关键词： 腰椎间盘突出症   甲钴胺   甘露醇   中药骨一方   腰椎功能   疗效  

摘要： 探讨中西医结合治疗在缓解腰椎间盘突出症急性发作期症状方面的临床效果和优势。方法 将入组者按照不同的治疗策略平均分为两个组,对照组在常规中频脉冲电治疗、红外线照射治疗的基础上给与常规药物治疗,观察组加用中药骨一方,比较不同干预方式的治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照(P<0.05);疼痛评分数值低于对照组(P<0.05);治疗前,两组ODI、JOA评分对比均无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组各量表评分均优于对照组(P<0.05)。结论 针对腰椎间盘突出症急性发作期采用中西医结合治疗可以有效提高疾病综合治疗效果,其在改善患者腰椎功能、缓解腰椎疼痛方面均有着出色表现,值得应用。

关键词： 胆总管结石   腹腔镜胆总管探查   输尿管软镜   经胆囊管  

摘要： 目的分析腹腔镜下运用输尿管软镜行经胆囊管胆总管探查取石术的临床疗效。方法回顾性分析2021年9月至2024年11月南昌市第三医院肝胆外科收治的96例胆囊结石伴胆总管结石患者的临床资料,其中男性49例,女性47例,年龄(59.2±13.9)岁。96例患者依据手术方式分为两组:接受腹腔镜胆囊切除+输尿管软镜经胆囊管胆总管探查取石术的患者纳入输尿管软镜组(n=48);接受腹腔镜下胆囊切除+经胆总管切开探查+放置T管引流的患者纳入胆总管切开组(n=48)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔出时间、术后住院时间及术后并发症等临床资料。结果与胆总管切开组相比,输尿管软镜组患者的手术时间[150(120,176)min比197(165,240)min]、术中出血量[20(10,30)ml比30(20,50)ml]、术后肠道功能恢复时间[2(1,2)d比3(2,4)d]、腹腔引流管拔出时间[6(4,7)d比7(6,8)d]和术后住院时间[8(6,9)d比16(13,17)d]均减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。胆总管切开组术后并发症发生率10.4%(5/48)与输尿管软镜组的2.1%(1/48)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.60,P=0.206)。结论与腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术相比,腹腔镜下运用输尿管软镜行经胆囊管胆总管探查取石术可缩短胆总管结石患者的住院治疗时间,是一种微创、安全、有效的治疗方法。

关键词： 地衣芽孢杆菌活菌颗粒   蒙脱石散   小儿腹泻  

摘要： 探究地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法 将50例腹泻患儿分为对照组(蒙脱石散)和研究组(额外的地衣芽孢杆菌活菌颗粒),各25例,观察治疗情况。结果 与对照组(1.54±0.32)d、(2.68±0.45)d、(1.42±0.28)d、(1.84±0.36)d、(80.00%,20/25)比,研究组腹痛(1.01±0.23)d、腹泻(2.21±0.34)d、呕吐(0.97±0.19)d、发热(1.36±0.27)d消失时间更短,治疗有效率(96.00%,24/25)更高,排便情况及肠道菌群改善幅度更大,P<0.05。结论 地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果良好,可推荐应用。

关键词： 寻常型银屑病   血热证   银屑止痒膏   水牛角蜂房汤   瘙痒   凉血  

摘要： 分析银屑止痒膏在寻常型银屑病血热证中的临床应用疗效。方法 在我院皮肤科2023年1月至2024年6月入院就诊的寻常型银屑病血热证患者中选出56例,根据不同治疗方案分成参照组(28例,水牛角蜂房汤+复方氟米松软膏)和观察组(28例,水牛角蜂房汤+复方氟米松软膏+银屑止痒膏),比较临床有效率、瘙痒程度评分和皮损面积与严重度(PASI)、生活质量(DLQI)评分指标。结果 治疗后观察组临床有效率96.43%,略高于参照组;瘙痒程度评分(4.00±0.49)分,PASI评分(1.97±1.00)分,DLQI评分(3.32±1.44)分,分值均显著低于参照组,组间数据对比存在统计学意义(P均<0.05)。结论 寻常型银屑病血热证经银屑止痒膏治疗后,有利于改善生活质量,减轻瘙痒程度,有效修复受损皮肤,促进病情康复,故临床治疗可加强该药方的应用推广。

