关键词： Heart septal defects, atrial   Hypertension, pulmonary   Infants, newborn  

摘要： Objective To evaluate the clinical characteristics and prognosis of transcatheter closure of secundum atrial septal defect (ASD) in infants. Methods A retrospective analysis was conducted on 83 cases with secundum ASD who underwent transcatheter closure at the Women and Children′s Hospital of Qingdao University from January 2010 to December 2021. The clinical data included general information, pre- and post-operative echocardiography and electrocardiography, surgery records, and follow-up outcomes. The children who underwent successful occlusion were divided into two groups based on the presence or absence of pulmonary hypertension: the normal group and the pulmonary hypertension group. Differences between the two groups in terms of age, weight, right ventricular end-diastolic diameter, maximum ASD diameter, occluder size, and pulmonary-to-systemic flow ratio (Qp/Qs) were compared. Intergroup comparisons were performed using the Wilcoxon test. Results Among the 83 infants with secundum ASD, 12 were males and 71 were females, with the age of (10.8±1.6) months. There were 29 cases (35%) with weight-for-age below the median level (less than the 25th percentile), 19 cases (23%) with recurrent or refractory pulmonary infections, and 40 cases (48%) with pulmonary hypertension. In this study, 81 cases (97%) successfully completed the procedure, while 2 cases failed due to soft defect margins. Postoperative arrhythmias occurred in 12 cases, of which 11 were transient arrhythmia;one case of atrioventricular block returned to normal rhythm after surgical removal of the occluder. The 81 infants who underwent successful occlusion were divided into normal group (41 cases) and pulmonary hypertension group (40 cases). The pulmonary artery systolic pressure, maximum diameter of ASD, the size of the occluder, and the cardiothoracic ratio were higher in the pulmonary hypertension group compared to those in the normal group, while the Qp/Qs value was lower (all P<0.05). Follow-up resu

关键词： 中成药结核丸   肺结核   临床分析  

摘要： 耐药性肺结核的常见症状包括咳嗽、咳痰或痰中伴有血丝、发热、盗汗、胸闷胸痛、呼吸急促困难、体质量下降和全身衰弱等，对患者生活造成极大负担，是一种难以治愈的疾病。从抗耐药菌株、免疫调节、减轻症状和改善生活质量、辅助巩固治疗效果和预防复发4个方面，以中成药结核丸治疗耐药性肺结核为主题，进行了详细的论述。作为传统中成药，结核丸在耐药性肺结核的治疗过程中，表现出对耐药菌株的抗菌作用，如增强抗结核疗效，促进空洞闭合，缩短痰菌转阴时间，有益病灶吸收，提升治愈率，且不增加安全性风险等；调节免疫系统，如调节细胞免疫和免疫因子，减少炎性因子释放，帮助核糖核酸对免疫系统的调动与协调等；缓解各种临床常见症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等，同时帮助减轻消化不良症状，提高营养利用率，全面支持患者的康复，有效改善贫血和营养不良等；巩固治疗效果，如使致病菌的存留几率降低，减少不良反应，提高治疗的安全性和患者的耐受性等。结核丸在治疗耐药性肺结核方面发挥积极作用，为患者提供全面的治疗支持，值得在临床中继续深入探讨。

关键词： 幼年型粒单核细胞白血病   临床特征   预后   RAS突变   儿童  

摘要： 目的 探讨伴有RAS突变的幼年型粒单核细胞白血病（juvenile myelomonocytic leukemia, JMML）的基因组特征和预后因素。方法 回顾性分析2008年1月—2022年11月中国医学科学院血液病医院诊治的具有RAS突变的JMML患儿的临床资料。结果 共纳入34例患儿，其中单纯NRAS突变17例（50%），单纯KRAS突变9例（27%），复合突变8例（24%）。与NRAS单纯突变的患儿比较，NRAS复合突变的患儿发病年龄、血小板计数及胎儿血红蛋白比例等方面差异有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示，造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）和肝大（≥肋下2 cm）是影响RAS突变的JMML患儿生存率的因素（P<0.05）；肝大是影响非HSCT组JMML患儿生存率的因素（P<0.05）。结论 NRAS复合突变患儿发病年龄晚于NRAS单纯突变患儿。NRAS复合突变患儿在初诊时，外周血小板和胎儿血红蛋白情况较NRAS单纯突变患儿更差。初诊时肝脏大小与RAS突变JMML患儿预后有关。HSCT可改善RAS突变JMML患儿预后。[中国当代儿科杂志，2025,27 (5):548-554]

