关键词： 肝细胞癌   乙型肝炎病毒   MYCT1   FAS  

摘要： 目的在前期研究的基础上,探讨HBV感染相关肝细胞癌(HCC)中MYCT1(Myc target1)、肿瘤坏死因子受体超家族成员6(FAS)的表达情况及其与临床病理参数的关系。方法收集2018年6月至2023年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院确诊HBV感染相关HCC的病例48例,采用实时定量PCR检测样本中mRNA水平、利用免疫组织化学染色检测MYCT1和FAS的表达,比较癌组织及癌旁组织之间的差异,统计分析临床病理参数和MYCT1与FAS之间的相关性;并利用GEPIA数据库分析MYCT1在肝细胞癌中的表达水平及与患者预后的情况。结果对比癌旁组织,MYCT1和FAS在肝癌组织中mRNA和蛋白的表达水平明显降低(P<0.05)。MYCT1的表达与患者的年龄、性别及肿瘤大小显著相关(P<0.05);FAS表达与TNM分期显著相关(P<0.05)。MYCT1和FAS在HCC组织中的表达强度呈正相关(r=0.333,P<0.05)。GEPIA数据库分析显示,对比癌旁组织,MYCT1在肝细胞肝癌(LIHC)中低表达;MYCT1在不同TNM分期存在表达差异;MYCT1高表达患者生存期显著优于低表达患者(均P<0.05)。结论HBV感染相关HCC中,FAS表达与患者TNM分期相关,MYCT1可能经由FAS途径介导细胞凋亡。MYCT1有可能成为HCC辅助诊断及预后评估一种新的生物标志物。

关键词： 改良肌激动器   Damon自锁托槽   双期矫治   下颌后缩   骨性Ⅱ类错(牙合)  

摘要： 目的:评价应用改良肌激动器联合Damon自锁托槽矫治技术治疗下颌后缩性骨性Ⅱ类青少年错(牙合)畸形的临床效果。方法:收集2019年-2021年以下颌后缩为主的生长发育高峰期前骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者20例,I期应用改良头帽-肌激动器功能矫治器,Ⅱ期应用Damon自锁托槽矫治技术,并对患者治疗前后的软硬组织及气道的相关变化进行分析。结果:治疗前后的CBCT测量显示,硬组织及牙(牙合):SNB角、Po-NB、S-Ar、Co-Gn、ANS-Me、ANS-Gn/N-Gn(%)增加,ANB角、Wits值、NA-PA、U1-SN、U1-L1、U6-Ptm明显减小;软组织:FCA、ULP明显减小,LLP、LLL及EP-UL增加;气道:V_总、V鼻咽、V腭咽及相应最小横截面积显著增加。结论:对于生长发育高峰期前的骨性Ⅱ类错(牙合)畸形采用双期矫治疗效明显,可有效改善下颌后缩、前牙唇倾度及软组织侧貌,上气道通气状况也得以改善,对临床有参考意义。

关键词： 早产儿   喂养不耐受   经络推拿按摩   穴位贴敷   开塞露灌肠  

摘要： 目的观察经络推拿按摩、穴位贴敷联合开塞露灌肠在早产儿喂养不耐受中的应用效果。方法选取80例喂养不耐受早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=39)。对照组给予开塞露灌肠,观察组给予经络推拿按摩、穴位贴敷联合开塞露灌肠。比较2组患儿的临床疗效、相关症状恢复用时情况,比较2组患儿治疗前、治疗7 d后以及治疗结束1个月后的生长情况。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀、呕吐、胃潴留恢复用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组患儿身长、体质量、头围数值较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束1个月后,2组患儿各数值较治疗前均升高,且观察组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将经络推拿按摩、穴位贴敷联合开塞露灌肠应用于早产儿喂养不耐受患儿治疗中可有效提高治疗效果,改善患儿临床症状,促进患儿生长发育。

关键词： 肩锁关节脱位   钢板固定术   骨科机器人   疼痛度   肩关节功能  

摘要： 目的探究天玑骨科机器人辅助下双Endobutton钢板与传统钩钢板治疗肩锁关节脱位(ACJD)的临床疗效。方法方法收集2020年1月-2024年9月本院收治的80例ACJD患者临床资料,根据不同术式分为对照组(合计40例,实施传统钩钢板术式)、观察组(合计40例,实施天玑骨科机器人辅助下双Endobutton钢板术式);对比手术及恢复有关指标;均随访6个月,于术前、术后6个月时,比较两组疼痛度[视觉模拟评分(VAS)]、肩关节功能[Constant-Murley肩关节评分表(CMS)]、外展活动度。结果结果观察组手术用时长于对照组,切口长度、住院时间短于对照组(P<0.05);两组出血量比较,无统计学差异(P>0.05)。术后6个月,两组VAS评分下降,且观察组较对照组低,两组外展活动度提高,且观察组较对照组高(P<0.05);术后6个月,两组CMS评分提高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论结论与传统钩钢板术比较,天玑骨科机器人辅助下双Endobutton钢板治疗ACJD虽然手术时间延长,但可缩小切口,减轻术后疼痛度;促进关节功能恢复,提高活动度。

