关键词： 颈部   神经母细胞瘤   节细胞神经母细胞瘤   咽旁咽后间隙   颈鞘   儿童  

摘要： 目的:探讨儿童原发于颈部的神经母细胞瘤的临床特点、诊断、治疗、病理分型以及预后。方法:回顾性分析2015年4月-2022年4月上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的11例原发于颈部神经母细胞瘤患儿的临床资料，分析其临床表现、影像学表现、病理类型、治疗方法及预后等特点，并结合文献进行讨论。结果:11例患儿中男3例，女8例，年龄28 d～7岁4个月，中位年龄24个月。肿块位于颈动脉鞘区4例，颈侧肌间隙4例，咽旁咽后间隙3例。临床表现以无痛性颈部肿块、喉喘鸣为主。其中颈部原发瘤灶伴颈部淋巴结转移3例，伴骨髓转移1例。病理为神经母细胞瘤8例，节细胞神经母细胞瘤3例。本组患儿中7例采用手术联合化疗，2例采用手术联合放化疗，2例单采用手术治疗。所有病例中7例采用颈侧径路肿物切除术，3例采用经口径路肿物切除术，1例首次手术采用经口径路，再次手术时采用颈侧径路。患儿均完成所有治疗，中位随访时间34个月(6～79个月),随访中9例患儿获得完全缓解，2例患儿获得部分缓解，无疾病进展者。结论:儿童原发于颈部的神经母细胞瘤起病年龄较小，多以颈部肿物起病，具有高度异质性，内镜辅助经口内入路咽旁间隙肿瘤切除与外径路相比，具有周围组织损伤小、颜面部无瘢痕的优点，为临床提供了一种新的治疗手段。儿童神经母细胞瘤要做到定期随访，形成专病管理，全程精细化管理，以提升患儿的生存质量。

关键词： 阿奇霉素   阴道栓剂   非淋菌性宫颈炎   药物治疗  

摘要： 目的 观察非淋菌性宫颈炎患者采取阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床治疗效果。方法 本文采取对比研究方式，选取100例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，患者收集时间为2020年3月至2024年3月。按照随机数表法，将100例患者分为两组，各组50例。阿奇霉素治疗用于对照组，阿奇霉素联合阴道栓剂治疗用于观察组。观察患者临床症状缓解时间、满意度、炎症指标和舒适度情况。结果 与对照组对比，观察组创面愈合、阴道分泌物正常、尿急、尿痛消失、下腹不适感消失时间均更短，但满意度高于对照组（P <0.05）。对比两组白细胞介素2、超敏C反应蛋白、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α，观察组均低于对照组（P <0.05）。观察组舒适度评分均高于对照组（均P <0.05）。结论 阿奇霉素联合阴道栓剂治疗方案在临床中能够缓解患者临床症状，有利于降低炎症指标，提高患者治疗满意度以及舒适度。

关键词： 软骨损伤   软骨修复   马赛克移植   保膝治疗  

摘要： 目的 评估马赛克移植术（osteochondral autograft transplantation surgery, OATs）修复膝关节软骨损伤的临床疗效，并探讨其在保膝治疗中的作用。方法 回顾性分析2017年6月至2023年9月于武汉大学人民医院接受马赛克移植术治疗的20例膝关节软骨损伤患者，通过比较患者术前与术后3、6、12个月的关节功能评分（Lysholm评分、VAS评分）、影像学检查等指标，分析软骨修复效果及并发症发生情况，评估其术后临床疗效。结果 共纳入20例患者，随访时间为12～16个月，平均（14.00±1.89）个月。20例患者Lysholm评分较术前显著提高（P<0.05）,VAS评分显著下降（P<0.05），影像学检查显示软骨修复良好。随访过程中，4例患者出现术后并发症，经过对症治疗后恢复良好，未出现长期不良影响。结论 马赛克移植术在修复关节软骨损伤中具有良好疗效，能够显著改善患者的关节功能并减轻疼痛；术后影像学检查显示软骨修复效果理想。OATs是一种安全且有效的治疗方法，适用于关节软骨损伤的患者，值得在临床上进一步推广和应用。

关键词： 慢性组织细胞性绒毛间隙炎   病理诊断   发病机制   免疫表型   鉴别诊断  

摘要： 目的 本研究旨在探讨慢性组织细胞性绒毛间隙炎(CHI)的发病机制、临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断。方法 收集重庆市妇幼保健院和长寿区妇幼保健院2018年1月至2024年2月期间诊断的5例CHI,整理临床资料、观察形态学特征及免疫表型，并复习文献。结果 5例CHI病例均为流产患者，B超均提示胚胎停育。镜下见绒毛间隙中存在单核细胞浸润伴绒毛周围不同程度的纤维蛋白样沉积，单核细胞免疫标记CD68, CD38, CD163, CD11C, HLA-DR阳性，表明存在补体激活状态及炎症反应。结论 CHI是一种与不良妊娠结局密切相关的罕见病变，病理形态学结合相关免疫标记可帮助识别。