关键词： 拔毛癖   儿童   皮肤镜  

摘要： 目的 探讨儿童拔毛癖患儿的临床特点。方法 回顾性分析我院皮肤科近5年确诊的48例儿童拔毛癖患儿的临床资料。结果 48例儿童拔毛癖患儿中，男19例(39.58%)，女29例(60.42%)，平均年龄(10.34±2.93)岁，病程2周至26个月；受累部位为头顶正中29例，单侧颞部4例，双侧颞部2例，累及前发际线11例，头顶及眉毛均累及1例，枕部1例；无意识拔毛45例，有意识拔毛3例；患儿脾气暴躁5例，性格内向6例，曾被严厉批评5例，被同学孤立3例。家庭状况方面：留守儿童3例，单亲家庭1例，多胎家庭关爱不等2例。皮肤镜检查有黑点征42例，断发48例，火焰状发7例，断发末端分叉21例，头皮点状出血8例。结论 48例儿童拔毛癖患儿中，女孩多于男孩，男女比例0.6∶1，多数为无意识拔毛，受累部位以头顶和前发际处为主，皮肤镜检查黑点征、断发及断发末端分叉发生率较高，可有抓痕血痂，可协助诊断。学龄前患儿经教育多可逐步自行停止拔毛，学龄期患儿治疗效果欠佳，需要患儿家长、皮肤科和心理科医师共同参与，给予长期综合治疗。

关键词： 康柏西普   微脉冲激光   糖尿病黄斑水肿   最佳矫正视力   中心凹视网膜厚度   总黄斑体积  

摘要： 目的 本研究旨在评估康柏西普联合微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法 前瞻性、随机对照试验,选取2023年6月至2024年10月在合肥华厦名人眼科医院就诊的DME患者52例(52只眼),分为康柏西普治疗组27例(27只眼),康柏西普联合微脉冲激光治疗组25例(25只眼),两组患者均完成3针基础注射,联合治疗组在第一次注药后2周行577nm微脉冲激光,观察两组患者注药术前、术后一个月至三个月的最佳矫正视力(BCVA),中心凹视网膜厚度(CMT),总黄斑体积(TMV)的变化。结果 两组患者在治疗后视力均有提升,联合治疗组在第一个月(t=2.811,P=0.028)、第二个月(t=3.085,P=0.013)、第三个月(t=2.879,P=0.024)在视力提升均优于康柏西普单药治疗组;中心凹视网膜厚度CMT均显著下降,联合治疗组在第一个月(t=2.837,P=0.026)、第二个月(t=2.925,P=0.021)、第三个月(t=2.966,P=0.018)CMT降低均优于康柏西普单药治疗组;总黄斑体积TMV均有好转,联合治疗组在第二个月(t=2.729,P=0.035)、第三个月(t=2.937,P=0.020)TMV降低均优于康柏西普单药治疗组。结论 康柏西普单药治疗和联合微脉冲激光治疗均可明显改善DME患者的视力和减轻黄斑区水肿,联合治疗组治疗效果更加,在目前抗VEGF药物作为DME的临床一线治疗方案的基础上,联合微脉冲激光治疗可作为更好的补充,为临床治疗DME扩充了思路。

关键词： 高草酸尿症   继发性草酸盐肾病   急性肾损伤   病例报告  

摘要： 目的 分析1例过量摄入菠菜中毒经肾穿刺活检确诊的继发性草酸盐肾病并急性肾损伤的临床表现及诊治经过。本研究对继发性草酸盐肾病进行分析并复习相关文献，详细分析该病临床表现、病理及诊疗方案，以此来加强临床对草酸盐肾病的认识。方法 收集1例继发性草酸盐肾病并急性肾损伤患者的临床资料，包括患者的性别、年龄等一般信息以及临床表现、实验室检查、影像学及病理结果特点，结合文献复习，对临床资料进行分析。结果 患者男，55岁，因“腰痛伴恶心、呕吐3 d”于2023年11月6日入院。院外草酸盐食物摄入史，肾功能提示尿素21.39 mmol/L,肌酐931.1μmol/L。肾穿刺病理：急性肾小管损伤伴大量草酸盐结晶形成。考虑草酸盐肾病，给予血液透析、糖皮质激素、补液、纠正酸中毒等治疗，肾功能逐渐好转出院。结论 草酸盐肾病可引起草酸钙结晶在肾小管内沉积，继而造成肾脏损害，最终会导致终末期肾病。对草酸盐肾病并急性肾损伤患者需积极肾穿刺活检明确诊断，防止误诊及漏诊。

