关键词： 基层医院   无痛胃镜   上消化道出血  

摘要： 评估无痛胃镜在基层医院治疗上消化道出血(UGIB)患者中的临床应用价值。方法 本研究选取2020年2月至2024年2月期间在基层医院就诊的50例UGIB患者作为研究对象,并随机分为两组,每组各25例。对照组采用普通胃镜进行检查和治疗,而观察组则实施无痛胃镜技术。记录并比较两组患者在检查过程中的疼痛程度、满意度及术后并发症等指标。结果 研究结果显示,观察组患者在检查过程中的疼痛程度显著低于对照组(P<0.05),观察组的满意度高于对照组(P<0.05),且术后并发症发生率较低(P<0.05)。结论 无痛胃镜在基层医院治疗UGIB患者中具有较高的临床应用价值,不仅能提高患者的舒适度和检查的准确性,还能减少并发症的发生,值得在基层医疗机构中推广应用。

关键词： 单核细胞性李斯特菌   多发性骨髓瘤   新药治疗  

摘要： 目的:通过分析多发性骨髓瘤(MM)患者新药治疗过程中单核细胞性李斯特菌(LM)感染的疾病特点,提高临床医生对该病的认识。方法:回顾性分析北京朝阳医院2018年10月-2022年10月诊治的4例MM患者感染LM的临床特点、治疗及转归。结果:4例患者平均年龄为(57.5±4.1)岁,均为诱导治疗未达深度缓解或疾病多线复发者,存在免疫球蛋白水平下降及淋巴细胞计数下降。首发症状均为发热,3例患者发病2-3 d出现神经系统症状,脑脊液检查提示合并脑膜炎。发病4-5 d后获取病原学结果调整为敏感药物抗感染方案,2例患者治疗后好转,1例放弃治疗出院后死亡,1例经敏感药物治疗后仍死亡。结论:MM患者新药治疗过程中,LM感染尤其重症风险可能增加,预防及早期敏感药物治疗可降低严重感染风险及死亡率。

关键词： 醋酸亮丙瑞林   地屈孕酮   联合用药   子宫内膜异位症   治疗效果  

摘要： 目的:探讨醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮在子宫内膜异位症治疗中的应用效果。方法:将我院诊治的72例子宫内膜异位症患者分为观察组(醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮)和对照组(地屈孕酮),各36例,比较治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项性激素指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度和子宫体积低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组子宫动脉左侧、右侧最大血流速度高于对照组(P<0.05)。结论:醋酸亮丙瑞林、地屈孕酮均可作为子宫内膜异位症的治疗选择,两药联合治疗的效果更为理想。

关键词： 痰热清注射液   病毒性肺炎   利巴韦林注射液  

摘要： 目的:探讨痰热清注射液治疗病毒性肺炎的临床效果分析。方法:选取2022年5月—2023年5月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的60例病毒性肺炎患者,随机均分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予利巴韦林注射液治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效,退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间,不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P=0.030);观察组退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间均短于对照组(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清注射液治疗病毒性肺炎的效果较好,可以促进患者临床症状消退,不良反应较少。

关键词： 急性胰腺炎   高甘油三酯血症   糖尿病酮症酸中毒   临床特征   基因测序  

摘要： 目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)和糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)三联征(AP+HTG+DKA)的临床特征及基因背景,以指导临床诊疗。方法:回顾性分析2016-2023年仁济医院急诊科收治的479例AP患者,以是否合并HTG和糖尿病(diabetes mellitus,DM)分为合并脂糖代谢紊乱和无脂糖代谢紊乱AP患者,比较两组临床特点。再将合并脂糖代谢紊乱的AP患者以是否合并DKA分为DKA三联征组(AP+HTG+DKA)和非DKA三联征组(AP+HTG+DM),比较两组临床特点。最后经过知情同意选取部分AP+HTG+DKA患者行全基因组外显子测序。结果:479例AP患者中,合并脂糖代谢紊乱的AP患者共139例(29.02%)。31例DKA三联征组患者与108例非DKA三联征组患者相比有以下特点:更年轻[平均(33.65±8.29)岁],不健康饮食比例更高(64.52%),既往糖尿病比例更高(77.42%),重症胰腺炎比例更高(58.06%),糖化血红蛋白更高[(11.20±3.19)%],血清总三碘甲状腺原氨酸(serum total triiodothyronine,TT3)水平更低[(0.73±0.23)nmol/L],血清总甲状腺素(serum total thyroxine,TT4)水平更低[(62.79±13.10)nmol/L],血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平更低[(2.33±0.62)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。15例AP+HTG+DKA患者经过知情同意后行全基因组外显子测序,在血脂相关基因LIPI、EPHX2、LPL、CREB3L3、GALNT2、MTTP、C5AR2、TTC39B、ANGPTL3、CYP27A1此10个基因以及血糖相关基因APPL1、PPP1R3A、GCKR、HNF1A、INS、INSR、WFS1、VEGFA此8个基因上均发现了变异。结论:AP+HTG+DKA好发中青年男性,常伴不健康饮食,既往DM和重症胰腺炎患者比例更多,糖化血红蛋白更高,TT3、TT4和FT3更低,存在血脂血糖相关基因变异可能与发病相关。

