关键词： 白血病,髓样,慢性期   儿童   蛋白酪氨酸激酶类  

摘要： 目的分析慢性髓系白血病(CML)患儿停酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后的无治疗缓解(TFR)结局。方法回顾性队列研究。收集河南省肿瘤医院2016年9月30日至2022年1月30日经TKI规范治疗后达到稳定深层分子学反应(DMR)≥2年且有强烈停TKI意愿的14例年龄<18岁的CML慢性期患儿的临床资料。按停TKI后TFR结局不同分为失去主要分子学反应(MMR)组和未失去MMR组,采用Mann-Whitney U检验和Fisher确切概率法比较两组患儿临床特征。结果14例停TKI患儿,男7例、女7例;确诊时年龄14.0(4.8,17.0)岁,停TKI时年龄22.0(12.5,27.0)岁。8例患儿停TKI前应用伊马替尼治疗,6例患儿停TKI前二线更换二代TKI尼洛替尼或达沙替尼治疗。14例患儿随访时间37.0(27.8,47.5)个月,7例在停TKI后3.0(2.0,11.0)个月失去MMR。停TKI治疗6个月时,8例患儿获得TFR;12和24个月时,7例患儿获得TFR。6例停TKI前应用过二代TKI治疗的患儿中,2例分别在停二代TKI后3和11个月失去MMR,4例患儿获得TFR;8例应用伊马替尼治疗的停药患儿中,5例在停伊马替尼3.0(2.0,9.0)个月失去MMR,3例获得TFR。未失去MMR组7例患儿和失去MMR组7例患儿的确诊和停TKI时年龄、TKI治疗至获得DMR的时间、停TKI前TKI治疗时间、停TKI前DMR持续时间、应用二代TKI治疗等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。7例失去MMR的患儿均立即重启TKI治疗,治疗2.0(2.0,11.0)个月全部重获DMR。无患儿疾病进展。停TKI后仅1例患儿出现轻度骨痛,口服解热镇痛药物可缓解。结论部分TKI治疗获得持续稳定DMR≥2年的CML患儿可以停TKI获得TFR。停TKI前更长的TKI治疗时间和DMR持续时间以及应用二代TKI治疗均可能让更多CML患儿有机会获得TFR。

关键词： 梗死   腹膜腔   外科手术   儿童  

摘要： 目的总结儿童原发性网膜梗死的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月天津市儿童医院收治的17例原发性网膜梗死患儿临床资料,男14例、女3例,年龄(8.5±2.7)岁(4.9~12.8岁),对其临床表现、实验室检查、影像学、治疗及病理结果进行总结分析。结果17例体重(39.54±13.60)kg(20.8~66.9kg),白细胞(12.53±3.84)×10^(9)/L(6.34×10^(9)/L~21.26×10^(9)/L),中性粒细胞百分比66.7%(60.1%~73.7%),C反应蛋白(23.71±23.20)mg/L(2.50~71.10 mg/L)。17例均以腹痛为主要症状,从发病到就诊的时间为48(24,72)h。腹部压痛部位:右下腹7例,右上腹2例,右腹2例,脐周2例,上腹2例,左下腹1例,全腹1例。17例均行超声检查,其中11例显示高回声区;3例表现为肠腔低回声区,周围高回声区;2例因腹壁厚未探及肿块;1例示右下腹炎性肿块。12例行腹部平扫CT,其中9例显示网膜区局部脂肪密度增加,1例显示条纹状高密度影,2例显示肠系膜脂肪密度增加。1例行腹部平扫及增强CT,平扫CT显示椭圆形低密度病变,增强CT显示为低密度肿块并伴有轻度强化。17例均行腹腔镜部分大网膜切除术。术后病理结果:11例网膜扭转伴坏死,6例网膜坏死。结论儿童原发性网膜梗死是引起急性腹痛的一种罕见病,腹痛大多位于右下腹部,持续时间2~3天,不伴消化道症状及发热;超声和CT在诊断中起到重要作用,腹腔镜手术可切除病灶并缓解症状。

