关键词： 经腹部超声   经阴道彩超检查   子宫肌瘤  

摘要： 目的：评估阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的效果。方法：2022年12月—2023年12月间，我院80例子宫肌瘤患者接受了经腹超声及阴道超声检查，同时分析了40名健康体检者的血流参数。结果：阴道超声的准确率为96.25%，显著高于经腹超声（P<0.05）。阴道超声检测到137个肌瘤，检出率为96.48%，经腹超声检出114个肌瘤，检出率为80.28%。阴道超声检查发现子宫肌瘤组PSV及EDV明显高于健康组，RI及S/D显著低于健康组（P<0.05）。结论：阴道彩色多普勒超声在诊断子宫肌瘤方面具有高准确率，优于经腹超声，且子宫肌瘤患者的血流参数与健康体检者显著不同，为诊断和评估提供重要信息。

关键词： 乳腺癌   乳房重建   感觉功能重建   肋间神经  

摘要： 目的 分析1例乳腺癌患者行腔镜辅助下乳腺癌改良根治术并Ⅰ期乳房重建及感觉功能重建术的临床资料，探讨该术式的效果及安全性。方法 2025年2月12日河南省人民医院诊治1例乳腺癌患者，女，45岁，以“发现左乳房肿物1年余”为主诉就诊，患者左乳9～10点钟位置距乳头2.5 cm处触及大小约2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm肿物，质地硬，活动度差，边界尚清，无压痛；右乳未触及明显肿物；左腋下触及肿大淋巴结。乳腺超声检查显示左乳可见2个低回声，1个位于9～10点方向距乳头25 mm处，大小约23.2 mm×16.4 mm,边界清，形态不规则，局部边缘可见成角，CDFI可见稍丰富血流信号；1个位于12点方向距乳头22 mm处，大小约6.6 mm×4.6 mm,边界清，形态欠规则，局部边缘可见成角，CDFI未见明显血流信号。左乳9～10点低回声结节(BI-RADS 4C类);左乳12点低回声结节(BI-RADS 3类);左侧腋窝异常淋巴结。就诊当日局部麻醉下行左乳肿块组织粗针穿刺活检术，病理结果提示浸润性癌；细胞印片发现异型细胞。入院第2天行腔镜辅助下保留乳头乳晕的左乳腺癌改良根治术，同期行Ⅰ期假体联合补片乳房重建及肋间神经感觉功能重建术。记录手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。术后1周评估乳房重建效果、乳头乳晕血运情况及神经功能恢复情况。结果 患者手术顺利，手术时间278 min,术中出血量50 mL,住院时间9 d。术后第1天复查血常规、肝功能、肾功能、血电解质均无明显异常，未发生感染、切口缺血坏死、假体外露或取出及运动畸形、胸壁疼痛、包膜挛缩等并发症。术后1周时，重建乳房与健侧对称，形态自然，乳房皮肤正常，乳头乳晕区域颜色红润，皮肤温度正常，感觉功能逐渐恢复，患者无明显不适，对重建乳房满意。结论 该例乳腺癌患者Ⅰ期手术通过“肿瘤切除-假体植入-神经吻合”一站式流程缩短了治疗周期，利用假体支撑作用为神经再生提供了稳定的力学环境，手术效果好，可促进患者术后感觉功能恢复，术后并发症少、安全可行。

关键词： 耐药结核病   贝达喹啉   德拉马尼   利奈唑胺   短程   疗效  

摘要： 目的 探讨含贝达喹啉（Bdq）、德拉马尼（Dlm）、利奈唑胺（Lzd）口服短程方案治疗耐药肺结核的疗效和安全性，为耐药结核病患者应用该方案提供一定的依据。方法 选择60例耐多药/耐利福平肺结核病患者，以随机数字表法将其分为对照组（长程方案）与观察组（短程方案），各30例。以治疗24周后患者的痰结核分枝杆菌培养阴转率和胸部影像变化作为治疗的有效性评估，监测化学治疗期间出现的不良事件并评估安全性。结果 观察组24周痰阴转率为86.7%，对照组24周痰阴转率为63.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组24周时肺部病灶吸收程度好于对照组（P<0.05）。观察组QT间期延长、消化道反应、周围神经炎、贫血、肝功能异常等不良反应发生率低于对照组。结论 含贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺口服短程方案治疗耐药肺结核患者短期临床疗效及耐受性均较好。

