关键词： 眼眶植物性异物   诊断   治疗   儿童   病例报告  

摘要： 目的 总结儿童眶内植物性异物的临床特点和治疗要点。方法 收集3例儿童眶内植物性异物的临床资料,分析其临床诊疗经过,并对相关文献进行复习。结果 例1,男,2岁,摔伤后左眼红肿。CT检查显示眼眶植物性异物残留,手术后继续抗感染治疗,患眼红肿逐渐消退,眼球上转明显好转后出院。例2,女,6岁,摔跤后右眼被筷子插伤。CT检查显示右侧眼眶内上方异物,其后缘穿过眶上壁抵达右侧额叶脑实质;右侧额叶实质少许挫伤伴出血可能,诊断眶植物性异物合并颅脑挫伤。联合脑外科在全身麻醉下行右眼眶内异物取出术。术后生命体征平稳,积极抗感染治疗和密切观察,痊愈出院后定期随访。例3,男,5岁,摔跤后右眼被铅笔插伤。CT检查显示右眼眶异物(穿透筛窦至左眼眶尖),右眼球下方血肿,左眼异物端有压迫视神经可能。联合耳鼻喉科在全身麻醉下行眼眶异物取出术,术后视力恢复良好,出院后定期随访。结论 儿童眼眶植物性异物易误诊和漏诊,临床医师应详细询问病史,高度怀疑眶内植入性异物的患儿应完善相关检查以尽早明确诊断。及时手术,必要时联合脑外科、耳鼻喉科等共同处理,可取得较好的效果。

关键词： 外阴Paget病   带蒂皮瓣转移术   光动力治疗  

摘要： 目的外阴Paget病(PDV)是一种罕见的恶性肿瘤,常被误认为是其他良性疾病。本文回顾性分析北京大学人民医院收治的外阴Paget病患者的临床特点,探讨治疗方式。方法本研究对2013年1月至2023年12月在北京大学人民医院妇科治疗的PDV患者进行回顾性分析。8例均接受手术,4例行带蒂皮瓣转移术,2例补充光动力治疗。结果5例切缘呈阳性。1例创面裂开二次手术恢复良好。8例患者随访的平均时间为53个月(13~130个月),随访期间观察到1例皮损,目前均存活,无疾病相关死亡。结论PDV病程较长,皮损范围大,恶性程度低,有远期复发倾向。应及早诊断,以避免大手术对局部外阴结构和功能破坏,可配合光动力等后续补充治疗提高治愈率。

关键词： 布罗索尤单抗   X连锁低磷性佝偻病   PHEX基因   低磷血症   儿童  

摘要： 目的 总结布罗索尤单抗治疗X连锁低磷性佝偻病(XLH)的疗效和安全性。方法回顾性分析2022年8月于内分泌代谢科住院,采用布罗索尤单抗治疗因PHEX基因变异导致XLH的1例患儿的临床资料,并进行相关文献复习。结果患儿,男,5岁11月龄,因“双下肢畸形3年,伴骨痛2个月”就诊。入院时血磷值0.82 mmol/L,骨骼X线检查示长骨干骺端杯口状、毛刷样改变,诸骨改变符合佝偻病表现。患儿母亲存在身材矮小、双下肢畸形伴骨痛症状。基因检测发现患儿PHEX基因变异(c.1282C>T,***428*,来源于母亲)。予以布罗索尤单抗治疗后,患儿血磷值较用药前升高,碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平降低,生长速率较前增快,骨痛好转,活动耐量提高,骨骼畸形程度较前明显好转,且未发生药物相关不良反应。结论布罗索尤单抗用于治疗因PHEX基因变异导致XLH的患儿,可改善多项指标且安全性良好。