关键词： 妊娠   新生儿   单增李斯特菌   感染   治疗   结局  

摘要： 目的通过分析围产期孕产妇及新生儿单增李斯特菌感染的临床资料,为其诊断治疗提供依据,并提高临床对该病的认识。方法收集我院2019年2月~2023年6月确诊为单增李斯特菌感染的8例孕产妇及其胎儿或新生儿资料,对其流行病学史、临床症状、实验室检查结果、治疗及妊娠结局进行回顾性分析。结果①发病无明显季节性,3例明确记录有不洁饮食史,4例受凉史。②所有孕产妇均有发热,高热患者5例,寒战3例,腹痛3例,头晕/头痛3例,呼吸道症状5例,心率增快1例;胎心异常6例,胎动异常6例;新生儿发热3例,需呼吸支持2例。③所有孕产妇实验室检查均有感染指标不同程度的升高;新生儿中3例C反应蛋白(CRP)升高,1例脑脊液白细胞升高。④所有阳性菌株均送药敏试验,均对青霉素、美罗培南、红霉素、氨苄西林敏感。⑤6例孕产妇胎盘送病理检查,4例提示绒毛膜羊膜炎,1例提示炎细胞浸润,1例提示炎症反应。⑥所有感染的孕产妇经积极治疗后均治愈;4例中期妊娠感染孕产妇的胎儿或新生儿均死亡;4例晚期妊娠感染孕产妇的新生儿均治愈,其中2例早产,2例足月。结论妊娠期单增李斯特菌感染的临床表现缺乏特异性,早期易误诊漏诊,不良妊娠结局发生率高。提高对妊娠期李斯特菌感染的认识,有助于改善母婴预后。

关键词： 中医针灸   顽固性面瘫   中西医结合诊疗  

摘要： 目的分析中医针灸治疗顽固性面瘫患者的效果,为临床诊疗提供参考。方法选取2022年1月至2025年1月云南省中西医结合医院收治的94例顽固性面瘫患者的临床资料,进行回顾性分析。根据治疗方式分为西医组及中西医结合组,每组47例。西医组患者接受常规西医治疗,中西医结合组患者在西医组诊疗基础上加用中医针灸治疗。两组患者均持续治疗2周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、Sunnybrook面瘫分级系统(SFGS)评分、面部残疾指数(FDI)评分及表面肌电图(sEMG)相关参数。结果中西医结合组患者临床疗效优于西医组,治疗总有效率高于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组患者眼睑闭合不全、口舌歪斜、抬额皱眉、耸鼻示齿的中医证候积分均降低,且中西医结合组均低于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组患者SFGS、FDI评分均升高,且中西医结合组均高于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组患者额睑肌-皱眉、颧肌-示齿、口轮匝肌-嗦唇的sEMG均升高,且中西医结合组均高于西医组(均P<0.05)。结论在西医治疗的基础上采用针灸治疗顽固性面瘫的疗效较好,可降低患者各项中医证候积分,提高患者SFGS、FDI评分,且有助于改善患者患侧sEMG指标,值得临床应用。

关键词： 年轻恒牙   牙外伤   慢性根尖周炎   自体贫血小板血浆   富血小板纤维蛋白  

摘要： 目的:探讨自体贫血小板血浆(PPP)联合浓缩生长因子(CGF)在年轻恒牙牙外伤所致慢性根尖周炎中的治疗效果。方法:纳入2021年9月~2023年9月间延安大学附属医院口腔医院牙体牙髓科收治的80例年轻恒牙慢性根尖周炎患儿,通过计算机生成的随机数字表将其分为A、B、C 3组。A组使用生物陶瓷材料iRoot BP Plus;B组使用CGF,C组使用CGF联合PPP治疗,治疗后进行临床和影像学评价。结果:末次随访时,CGF+PPP组治疗有效率为85.71%,明显高于iRoot BP Plus组的52.00%和CGF组的59.26%(P<0.05)。牙根发育方面,CGF+PPP组治疗后根管长度和根管壁厚度增加更为明显(P<0.05)。根尖周病变体积减小方面,CGF+PPP组病变体积减小更为明显(P<0.05)。治疗后患牙恢复情况比较,CGF+PPP组牙髓活力正常和牙体色泽正常的比例显著高于iRoot BP Plus组(P<0.05)。结论:自体贫血小板血浆联合浓缩生长因子在年轻恒牙牙外伤所致慢性根尖周炎的治疗中,相较于单独使用iRoot BP Plus或CGF,能更有效地促进牙根发育和病变愈合。