关键词： 子宫   动静脉畸形   动静脉瘘   子宫动脉栓塞术   药物疗法   观察性等待   妊娠  

摘要： 目的探讨妊娠相关子宫动静脉畸形(UAVM)的治疗方法及预后。方法回顾性分析2019年3月至2024年3月北京协和医院收治的81例妊娠相关UAVM患者的临床资料, 探讨其临床表现、诊断、治疗及预后。结果 (1)一般资料:81例UAVM患者的年龄(32.7±4.6)岁, 中位孕次1次(第25, 75百分位数:1, 2次), 中位产次0次(0, 1次)。终止妊娠方式:人工流产或清宫手术46例(57%, 46/81), 药物引产(未清宫)17例(21%, 17/81), 自然流产(未清宫)16例(20%, 16/81), 自然分娩1例(1%, 1/81), 腹腔镜下妊娠组织清除术1例(1%, 1/81)。(2)临床表现:有阴道流血症状者59例(73%, 59/81), 大出血者9例(11%, 9/81)。59例有阴道流血症状者的中位出血量740 ml(440, 1 360 ml);阴道流血合并下腹痛者8例(10%, 8/81)。超声检查提示宫腔占位者65例(80%, 65/81), 宫腔占位的中位最大径2.5 cm(1.8, 4.2 cm)。65例诊断时行血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平检测的患者中, 血β-hCG水平升高者55例(85%, 55/65), 中位血β-hCG水平62.6 U/L(14.9, 300.1 U/L)。超声检查发现UAVM的中位时间为终止妊娠后30.0 d(16.0, 52.0 d), 超声诊断UAVM时中位峰值收缩期流速(PSV)为59.8 cm/s(45.0, 79.6 cm/s), 中位阻力指数(RI)为0.39(0.36, 0.43)。(3)治疗及预后:29例(36%, 29/81)患者接受期待治疗, 13例(16%, 13/81)患者行药物治疗, 31例(38%, 31/81)患者进行病灶切除术, 8例(10%, 8/81)行数字减影血管造影(其中5例确诊为子宫动静脉瘘)。经治疗后PSV恢复正常的中位时间为53.8 d(36.0, 93.4 d)。血β-hCG降至正常的时间为(60.4±20.4)d。中位月经复潮时间为59.0 d(43.0, 75.4 d)。结论妊娠相关UVAM的最大风险在于不可控的大出血, 其诊治应在具备紧急子宫动脉栓塞术条件的医疗中心开展, 治疗前需完善知情告知流程, 明确阐述疾病进展风险及预后特征;治疗决策需综合临床表现及影像学评估实施分层管理。

关键词： 结节性筋膜炎   剪切波弹性成像   病理学  

摘要： 目的:探讨结节性筋膜炎患者剪切波弹性成像表现及其临床病理特征。方法:选取本院2020年1月至2022年9月收治的45例结节性筋膜炎患者作为研究对象，进行剪切波弹性成像检查，分析其剪切波弹性成像表现及临床病理特征。结果:45例结节性筋膜炎患者中，皮下型21例，肌内型4例，筋膜型20例；病变部位上肢14例，下肢9例，颈部8例，腰部7例，足底7例；其中44例为单发结节，1例为两个结节；结节最大直径2.6 cm,最小直径0.7 cm,平均直径(1.4±0.5)cm。剪切波弹性成像表现：结节呈梭形22例，卵圆形18例，另有5例边缘浅分叶；边界清楚者27例，边界不清者8例，边缘欠清楚者10例；37例为低回声，其中20例为均匀低回声，17例为欠均匀低回声；6例高回声，其中2例均匀高回声，4例不均匀高回声；2例混合型回声；杨氏模量最大值(62.43±10.17)kPa、杨氏模量最小值(6.48±2.31)kPa、杨氏模量平均值(43.74±6.93)kPa、标准差(4.15±1.97)kPa,弹性比值(1.32±0.84)kPa。病理特征：术中可见结节颜色多为黄褐色或灰白色，形状一般为卵圆形或梭形，与正常组织相比较硬且具有一定韧性。部分患者的结节与周围组织有清晰的分界，可以观察到纤维性包膜，部分患者的结节与筋膜相连，无可分辨的界限；镜下可观察到梭形纤维母细胞大多呈长束状排列，部分存在分裂现象，但与正常细胞不具有差异性。细胞间有黏液基质以及增生的胶原纤维，在细胞周围的小裂隙状空间中可观察到少量血管外红细胞。结论:剪切波弹性成像能定量评估结节性筋膜炎的软硬度，客观反映组织的病理特点，可用于结节性筋膜炎的检查，具有一定的临床应用价值，值得推广和使用。

