关键词： 阿莫西林   替硝唑   联合治疗   急性肠胃炎   治疗效果  

摘要： 目的：分析在急性肠胃炎患者的治疗中实施阿莫西林联合替硝唑治疗的效果。方法：抽取2022年1月—2023年7月期间收治的急性肠胃炎患者80例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，参照组接受常规阿莫西林治疗，实验组在参照组基础上采用替硝唑治疗。比较两组患者治疗前后相关评分指标（消化系统症状评分及肠胃功能评分）、症状消失时间（发热、呕吐、腹痛及食欲不振）和治疗效果。结果：治疗前，两组患者评分指标比较差异不大（P>0.05）；治疗后，实验组的消化系统症状评分比参照组低，肠胃功能评分比参照组高（P<0.05）。实验组患者的症状消失时间比参照组短（P<0.05）。实验组的治疗效果比参照组高（P<0.05）。结论：在急性肠胃炎患者的治疗中实施阿莫西林联合替硝唑治疗的效果比较好，能改善患者胃肠功能，促进患者症状消失，提升效果，值得推广。

关键词： 医用远红外止咳凝胶   支气管炎   胸部CT  

摘要： 目的 探讨医用远红外止咳凝胶联合重组人干扰素α2b雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效，以减轻患者的痛苦，提高患者生活质量。方法 本文为回顾性研究，选取2022年1月—2024年1月深圳仁康医院收治的120例慢性支气管炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为试验组与对照组，各60例。对照组接受重组人干扰素α2b雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上联合医用远红外止咳凝胶，均持续治疗5～7d。观察并比较两组临床疗效、临床症状改善时间、住院时间、肺功能指标及炎症指标水平。结果 试验组治疗后的总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组临床症状的消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组第1秒用力呼气量/用力肺活量（Forced Expiratory Volume in the First Second/Forced Vital Capacity,FEV1/FVC）、FEV1值占其预测值的百分比（FEV1%pred）、最大通气量（Maximum Voluntary Ventilation,MVV）、潮气量、达峰时间比、达峰容积比等指标水平均高于对照组，血肌酐水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组白细胞介素-18、白细胞介素-17、C反应蛋白等炎症因子水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医用远红外止咳凝胶联合重组人干扰素α2b雾化吸入治疗慢性支气管炎效果显著，可有效改善临床症状，促进康复，改善肺功能指标。