关键词： 高胆红素血症   换血治疗   新生儿   溶血病   不良反应  

摘要： 目的:探讨采用换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的效果及不良反应情况,为换血安全及疗效提供指导。方法:收集2018年1月—2023年12月在连云港市妇幼保健院进行换血治疗的53例高胆红素血症新生儿临床资料,根据血型不合及其他不明原因分为:ABO血型不合组(18例)、Rh血型不合组(9例)、不明原因组(26例)3组,分析患儿换血前后总胆红素(TBIL)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)等数据的变化和不良反应情况。结果:ABO血型不合组,全部为O型血孕妇,溶血三项试验(释放试验、游离试验和直接抗人球蛋白试验)结果都为阳性共2例;Rh血型不合组,孕妇均有生产史或流产史,其溶血三项试验结果都为阳性共5例;不明原因组溶血三项试验结果都为阴性。Rh血型不合组直接抗人球蛋白阳性率高于ABO血型不合组(P<0.05)。换血前,不明原因组的TBIL、间接胆红素(IBIL)和Hb均高于ABO血型不合组和Rh血型不合组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组中TBIL、IBIL、直接胆红素(DBIL)以及PLT在换血后明显降低(P<0.05),而ABO血型不合组和Rh血型不合组Hb换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。换血后,新生儿出现低PLT、低钙血症异常情况上升,差异有统计学意义(P<0.05)。低钾血症16例,代谢性酸中毒5例。结论:换血治疗可以有效降低新生儿高胆红素血症TBIL和IBIL,缓解相应的临床症状,是一种安全有效的治疗措施,但会引起部分血液指标的变化。所以,换血治疗要谨慎细致,在术中以及术后及时监测相关指标的变化,保证临床换血的安全,减少不良反应的发生。

关键词： 急性淋巴细胞白血病   儿童   Blinatumomab   临床疗效  

摘要： 目的探讨Blinatumomab治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效。方法收集2021年1月—2023年12月就诊于青岛大学附属妇女儿童医院血液儿科接受Blinatumomab治疗的21例ALL患儿相关临床资料,采用SPSS统计学软件进行分析,探讨分析其临床疗效。结果本研究中诱导化疗结束后MRD或融合基因未转阴患儿7例,不耐受强化疗10例,复发者4例,治疗后患儿的骨髓细胞学形态均完全缓解,仅1例患儿MRD阳性,治疗前后融合基因阳性率有显著性差异。治疗后患儿的脑脊液白细胞计数显著升高,调节性淋巴细胞亚群增多,可能与Blinatumomab治疗后T细胞活化,同时使血脑屏障通透性增加,进入脑脊液中的T细胞增多有关。结论复发性、诱导化疗结束后MRD或融合基因未转阴及不耐受强化疗CD19阳性B-ALL患儿可接受Blinatumomab治疗,提高缓解率,但需注意,Blinatumomab治疗会使患儿的脑脊液白细胞数升高,建议在治疗后行脑脊液流式细胞学检测,以区分是T细胞浸润或中枢神经系统白血病细胞浸润。

关键词： 脊柱疾病   感染   误诊   骨质疏松性骨折   病理检查   椎弓根钉内固定术   负压伤口疗法   磁共振成像  

摘要： 目的探讨脊柱感染误诊误治原因及防范措施。方法回顾性分析2022至2024年收治的2例椎体感染误诊为椎体压缩骨折并行椎体成形术后患者的临床资料及治疗经过。结果1例因误诊胸椎压缩骨折术后再发胸背部疼痛入院,于外院曾误诊为胸椎压缩骨折并行椎体成形术治疗。入院后给予相关医技检查,后行CT引导下穿刺并送病理检查确诊椎体感染。误诊时间14 d。确诊后完善术前准备后行跨越感染节段的椎弓根钉内固定术并病灶清除负压封闭引流技术(VSD)治疗,切口愈合良好;术后6个月复查X线,提示感染治愈。1例因误诊腰椎压缩骨折术后再发腰背痛入院,于当地医院曾误诊为腰椎压缩骨折并行椎体成形术治疗。入院后给予相关医技检查,后行经皮穿刺椎间孔镜手术,取部分脓液送病理检查确诊椎体感染。误诊时间4 d。行跨越感染节段的经皮螺钉内固定术并行病灶清除VSD治疗,术后1个月复查磁共振提示感染获得有效治疗。结论脊柱感染和骨质疏松性椎体压缩骨折在影像学上存在相似性,不易鉴别。因此临床医生应该根据患者情况及检查结果综合判断,必要时穿刺活检以明确诊断,减少误诊误治。

关键词： 帕金森   丘脑底核   脑深部电刺激术   认知功能   睡眠质量  

摘要： 目的 分析丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)患者的临床疗效。方法 将80例帕金森患者随机分为对照组(普拉克索治疗)和研究组(联合STN-DBS干预)各40例。分析不同组别间患者在认知功能指标、睡眠质量、焦虑抑郁程度与PD核心症状层面的差异性。结果 研究组认知功能、睡眠质量评分在治疗3个月后高于对照组,焦虑、抑郁,以及运动功能评分均低于对照组(P<0.05)。结论 STN-DBS应用于PD患者治疗中的效果确切,并可改善睡眠质量和焦虑抑郁程度,提升认知功能指标,改善PD核心症状,适合推广。

关键词： 结直肠腺瘤   危险因素   多因素分析  

摘要： 探究并总结结直肠腺瘤的危险因素,以期为疾病防治提供可靠的参考依据。方法 选择2023年3月~2024年5月就诊的167例患者作为研究样本,其中82例确诊为结直肠腺瘤(实验组),85例结肠镜下检查无息肉者作为空白组,对比两组患者的人口学资料和实验室检查情况,Logistic回归方程分析引起结直肠腺瘤疾病发生的危险因素。结果 导致结直肠腺瘤发生的危险因素有吸烟史、饮酒史、一级亲属结直肠癌病史、GLU、TG,保护性因素为HDL(P<0.05)。结论 多种因素影响着结直肠腺瘤疾病的发生,要明确相关独立危险因素保护性因素,加强监测和管理,进而更加有效地控制结直肠腺瘤的发病率及危害程度。