EGDT)依赖中心静脉压(central venous pressure,CVP)评估心脏前负荷指导液体复苏,但CVP受胸腹腔压力、右心功能等因素影响,并非是理想的评估指标。

关键词： 老年急性肾衰竭   病因   血液净化   效果  

摘要： 探讨老年急性肾衰竭病因及血液净化临床疗效。方法 回顾性分析100例我院收治老年患者的临床资料,2022年1月-2024年1月,其中老年急性肾衰竭者40例,未合并老年急性肾衰竭者60例,分析老年急性肾衰竭病因及血液净化的效果。结果 独立危险因素主要有原有肾脏疾病、合并感染、高血压、心力衰竭合并心肌梗死、糖尿病、血容量不足、药物治疗、心血管疾病、肾前性,P<0.05;血液透析治疗有效率72.50%;治疗后肾功能相关指标水平、肾血流动力学指标优于治疗前,P<0.05;患者治疗后的心率、MAP、CVP与氧合指数优于治疗前,P<0.05;治疗后炎症因子水平优于治疗前,P<0.05。结论 老年人出现急性肾衰竭原因众多且血液透析治疗有效率高,值得在临床上推广。

关键词： 胃功能三项   CA72-4   CEA   碳14呼吸试验   胃癌   早期筛查  

摘要： 目的探究胃功能三项、CA72-4、CEA联合碳十四呼气试验在胃癌早期筛查中的临床价值。方法将2021年1月-2023年12月在本院接受治疗的80例胃癌早期患者纳入观察组,另选同期在本医院体检科接受健康体检的80例人员纳入对照组,比较两组胃功能三项[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素17]、CA72-4、CEA、碳14呼吸试验指标,并对胃功能三项、癌胚抗原(CEA)、癌抗原72-4(CA72-4)、碳14呼吸试验的单独和联合检测价值进行分析。结果观察组PGI、PGR低于对照组,胃泌素17、PGⅡ、CA72-4、CEA高于对照组,碳14呼吸试验阳性率(98.75%)高于对照组(P<0.05);联合检测的灵敏度、特异度高于碳14呼吸试验单独检测和胃功能三项、CA72-4、CEA单独检测(P<0.05)。结论在胃癌早期筛查中采用胃功能三项、CA72-4、CEA联合碳14呼吸试验诊断可提高诊断价值,为患者诊断与治疗提供有效依据。

关键词： 胃溃疡   奥美拉唑   枸橼酸铋钾胶囊   临床疗效  

摘要： 目的:探究奥美拉唑联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡的临床疗效。方法:选取2023年1月至2024年6月永春县玉斗卫生院收治的胃溃疡患者68例,随机分为两组,OME组使用奥美拉唑治疗,OME+BPC组使用奥美拉唑联合枸橼酸铋钾胶囊治疗。观察两组近期及远期疗效、症候评分、症状持续时间、炎症因子水平。结果:OME+BPC组总有效率高于OME组(P<0.05)。OME+BPC组复发率、症候评分、WBC、CRP、PCT低于OME组(P<0.05)。OME+BPC组主要症状持续时间、伴随症状持续时间、溃疡愈合时间短于OME组(P<0.05)。结论:奥美拉唑联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡有利于患者症状缓解、炎症减轻,可获较好治疗效果。

关键词： 脑膜瘤   颅骨侵犯   病理学  

摘要： 目的探讨脑膜瘤侵犯颅骨的临床病理特点。方法回顾性分析9例经手术治疗的脑膜瘤病人的临床病理资料。(原发于脑实质5例、原发于颅骨内2例,原发于眼球1例,原发于脊髓1例)。结果本研究包含男性患者5例,女性患者4例,中位年龄56.89岁(范围47-74岁)。9例患者的原发肿瘤部位不同,其中5例单发或合并发生于脑实质内,如额颞顶叶、额顶叶、枕叶等,2例起源于骨内,另1例原发于眼部,1例起源于颈椎管内。其中7例患者经治疗后均生存情况良好,无复发及并发症发生。结论脑膜瘤侵犯颅骨的病例较为少见,尤其是原发于颅骨内及眼球的病例罕见报道。本文旨在为侵袭颅骨或原发性骨内脑膜瘤的临床特征、治疗、预后及组织病理学特征提供一些线索。