关键词： 胰肾联合移植   胰尾   脾动静脉分流术   血栓形成   CT灌注成像  

摘要： 目的探讨改良供胰尾端脾动静脉分流术在胰肾联合移植中的应用效果。方法回顾2023年11月至2024年10月行供胰尾端脾动静脉分流胰肾联合移植24例(脾动静脉分流组)和2016年起行常规供胰尾端脾动静脉结扎胰肾联合移植231例(脾动静脉结扎组)的临床资料, 采用χ2检验或Fisher确切检验比较二组围手术期血栓及严重不良事件发生情况。采用两独立样本t检验, 比较脾动静脉分流组和脾动静脉结扎组完成CT灌注成像(CT perfusion, CTP)15例和20例受者的移植胰腺、移植肾功能恢复情况及血流灌注情况。结果脾动静脉分流组受者围手术期脾动静脉血栓形成发生率为0, 低于脾动静脉结扎组的4.76%(11/231), 组间差异没有统计学意义(P=0.606)。脾动静脉分流组完成CTP者术后1个月时的血淀粉酶水平低于脾动静脉结扎组[(99.61±19.62)比(148.20±70.67)U/L, P=0.018];CTP检查时间点时的脂肪酶和血肌酐水平均高于脾动静脉结扎组[(67.87±32.35)比(45.11±17.94)U/L和(131.79±26.41)比(112.1±24.98)μmol/L, P=0.014和0.034];术后1个月和CTP检查时间点的尿素氮均高于脾动脉结扎组[(11.24±4.64)比(8.51±3.01)mmol/L和(10.41±1.78)比(6.87±1.91)mmol/L, P=0.043和0.001];移植胰腺在胰头及胰尾的血容量均低于脾动静脉结扎组[(15.99±3.51)比(20.67±5.47)ml/100 g和(17.19±4.24)比(27.40±19.80)ml/100 g, P=0.024和0.039]。脾动脉灌注1 min后, 脾动静脉分流组脾动脉内血流量和血容量均高于脾动静脉结扎组[(755.85±101.50)比(574.00±142.06)ml·min-1·(100 g)-1和(58.90±19.93)比(23.21±17.02)ml/100 g, P<0.001和P=0.007]。脾动脉灌注2 min后, 脾动静脉分流组脾动脉内血流量和血容量亦均高于脾动静脉结扎组[(793.83±68.57)比(503.78±130.80)ml·min-1·(100 g)-1和(64.22±15.74)比(34.32±20.39)ml/100 g, P<0.001和P=0.002]。脾动静脉分流组移植肾上极血流量、血容量、毛细血管表面通透性(permeability of surface, PS)均低于脾动静脉结扎组[(113.10±28.55)比(232.76±113.37)ml·min-1·(100 g)-1、(28.95±10.79)比(38.36±12.38)ml/100g和26.49±16.57比43.02±20.37, P<0.001、P=0.047和P=0.042];移植肾背侧中部血流量、血容量、PS均低于脾动静脉结扎组[(130.52±46.15)比(197.19±74.11)ml·min-1·(100 g)-1、(32.47±12.33)比(43.34±10.31)ml/100 g和28.31±21.98比46.97±23.19, P=0.018、0.021和0.048];移植肾下极血流量、血容量、PS均低于脾动静脉结扎组[(109.00±37.28)比(172.84±37.76)ml·min-1·(100 g)-1、(33.08±9.6)比(39.73±7.02)ml/100 g和31.76±14.44比47.46±25.70, P<0.001、P=0.048和P=0.012]。结论从本研究结果看, 改良的供胰尾部脾动静脉分流术可能对于降低移植胰腺血栓发生率具有较好的有效性和安全性。脾动静脉分流术后, 胰腺实质血流能有效流入脾静脉, 减轻移植胰腺的高血流灌注情况;移植肾血流灌注量有所减少, 但未影响移植肾功能。

关键词： 解剖性肝叶切除术   胆肠吻合术   肝胆管结石   并发症   复发  

摘要： 目的 探讨解剖性肝叶切除术联合胆肠吻合治疗肝胆管结石的临床治疗效果。方法 选取186例肝胆管结石患者作为研究对象，按照手术方式不同将患者分为试验组(93例)及对照组(93例)。试验组治疗手段为解剖性肝叶切除术联合胆肠吻合术，对照组治疗手段为解剖性肝叶切除术或联合T管引流术。记录患者肝功能恢复时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间以及饮食恢复时间。采用ELISA法检测C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)及肾上腺素(E)的水平，使用全自动生化分析仪检测患者血清谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)及丙氨酸转氨酶(ALT)水平，记录并比较两组患者并发症的发生率，记录两组患者的结石残留率及1年后的复发率。结果 试验组与对照组的肝功能恢复时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间及饮食恢复时间无差异(P>0.05);术后，患者CRP、COR及E水平升高，试验组与对照组患者无差异(P>0.05),术后，试验组与对照组患者GGT、TBIL及ALT水平无差异(P>0.05),试验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后，试验组患者结石残留率低于对照组(P<0.05),术后1年，试验组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论 解剖性肝叶切除术联合胆肠吻合术的术后并发症发生率、结石残留率及1年后复发率较低，值得临床关注。