关键词： 浮针   常规针刺   再灌注活动   耳鸣   疼痛  

摘要： 分析浮针结合常规针刺治疗耳鸣临床效果。方法 纳入50例耳鸣患者,组织其进行随机抽签(签号以数字1-50表示),签号奇数者组成对照组(常规针刺治疗),签号偶数者组成观察组(浮针结合常规针刺治疗),各25例,比较患肌触诊结果、耳鸣评分。结果 ①治疗后,观察组患肌触诊0级、1级占比(分别为32.00%、52.00%)高于对照组(分别为8.00%、24.00%),而2级、3级占比(分别为12.00%、4.00%)低于对照组(分别为44.00%、24.00%)(P<0.05);②观察组治疗后的耳鸣总评分为(19.33±2.59)分,低于对照组的(24.22±2.88)分(P<0.05)。结论 浮针结合常规针刺治疗耳鸣可进一步缓解患耳肌肉痉挛,降低患者耳鸣评分,且不会增加疼痛感,临床效果较好。

关键词： 解剖性肝叶切除术   胆肠吻合术   肝胆管结石   并发症   复发  

摘要： 目的 探讨解剖性肝叶切除术联合胆肠吻合治疗肝胆管结石的临床治疗效果。方法 选取186例肝胆管结石患者作为研究对象,按照手术方式不同将患者分为试验组(93例)及对照组(93例)。试验组治疗手段为解剖性肝叶切除术联合胆肠吻合术,对照组治疗手段为解剖性肝叶切除术或联合T管引流术。记录患者肝功能恢复时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间以及饮食恢复时间。采用ELISA法检测C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)及肾上腺素(E)的水平,使用全自动生化分析仪检测患者血清谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)及丙氨酸转氨酶(ALT)水平,记录并比较两组患者并发症的发生率,记录两组患者的结石残留率及1年后的复发率。结果 试验组与对照组的肝功能恢复时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间及饮食恢复时间无差异(P>0.05);术后,患者CRP、COR及E水平升高,试验组与对照组患者无差异(P>0.05),术后,试验组与对照组患者GGT、TBIL及ALT水平无差异(P>0.05),试验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后,试验组患者结石残留率低于对照组(P<0.05),术后1年,试验组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论 解剖性肝叶切除术联合胆肠吻合术的术后并发症发生率、结石残留率及1年后复发率较低,值得临床关注。

关键词： 剖宫产   子宫切口瘢痕   妊娠   病灶切除   预后  

摘要： 分析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的治疗方法及临床疗效。方法 选取一段时期里我院收治的300例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者,对比不同治疗方式的疗效。结果 阴式瘢痕妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术联合应用的临床疗效明显更优,与其他方式差异显著(P<0.05)。结论 阴式瘢痕妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术联合应用的临床疗效更明显,并且可以有效减少术后不良反应,改善产妇预后。

关键词： 肝细胞癌   双表型肝细胞癌   组织病理   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨双表型肝细胞癌(DPHCC)的临床病理特征及预后。方法收集2019至2024年厦门大学附属翔安医院和厦门弘爱医院共同确诊的19例DPHCC患者资料,通过HE染色及免疫组化染色等方法探究DPHCC的临床病理特征。并以同期诊断的312例普通型肝细胞癌患者作为对照组,比较二者的临床病理差异。结果19例DPHCC患者中男15例,女4例;肿瘤细胞排列成实性、粗/细梁状或假腺样,细胞核异型,胞质嗜碱性,可见核仁,纤维间质少。免疫表型:癌细胞表达Heppar-1(17/19)、GPC3(18/19)、ARG(14/19)、AFP(15/19)、CK19(16/19)、CK7(15/19),MUC-1(10/19)、EGFR(16/19)。DPHCC具有更高脉管侵犯及肿瘤进展率(P<0.05),而在年龄、性别、部位、大体分型、组织学形态及分化程度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论DPHCC生物学行为上较普通型肝细胞癌具有更高的侵袭性,预后较差。

