关键词： 慢性支气管炎合并肺气肿   宣肺化痰汤   临床治疗   应用价值  

摘要： 目的 本研究旨在探究宣肺化痰汤对慢性支气管炎合并肺气肿患者的临床治疗效果。方法 选择2023年1月—2024年3月长阳土家族自治县磨市镇卫生院诊断为慢性支气管炎合并肺气肿患者100例，随机分为研究组和对照组，各50例。对照组接受传统西药治疗，研究组加以宣肺化痰汤治疗，对比两组患者临床疗效。结果 研究组患者在咳嗽症状积分、肺功能指标、不良反应发生率以及生活质量评分方面均优于传统组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 宣肺化痰汤在慢性支气管炎合并肺气肿治疗中具有良好的临床价值，能够有效地改善患者的临床症状、肺功能及生活质量，为该类疾病的中医治疗提供了新的思路和依据。

关键词： 早期胃癌   内镜黏膜下剥离术   术后感染   病理特征  

摘要： 目的 探讨早期胃癌患者经内镜黏膜下剥离术后并发感染的危险因素，以及临床病理特点，为预防术后感染提供理论依据。方法 选取132例经内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃癌患者为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。对比分析Hp阳性组与Hp阴性组患者术前内镜下特征及术后病理特征。对比术后并发感染组与未感染组患者临床资料，探析术后并发感染的相关危险因素。结果 132例早期胃癌患者中，Hp检测阳性98例，阴性34例。Hp阳性患者病变发红占70.41%,Hp阴性患者病变发红占64.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。Hp阳性患者中，隆起型占37.76%,平坦型占13.27%,凹陷型占48.98%;Hp阴性患者中分别占44.12%、23.53%、32.35%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。Hp阳性患者中，病灶位置胃窦占21.43%,胃体占19.39%,胃角占12.24%,贲门占46.94%;Hp阴性患者分别占47.06%、17.65%、14.71%、20.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性组患者中，未分化、低分化、中分化、高分化分别占2.04%、5.10%、51.02%、41.84%,Hp阴性组患者分别为2.94%、5.88%、23.53%、67.65%,两组患者组织分化程度差异有统计学意义(P<0.05);Hp阳性患者中，癌周黏膜3.06%未萎缩，7.14%发生萎缩，67.35%萎缩伴肠化生，14.29%为低级别，8.16%为高级别；Hp阴性患者中，8.82%癌周黏膜未萎缩，29.41%发生萎缩，35.29%萎缩伴肠化生，4.71%为低级别，11.76%为高级别，差异有统计学意义(P<0.05)。30例术后出现感染，感染率为22.73%(30/132),共检出34株病原菌，其中，革兰阴性菌占64.71%(22/34),革兰阳性菌占29.41%(10/34),真菌占5.88%(2/34)。对比感染组与未感染组患者资料，单因素分析发现糖尿病、预防性使用抗生素、术中穿孔、术后迟发性穿孔在两组间有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、吸烟史、饮酒史、Hp阳性、术中出血、病灶大小、病理类型、其他并发症差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现，糖尿病和术中穿孔是早期胃癌患者术后感染的独立风险因素，预防性使用抗生素则是保护因素(P<0.05)。结论 早期胃癌患者经内镜黏膜下剥离术后并发感染病原菌主要为革兰阴性菌，感染的发生与糖尿病和术中穿孔密切相关，预防性使用抗生素可显著降低感染风险。

关键词： 贝赫切特综合征   妊娠并发症   妊娠结局  

摘要： 目的探讨妊娠合并白塞病的临床特点, 提高该疾病的诊治水平, 改善母儿结局。方法回顾性分析2016年1月至2024年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的10例妊娠合并白塞病孕妇的临床资料, 对其母儿结局进行分析。结果 10例妊娠合并白塞病孕妇的妊娠年龄为(31.2±5.3)岁(范围:25～41岁), 9例于孕前诊断, 1例于妊娠中期诊断, 发病年龄为(20.5±6.1)岁(范围:10～34岁), 临床表现包括:口腔溃疡、生殖器溃疡、发热、葡萄膜炎、便血、腹泻、便秘、皮肤结节红斑。妊娠期药物治疗9例, 未用药者1例;病情活动5例, 病情平稳5例;最终阴道分娩5例, 剖宫产术分娩5例;足月产9例, 早产1例;新生儿均存活, 无不良结局。结论妊娠合并白塞病孕妇的妊娠期管理需多学科团队协作, 药物治疗方案、分娩时机及分娩方式应个体化决策, 从而获得最佳母儿结局。

