关键词： 先天缺牙   电子病历   就诊趋势   临床分析  

摘要： 目的:通过基于电子病历系统的回顾性研究了解先天缺牙的诊疗趋势及临床特征,为先天缺牙的监测及预防提供数据支持。方法:纳入2021年1月至2023年12月就诊于空军军医大学第三附属医院(第四军医大学口腔医院)、电子病历系统诊断为先天缺牙患者的临床资料,按照年龄、性别、就诊原因及科室、缺牙类型、牙位、全身病史、家族史等信息进行回顾性统计分析。结果:在1713211初诊患者中,先天缺牙确诊比例为仅为0.026%(n=445);5~9岁是先天缺牙最常见的就诊年龄,其次为10~14岁;在就诊原因方面,约40.8%的患者因先天缺牙或存在牙未萌、乳牙滞留及牙齿缝隙大等就诊,59.2%的病例因其他口腔问题就诊;90%以上的先天缺牙患者主要就诊于以下科室:儿童口腔科、口腔罕见病与遗传病门诊及口腔修复科;所有先天缺牙患者中,约4.7%的病例伴有外胚层发育不良及相关综合征;81.8%的乳牙先天缺失患者仅缺失1~3个乳牙,且最好发于下颌乳侧切牙;恒牙先天缺失好发于第二前磨牙及侧切牙;乳恒牙多数牙先天缺失较少数牙缺失者各牙位缺失率显著增加。结论:电子病历有利于先天缺牙等发病率低的口腔遗传病进行诊疗趋势监测、疾病分类及其他流行病学特征分析。然而电子病历仍面临记录质量不一及信息偏倚等挑战。推进电子病历质量控制、在全国范围医院电子病历系统推广应用《口腔罕见病名录》及其国际疾病分类法(ICD)代码,积极建立口腔遗传病专科门诊,有利于提升该类疾病的诊断效率及防治水平。

关键词： 肉瘤,滑膜   肾肿瘤   SYT-SSX  

摘要： 目的探讨原发性肾脏滑膜肉瘤(PRSS)的临床表现、病理学特点、治疗方法及预后,以提高临床对该病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析2018-2023年苏州大学附属第一医院及文献报道共21例PRSS患者的临床资料,病理特征,免疫组织化学指标,SYT基因检测,治疗及随访结果,采用Kaplan-Meier法计算年龄与累积生存率的关系。结果全组PRSS患者男女比例为16∶5,左右肾脏比例为7∶14,中位年龄50岁,平均年龄44.5岁,中位肿瘤长径9.7 cm,平均肿瘤长径6.7 cm。57%(12/21)的患者主诉腰痛,48%(10/21)的患者出现肉眼血尿。免疫组织化学检查显示Vimentin(16/16)、BCL-2(18/18)、TLE-1(10/10)均100%阳性,CD99和CD56分别69%(9/13)和85%(6/7)阳性。基因检测92%病例(12/13)见SYT易位信号,二代测序(NGS)检测SS18-SSX1融合2例,SS18-SSX2融合1例,SS18-SSX1+S18-SSX2融合1例,SS18-NEDD4融合1例。2例行术前新辅助化疗,11例术后化疗,2例术后放化疗,5例仅手术。全组患者随访时间3~42个月,4例失访。发病年龄小的患者累积生存时间较长,患者中位生存时间为13个月,平均生存时间为15.4个月。结论PRSS以中年男性多见,右肾易发生,肿物长径常>7 cm,大部分病例可通过病理形态学、免疫表型初诊,荧光原位杂交或者NGS行STY基因检测可提供精确诊断。PRSS预后极差,累积生存率与发病年龄相关,手术切除结合化疗为该病的主要治疗手段。

关键词： 肾上腺腺瘤   免夹闭缝合   肾上腺部分切除术   治疗效果  

摘要： 研究肾上腺腺瘤采取免夹闭缝合肾上腺部分切除术治疗的效果与应用优势。方法 将我科自2022年1月-2024年1月期间使用免夹闭缝合肾上腺部分切除术治疗的18例肾上腺腺瘤患者作为观察组,将相同时间内采取常规肾上腺部分切除术治疗的18例患者作为对照组,回顾性分析两组患者治疗资料。结果 观察组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率小于对照组(P<0.05)。观察组随访期间未出现肿瘤复发、不需要皮质激素替代治疗,与对照组相比存在统计学意义(P<0.05)。结论 免夹闭缝合肾上腺部分切除术在治疗肾上腺腺瘤方面有可行性,有利于优化手术指标,加快病情恢复,提升综合疗效,具有诸多优势,可根据不同患者的实际情况合理使用。

