关键词： 三维重建技术   胸腔镜下肺癌根治术   肺癌   疗效分析  

摘要： 目的探究三维重建技术对胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效。方法选取我院收治的112例肺癌患者,根据治疗方法不同分为两组,均56例。对照组进行常规CT增强扫描,研究组则通过CT数据进行肺部三维重建,并基于三维模型完成术前和术中操作,两组患者均接受经胸双孔胸腔镜肺叶切除手术,比较两组围手术期指标、手术并发症。结果对照组的手术时长、引流管拔除时间和住院时间均长于研究组,且引流量和术中出血量较研究组高,差异具有统计学意义,P<0.05。研究组(1.79%)并发症发生率低于对照组(12.50%),差异有统计学意义,P<0.05。结论三维重建技术可以缩短肺癌手术时间、术中出血量、住院时间,改善血流指标,且手术并发症低,值得临床推广应用。

关键词： 上尿路结石   输尿管软镜碎石术   可弯曲负压吸引鞘   经皮肾镜取石术  

摘要： 目的:探讨可弯曲负压吸引鞘(flexible and navigable suction ureteral access sheaths,FANS-UAS)联合输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗2~4 cm上尿路结石的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2022年1月—2023年11月于厦门大学附属第一医院泌尿外科接受治疗的294例2~4 cm上尿路结石患者的临床资料。分为FANS-UAS联合FURL组(114例)和经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)组(180例),比较2组术前基线资料和手术疗效指标数据。结果:2组性别构成比、体重指数(body mass index,BMI)、结石大小、术前尿白细胞计数、术前尿培养等基线资料比较差异无统计学意义。FANS-UAS联合FURL组术中出血量[10(10,10)mL vs 50(5,100)mL]、术后血清降钙素原水平[0.020(0.020,0.033)ng/L vs 0.050(0.028,0.798)ng/L]、发热率(0.9%vs 11.7%)、术后住院时间[1(1,2)d vs 5(5,6)d]及疼痛视觉模拟评分[2(2,2)分vs 3(2,3)分]均明显低于PCNL组(P<0.001)。FANS-UAS联合FURL组术后1 d清石率(stone free rate,SFR)(71.1%vs 73.9%)及1个月SFR(76.3%vs 81.7%)均与PCNL组相当(P>0.05)。结论:在治疗2~4 cm上尿路结石方面,FANS-UAS联合FURL安全有效,能减少出血,患者发热、疼痛减少,术后恢复快,具有与PCNL相当的SFR,可作为一种PCNL替代方案。

关键词： 膀胱阴道瘘   经阴道途径“深埋法   经腹腔镜修补术   疗效分析  

摘要： 目的:探讨经阴道途径“深埋法”和腹腔镜下治疗膀胱阴道瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2023年3月徐州市中心医院和四川大学华西医院泌尿外科诊治的80例膀胱阴道瘘患者的临床资料。根据手术方式不同将其分为经阴道组和经腹组,其中经阴道组40例,行经阴道途径“深埋法”治疗;经腹组40例,行经腹腔镜下治疗。分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及发生术后并发症的情况。结果:数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析,对于满足正态分布且方差齐的两组计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以频数和率[n(%)]表示,组间比较采用χ^(2)或校正卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。其中,经阴道组和经腹组患者的平均手术时间分别为(110±12)、(214±11)min,平均术中出血量分别为(21±4)、(182±37)ml,平均住院时间分别为(6.9±1.2)、(12.0±1.3)d,术后并发症发生率分别为7.5%(3/40)、10.0%(4/40)。所有患者均获得随访,随访时间3~6个月。经阴道组术后复发2例,复发率为5.0%(2/40);经腹组中术后复发3例,复发率为7.5%(3/40)。通过比较发现,经阴道组与经腹组患者相比,平均手术时间更短、平均术中出血量更少、平均住院时间更短。结论:经阴道途径“深埋法”修补膀胱阴道瘘相对于经腹修补具有创伤小、手术时间短、住院天数少等优点,是一种安全有效的微创术式。

