关键词： 牙外伤   口腔急诊   临床分析   牙外伤类型  

摘要： 目的 分析口腔专科医院口腔急诊牙外伤患者的就诊特点，总结发病规律，为口腔急诊临床诊疗工作和预防宣教提供数据支持。方法 回顾分析2022年5月～2023年12月在河北医科大学口腔医院急诊科就诊的1648例牙外伤患者的临床资料，按照患者的性别、发病年龄、就诊时间、牙外伤类型、好发部位进行总结分析。结果 牙外伤患者男女比例为1.61:1，女性就诊年龄高于男性（P=0.003）；高发年龄段是7～18岁，此年龄段男女患者比例为2.24:1；各年龄组的男女患病率具有统计学差异(P<0.001)；日就诊高峰时间段为10:00～12:00和14:00～16:00，各时间段的就诊人数具有统计学差异（P<0.001）;85.10%的牙外伤患者在伤后24h以内就诊；最常见的牙外伤类型是牙釉质-牙本质折断（20.51%）和牙震荡（16.68%)；乳牙以脱位性疾病为主（70.61%），恒牙以折断性疾病为主（63.12%），乳恒牙的牙外伤类型具有统计学差异（P<0.001）；最好发的牙位是上颌中切牙；上颌较下颌更好发（P<0.001）。结论 牙外伤患者多见于男性；7～18岁的发生率最高；牙外伤类型中最常见的是牙釉质-牙本质折断和牙震荡；上颌前牙最易受累。口腔急诊医师应熟练掌握牙外伤的诊断和处理方法，同时也要积极进行牙外伤宣教工作，增强群众的牙外伤防范意识及牙外伤后的急救知识。

关键词： 胃功能三项   CA72-4   CEA   碳14呼吸试验   胃癌   早期筛查  

摘要： 目的 探究胃功能三项、CA72-4、CEA联合碳十四呼气试验在胃癌早期筛查中的临床价值。方法 将2021年1月—2023年12月在本院接受治疗的80例胃癌早期患者纳入观察组，另选同期在本医院体检科接受健康体检的80例人员纳入对照组，比较两组胃功能三项[胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素17]、CA72-4、CEA、碳14呼吸试验指标，并对胃功能三项、癌胚抗原(CEA)、癌抗原72-4(CA72-4)、碳14呼吸试验的单独和联合检测价值进行分析。结果 观察组PGI、PGR低于对照组，胃泌素17、PGⅡ、CA72-4、CEA高于对照组，碳14呼吸试验阳性率(98.75%)高于对照组(P<0.05)；联合检测的灵敏度、特异度高于碳14呼吸试验单独检测和胃功能三项、CA72-4、CEA单独检测(P<0.05)。结论 在胃癌早期筛查中采用胃功能三项、CA72-4、CEA联合碳14呼吸试验诊断可提高诊断价值，为患者诊断与治疗提供有效依据。

关键词： 帕金森病   认知障碍   盐酸多奈哌齐   高压氧   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的 观察帕金森病伴轻度认知障碍患者采用盐酸多奈哌齐与高压氧联合治疗的临床效果。方法 纳入2020-11—2023-11绵阳四〇四医院收治的88例帕金森病伴轻度认知障碍患者，利用随机数字表按简单随机分组法分为2组，其中一组以盐酸多奈哌齐治疗（多奈哌齐组，n=44），另一组加用高压氧治疗（联合组，n=44），观察2组治疗后认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]改善情况及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）、脑源性神经营养因子（BDNF）、γ-氨基丁酸（GABA）水平变化。结果 治疗后不同时间点2组MoCA评分有统计学差异（P<0.05），与多奈哌齐组比较，联合组MoCA评分更高（P<0.05），且MoCA评分升高趋势有统计学差异（P<0.05）。治疗后联合组NLR、PLR水平明显低于多奈哌齐组（P<0.05）,SOD水平明显高于多奈哌齐组（P<0.05）,LPO水平明显低于多奈哌齐组（P<0.05）。治疗后联合组BDNF、GABA水平明显高于多奈哌齐组（P<0.05）。2组治疗安全性无统计学差异（P>0.05）。结论 采用盐酸多奈哌齐与高压氧联合治疗帕金森病伴轻度认知障碍可有效调节机体炎症、氧化应激水平，提高BDNF、GABA水平，从而改善认知功能。