关键词： 阿尔茨海默病   鼠李糖乳杆菌   粪菌移植  

摘要： 目的探讨粪菌移植联合益生菌治疗对中度老年阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能及肠道屏障功能的影响。方法回顾性纳入2021年1月至2023年6月在南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的184例中度老年AD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组92例和研究组92例,对照组给予盐酸美金刚治疗,研究组给予盐酸美金刚、粪菌移植联合益生菌治疗,比较2组患者治疗前后认知功能相关指标、炎性因子、氧化应激以及肠道屏障功能指标变化。结果对照组和研究组患者治疗后AD评定量表-认知分量表评分及日常生活活动能力量表评分较治疗前明显下降,简易智能状态检查量表评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后AD评定量表-认知分量表评分、日常生活活动能力量表评分显低于对照组,简易智能状态检查量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、丙二醛及同型半胱氨酸明显低于对照组[(9.1±2.1)ng/L vs(11.3±2.2)ng/L,P=0.027;(11.1±3.4)μg/L vs(16.5±3.1)μg/L,P=0.000;(21.0±4.7)μg/L vs(27.2±5.0)μg/L,P=0.000;(6.3±1.2)μmol/L vs(7.0±1.3)μmol/L,P=0.009;(38.2±4.8)μg/L vs(45.7±6.2)μg/L,P=0.000],研究组治疗后超氧化物歧化酶明显高于对照组[(104.3±8.9)U/L vs(80.2±7.5)U/L,P=0.000];研究组患者治疗后丙二醛及同型半胱氨酸较治疗前明显下降,超氧化物歧化酶较治疗前明显上升(P<0.05)。研究组治疗后内毒素、二胺氧化酶及尿乳果糖/甘露醇比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论粪菌移植联合益生菌能明显改善中度老年AD患者的认知功能以及肠道屏障功能。

关键词： Alstom综合征   临床分析   基因变异   勘误   共同第一作者  

摘要： 本刊2024年第5期《Alstom综合征1例患者的临床与基因变异分析》(DOI:10.3760/***511374-20230401-00184)一文中,共同第一作者高洁的署名单位“河北省总医院心内科”更改为“河北省人民医院心内科”,特此勘误。

关键词： 规范化孕期保健   孕妇   妊娠结局  

摘要： 探讨规范化孕期保健改善妊娠结局。方法 将2023年1月-12月医院60例孕妇随机分为两组,对照组30例行常规孕期保健,观察组30例行规范化孕期保健。比较两组妊娠结局、住院费用和时间、心理状态。结果 与对照组相比,产后出血、剖宫产更少,自然分娩、母乳喂养更多(P<0.05)。观察组住院费用和时间分别为(2885.15±253.45)元、(2.28±0.67)d,对照组分别为(3604.39±280.72)元、(4.20±1.28)d,观察组少于对照组(P<0.05);干预后,观察组SDS、SAS评分分别为(30.08±2.97)分、(29.89±3.03)分,对照组分别为(40.09±4.35)分、(40.10±4.26)分,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 通过对孕妇实施规范化孕期保健,可以降低产后出血、剖宫产率,提高自然分娩和母乳喂养的成功率,降低住院时间及费用,有效缓解孕产妇负面情绪,为今后的相关研究提供了理论支撑和研究基础。

关键词： A型主动脉夹层   急性肾功能不全   孙氏手术   危险因素  

摘要： 目的:探讨急性A型主动脉夹层术后发生肾功能不全的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月—2024年10月在南通大学第六附属医院接受手术治疗的40例A型主动脉夹层患者的病历资料,根据术后是否发生急性肾功能不全,将患者分为肾衰组(n=11)和非肾衰组(n=29)。比较两组患者临床特征间的差异。采用单因素分析及多因素Logistic回归方法分析术后发生急性肾功能不全的高危因素。结果:两组患者在年龄、性别、术前左室射血分数、高血压、糖尿病、术前心脏病史、术前合并心包积液及术前合并肺部感染等临床变量方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析显示,术前肌酐水平、乳酸水平、体外循环时间及术中输血量与术后发生急性肾功能不全显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,术前肌酐水平(OR=1.049,95%CI:1.011~1.100)和术中输血量(OR=1.031,95%CI:1.007~1.103)是术后急性肾功能不全的危险因素。结论:急性A型主动脉夹层术后发生急性肾功能不全是由多种因素引起的严重并发症。围术期加强对高危因素的识别与干预,有助于改善患者预后,降低死亡率。