关键词： 转移性   卵巢肿瘤   诊断   治疗  

摘要： 目的:分析转移性卵巢肿瘤(STOs)的临床特点及治疗。方法:回顾分析2000年1月1日至2024年9月31日在北京大学第三医院妇科住院的STOs患者的临床和病理资料。结果:共纳入89例STOs患者,年龄19~84(50.1±15.4)岁。主要临床表现为腹痛(30例)、腹胀(44例),37例合并腹水。原发肿瘤包括非生殖系统来源80例(89.9%),生殖道来源9例(10.1%)。非生殖系统来源以消化道来源为主(64/80,80.0%),包括胃癌、结直肠癌、阑尾癌、消化道恶性肿瘤(未分类)、胆胰腺癌等。其他非妇科来源包括乳腺癌、未知原发来源、腹膜假性黏液瘤等。生殖道来源STOs中,包括子宫内膜癌7例和宫颈癌2例。16例患者既往有恶性肿瘤病史,原发肿瘤已切除(胃癌5例,乳腺癌4例,结肠癌4例,子宫内膜癌2例,阑尾癌1例),原发肿瘤手术后距发现卵巢转移的中位时间为3.6(0.5,20.2)年。辅助检查中诊断STOs的敏感度:CT 36.8%(21/57),MRI 26.9%(14/52),正电子发射计算机断层显像(PET-CT)58.0%(18/31),三者相比差异有统计学意义(P=0.018)。对于诊断消化系统来源STOs,胃肠镜的敏感性为74.2%(23/31),大便潜血试验为27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.001)。CEA对于鉴别胃肠道来源的STOs具有一定价值(P=0.031)。所有患者中,24例(27.0%)在术前确诊STOs,转至相应科室治疗;65例(73.0%)患者行妇科手术,21.5%(14/65)患者行卵巢癌肿瘤细胞减灭术。术中冰冻病理的准确率为47.7%。结论:需加强对STOs的术前识别,PET-CT和胃肠镜等辅助检查有助于减少误诊。

关键词： 中药   突发性聋   网络药理学   疗效  

摘要： 目的 探讨中药(traditional Chinese medicine, TCM)治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)的疗效和可能机制,为临床应用和下一步研究提供参考。方法 通过回顾性临床研究总结SSNHL患者的基本信息,获取TCM治疗SSNHL的频率,并通过症状和纯音测听结果分析疗效。利用网络药理学技术,在TCMSP和BATMAN-TCM平台获取前20味TCM的有效成分、靶点,在GeneCards和OMIM数据平台得到疾病靶点,取交集靶点后基于String和Metascape平台分析蛋白-蛋白相互作用、核心靶点和通路。结果 SSNHL患者平均年龄为51岁,患耳中左耳占59.05%,右耳占39.05%,双耳听力下降占1.9%。临床总有效率为72.90%,治疗后耳鸣、耳闷、眩晕症状的缓解程度不同。网络药理学研究得出,前20味中药治疗SSNHL涉及多靶点、多通路、多机制,其中核心靶点包括MAPK1、AKT1、JUN、TP53、EGFR等,关键通路有Pathways in cancer、Lipid and atherosclerosis、Proteoglycans in cancer、MAPK signaling pathway、Human cytomegalovirus infection等,机制部分有炎症机制、血流动力学等方面。结论 中西医结合治疗SSNHL具有积极的治疗作用,对改善听力损失、耳鸣、耳闷和眩晕有一定的作用。此外,中药的药物机制与糖皮质激素相似,通过抗炎和抗凋亡机制作用于耳蜗、前庭器官和听神经,保护内耳听觉功能。

关键词： 运动针法   颈型颈椎病   临床研究  

摘要： 文章运用文献分析法结合颈型颈椎病的病因,评估“运动针法”对治疗颈型颈椎病的安全性和有效性。通过查阅相关资料,比较传统针法、运动针法对治疗患者的总有效率,分析运动针法较传统针刺治疗的疗效差异,从而论证运动针法对于治疗颈型颈椎病的可行性及有效性,为临床治疗提供新思路。

关键词： 弱胎犊牛   诊疗实践   临床分析   综合防治  

摘要： 在养牛生产中,经常发现早产胎儿和生命力很弱的新生犊牛,若不及时采取救治措施,大多会导致死亡,影响养牛经济效益。本研究回顾性分析了136例弱胎犊牛的临床资料,旨在探讨其发病原因,并确立相应的救治及预防措施。研究证实,建立“对因治疗-对症治疗”协同干预体系,配合精细化护理流程,可显著降低早产弱胎犊牛死亡率。有效提高早产弱胎犊牛的存活率是养牛业面临的重要课题,属于兽医临床急诊范畴,把握治疗时机、积累诊疗经验至关重要,有助于提升养牛的经济效益。