关键词： 近端胃癌   腹腔镜   根治性全胃切除术   近端胃癌切除术  

摘要： 目的 对比腹腔镜根治性全胃切除术(TG)与近端胃癌切除术(PG)治疗近端胃癌的临床效果。方法 回顾性分析2023-07—2024-07平舆县人民医院收治的101例近端胃癌患者的临床资料，根据手术方式的不同分为TG组(腹腔镜根治性TG,51例)与PG组(腹腔镜根治性PG,50例)。比较2组围手术期指标、营养指标及术后并发症发生情况。结果 TG组手术时间短于PG组，TG组术中出血量及术中淋巴结清扫数多于PG组，术后并发症发生率低于PG组，差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周时2组体质量、Hb、ALB水平均有所下降，但PG组体质量、Hb、ALB水平高于TG组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与腹腔镜根治性PG治疗比较，腹腔镜根治性TG在治疗近端胃癌时能够显著降低术后并发症发生率；但PG术式在维持患者术后营养状态方面具有明显优势，其对营养指标的影响显著小于TG术式。

关键词： 儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴瘤   异基因造血干细胞移植   化疗  

摘要： 目的 提高对儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴瘤(STCLC)的认识。方法 回顾性分析郑州大学附属儿童医院医院2021年1月—2023年7月收治的5例儿童STCLC的临床表现、实验室检查、化疗移植方案及随访情况。结果 男2例、女3例，中位发病年龄5.8(1.1-12.0)岁。4例为急性原发EBV感染引起的儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴瘤，1例为慢性活动性EBV感染背景下发病。初诊时均有反复发热、多系统受累，3例合并噬血细胞综合征。外周血单个核细胞EBV-DNA拷贝数(61.50-6860.00)×10～2/mL,血浆EBV-DNA拷贝数(5.33-2080.00)×10～2/mL。全外显子测序发现3例基因突变，分别为CTPS1杂合突变、XIAP p.Q423P突变、PIK3CD突变，但根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南初步判定为非致病性变异。5例均行组织病理学检查诊断，病理特征主要为淋巴结或肠粘膜固有结构破坏，片状或局灶坏死，增生的淋巴细胞形态较单一，轻度或明显异型性，免疫组化提示4例CD8+/CD4-,1例CAEBV起病为CD8-/CD4+,CD56阴性或部分阳性，颗粒酶B、TIA-1阳性，原位杂交EBER阳性，TCR基因重排阳性。5例患儿根据病情化疗2-4个疗程，4例联合芦可替尼，经化疗后4例达PR,异基因造血干细胞移植后3个月评估均CR,中位随访时间21.7个月，均无事件生存。1例PD,PD患儿移植后+1天合并鲍曼不动杆菌败血症死亡。结论 儿童STCLC发病急，起病时往往多系统受累，易合并HLH,诊断时需结合临床、病理组化、克隆性特征等，化疗后及时衔接异基因造血干细胞移植疗效显著。

关键词： 拔毛癖   儿童   皮肤镜  

摘要： 目的 探讨儿童拔毛癖患儿的临床特点。方法 回顾性分析我院皮肤科近5年确诊的48例儿童拔毛癖患儿的临床资料。结果 48例儿童拔毛癖患儿中，男19例(39.58%)，女29例(60.42%)，平均年龄(10.34±2.93)岁，病程2周至26个月；受累部位为头顶正中29例，单侧颞部4例，双侧颞部2例，累及前发际线11例，头顶及眉毛均累及1例，枕部1例；无意识拔毛45例，有意识拔毛3例；患儿脾气暴躁5例，性格内向6例，曾被严厉批评5例，被同学孤立3例。家庭状况方面：留守儿童3例，单亲家庭1例，多胎家庭关爱不等2例。皮肤镜检查有黑点征42例，断发48例，火焰状发7例，断发末端分叉21例，头皮点状出血8例。结论 48例儿童拔毛癖患儿中，女孩多于男孩，男女比例0.6∶1，多数为无意识拔毛，受累部位以头顶和前发际处为主，皮肤镜检查黑点征、断发及断发末端分叉发生率较高，可有抓痕血痂，可协助诊断。学龄前患儿经教育多可逐步自行停止拔毛，学龄期患儿治疗效果欠佳，需要患儿家长、皮肤科和心理科医师共同参与，给予长期综合治疗。