关键词： 阿司匹林   低分子肝素   抗磷脂抗体综合征所致复发性流产   治疗有效率   妊娠结局  

摘要： 评估阿司匹林与低分子肝素联合疗法对抗磷脂抗体综合征诱发复发性流产的临床作用。方法 将符合试验要求的患者按照药物治疗方案的不同,划分为两个组别。对照组仅接受阿司匹林治疗,而观察组则实施加用低分子肝素的治疗方式,进而对比分析这两组在疗效上的区别。结果 经联合用药干预后的观察组临床有效率、新生儿活产率以及足月产率高于对照组,且P<0.05;治疗后激素E2、P指标的表现显著优于对照组(P<0.05);患者用药治疗过程中的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针对抗磷脂抗体综合征所致复发性流产患者,相较于单独使用阿司匹林治疗方案,联合低分子肝素治疗方法不但可展现出更为突出的疗效,还能更有效地提升患者的妊娠结果,同时还能显著提升患者体内的激素水平,值得应用。

关键词： 布鲁氏菌病   胸壁囊肿   外科手术   综合治疗  

摘要： 目的探讨以胸壁囊肿为主要表现的布鲁氏菌病(简称布病)的外科综合治疗。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第九四八医院于2019年7月至2022年6月收治的5例以胸壁囊肿为主要表现的布病患者的一般情况、流行病学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归情况。结果5例患者中男4例、女1例,年龄范围为23~64岁;均有明确的牛羊接触史;均以胸壁无痛性囊性包块为主要临床表现;血清虎红平板凝集实验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)均阳性;4例感染布鲁氏菌,1例感染短棒状杆菌(综合病情考虑为布鲁氏菌);磁共振(MRI)检查,患者均表现为胸壁异常信号(长T1、T2信号);均诊断为以胸壁囊肿为主要表现的布病;手术完整摘除胸壁囊肿后,给予利福平胶囊和盐酸多西环素片联合治疗6周,用药期间无明显不良反应,伤口一期愈合;术后随访11~40个月,复查MRI未见胸壁囊肿复发,SAT均为阴性。结论表现为胸壁囊肿的布病患者临床较少见,缺乏特异性症状。手术切除受累病灶结合早期、规范、联合、足疗程的抗菌药物治疗,患者预后良好。

关键词： 腰椎间盘突出症   腰椎开窗椎管减压术   椎间孔镜   经椎板间入路椎间孔镜术  

摘要： 目的对比经椎板间入路椎间孔镜术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)与腰椎开窗椎管减压术(fenestration discectomy,FD)治疗L_(5)/S_(1)节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的近期临床疗效。方法将2022年1月至2023年6月期间喀什地区第一人民医院收住院的80例L_(5)/S_(1)节段腰椎间盘突出患者为研究对象,严格按照纳入及排除标准分别设置PEID组(40例)及FD组(40例),PEID组患者接受经椎板间入路椎间孔镜术,FD组患者接受腰椎开窗椎管减压术。回顾性分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、JOA评分、ODI指数、VAS评分。结果纳入研究的80例患者均获得术后6个月的随访。PEID组的手术时间长于FD组(P<0.05),但PEID组的术中出血量、住院时间少于FD组(P<0.05)。PEID组的术后并发症发生率(0.00%)低于FD组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者腰椎JOA评分均在治疗后增高(P<0.05),两组患者的ODI指数、VAS评分均在治疗后降低(P<0.05);治疗后,PEID组的腰椎JOA评分均高于FD组(P<0.05),ODI指数、VAS评分均低于FD组(P<0.05)。结论经近期疗效观察发现,经椎板间入路椎间孔镜术在L_(5)/S_(1)节段腰椎间盘突出的治疗中具有出血少、住院时间及手术时间短、术后并发症发生率低等优势,两组患者手术后腰椎JOA评分、ODI指数、VAS评分均比术前改善,但PEID组更为明显。