关键词： 健脾除湿汤   LED红光   带状疱疹   脾虚湿蕴证  

摘要： 目的：探讨健脾除湿汤加减联合发光二极管（LED）红光治疗带状疱疹脾虚湿蕴证的临床疗效及安全性。方法：选取2022年12月至2024年2月北京市回民医院皮肤科接受治疗的带状疱疹脾虚湿蕴证患者60例为研究对象，根据随机数表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组给予泛昔洛韦片、甲钴胺片、维生素B1片口服，观察组在对照组基础上给予健脾除湿汤加减口服及LED红光照射治疗。观察水疱停止出现时间、全部结痂时间、全部脱痂时间、疼痛情况及生活质量评分、总有效率等指标，并记录不良反应发生情况。结果：观察组水疱停止出现时间、全部结痂时间、全部脱痂时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后疼痛视觉模拟法评分、皮肤病生活质量量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为100.00%，相较于对照组（80.00%）更高，差异有统计学意义（χ2=4.630,P<0.05）。两组均无不良反应发生。结论：健脾除湿汤加减联合LED红光治疗带状疱疹脾虚湿蕴证比单纯口服泛昔洛韦、甲钴胺及维生素B1片疗效更显著，可缩短疗程，减轻疼痛程度，提高生活质量及治疗总有效率，且安全性好。

关键词： 气血两虚型心悸   桂枝汤   治疗效果  

摘要： 目的：关于自拟“桂枝汤”治疗气血两虚型心悸的临床疗效分析。方法：研究对象具体构成为：我院诊治的气血两虚型心悸患者，根据需要分组后，组别为：对照组、实验组，指导依据为：电脑随机法，且两组气血两虚型心悸患者总例数为60；其中，30例在对照组中收入，30例在实验组中收入，两组入院时间开始于2022年8月，结束于2023年11月，在治疗阶段，将常规西药治疗为对照组提供，自拟“桂枝汤”治疗方案为实验组提供，就2组气血两虚型心悸患者最终疗效展开比较。结果：中医证候积分比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组低于对照组，P<0.05。心律失常次数比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组少于对照组，P<0.05。治疗前后QTd变化比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组低于对照组，P<0.05。生活质量评分分析，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组高于对照组，P<0.05。结论：为气血两虚型心悸患者临床实施自拟“桂枝汤”治疗，可以显著改善患者状态，降低心律失常次数，发挥了中医对症治疗的优势，显著改善患者生活质量。

关键词： 甲状腺病变   细胞学   Bethesda报告系统   意义不明的非典型病变   BRAF基因检测  

摘要： 目的 探讨甲状腺细胞学Bethesda报告系统Ⅲ类病理诊断与临床处理的联系，为进一步指导治疗及临床研究提供依据。方法 总结2020年1月～2021年12月中山大学附属第一医院甲状腺细针穿刺Ⅲ类报告病理诊断、后续处理方式及恶性风险等信息并进行分析。结果 2年间签发甲状腺细针穿刺Ⅲ类报告共276例，行BRAF基因突变检测214例(77.5%),其中53例阳性(24.8%),161例阴性(75.2%)。53例BRAF基因突变阳性病例中，手术确诊甲状腺乳头状癌50例(94.3%);276例Ⅲ类报告中最终诊断甲状腺癌75例(27.2%)。首次报告Ⅲ类病变后于半年、1年、2年及3年行重复细针穿刺患者13例，手术诊断为癌症9例(69.2%);一直随访观察的患者142例(51.5%)。结论 临床穿刺医师、病理诊断医师及技术员需共同努力降低Ⅲ类病变诊断占比，对于该类病变建议积极行BRAF基因检测协助恶性风险度评估，重复细针穿刺在定期影像学随访的基础上进行，避免漏诊及过度的手术治疗。