关键词： 牙外伤   口腔急诊   临床分析   牙外伤类型  

摘要： 目的 分析口腔专科医院口腔急诊牙外伤患者的就诊特点，总结发病规律，为口腔急诊临床诊疗工作和预防宣教提供数据支持。方法 回顾分析2022年5月～2023年12月在河北医科大学口腔医院急诊科就诊的1648例牙外伤患者的临床资料，按照患者的性别、发病年龄、就诊时间、牙外伤类型、好发部位进行总结分析。结果 牙外伤患者男女比例为1.61:1，女性就诊年龄高于男性（P=0.003）；高发年龄段是7～18岁，此年龄段男女患者比例为2.24:1；各年龄组的男女患病率具有统计学差异(P<0.001)；日就诊高峰时间段为10:00～12:00和14:00～16:00，各时间段的就诊人数具有统计学差异（P<0.001）;85.10%的牙外伤患者在伤后24h以内就诊；最常见的牙外伤类型是牙釉质-牙本质折断（20.51%）和牙震荡（16.68%)；乳牙以脱位性疾病为主（70.61%），恒牙以折断性疾病为主（63.12%），乳恒牙的牙外伤类型具有统计学差异（P<0.001）；最好发的牙位是上颌中切牙；上颌较下颌更好发（P<0.001）。结论 牙外伤患者多见于男性；7～18岁的发生率最高；牙外伤类型中最常见的是牙釉质-牙本质折断和牙震荡；上颌前牙最易受累。口腔急诊医师应熟练掌握牙外伤的诊断和处理方法，同时也要积极进行牙外伤宣教工作，增强群众的牙外伤防范意识及牙外伤后的急救知识。

关键词： 胃功能三项   CA72-4   CEA   碳14呼吸试验   胃癌   早期筛查  

摘要： 目的 探究胃功能三项、CA72-4、CEA联合碳十四呼气试验在胃癌早期筛查中的临床价值。方法 将2021年1月—2023年12月在本院接受治疗的80例胃癌早期患者纳入观察组，另选同期在本医院体检科接受健康体检的80例人员纳入对照组，比较两组胃功能三项[胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素17]、CA72-4、CEA、碳14呼吸试验指标，并对胃功能三项、癌胚抗原(CEA)、癌抗原72-4(CA72-4)、碳14呼吸试验的单独和联合检测价值进行分析。结果 观察组PGI、PGR低于对照组，胃泌素17、PGⅡ、CA72-4、CEA高于对照组，碳14呼吸试验阳性率(98.75%)高于对照组(P<0.05)；联合检测的灵敏度、特异度高于碳14呼吸试验单独检测和胃功能三项、CA72-4、CEA单独检测(P<0.05)。结论 在胃癌早期筛查中采用胃功能三项、CA72-4、CEA联合碳14呼吸试验诊断可提高诊断价值，为患者诊断与治疗提供有效依据。

关键词： Abscess   Child   Clinical characteristics   Kidney  

摘要： Objective To analyze the clinical characteristics of renal abscess in children and provide suggestions for early diagnosis and treatment. Methods The clinical data including general information, laboratory data, imaging results, treatment and prognosis of 20 pediatric patients with renal abscess admitted to the Department of Nephrology, Capital Center for Children's Health Capital Medical University were analyzed retrospectively. Results A total of 8 males and 12 females were enrolled. The age of onset was 3.0 (0.8, 9.0) years. All cases had fever. Six cases presented with abdominal pain, 6 cases had poor appetite, 5 cases had vomiting and 5 acses urinary tract irritation symptoms. Laboratory data showed elevated white blood cells 20.4 (17.4,26.3)×10⁹/L, C-reactive protein 126 (77, 154)mg/L, erythrocyte sedimentation rate 60 (41,73) mm/1 h in 20 cases and procalcitonin 4.7 (1.2,33.5)μg/L in 10 cases. Totally 18 cases had pyuria. Urine culture was positive in 8 cases. Enterococcus faecium and Pseudomonas aeruginosa was detected in 2 cases. Klebsiella pneumoniae was found in 1 case after performing blood culture. Renal abscess was confirmed in all cases by doing contrast-enhanced CT scan, while only 9 cases with abscesses were identified by using renal ultrasound. There were 14 cases with renal abscess formation confirmed at onset by performing magnetic resonance imaging. Nine cases were accompanied with congenital anomalies of the kidney and urinary tract. All cases received conservative medical treatment. Intravenous broad-spectrum antibiotics were administered for at 23 (14, 39)d initially, while the medication in 11 cases were upgraded to meropenem or imipenem. Oral antibiotics were continued for 23 (14, 28)d after discharge in all cases. Within 1 year of follow-up, except for 1 case of recurrence, the others had a favorable prognosis. Conclusions Renal abscess should be suspected for children presenting with unexplained fever, vomiting, abdominal pain,

关键词： 帕金森病   认知障碍   盐酸多奈哌齐   高压氧   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的 观察帕金森病伴轻度认知障碍患者采用盐酸多奈哌齐与高压氧联合治疗的临床效果。方法 纳入2020-11—2023-11绵阳四〇四医院收治的88例帕金森病伴轻度认知障碍患者，利用随机数字表按简单随机分组法分为2组，其中一组以盐酸多奈哌齐治疗（多奈哌齐组，n=44），另一组加用高压氧治疗（联合组，n=44），观察2组治疗后认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]改善情况及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）、脑源性神经营养因子（BDNF）、γ-氨基丁酸（GABA）水平变化。结果 治疗后不同时间点2组MoCA评分有统计学差异（P<0.05），与多奈哌齐组比较，联合组MoCA评分更高（P<0.05），且MoCA评分升高趋势有统计学差异（P<0.05）。治疗后联合组NLR、PLR水平明显低于多奈哌齐组（P<0.05）,SOD水平明显高于多奈哌齐组（P<0.05）,LPO水平明显低于多奈哌齐组（P<0.05）。治疗后联合组BDNF、GABA水平明显高于多奈哌齐组（P<0.05）。2组治疗安全性无统计学差异（P>0.05）。结论 采用盐酸多奈哌齐与高压氧联合治疗帕金森病伴轻度认知障碍可有效调节机体炎症、氧化应激水平，提高BDNF、GABA水平，从而改善认知功能。