关键词： 疣状黄瘤   生殖器   临床分析   组织病理  

摘要： 目的 探讨生殖器疣状黄瘤的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法 收集2017年3月—2024年3月本院16例皮损发生于生殖器部位且病理确诊为疣状黄瘤患者的临床及病理资料，并对其临床特点、病理特征进行回顾性分析。结果 16例患者均为男性，年龄中位数为64.5岁，病程6个月～10年，单发皮损为主，其中14例发生于阴囊，多表现为淡红色菜花样赘生物，2例发生于阴茎龟头部，呈疣状斑块增生物。临床诊断需要与尖锐湿疣、软纤维瘤、Bowen病等鉴别，误诊率达31.25%。结论 生殖器疣状黄瘤好发于中老年男性，典型皮损表现有一定特征性，但缺乏特异性，临床上仍易误诊，组织病理表现为表皮乳头瘤样增生伴V型角化不全、真皮乳头见泡沫细胞等特征性改变，是该病的诊断依据。

关键词： 乳磨牙   树脂充填   非创伤性修复   Hall技术  

摘要： 目的 讨论直接树脂充填修复、改良ART技术、Hall技术治疗儿童乳磨牙龋坏的疗效。方法 选择2023年1月—2023年8月因乳磨牙龋坏来我院口腔科就诊的120例患儿，共180颗患牙，随机分为直接树脂充填修复组40例60颗，改良ART组40例62颗，Hall技术组40例58颗。比较3组治疗过程中患儿行为表现分类、焦虑程度及治疗时间，比较3组治疗后3、6、12个月的临床疗效并分析失败的原因。结果 Hall技术组的治疗时间明显低于改良ART组及直接充填组，3种治疗方法的治疗时间差异具有统计学意义(P<0.05)。Hall技术及改良ART技术更易被患儿接受，3组焦虑程度及行为表现分类差异具有统计学意义(P<0.05)。12个月随访时，直接充填修复组与改良ART组及Hall技术组的成功率差异均有统计学意义(P<0.05),但改良ART组与Hall技术组的成功率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 改良ART组与Hall技术组比直接充填修复组成功率更高，更易被患儿所接受，疼痛程度及焦虑程度更轻，Hall技术时间更短，更有利于龋齿的修复。

关键词： 胫骨髁间棘撕脱性骨折   膝关节镜下复位   微创治疗  

摘要： 目的：探究治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时使用膝关节镜下复位固定微创手术所产生的临床疗效。方法：选择2022年3月—2024年3月在我院接受治疗的80例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者作为研究的样本，组别划分的方式为随机法，组别名称设置为参照组和观察组，样本数量设置为40例，给予不同的手术方式，对比两组患者手术前后膝关节功能、手术后康复时间以及并发症发生的概率。结果：观察组患者手术后膝关节功能较参照组恢复更好，P<0.05；相较于参照组，观察组患者手术后康复时间更短，P<0.05；观察组患者出现并发症的概率要低于参照组，P<0.05。结论：治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时使用膝关节镜下复位固定微创手术产生的临床疗效更好。

关键词： 儿童鼻源性感染并发眶内感染   眶壁骨膜下脓肿   特殊抗生素   免疫调节治疗  

摘要： 目的：探讨青海地区儿童鼻源性感染并发眶内感染的临床特点及治疗方案，为临床治疗该疾病提供参考。方法：回顾性分析2023年12月—2024年2月在青海省妇女儿童医院就诊的青海地区6例儿童鼻源性感染并发眶内感染患者的致病特点、诊疗过程和临床转归。结果：6例患儿均有窦壁骨质破坏，其中2例发生下鼻甲骨质破坏及眶壁骨膜下脓肿并行脓肿切开引流术，5例并发脓毒血症，经二联抗生素（其一为特殊抗生素）联合激素与生物制品注射用免疫球蛋白治疗后，效果明显，临床治愈出院，平均住院时间为（17.2±2.6）d，出院随访3个月无复发。1例患儿遵医性差，拒绝使用激素、特殊级抗生素和生物制品，临床好转，随访复发，病情迁延不愈。结论：二联抗生素（必要时使用特殊级别抗生素）结合激素冲击治疗、输注免疫球蛋白免疫调节等综合治疗儿童鼻源性感染并发眶内感染效果确切，治愈率高，复发率低，且在治疗过程中抗生素一定要足量，患儿家属必须谨遵医嘱。