关键词： 中耳肿瘤   淋巴上皮瘤样癌   中耳炎   EBV  

摘要： 目的探讨中耳原发淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的临床病理学特征。方法收集7例中耳原发LELC的临床资料,观察其组织学形态,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、CK5/6、p63、p40、CK7、CK8/18、INI-1、BRG1、CD3、CD20的表达,并行EBER原位杂交检测。结果7例中耳原发LELC中男性3例,女性4例,年龄26~66岁。镜下见肿瘤细胞形态相似,瘤细胞呈片巢状或散在分布,周围伴有不同程度的淋巴样间质。免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达CK、CK5/6、p63、p40、INI-1、BRG1,间质反应性淋巴细胞表达CD3、CD20。EBER原位杂交检测均阳性。7例术后随访22~67个月,1例死于胃转移,6例健在。结论中耳原发LELC是罕见的上皮性恶性肿瘤,与EBV关联密切,整体预后较好,治疗方式以手术切除为主,术后可辅助放疗或放、化疗。

关键词： 子宫内膜癌   淋巴转移   淋巴管   肿瘤浸润   癌症基因组图谱分型  

摘要： 探讨不同分子分型子宫内膜癌患者的临床脉管间隙浸润(LVSI)情况的临床特征。方法 采用回顾性分析方式,对医院2022年7月至2024年7月期间收治的子宫内膜癌患者56例作为观察对象,以癌症基因组图谱(TCGA)将患者划分为POLE超突变型(POLE mut)组(n=8)、微卫星高度不稳定型(MSI-H)组(n=11)、低拷贝数型(CNL)组(n=24)、高拷贝数型(CNH)组(n=13)。比较不同分子分型子宫内膜癌患者LVSI阳性占比情况、复发率。结果 不同组患者之间的临床病理资料比较显示:不同分子分型患者的年龄对比,无显著性差异(P>0.05);CNH患者中LVSI阳性的患者合并高血压占比较高、为37.50%;不同分子分型患者的LVSI阴性与阳性患者手术病理分期、病灶浸润深度相比,LVSI阳性患者的占比显著高于阴性患者,但组间对比无显著性差异(P>0.05)。不同分子分型中,CNH患者的LVSI阳性率占比最高,POLE mut的LVSI阳性率占比最低,但不同分子分型患者的LVSI阴性及阳性占比情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。POLE mut阳性患者的复发率最高、占比50.00%,其中CNL阴性患者的复发率最低、占比7.14%,但不同分子分型患者术后随访期间的复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同分子分型子宫内膜癌患者中,LVSI阳性在CHN分型中的占比最高、在POLE mut分型中LVSI阳性占比最低,术后随访中,虽然POLE mut分型中LVSI阳性复发率最高,但这可能与本研究纳入样本量较少有关。

关键词： 不良生活方式   长期用药   临床证候   代谢综合征   灸法   埋线   推拿手法   中医治疗  

摘要： 代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等代谢异常为特征的临床证候群,其发病机制复杂,涉及不良生活方式、遗传、环境和免疫因素等[1-2]。传统治疗方法多聚焦于对症治疗,包括减重、降压、降糖、降脂和改善胰岛素抵抗等,但长期用药可能导致耐药性和不良反应[3]。近年来,中医治疗MS显示出其独特优势,通过口服汤药、中药茶饮、针灸、埋线、灸法、推拿手法等多种手段,安全有效降低MS相关代谢指标水平[4-7]。本文从“浊”的角度分析代谢综合征中相关脏腑的生理、病理特点、病因病机以及治法和选方用药,以期为MS的中医药防治提供新思路。