关键词： 颅内动脉瘤   介入手术   抗血小板药物   神经功能   炎性因子  

摘要： 目的探讨颅内动脉瘤患者介入手术后采用抗血小板干预对神经功能、炎症因子的影响。方法选取2020-03—2023-03河南科技大学第一附属医院诊治的92例颅内动脉瘤患者为研究对象,分为对照组(予以介入手术治疗)与观察组(介入手术后予抗血小板治疗),各46例。对比2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、NIHSS评分、Barthel指数(BI)、术后血栓和出血发生率、格拉斯哥昏迷量表(GOS)评分。结果术后1周,观察组TNF-α(264.34±28.47比308.25±41.65)、IL-1(113.47±12.69比169.52±28.74)、IL-6(162.57±18.47比204.62±28.96)均低于对照组(t=5.903、12.102、8.302,P<0.05)。术后2周,观察组的NIHSS评分低于对照组(5.20±1.09比9.04±1.67,t=13.079,P<0.05),BI评分高于对照组(77.85±9.40比65.43±7.04,t=7.171,P<0.05)。观察组血栓率低于对照组(P<0.05),2组患者出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的预后良好率高于对照组(91.30%比69.57%,P<0.05)。结论介入手术后联合抗血小板药物治疗颅内动脉瘤具有较为理想的效果,有利于改善神经功能和降低血清炎性因子。

关键词： 胫骨开放性骨折   长段骨缺损   Masquelet技术   富血小板血浆   皮瓣移植   创面修复  

摘要： 目的观察分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2023-03采用分期手术治疗的11例胫骨开放性骨折合并长段骨缺损,一期急诊清创、封闭负压引流、外固定架固定,二期进行Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定。结果11例均获得随访,随访时间12~36个月,平均21.5个月。创面均愈合良好,未出现外固定架钉道松动、局部骨折、深部感染。骨折均愈合,愈合时间3~8个月,平均5个月。末次随访时所有患者无肢体疼痛,膝关节和踝关节活动范围正常,膝关节和踝关节功能恢复满意。骨愈合情况采用Paley标准评价:优8例,良2例,可1例。结论采用分期手术治疗胫骨开放性骨折合并长段骨缺损是一种有效的方法,一期彻底清创、封闭负压引流、外固定架固定骨折端,二期完成Masquelet技术第一阶段抗生素骨水泥旷置、皮瓣或皮片移植修复软组织缺损,三期诱导膜内植骨、注射富血小板血浆、骨折内固定,降低了感染发生风险,骨缺损与创面愈合良好,肢体功能恢复满意。

关键词： 肝细胞癌   槐耳颗粒   术后复发   预防  

摘要： 目的 探讨槐耳颗粒预防伴有高危复发风险因素的肝细胞癌病人术后复发的有效性。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)经病理学检查结果证实伴有高危复发危险因素(合并侵犯微血管、肿瘤直径≥5 cm、低分化)的118例肝细胞癌病人的临床资料,按术后是否服用槐耳颗粒分为药物组(38例)和对照组(80例)。主要观察指标为术后1年无复发生存率。采用倾向性评分匹配控制潜在的选择偏倚。结果 中位随访时间为13(2~40)个月。倾向性评分匹配前,两组男性、乙肝表面抗原阳性、甲胎蛋白≥400μg/L及低分化病人比例差异有统计学意义(P<0.05)。药物组和对照组病人术后1年无复发生存率分别为86.8%和51.2%,差异有统计学意义(P <0.001)。Cox回归分析结果显示术后服用槐耳颗粒是无复发生存率的独立保护因素(HR=0.333,95%CI 0.162~0.686,P=0.003)。倾向性评分匹配后,两组病人基线资料具有较好的一致性,差异均无统计学意义(P>0.05)。药物组和对照组病人术后1年无复发生存率分别为84.6%和57.7%,差异有统计学意义(P=0.042)。与药物组相比,对照组有更高的肝内多发转移发生率,差异有统计学意义(匹配前0 vs.15.0%,P=0.028;匹配后0 vs.23.1%,P=0.023)。结论 对于具有高危复发危险的肝细胞癌病人,槐耳颗粒能够显著提高术后1年内无复发生存率并降低肝内多发转移的发生率,是一种有效的预防术后复发的治疗方案。