关键词： 血管瘤(Hemangioma)   治疗结果(Treatment Outcome)   聚多卡醇泡沫硬化剂(polydocartol foam sclerotherapy)   低温等离子(low temperature plasma)  

摘要： 目的 探讨聚多卡醇注射结合低温等离子消融联合治疗喉部复杂血管瘤的方法及疗效。方法 采用支撑喉镜下Ⅰ期聚多卡醇注射+Ⅱ期低温等离子射频消融术微创切除。按照聚多卡醇与空气比1∶3的比例制成泡沫状硬化剂，依据瘤体大小，在瘤体边缘及中心多点注射，可达4～6个注射点，进针深度约0.5～1.0 cm，约每点注射0.5～1.5 ml，表面黏膜由蓝色变为白色肿胀为止。注射2周后复查评估，Ⅱ期再行支撑喉镜下低温等离子射频消融治疗，根据病变部位前端适度弯曲，快速、彻底消融血管瘤。结果 18例咽喉部血管瘤患者，4例术前行气管切开，5例患者术后转入AICU延迟次日拔管，泡沫硬化剂注射术后反应轻微、无呼吸困难、出血、过敏等严重并发症发生，术后仅有1例出现低热，轻度胃肠道反应1例。术后2周喉部血管瘤都有不同程度的缩小硬化，Ⅱ期低温等离子射频消融术后1周创面白色伪膜覆盖均匀，可观察到轻度水肿及充血。2周后复查，未见水肿情况。1个月后复查，伪膜基本脱落。随访2年，1例受试者术后 10个月复发，再次予以手术治疗；2年后无复发病例。结论 Ⅰ期聚多卡醇注射+Ⅱ期低温等离子射频消融术分期治疗喉部复杂血管瘤是一种微创、安全、疗效确切的治疗方法，术中出血少，术后恢复快，值得在临床推广。

关键词： 肾源性腺瘤   尿路病变   病理学   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨尿路肾源性腺瘤的临床病理学特征及鉴别诊断。方法 收集尿路肾源性腺瘤27例，分析总结其临床病理学特征及鉴别诊断要点，并复习相关文献。结果 27例患者中男性20例，女性7例。年龄24～84岁。临床症状为尿路刺激征8例，血尿7例，无明显症状或合并其他症状12例。合并其他疾病：17例尿路上皮肿瘤，4例膀胱炎，2例结核，2例尿道憩室，2例输尿管结石或狭窄。眼观：19例发生于膀胱，5例发生于输尿管，3例发生于尿道。病变平均大小为4.3 mm, 18例表现为黏膜的局部粗糙水肿或增厚，5例为乳头状或息肉状肿物，4例为水草样或滤泡样赘生物。组织学特点：病变主要由乳头状、息肉样、管状或囊状结构组成，部分管腔中可见嗜酸性胶样分泌物，上皮为矮柱状或立方状，部分呈“靴钉样”改变或印戒样，间质伴水肿及慢性炎改变。免疫表型：上皮细胞表达CK7、PAX8,部分表达P504S和GATA3,不表达p63和PSA,p53均为野生型，Ki67增殖指数低(1%～8%)。分子检测：14例行术前尿液FISH检测未见异常，2例标本行二代测序均未检测到融合突变。治疗及随访：27例均获得随访资料，24例行经尿道膀胱病变黏膜电切术，其余进行肾输尿管切除或膀胱前列腺切除术，平均随访时间26.6(1～59)个月，2例出现复发。结论 尿路肾源性腺瘤相对罕见，确诊依靠病理检查，小活检或形态不典型时常需与尿路上皮肿瘤、前列腺腺癌及透明细胞腺癌等相鉴别。掌握其形态学特点和免疫表型特征，有利于提高诊断率，避免漏诊和误诊。