关键词： 中期妊娠   引产   米非司酮   依沙吖啶   子宫颈扩张球囊  

摘要： 目的 本研究旨在对单纯应用依沙吖啶、米非司酮联合依沙吖啶、米非司酮和子宫颈扩张球囊联合依沙吖啶三种方式终止16周以上中期妊娠效果进行评估。方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院2019年8月—2024年8月期间，因医学原因终止妊娠的16周以上的中期妊娠275例孕妇的临床资料，根据终止妊娠方式分为A(依沙吖啶)组、B(米非司酮+依沙吖啶)组、C(米非司酮+子宫颈扩张球囊+依沙吖啶)组3个组别。比较3组引产成功率、引产时间及出血量、不良反应发生及住院时间等方面的差异。结果 A、B、C三组患者成功率分别为77.38%、96.77%、97.01%。A、B、C3组患者引产成功率比较，差异有统计学意义(P<0.001);A组患者与B、C组患者引产成功率比较，其差异均具有统计学意义(P<0.001;P=0.001); B组与C组患者引产成功率比较，其则差异无统计学意义(P>0.05)。在引产时间方面，A、B、C组分别为45.87(39.67,51.33) h、37.31(33.58,41.65) h、31.07(25.57,35.33) h。3组患者引产时间比较，差异有统计学意义(P<0.001);A、B、C三组间两组患者引产时间比较，差异均具有统计学意义(P<0.001)。A、B、C组患者产后2 h出血量分别为200.00(150.00,230.00)mL、180.00(120.00,200.00)mL、150.00(100.00,200.00)mL。3组患者产后2 h出血量比较，差异有统计学意义(P=0.010);A与B、C两组患者出血量比较，差异均有统计学意义(P=0.034;P=0.014);B、C两组患者出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者不良反应发生率分别15.48%、8.87%、14.93%,3组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.279)。同样的，A、B、C 3组患者住院时间比较，差异无统计学意义(P=0.076)。结论 16周以上的中期妊娠引产时，采用米非司酮+子宫颈扩张球囊+依沙吖啶相比而言具有成功率高、出血少、引产时间短等优势，是一种可靠的引产方式，值得临床实践。

关键词： 弱胎犊牛   诊疗实践   临床分析   综合防治  

摘要： 在养牛生产中,经常发现早产胎儿和生命力很弱的新生犊牛,若不及时采取救治措施，大多会导致死亡，影响养牛经济效益。本研究回顾性分析了136例弱胎犊牛的临床资料，旨在探讨其发病原因，并确立相应的救治及预防措施。研究证实，建立“对因治疗-对症治疗”协同干预体系，配合精细化护理流程，可显著降低早产弱胎犊牛死亡率。有效提高早产弱胎犊牛的存活率是养牛业面临的重要课题，属于兽医临床急诊范畴，把握治疗时机、积累诊疗经验至关重要，有助于提升养牛的经济效益。

关键词： 先天性心脏病   心脏听诊   经皮氧饱和度测定  

摘要： 目的 通过回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的先天性心脏病(CHD)新生儿的流行病学资料，探讨提高CHD筛查检出率和准确率的方法。方法 选取2017年1月1日—2021年12月31日上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的新生儿为研究对象，生后由受训的新生儿科医生和护士以“心脏听诊+经皮血氧饱和度测定(POX)”为筛查指标进行先天性心脏病筛查，筛查阳性新生儿进行心脏彩超检查，对于胎儿期超声心动图提示异常的新生儿常规行心脏彩超检查。根据心脏彩超检查结果及所属上级筛查中心对医院的筛查阳性CHD病例诊断、随访登记表反馈结果，对确诊CHD的患儿临床资料进行回顾性分析。结果 5年共分娩76 594例新生儿，筛查76 371例，筛查率99.7%,其中632例确诊CHD,患病率为8.3‰,构成种类前3位为房间隔缺损、室间隔缺损、房间隔缺损合并室间隔缺损；重症CHD 121例，患病率1.6‰,占CHD 19.15%,构成种类前3位为肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、大动脉转位；先天性心脏病筛查“心脏听诊+POX”联合胎儿心脏彩超对CHD的检出率高于单纯先天性心脏病筛查，差异有统计学意义(P<0.05),胎儿心脏彩超、先天性心脏病筛查对重症CHD的检出率、准确率均高于一般CHD,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 出生后先天性心脏病筛查“心脏听诊+POX”联合胎儿心脏彩超优于单纯先天性心脏病筛查，能显著提高CHD的检出率及准确率。胎儿心脏彩超作为一种无创、安全的手段，可以早期发现CHD,尤其是重症CHD,建议有条件的医院，积极开展产前胎儿心脏彩超检查联合出生后先天性心脏病筛查“心脏听诊+POX”筛查CHD,提高新生儿CHD尤其是重症CHD的检出率及准确率。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   脑静脉窦血栓   儿童   临床分析   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点、危险因素及预后，以期对ALL伴CVST患儿的早期诊治和预后判断提供参考和依据。方法 回顾性分析2019年3月1日—2024年3月1日期间血液肿瘤科收治的757例ALL患儿的临床资料，通过logistic回归进行单因素分析和多因素分析，探究ALL伴CVST的危险因素。结果 我院近5年收治的757例ALL患儿中，15例(1.98%)发生CVST。使用单因素分析，年龄≥8岁，T细胞免疫表型和中/高危组患儿CVST发生的风险增加；使用多因素分析，具有统计学意义的风险因素是年龄≥8岁、T细胞免疫表型和中高危组患儿(P<0.05)。大多数病例(80%)发生在化疗的诱导缓解期间，接受地塞米松和培门冬酶的联合治疗。15例患儿用低分子量肝素钙治疗至少3个月后，可观察到显著的影像学改善，存活率为100%。结论 当T细胞免疫分型、中/高危组、年龄≥8岁(三者有其一即可)的ALL患儿在化疗后出现头晕、头痛、抽搐、肢体乏力等神经系统症状时，要高度警惕CVST的发生，及时头颅MRI血管造影有利于早期诊断。