关键词： 阴道三维超声   早期宫角妊娠   输卵管间质部妊娠  

摘要： 目的:探讨在临床早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别诊断中应用阴道三维超声进行诊断的价值。方法:回顾性分析本院收治的早期宫角妊娠(45例)和输卵管间质部妊娠(48例)患者的临床资料，样本选取时间为2021年10月至2022年10月，所有患者均经手术病理学确诊，将其根据疾病进行分组，为早期宫角组与输卵管间质组。两组均开展阴道三维超声检查，分析、对比其检查结果。结果:阴道三维超声在鉴别诊断早期宫角妊娠、输卵管间质部妊娠时，无统计学差异(P>0.05);根据超声图像显示，两组子宫内膜连续性、间质线征、宫角膨隆差异无统计学意义(P>0.05),早期宫角组宫腔完整、孕囊外凸比例较输卵管间质组低，周边肌层完整比例较输卵管间质组高(P<0.05)。结论:在鉴别早期宫角妊娠以及输卵管间质部妊娠中应用阴道三维超声具有显著的诊断效能，同时可结合超声图像表现对二者进行鉴别诊断，其应用价值较高。

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤病   虹膜错构瘤   星形细胞瘤   眼底检查  

摘要： 目的 探讨儿童Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis NF1)的眼底表现及临床特征。方法 回顾性分析34例儿童NF1患者的临床资料,包括临床照片、住院病历、裂隙灯检查、眼压、眼底照相、FFA等。结果34例患儿,男20例,女14例,就诊年龄3月～15岁,平均年龄7.1岁。34例患儿皮肤均存有牛奶咖啡色斑,24例发现神经纤维瘤,4例发现虹膜错构瘤(Lisch结节)、1例眼底检查中发现星形细胞瘤。14例就诊于外科的患儿均行手术切除肿物,病理结果均符合神经纤维瘤诊断。8例患儿基因检测结果为17号染色体异常,支持NF1诊断。结论 NF1患儿眼部受累与疾病具有较强的相关性,应用RetCamⅢ行眼底检查对儿童NF1的诊断具有重要意义。

关键词： 心脏外科手术   胸骨深部切口感染   胸大肌  

摘要： 目的 分析胸骨正中切口心脏术后胸骨切口深部感染患者的临床特点及外科治疗方法，探讨不同类型胸骨切口深部感染的治疗方案。方法 2021年3月—2024年2月北京航天总医院诊治胸骨正中切口心脏术后发生胸骨切口深部感染患者206例，根据Pairolero胸骨切口感染分型分为4组，其中Ⅰ型组37例（胸骨后无感染，去除坏死组织后两侧胸骨保留完整，行完全保留胸骨、原位钢丝再固定术）、Ⅱ型组49例（清创后有部分完整保留两侧胸骨无横行骨折，行胸大肌肌瓣局部填充胸骨间隙、保留胸骨、部分钢丝原位再固定术）、Ⅲ型组79例（清创后两侧胸骨有一侧不完整，行双侧胸大肌肌瓣平移填充胸廓成形术）、Ⅳ型组41例（清创后两侧胸骨均无完整或有纵隔内人工移植物或慢性胸骨骨髓炎及肋软骨炎，行双侧或单侧胸大肌肌瓣翻转填充胸廓成形术）,比较4组左室射血分数、糖尿病和肺部感染比率、一期愈合率、住院病死率及3个月后胸廓稳定率。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型组左室射血分数[（59.41±4.54）%、（58.26±5.18）%、（50.42±6.14）%、（48.37±6.52）%]、糖尿病比率（67.57%、71.43%、75.95%、78.05%）、肺部感染比率（40.54%、40.82%、78.48%、78.05%）、手术时间[（45.44±8.23）、（65.21±9.14）、（95.37±10.42）、（105.07±12.51）min]、住院时间[（15.28±2.53）、（16.26±3.17）、（20.49±4.46）、（23.11±5.64）d]、术后感染发生时间[（12.32±3.14）、（13.01±4.13）、（15.43±5.12）、（16.03±4.55）d]、一期愈合率（94.59%、95.92%、94.94%、90.24%）、胸廓稳定率（100.00%、100.00%、79.75%、68.29%）比较差异均有统计学意义（F=7.445～33.257,χ2=18.972～23.590,P均<0.05）,病死率（0、0、0、2.44%）比较差异无统计学意义（χ2=4.044,P=0.257）。Ⅲ型组、Ⅳ型组左室射血分数、胸廓稳定率均低于Ⅰ型组（P<0.05）,糖尿病、肺部感染比率均高于Ⅰ型组（P<0.05）,术后感染发生时间晚于Ⅰ型组（P<0.05）;Ⅱ型组、Ⅲ型组、Ⅳ型组手术时间长于Ⅰ型组（P<0.05）;Ⅳ型组住院时间长于Ⅰ型组（P<0.05）,一期愈合率低于Ⅰ型组（P<0.05）。结论 不同类型胸骨正中切口心脏术后胸骨切口深部感染患者临床特点及治疗方案不同，CT重建结合临床诊断有助于明确分型；治疗时应尽量保留胸骨，高风险患者应早期行胸骨切除及组织瓣移植术，预后良好。