关键词： 扁桃体   淋巴上皮瘤样癌   Epstein-Barr病毒   组织病理   诊断依据   鉴别诊断  

摘要： 目的 总结扁桃体原发性淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征。方法 回顾性收集并分析扁桃体原发性淋巴上皮瘤样癌患者的临床及病理资料，通过HE染色、免疫组织化学染色及分子检测等方法分析扁桃体原发性淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征。结果 镜下肿瘤细胞散在或巢团状、片状分布，癌细胞呈多角形或卵圆形，胞界不清、呈合细胞样，细胞体积较大，异型性明显，可见多核巨细胞，未见角化及细胞间桥等结构，细胞核大、呈空泡状，可见有1或多个嗜酸性核仁，病理性核分裂多见。在癌巢及癌细胞间有大量的小淋巴细胞浸润，局部可见浆细胞和组织细胞。免疫表型上，肿瘤细胞表达CK、CK5/6、p40、p63、不表达S100、LCA、Vimentin、CgA、CD56及Syn;间质淋巴细胞表达CD8、CD20。原位杂交：EBER(核+),PCR:HPV(-)。结论 扁桃体原发性淋巴上皮瘤样癌临床上极为罕见，术前易被误诊，应与扁桃体鳞状细胞癌、弥漫大B细胞淋巴瘤、转移性鼻咽癌等肿瘤相鉴别，结合病理组织形态、免疫组化及分子检测等方法有助于准确诊断。

关键词： 低出生体重   足出生体重   化脓性脑膜炎  

摘要： 目的 探讨低出生体重（LBW）与足出生体重（NBW）新生儿化脓性脑膜炎的临床表现、实验室检查及治疗转归等方面的差异，以期为临床提供更有效的诊疗策略。方法 选取2021年1月至2023年12月玉林市妇幼保健院儿科收治的147例化脓性脑膜炎患儿作为研究对象，依据新生儿出生体重将其分为LBW组、NBW组。比较两组的一般资料、脑脊液和外周血指标、病原菌种类检测结果及治疗转归情况。结果147例化脓性脑膜炎患儿中，LBW组29例，NBW组118例。LBW组的胎龄、入院日龄小于NBW组，出生体重低于NBW组，住院天数长于NBW组（P<0.05）。LBW组的脑脊液中，葡萄糖水平低于NBW组，蛋白质水平和白细胞计数（WBC）高于NBW组（P<0.05）;LBW组的外周血中，C反应蛋白（CRP）水平及WBC低于NBW组（P<0.05）。LBW组有2例脑脊液和7例外周血培养呈病原菌阳性，NBW组有14例脑脊液和19例外周血培养呈病原菌阳性。两组的治疗转归情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LBW新生儿化脓性脑膜炎的临床表现以及脑脊液和外周血实验室检查结果更为复杂和严重。因此，在临床实践中，应给予LBW新生儿更密切的关注，通过早期识别、精准诊断、个体化治疗和多学科协作，降低化脓性脑膜炎的发病率和死亡率。