关键词： 布尼亚病毒科感染   恶心   肌束震颤   凝血酶时间   丙氨酸转氨酶   肌酸激酶  

摘要： 目的分析新型布尼亚病毒(SFTSV)感染患者临床特征及特点。方法回顾性分析浙江省舟山医院于2012年1月至2024年1月收治的SFTSV感染患者151例临床资料,按病情分为轻症患者120例(轻症组),重症患者31例(重症组)。收集患者性别、年龄、临床特征(包括发热、恶心呕吐、肌肉震颤、腹痛腹泻、呕血、呼吸衰竭)及住院时间临床资料;实验室检查包括血常规和凝血指标、肝肾功能、心肌酶情况。结果轻症组与重症组在性别、年龄、腹痛腹泻、呕血和呼吸衰竭症状等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);重症组恶心呕吐[54.84%(17/31)]和肌肉震颤[51.61%(16/31)]发生率高于轻症组[30.83%(37/120)、21.43%(34/120)](χ^(2)=6.18、6.03,均P<0.05);重症组住院时间[(16.87±4.76)d]长于轻症组[(9.79±2.54)d](t=11.27,P<0.05);重症患者部分活化的凝血酶时间(APTT)[(43.42±34.21)s]长于轻症组[(34.21±5.65)s](t=7.42,P<0.05);重症组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(453.19±43.21)U/L]和丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(167.32±35.49)U/L]均高于轻症组患者[(368.81±32.25)U/L和(120.93±28.31)U/L](t=12.06、7.70,均P<0.05);重症组患者肌酸激酶(CK)[(418.34±37.17)U/L]和肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(32.51±5.57)U/L]均高于轻症组患者[(345.19±32.06)U/L和(26.38±4.61)U/L](t=10.95、6.31,均P<0.05)。结论重症SFTSV感染患者临床特征以恶心和肌肉震颤发生率高,且存在凝血功能异常、心肌损伤、肝功能异常,值得临床借鉴。

关键词： 中晚期食管癌   调强放疗   替吉奥   信迪利单抗  

摘要： 目的探讨调强放疗同步替吉奥单药化疗后应用信迪利单抗维持治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法选择2022年6月至2024年8月期间濮阳油田总医院收治的50例中晚期食管癌患者为研究对象,采用数字随机法均分为2组,对照组25例应用调强放疗同步替吉奥单药化疗,观察组25例在此基础上给予信迪利单抗维持治疗,比较2组近期疗效,癌胚抗原(CEA)、肝细胞生长因子受体(HGF)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞癌抗原(SCC-Ag)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)水平以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=4.367,P=0.036)。观察组治疗后CEA、HGF、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均低于对照组(t=7.390,P<0.001;t=7.175,P<0.001;t=9.077,P<0.001;t=5.424,P<0.001)。观察组治疗后TGF-β_(1)、PD-1、PD-L1水平均低于对照组(t=11.479,P<0.001;t=5.972,P<0.001;t=4.176,P<0.001)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.437,P=0.555)。结论中晚期食管癌经调强放疗同步替吉奥单药化疗后,再给予信迪利单抗维持治疗,能够降低肿瘤生物学相关指标,抑制食管癌细胞活跃程度,改善患者免疫功能,有效率高,且安全性良好。

关键词： 诊刮术   炔诺酮   围绝经期   异常子宫出血   临床疗效  

摘要： 目的分析诊刮术联合炔诺酮治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)的临床疗效。方法本研究为随机对照试验,纳入260例本院收治的围绝经期异常子宫出血患者,随机分为对照组与观察组,各130例。对照组接受单纯诊刮术治疗,观察组在诊刮术后第5日起联合口服炔诺酮。对比两组临床疗效、阴道出血量、子宫内膜厚度及雌激素水平。结果观察组总有效率为99.23%,显著高于对照组的92.31%(χ^(2)=7.689,P=0.006)。治疗后,观察组子宫内膜厚度(3.63±0.56)mm小于对照组的(7.49±0.87)mm,阴道出血量(0.38±0.33)ml少于对照组的(8.66±0.54)ml(P<0.05)。治疗后,观察组雌二醇(E_(2))(199.86±12.33)pmol/L、促黄体生成素(LH)(12.99±0.28)U/L、促卵泡生成素(FSH)(16.11±3.35)U/L低于对照组的(231.28±15.45)pmol/L、(14.02±0.33)U/L、(22.89±2.44)U/L(P<0.05)。结论诊刮术联合炔诺酮可有效控制围绝经期AUB患者的出血症状,患者阴道出血症状明显改善,能够将子宫内膜厚度以及雌激素水平控制在正常范围内,值得临床推广应用。