关键词： 肾   脓肿   儿童   临床特点  

摘要： 目的分析儿童肾脓肿临床资料, 提高对儿童肾脓肿的认识, 为尽早诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2024年6月首都医科大学附属首都儿童医学中心肾脏内科收治的20例肾脓肿患儿的一般情况、实验室检查和影像学结果, 以及治疗和预后情况。结果 20例患儿中男8例、女12例, 发病年龄3.0(0.8, 9.0)岁。所有患儿均存在发热, 6例患儿伴腹痛, 6例伴食欲下降, 5例伴呕吐, 5例伴尿路刺激症状, 20例患儿外周血白细胞计数20.4(17.4, 26.3)×109/L, C反应蛋白126(77, 154)mg/L, 红细胞沉降率60(41, 73)mm/1 h, 10例患儿伴有降钙素原升高4.7(1.2, 33.5)μg/L。有18例患儿存在不同程度脓尿。尿培养阳性患儿8例, 其中屎肠球菌和铜绿假单胞菌各2例, 血培养仅1例患儿检出肺炎克雷伯菌。所有患儿肾脏CT增强扫描检查均可见肾脓肿形成, 肾脏超声检查仅9例可见肾脓肿, 有14例患儿在病初行肾脏磁共振成像检查均可见肾脓肿形成。9例患儿存在先天性肾脏和尿路畸形。所有患儿均仅应用内科保守治疗, 病初以广谱抗生素类药物静脉注射抗感染治疗23(14, 39)d, 有11例升级为美罗培南或亚胺培南, 口服抗生素23(14, 28)d。随访1年内, 除了1例患儿出现复发, 余预后良好。结论对于不明原因发热、同时伴有呕吐、腹痛, 白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率升高、伴有脓尿的患儿需要警惕是否存在肾脓肿。超声作为筛查和随访检查方式, CT或磁共振成像可用于确认诊断。广谱抗生素保守治疗效果值得肯定, 可作为儿童肾脓肿治疗的首选治疗方案。

关键词： 康柏西普   微脉冲激光   糖尿病黄斑水肿   最佳矫正视力   中心凹视网膜厚度   总黄斑体积  

摘要： 目的 本研究旨在评估康柏西普联合微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法 前瞻性、随机对照试验,选取2023年6月至2024年10月在合肥华厦名人眼科医院就诊的DME患者52例(52只眼),分为康柏西普治疗组27例(27只眼),康柏西普联合微脉冲激光治疗组25例(25只眼),两组患者均完成3针基础注射,联合治疗组在第一次注药后2周行577nm微脉冲激光,观察两组患者注药术前、术后一个月至三个月的最佳矫正视力(BCVA),中心凹视网膜厚度(CMT),总黄斑体积(TMV)的变化。结果 两组患者在治疗后视力均有提升,联合治疗组在第一个月(t=2.811,P=0.028)、第二个月(t=3.085,P=0.013)、第三个月(t=2.879,P=0.024)在视力提升均优于康柏西普单药治疗组;中心凹视网膜厚度CMT均显著下降,联合治疗组在第一个月(t=2.837,P=0.026)、第二个月(t=2.925,P=0.021)、第三个月(t=2.966,P=0.018)CMT降低均优于康柏西普单药治疗组;总黄斑体积TMV均有好转,联合治疗组在第二个月(t=2.729,P=0.035)、第三个月(t=2.937,P=0.020)TMV降低均优于康柏西普单药治疗组。结论 康柏西普单药治疗和联合微脉冲激光治疗均可明显改善DME患者的视力和减轻黄斑区水肿,联合治疗组治疗效果更加,在目前抗VEGF药物作为DME的临床一线治疗方案的基础上,联合微脉冲激光治疗可作为更好的补充,为临床治疗DME扩充了思路。