关键词： 羊水胎粪污染   新生儿   不良结局  

摘要： 目的 分析羊水胎粪污染的高危因素及羊水胎粪不同污染程度对新生儿不良结局的影响。方法 选取2024年1—6月九江市妇幼保健院出生的120例羊水胎粪污染新生儿纳入羊水胎粪污染组，另外随机选取同期120例羊水清新生儿作为对照组，比较2组新生儿的临床资料，分析羊水胎粪污染的高危因素。依据羊水污染程度，将羊水胎粪污染新生儿分为羊水Ⅲ度组、非羊水Ⅲ度组（羊水Ⅰ度和羊水Ⅱ度），分析羊水胎粪不同污染程度对新生儿不良结局的影响。结果Logistic回归分析显示，孕周>40周、妊娠期贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）、妊娠期高血压病、胎膜早破、胎心监护异常、脐带异常是羊水胎粪污染的高危因素（P<0.05）。羊水胎粪污染组新生儿的不良结局中新生儿肺动脉高压、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎发生率高于对照组，羊水Ⅲ度组新生儿的不良结局中新生儿窒息、新生儿肺动脉高压、新生儿呼吸窘迫综合征发生率高于非羊水Ⅲ度组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孕周>40周、妊娠期贫血、ICP、妊娠期高血压病、胎膜早破、胎心监护异常、脐带异常是羊水胎粪污染的高危因素，羊水胎粪污染及羊水Ⅲ度的新生儿不良结局发生率更高。

关键词： 近端胃癌   腹腔镜   根治性全胃切除术   近端胃癌切除术  

摘要： 目的 对比腹腔镜根治性全胃切除术(TG)与近端胃癌切除术(PG)治疗近端胃癌的临床效果。方法 回顾性分析2023-07—2024-07平舆县人民医院收治的101例近端胃癌患者的临床资料，根据手术方式的不同分为TG组(腹腔镜根治性TG,51例)与PG组(腹腔镜根治性PG,50例)。比较2组围手术期指标、营养指标及术后并发症发生情况。结果 TG组手术时间短于PG组，TG组术中出血量及术中淋巴结清扫数多于PG组，术后并发症发生率低于PG组，差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周时2组体质量、Hb、ALB水平均有所下降，但PG组体质量、Hb、ALB水平高于TG组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与腹腔镜根治性PG治疗比较，腹腔镜根治性TG在治疗近端胃癌时能够显著降低术后并发症发生率；但PG术式在维持患者术后营养状态方面具有明显优势，其对营养指标的影响显著小于TG术式。

关键词： 儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴瘤   异基因造血干细胞移植   化疗  

摘要： 目的 提高对儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴瘤(STCLC)的认识。方法 回顾性分析郑州大学附属儿童医院医院2021年1月—2023年7月收治的5例儿童STCLC的临床表现、实验室检查、化疗移植方案及随访情况。结果 男2例、女3例，中位发病年龄5.8(1.1-12.0)岁。4例为急性原发EBV感染引起的儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴瘤，1例为慢性活动性EBV感染背景下发病。初诊时均有反复发热、多系统受累，3例合并噬血细胞综合征。外周血单个核细胞EBV-DNA拷贝数(61.50-6860.00)×10～2/mL,血浆EBV-DNA拷贝数(5.33-2080.00)×10～2/mL。全外显子测序发现3例基因突变，分别为CTPS1杂合突变、XIAP p.Q423P突变、PIK3CD突变，但根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南初步判定为非致病性变异。5例均行组织病理学检查诊断，病理特征主要为淋巴结或肠粘膜固有结构破坏，片状或局灶坏死，增生的淋巴细胞形态较单一，轻度或明显异型性，免疫组化提示4例CD8+/CD4-,1例CAEBV起病为CD8-/CD4+,CD56阴性或部分阳性，颗粒酶B、TIA-1阳性，原位杂交EBER阳性，TCR基因重排阳性。5例患儿根据病情化疗2-4个疗程，4例联合芦可替尼，经化疗后4例达PR,异基因造血干细胞移植后3个月评估均CR,中位随访时间21.7个月，均无事件生存。1例PD,PD患儿移植后+1天合并鲍曼不动杆菌败血症死亡。结论 儿童STCLC发病急，起病时往往多系统受累，易合并HLH,诊断时需结合临床、病理组化、克隆性特征等，化疗后及时衔接异基因造血干细胞移植疗效显著。