关键词： 自动痔疮套扎术   痔体分割线性结扎术   脱垂型混合痔   外剥内扎术  

摘要： 目的 探讨痔体分割线性结扎术联合自动痔疮套扎术(RPH)治疗脱垂型混合痔的临床疗效。方法 选择100例Ⅲ~Ⅳ度脱垂型混合痔患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组采用痔体分割线性结扎术联合RPH术治疗,对照组采用传统外剥内扎术(M-M术)联合RPH治疗。比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分,术后肛门出血评分,临床指标,疗效;分析两组术后情况。结果 两组术后第14天(D14)时VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);而治疗组术后第3天(D3)、术后第7天(D7)时VAS评分分别为(2.79±1.01)、(2.26±0.59)分,均低于对照组的(4.30±1.62)、(3.15±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。D3、D7和D14时,治疗组患者的肛门出血评分分别为(2.79±0.85)、(2.87±0.58)、(1.95±0.37)分,均低于对照组的(3.30±1.17)、(3.12±0.45)、(2.21±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的住院时间(4.15±1.30)d短于对照组的(4.97±1.61)d,肛缘皮桥水肿评分(2.58±0.21)分低于对照组的(3.07±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组临床总有效率均为100.00%,比较无统计学差异(P>0.05)。术后两组均无大量出血(>800 ml)和肛周严重感染发生,术后均无肛门狭窄需要手术病例,术后均随访6个月均无复发再手术病例。结论 痔体分割线性结扎术联合RPH治疗脱垂型混合痔能有效减少术后肛门出血、缓解疼痛,有效改善患者术后皮桥水肿、缩短住院时间,但长期效果有待评估。

关键词： 神经内科   癫痫   丙戊酸钠   左乙拉西坦   临床疗效  

摘要： 探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦药物在神经内科癫痫患者治疗中的效果。方法 将神经内科80例癫痫患者分成常规组和观察组,常规组单独给予丙戊酸钠,观察组联合左乙拉西坦,对比两组疗效。结果 观察组癫痫发作次数及频率相比对照组均得到显著降低,且临床有效率较高,血清指标改善效果高于常规组(P<0.05)。结论 神经内科癫痫患者通常需要用药进行长期控制治疗,而在众多药物种类中,丙戊酸钠和左乙拉西坦药物联合用药功效突显而出,可控制癫痫发作,以缓解机体血清因子,疗效确切。

关键词： 糖尿病   中医辨证治疗   周围神经病变   神经传导速度  

摘要： 目的探讨糖尿病周围神经病变患者予以中医辨证治疗的疗效。方法选取2023年5月—2024年5月南京市江宁中医院收治的98例糖尿病周围神经病变患者,按照治疗方法不同区分为对照组(49例)、干预组(49例),对照组予以常规西医治疗方案,干预组予以不同中医方剂辨证治疗,比较两组患者治疗效果、神经传导速度、不良反应发生率。结果干预组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组正中神经和腓总神经运动神经传导速度均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者治疗期间合理运用中医辨证治疗,能够改善神经传导速度,降低不良反应发生率,并提高治疗效果。

关键词： 胎儿生长受限   低分子肝素   血栓前状态   胎儿发育   脐血流  

摘要： 目的观察低分子肝素对胎儿生长受限孕妇临床治疗效果及对血栓前状态的作用。方法使用随机数字表法将2022年7月至2023年7月厦门大学附属妇女儿童医院登记胎儿生长受限孕妇56例进行分组,28例/组,对照组实施常规治疗,研究组实施常规治疗联合低分子肝素治疗,对比两组胎儿发育指标(腹围、头围及股骨长)、脐血流指标[阻力指数(RI)、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)及搏动指数(PI)]及血栓指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT),标准化狼疮抗凝物比值(NLA)]的数值。结果两组治疗后腹围、头围及股骨长指标水平较治疗前高,且研究组以上胎儿发育指标水平较对照组高(均P<0.05)。两组治疗后RI、S/D及PI水平较治疗前低,且研究组以上脐血流指标水平较对照组低(均P<0.05)。两组治疗后D-D、NLA水平较治疗前低,TT水平较治疗前长,且研究组D-D、NLA水平低于对照组,TT长于对照组(均P<0.05)。结论低分子肝素有助于促进胎儿发育,改善脐血流,抑制血栓形成。