关键词： 直肠肿瘤   支架   吻合口漏   机器人  

摘要： 目的探讨达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中采用支架法回肠转流术预防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年12月至2024年9月于宁波大学附属第一医院接受机器人低位直肠癌保肛手术+支架法回肠转流术的55例患者的临床资料。结果55例患者均顺利完成手术,其中47例患者经低位前切除术,8例患者经括约肌间切除术。平均手术时间(207±37)min,其中回肠转流平均手术时间(24±3)min,术中平均出血量(32±18)ml。术后平均转流支架崩解时间(23.93±2.87)d,术后平均拔除转流管时间(29.55±3.21)d。术后TNM分期中,T1期12例,T2期26例,T3期17例;淋巴结清扫数目(16.84+4.50)个,淋巴结转移阳性15例,阴性40例;Ⅰ期36例,Ⅱ期4例,Ⅲ期15例。中位随访时间20(2~35)个月。1例患者发生延迟性吻合口漏,2例患者出现吻合口狭窄。结论达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中支架法回肠转流术预防吻合口漏是安全有效的。

关键词： 左炔诺孕酮宫内节育系统   子宫腺肌病   异常子宫出血   缝合固定  

摘要： 目的探讨宫腔镜下左炔诺孕酮宫内节育器系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNGIUS)缝合固定术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2022年6月至2023年10月于济宁医学院附属医院妇科接受宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术的32例患者的临床资料。分析手术、术后相关指标,主要观察LNG-IUS脱落/下移率,分析手术治疗效果,并观察术后不良反应。结果所有患者中31例顺利完成手术、1例缝合固定失败。手术时间平均(47.3±18.2)min,术中出血平均(9.0±3.9)mL。所有患者均未出现手术并发症。术后1月、3月、6月、12月门诊复查,子宫体积、血红蛋白、痛经、月经量均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。至随访终点,LNG-IUS均未发生脱落,1例下移。术后不良反应少且均可以接受,患者满意度高。结论宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术治疗可以有效预防LNG-IUS的脱落/下移,是一种安全、有效的治疗方式。

关键词： 泻火平肝汤   急性脑出血   临床疗效  

摘要： 目的:探究治疗急性脑出血的患者使用泻火平肝汤所产生的临床疗效。方法:针对我院90例急性脑出血的患者展开临床治疗对比实验,按照双盲法将每45例分别划分在参照组和观察组当中,给予不同的治疗方案,收集并对比两组患者的神经功能缺损程度以及血肿体积数据、中医症候积分、临床疗效。结果:观察组患者的神经功能缺损程度评分低于参照组,血肿体积小于参照组(P<0.05),观察组患者治疗后中医症候各项积分低于参照组(P<0.05),观察组患者临床疗效高于参照组(P<0.05)。结论:针对急性脑出血患者,在治疗时使用泻火平肝汤具有更加显著的临床疗效。

关键词： 老年   髋骨折   用药   安全性   有效性   知识图谱法  

摘要： 目的本研究旨在评估知识图谱法在老年髋部骨折患者用药管理中的应用效果,探讨其用药的安全性和有效性。方法选取2022年5月至2022年8月在首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科住院的84例老年髋部骨折患者作为研究对象。通过随机数字表法进行随机分配,并采用分层随机化,根据骨折类型和主要合并症对患者进行分层,将研究对象分为对照组和观察组。对照组采用常规用药指导,观察组采用知识图谱法用药指导。研究收集了两组患者的药物不良反应发生率、骨折愈合时间、GQOLI-74生活质量评分、药物治疗依从性和患者满意度得分。结果通过对比两组患者的基线特征,包括年龄、性别、骨折类型、合并症、用药史及1年内病死率,发现两组间差异无统计学意义(P>0.05),确保了研究的可比性。干预后12个月,观察组的药物不良反应总发生率(23.8%),显著低于对照组(57.1%,P<0.05);观察组的平均骨折愈合时间为9.4周,显著低于对照组的11.3周(P<0.05);在GQOLI-74生活质量综合评定问卷中,观察组在总分平均为74.1分、躯体健康维度平均得分为73.3分,心理健康维度平均得分为71.3分,社会功能维度平均得分为76.9分,物质生活维度平均得分为74.7分,均显著高于对照组相应得分(P<0.05);此外,观察组在治疗过程满意度、治疗效果满意度、用药指导服务满意度得分分别为8.7分、8.8分和8.5分,均显著高于对照组相应得分(P<0.001);在药物治疗依从率方面,观察组的高依从率为83.3%,显著高于对照组的47.6%(P<0.05);而中等依从率和低依从率分别为11.9%和4.8%,均显著低于对照组相应比例(P<0.05)。结论知识图谱法干预能显著提升老年髋部骨折患者用药的安全性和有效性,改善患者的生活质量和治疗依从性,在临床决策支持中的重要作用,并为未来在老年骨折患者治疗中的应用提供了科学依据。