关键词： 颗粒细胞瘤   不典型   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨原发空肠的不典型颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。方法回顾性分析空肠原发不典型GCT,通过HE和免疫组织化学的方法进行病理形态学特点、免疫组织化学表达及临床特征分析。结果患者为57岁女性,临床初步诊断空肠肿瘤伴肠套叠。大体为3 cm×3 cm×2 cm黏膜下肿瘤,切面灰黄、实性、质韧;镜下肿瘤位于黏膜下层,表面可见浅溃疡,瘤细胞排列呈巢状,巢周由纤维结缔组织围绕;瘤细胞部分为圆形或卵圆形,胞质嗜酸,颗粒状,可见嗜酸性小球;部分瘤细胞核呈空泡状,核仁大而明显;部分瘤细胞呈梭形,核分裂象1个/10 HPF。免疫标记示:肿瘤表达S-100、NSE、CD56、SOX-10、CD68;不表达CD117、inhibin-α、Vimentin、Desmin、DOG-1、CD34、SMA、CK(pan)、TFE-3、Ki-67约10%。特殊染色:AB-PAS(+)。结论根据1998年Fanburg-Smith提出分类的6条指标,本例满足1条;同时通过病理组织学及免疫组织化学,最终证实为不典型颗粒细胞瘤。

关键词： 高频超声   小切口   腕管松解术   腕管综合征  

摘要： 目的 探讨高频超声定位正中神经返支走行下小切口治疗腕管综合征的有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2023年12月于上海中医药大学附属光华医院共561例行腕管松解术患者的临床资料,根据纳入与排标准最终纳入164例腕管综合征患者,依据术前是否实施超声检查分为超声组(n=82例)与对照组(n=82例)。比较两组患者手术时间、手术切口长度、住院时间,术前、术后3个月波士顿腕管量表(BCTQ)评分、症状严重程度量表(SSS)、功能状态量表(FSS)、肌电图指标、术后3月Kelly临床疗效评价、术后并发症发生情况。结果 两组患者手术指标(手术时间、手术切口长度、住院时间)数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组术前比较,两组患者BCTQ、SSS、FSS、潜伏期均降低(P<0.05);波幅、传导速度均提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声组手术前后BCTQ、SSS、FSS、潜伏期、波幅、传导速度各数据差值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3月随访Kelly评定法评价临床疗效,超声组82例,优52例,良21例,可7例,差2例,优良率为89.0%,有效率为97.5%。对照组82例,优36例,良25例,可16例,差5例,优良率为74.3%,有效率为93.9%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);术后超声组出现2例并发症患者,对照组出现5例并发症患者,两组并发症数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高频超声定位正中神经返支走行可作为一种技术应用于腕管综合征手术,其辅助下临床疗效更优,值得临床推广。

关键词： Camurati-Engelmann Disease   儿童   氯沙坦   糖皮质激素  

摘要： 目的总结氯沙坦联合糖皮质激素治疗1例(CED)儿童的临床资料,为国内临床诊治儿童CED提供参考。方法收集患儿临床资料,包括病史、体格检查、血清骨代谢指标、骨骼影像学检查和基因检测等,以及氯沙坦联合糖皮质激素治疗和随访资料。结果14岁男童,进行性肢体疼痛8年,服用非甾体类药物不能缓解并影响学习生活,查体示体型瘦长,皮下脂肪菲薄,蹒跚步态,疼痛评估8分,6分钟步行距离380米;血清骨代谢指标异常,四肢骨X光影像示双侧对称性多发骨皮质增厚,相应骨髓腔变窄,病变呈节段性分布,以骨干中段最为显著,未累及干骺端及骨骺;全身骨显像示髓腔狭窄、四肢骨骨皮质增厚;基因检测发现TGFβ1基因杂合致病性变异c.652C>T(p.R218C),父亲携带相同杂合变异,母亲为野生型;父亲既往有类似四肢疼痛病史后逐渐缓解,骨骼影像改变与患儿相同;结合患儿临床表现、影像资料和基因检测诊断CED。给予患儿氯沙坦联合糖皮质激素治疗,良好的依从性可以减轻疼痛,提升活动耐力,改善骨代谢指标和骨影像改变。结论氯沙坦联合糖皮质激素治疗儿童CED,临床应用效果良好,未出现明显药物相关不良反应。