关键词： 肺肿瘤   肺原发性黏液样肉瘤   EWSR 1   病理诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨肺原发性黏液样肉瘤(PPMS)临床病理学特征。方法收集2015年3月至2024年3月安庆市立医院2例、安庆市第一人民医院1例,共计3例肺原发性黏液样肉瘤,分析临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特征,随访治疗及预后,并系统性复习文献。结果患者男性1例,女性2例,年龄24~72岁。2例无临床症状,体检发现肺肿物。1例无明显诱因出现咳嗽、痰中带血。2例肿瘤位于右肺上叶,1例位于右肺下叶。2例肿瘤与支气管关系密切,1例与支气管不相关,紧贴胸膜。镜检见肿瘤呈多结节状,多角形或短梭形瘤细胞排列成网状、条索状,间质富于黏液样基质。免疫表型:免疫组织化学表达波形蛋白(3/3),上皮膜抗原(EMA)(3/3)、S-100(1/3),Ki-67阳性指数为3%~15%。2例FISH检测存在EWSR 1基因易位,1例NGS检测存在EWSR1-CREB1基因融合。1例行右肺下叶切除术,2例行右肺楔形切除,随访时间5~112个月,3例均无瘤生存。结论PPMS是一种罕见的肺软组织肿瘤,诊断主要依靠发生部位和组织病理学特征,尤文肉瘤断裂区域1基因相关易位检测可有助于诊断。

关键词： 蛇伤凉血解毒汤   火毒证型   蝮蛇咬伤   疗效分析  

摘要： 目的 分析蛇伤凉血解毒汤运用于火毒证型蝮蛇咬伤患者治疗的临床治疗效果。方法 回顾性分析2020年3月至2023年11月明确诊断为火毒证型的蝮蛇咬伤且于安徽中医药大学第一附属医院急诊科住院治疗的97例患者的一般及临床资料。根据患者住院期间是否使用中药汤剂(蛇伤凉血解毒汤)分为治疗组(n=66例)及对照组(n=31例)。治疗期间,对照组患者的治疗采用一般西医疗法和包括刺血、拔罐、中药外敷等在内的中医外治法,治疗组除对照组疗法,另口服蛇伤凉血解毒汤,共治疗5天,分析两组患者治疗前后的患肢肿胀评分,VAS评分,肝酶[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎症指标[白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]等指标变化。结果 治疗组临床治愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后的患肢肿胀评分、VAS评分、肝酶(ALT、AST)、心肌酶(CK、CK-MB)、炎症指标(WBC、CRP)与治疗前相比均明显下降(P<0.05);治疗组患者治疗后患肢肿胀评分、VAS评分、肝酶(ALT、AST)、心肌酶(CK、CK-MB)、炎症指标(WBC、CRP)较对照组降低更为明显,差异具统计学意义(P<0.001)。结论 蛇毒凉血解毒汤能有效减少火毒证型蝮蛇咬伤患者的患肢肿胀评分、VAS评分,改善患者肝酶、心肌酶、炎症指标,临床疗效显著。

关键词： 股骨颈骨折   内固定术   全髋关节置换术   围术期指标   髋关节功能  

摘要： 评估内固定术、全髋关节置换术(缩:THA)对于股骨颈骨折(缩:FNF)的手术功效。方法 选择2年间收入的82例FNF患者,根据年龄分组,65岁以上设定为全髋组,予以THA手术;65岁以下设定为固定组,予以内固定术,相比于手术各项指标。结果 全髋组的各项手术指标、髋关节功能评分等相比,数据得出P<0.05。结论 THA能够优化FNF患者的围术期指标,改善其髋关节功能,恢复股静脉血流状态,且能提升患者的生活质量,疗效优异。