关键词： 膀胱阴道瘘   经阴道途径“深埋法”   经腹腔镜修补术   疗效分析  

摘要： 目的：探讨经阴道途径“深埋法”和腹腔镜下治疗膀胱阴道瘘的临床疗效。方法：回顾性分析2018年3月至2023年3月徐州市中心医院和四川大学华西医院泌尿外科诊治的80例膀胱阴道瘘患者的临床资料。根据手术方式不同将其分为经阴道组和经腹组，其中经阴道组40例，行经阴道途径“深埋法”治疗；经腹组40例，行经腹腔镜下治疗。分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及发生术后并发症的情况。结果：数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析，对于满足正态分布且方差齐的两组计量资料以均数±标准差■表示，采用t检验，计数资料以频数和率[n（%）]表示，组间比较采用χ2或校正卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。其中，经阴道组和经腹组患者的平均手术时间分别为（110±12）、（214±11）min，平均术中出血量分别为（21±4）、（182±37）ml，平均住院时间分别为（6.9±1.2）、（12.0±1.3）d，术后并发症发生率分别为7.5%（3/40）、10.0%（4/40）。所有患者均获得随访，随访时间3～6个月。经阴道组术后复发2例，复发率为5.0%（2/40）；经腹组中术后复发3例，复发率为7.5%（3/40）。通过比较发现，经阴道组与经腹组患者相比，平均手术时间更短、平均术中出血量更少、平均住院时间更短。结论：经阴道途径“深埋法”修补膀胱阴道瘘相对于经腹修补具有创伤小、手术时间短、住院天数少等优点，是一种安全有效的微创术式。

关键词： 中期妊娠   引产   米非司酮   依沙吖啶   子宫颈扩张球囊  

摘要： 目的 本研究旨在对单纯应用依沙吖啶、米非司酮联合依沙吖啶、米非司酮和子宫颈扩张球囊联合依沙吖啶三种方式终止16周以上中期妊娠效果进行评估。方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院2019年8月—2024年8月期间，因医学原因终止妊娠的16周以上的中期妊娠275例孕妇的临床资料，根据终止妊娠方式分为A(依沙吖啶)组、B(米非司酮+依沙吖啶)组、C(米非司酮+子宫颈扩张球囊+依沙吖啶)组3个组别。比较3组引产成功率、引产时间及出血量、不良反应发生及住院时间等方面的差异。结果 A、B、C三组患者成功率分别为77.38%、96.77%、97.01%。A、B、C3组患者引产成功率比较，差异有统计学意义(P<0.001);A组患者与B、C组患者引产成功率比较，其差异均具有统计学意义(P<0.001;P=0.001); B组与C组患者引产成功率比较，其则差异无统计学意义(P>0.05)。在引产时间方面，A、B、C组分别为45.87(39.67,51.33) h、37.31(33.58,41.65) h、31.07(25.57,35.33) h。3组患者引产时间比较，差异有统计学意义(P<0.001);A、B、C三组间两组患者引产时间比较，差异均具有统计学意义(P<0.001)。A、B、C组患者产后2 h出血量分别为200.00(150.00,230.00)mL、180.00(120.00,200.00)mL、150.00(100.00,200.00)mL。3组患者产后2 h出血量比较，差异有统计学意义(P=0.010);A与B、C两组患者出血量比较，差异均有统计学意义(P=0.034;P=0.014);B、C两组患者出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者不良反应发生率分别15.48%、8.87%、14.93%,3组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.279)。同样的，A、B、C 3组患者住院时间比较，差异无统计学意义(P=0.076)。结论 16周以上的中期妊娠引产时，采用米非司酮+子宫颈扩张球囊+依沙吖啶相比而言具有成功率高、出血少、引产时间短等优势，是一种可靠的引产方式，值得临床实践。