关键词： 中医周期疗法   肾虚型   月经过少   中医症状评分   月经量积分   治疗有效性  

摘要： 目的：分析中医周期疗法治疗肾虚型月经过少之临床效果。方法：在2022年1月—2023年12月期间衡南县中医医院收治的肾虚型月经过少患者中选取68例展开分析，遵循电脑随机分配法平均分组，每一组34例，对比组：选取西医药物治疗，观察组：选取中医周期疗法。评析指标：两组的中医症状评分、月经量积分、子宫内膜厚度、治疗有效性、副作用情况。结果：治疗前，两组中医症状评分等统计结果对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组的中医症状评分低于对比组（P<0.05）。治疗后，观察组的月经量积分和子宫内膜厚度均高于对比组（P<0.05）。观察组的治疗有效性高于对比组（P<0.05）。观察组的副作用发生率低于对比组（P<0.05）。结论：将中医周期疗法用于肾虚型月经过少患者中，可以使其腰膝酸软等症状得到缓解，同时，还可提高治疗有效性，改善月经量，恢复子宫内膜厚度，减少副作用，值得借鉴。

关键词： 宫颈小细胞癌   预后   生物信息学  

摘要： 目的:分析影响宫颈小细胞癌（small cell carcinoma of the cervix, SCCC）患者预后的相关临床病理因素，并构建Nomogram预后预测模型，为临床诊疗提供依据。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院104例SCCC患者的临床病理资料，采用Logistic回归分析法筛选独立预后因素，通过Nomogram模型对各因素进行评分。利用生物信息学方法分析公共数据集，探索SCCC的分子特征。结果:104例SCCC患者的3年总生存率（overall survival, OS）和无进展生存率（progression-free survival, PFS）分别为57%和55%,5年OS和PFS分别为48%和43%。多因素分析显示，国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）分期（I～IIA期vs IIB～IV期，HR=0.53,95%CI:0.33～0.83）、淋巴结转移（阴性vs阳性，HR=0.63,95%CI:0.42～0.93）、远处转移（阴性vs阳性，HR=0.65,95%CI:0.43～0.98）及CgA阳性（HR=1.81,95%CI:1.20～2.76）为SCCC的独立危险因素（均P<0.05）。生物信息学分析表明，CgA在SCCC中显著高表达（表达量14 739.6,P<0.05,log2FC>1）,提示其与不良预后相关。Nomogram模型总分范围2～100分，总分越高死亡风险越大（风险率0.50～0.60）。分层分析单因素分析显示，EP方案（顺铂+依托泊苷，cisplatin+etoposide）、TP方案（紫杉醇+顺铂，paclitaxel+cisplatin）、EP+TP联合化疗方案及同步放化疗可改善生存，但多因素分析差异无统计学意义（P>0.05）。结论:FIGO分期、淋巴结转移、远处转移是SCCC预后的关键因素，CgA阳性可能提示不良结局。根治性手术联合铂类化疗为核心治疗策略。Nomogram模型可直观评估患者风险，为个体化诊疗提供依据。本研究为SCCC的预后分层及靶向治疗探索了潜在方向，但需前瞻性研究验证标准化方案的临床价值。

关键词： 炭疽   皮肤炭疽   诊断   治疗  

摘要： 目的分析皮肤炭疽的临床特征, 为临床诊疗提供参考。方法回顾性收集2023年第三季度沈阳市第六人民医院收治的6例皮肤炭疽患者的临床资料, 分析这些患者的流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗与预后等。采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果 6例患者均有明确的流行病学史, 在发病前接触过病牛、病羊, 或其皮毛、血液等。其中3例发热, 4例有乏力、周身不适, 4例有皮损处疼痛。从出现症状至确诊的时间为(5.8±2.5)d。6例患者皮肤破损的分泌物聚合酶链反应(PCR)检测炭疽杆菌特异性核酸均阳性, 其中1例皮肤破损处分泌物培养阳性。实验室检查显示, 6例患者白细胞计数和C-反应蛋白均升高。6例患者中, 5例应用左氧氟沙星, 其中1例合并布鲁菌病患者治疗后仍有反复发热, 且皮损肿胀有加重趋势, 给予多西环素联合治疗;1例因存在氟喹诺酮类药物过敏史, 给予多西环素, 最终均临床治愈。结论皮肤炭疽尽早诊断是关键, 治疗上以氟喹诺酮类抗菌药物为首选, 患者一般预后良好。