关键词： 甲型流行性感冒   小儿感冒退热糖浆   奥司他韦  

摘要： 分析治疗甲型流行性感冒的患儿,常规使用奥司他韦的基础上,配合给予小儿感冒退热糖浆产生的临床疗效。方法 在本院接收的甲型流行性感冒患儿中随机选择90例作为此次实验研究的样本,通过抽签的方式决定组别的划分,组别名称为参照组(n=45)、观察组(n=45),选择不同的治疗方案,通过对比两组患儿症状缓解情况、炎症因子水平、免疫功能、不良反应发生率,分析治疗方案产生的效果。结果 观察组各项症状消失时间快于参照组,P<0.05,观察组炎症因子水平低于参照组,P<0.05,观察组免疫功能优于参照组,P<0.05,观察组不良反应发生率低于参照组,P<0.05。结论 治疗甲型流行性感冒的患儿,常规使用奥司他韦的基础上,配合给予小儿感冒退热糖浆产生的临床疗效显著。

关键词： 月骨周围脱位   舟骨骨折   关节镜   闭合穿针   内固定  

摘要： 目的观察关节镜下闭合穿针复位固定治疗月骨周围脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2021-09采用关节镜下闭合穿针复位固定治疗的7例月骨周围脱位,其中4例合并舟骨骨折。记录患者随访1年后的腕关节功能,测量术后第3天和拔出克氏针后的腕关节舟月间隙、月三角间隙和舟月角;末次随访时比较患侧和健侧腕关节屈曲、背伸、旋前、旋后活动度和握力,采用Mayo评分评价腕关节功能恢复效果。结果7例均获得有效随访,随访时间13~16个月,平均14.5个月。术后第3天舟月间隙为1.37~2.04 mm,平均1.61 mm;拔出克氏针后舟月间隙为1.44~2.17 mm,平均1.83 mm。术后第3天月三角间隙为1.31~1.94 mm,平均1.62 mm;拔出克氏针后月三角间隙为1.49~2.13 mm,平均1.87 mm。术后第3天舟月角为42°~64°,平均54°;拔出克氏针后舟月角为44°~64°,平均59°。末次随访时患侧腕关节屈曲活动度52°~63°,平均58°;背伸活动度33°~55°,平均45°;旋前活动度63°~96°,平均80°;旋后活动度65°~91°,平均78°。末次随访患侧腕关节屈曲、背伸、旋前、旋后活动度均恢复至健侧的80%以上,握力恢复至健侧的90%以上。末次随访时腕关节功能Mayo评分:优4例,良2例,可1例。结论关节镜下闭合穿针复位固定治疗月骨周围脱位疗效可靠,有利于恢复正常腕骨关系和患者腕关节功能,但是韧带完全断裂患者仍需要采用切开复位锚钉固定。

关键词： 肾上腺皮质癌   临床病理   免疫组化   预后  

摘要： 目的总结分析35例肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)的临床病理特征,以指导临床诊疗。方法回顾性分析2008年1月至2022年4月解放军总医院收治的初诊35例肾上腺皮质癌患者的临床及病理资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析各因素与患者总生存期(OS)的关系。结果35例肾上腺皮质癌患者平均随访时间34.8±19.8个月,存活9例,中位生存时间84个月,死亡26例,中位生存时间36个月。采用非参数检验(秩和检验)分析,提示III~IV组患者Ki-67指数显著高于I~II期患者,结果具有统计学意义(P=0.016<0.05),Kaplan-Meier生存曲线提示肿瘤分期、Ki-67指数是影响生存时间的预后因素。结论临床特征与病理相结合是ACC诊断的重要方式,而免疫组织化学具有重要的鉴别诊断的作用。病理不仅有利于诊断疾病,同时对指导临床诊疗,判断疾病预后有举足轻重的作用。

关键词： 脾胃湿热型慢性胃炎   中医辨证论治   临床疗效   胃黏膜损伤   不良反应  

摘要： 探讨中医辨证论治在脾胃湿热型慢性胃炎治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析2023-2024年收治的90例脾胃湿热型慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上增加黄连、黄芩、黄柏等中药辨证论治。两组均治疗4周,比较两组的综合疗效、中医证候评分、胃镜检查改善情况及不良反应发生率。结果 观察组总有效率88.89%,显著高于对照组66.67%(P<0.05);中医证候评分、胃镜检查改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.001);不良反应发生率17.78%,低于对照组37.78%(P<0.05)。结论 中医辨证论治能显著提高脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效,改善胃黏膜损伤,降低不良反应发生率,具有较好的临床应用价值。

关键词： 吞咽功能训练   吞咽功能障碍   新生儿  

摘要： 评估吞咽功能训练对吞咽功能障碍新生儿的影响。方法 选取我院于2024年1月—2025年1月期间收治的吞咽功能障碍患儿60例,以随机双盲法分为2组,各30例。参照组予以常规治疗,分析组在常规治疗的基础上予以吞咽功能训练,对比干预效果。结果 分析组的干预效果优于参照组(P<0.05)。结论 对吞咽功能障碍患儿实施吞咽功能训练能够有效促进其生长发育,建议推广。