关键词： 急性心肌梗死   阿司匹林   氯吡格雷  

摘要： 目的分析对急性心肌梗死患者施以氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的临床疗效。方法200例急性心肌梗死患者,采用抽签方法分为治疗组(100例,施以氯吡格雷、阿司匹林联合治疗)及对照组(100例,施以阿司匹林治疗)。对比两组临床疗效,血管再通及血管再闭塞情况,心功能指标[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)],心血管不良事件发生情况,不良反应发生情况。结果相比对照组的87.00%,治疗组总有效率98.00%明显较高(P<0.05)。相比对照组的88.00%、12.00%,治疗组血管再通率98.00%明显较高、血管再闭塞率1.00%明显较低(P<0.05)。相比对照组的(4.00±0.24)L/min、(65.13±3.16)ml、(39.53±2.53)%,治疗组治疗后CO(4.89±0.53)L/min、SV(75.47±3.42)ml、LVEF(48.58±2.12)%明显较高(P<0.05)。相比对照组的21.00%,治疗组心血管不良事件发生率6.00%明显较低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性心肌梗死患者施以氯吡格雷、阿司匹林联合治疗效果满意,有效性和安全性均较高,可使心功能得以改善,心血管不良事件降低,值得推广。

关键词： 胸腹主动脉置换术   分支化策略   Crawford分型  

摘要： 胸腹主动脉置换术是一种极其复杂且风险巨大的术式,传统的手术方式常将内脏动脉周围的动脉瘤壁修剪成动脉补片进行吻合。近些年,对解剖及组织分型的深入了解,针对不同类型的胸腹主动脉瘤,采用不同的分支化胸腹主动脉置换术策略,往往可以给患者带来良好的收益。本研究回顾20例接受胸腹主动脉替换术患者的临床资料,Crawford分型Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例。急诊手术3例,择期手术17例。手术均依据相应Crawford分型,分支化处理内脏血管重建主动脉瘤或夹层累及内脏血管。20例患者均顺利完成手术,30天内死亡2例,术后并发症永久性截瘫1例,肾衰竭1例。结果显示分支化胸腹主动脉置换术治术后患者早期预后良好。

关键词： 呼吸道反复感染   炎性疾病   阵发性喷嚏   补脾益肺   变应性鼻炎   流行病学数据   过度使用   抗生素  

摘要： 变应性鼻炎(AR)是一种由IgE介导的慢性鼻部炎性疾病,全球患病率为10%~20%[1];在我国不同地域间的流行病学数据差异相对较大,约为9.6%~23.9%[2]。AR的发病多与遗传、环境、免疫相关,吸烟、呼吸道反复感染、抗生素的过度使用有相关性,患病后多表现鼻痒、眼痒、阵发性喷嚏和流清涕等症状,且反复发作,缠绵难愈[3]。

关键词： 胰腺结核   误诊   胰腺肿瘤   腹痛   影像学   鉴别诊断   超声内镜   细针穿刺吸取活检术  

摘要： 目的探讨胰腺结核误诊为胰腺肿瘤的原因及防范措施。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月被误诊的2例胰腺结核患者的临床资料,并复习相关文献。结果1例因反复上腹痛20余天就诊,行腹部超声、上腹部增强CT和磁共振成像检查,初步诊断为胰腺肿瘤。1例因反复右上腹痛3月余,加重1周就诊,行上腹部增强CT检查,初步诊断为胰腺肿瘤。2例均具有手术指征,行胰十二指肠切除术。1例术中探查发现胰头处有肿块,快速冰冻病理显示肉芽肿及坏死,常规病理提示结核;1例术中发现胰腺实质内干酪样坏死及周围米粒样结节,快速冷冻病理提示结核,术后查结核T细胞斑点试验阳性。2例均确诊为胰腺结核,误诊时间分别为25 d及104 d。2例术后均接受系统性抗结核治疗,病情好转出院。随访1年,均治愈。结论胰腺结核临床上较为罕见,临床表现及影像学表现缺乏特异性,容易误诊。仔细询问患者结核相关病史,并在术前利用超声内镜引导细针穿刺吸取活检术明确诊断,可以避免误诊误治的发生。

关键词： 椎底动脉供血不足   旋转性椎动脉闭塞   经颅多普勒超声   猎人弓综合征   转颈试验  

摘要： 目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)转颈试验阳性的血流频谱特点,旨在提高TCD操作医师对旋转性椎动脉闭塞的认识。方法回顾性分析于2023年8月-2024年8月在河北省人民医院神经内科门诊或病房就诊的头晕患者9例,主诉中均提及与头颈部活动相关的头晕症状。分析其临床资料及TCD转颈试验表现。结果9例患者中,双侧椎动脉受累2例,单侧椎动脉受累7例。共涉及11条椎动脉,左侧受累7条,右侧受累4条,其中3条椎动脉在转颈后血流速度显著增快,其余受累椎动脉在转颈后血流速度明显减低甚至降至基线。其中3例在左侧椎动脉受累的同时,均合并右侧椎动脉纤细或未汇入基底动脉等情况。结论主诉头颈部活动相关的头晕患者,可利用TCD转颈试验进行筛查,能实时观察椎动脉血流动力学改变,为头晕病因的诊断提供线索。

关键词： 免疫吸附   重症/难治性吉兰-巴雷综合征   抗神经节苷脂抗体  

摘要： 目的:评估和探讨应用免疫吸附治疗常规一线免疫治疗方案效果不佳的急性重症/难治性吉兰-巴雷综合征患者的疗效及安全性。方法:选择急性重症/难治性吉兰-巴雷综合征患者6例,均为常规一线免疫治疗效果不佳,后续给予蛋白A免疫吸附治疗。回顾性分析6例患者的临床资料、治疗情况及疗效、免疫球蛋白和补体变化及不良反应。结果:免疫吸附治疗后,6例患者的临床症状、体征均有改善,包括肌力、自主呼吸功能、眼球运动和意识状态等不同方面;6例患者的IgG水平在首次免疫吸附治疗后均显著下降,IgM、IgA、补体C3和C4亦有不同程度下降;6例患者中仅2例出现轻微不良反应。结论:急性重症/难治性吉兰-巴雷综合征患者应用常规一线免疫治疗未达满意疗效,继以免疫吸附治疗可能有助于改善患者神经功能,提高生存质量,且安全性良好。

关键词： 妊娠   子宫肌瘤   剖宫产   肌瘤剔除   产科并发症  

摘要： 目的探讨孕晚期孕妇在剖宫产术中行肌瘤剔除术的安全性和可行性。方法选取泰州人民医院孕晚期合并子宫肌瘤的418例孕妇为研究对象,剖宫产术中同时行肌瘤剔除为观察组,未行肌瘤剔除为对照组,比较基本资料、围手术期指标、并发症及住院费用等。结果观察组的手术时间、住院费用均高于对照组,两组孕妇术中出血量、住院时间等比较均无明显差异。两组孕妇围手术期并发症发生率无明显差异。结论剖宫产同时行剔除子宫肌瘤在临床上具有安全性及可行性。

关键词： 儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴瘤   异基因造血干细胞移植   化疗  

摘要： 目的提高对儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴瘤(STCLC)的认识。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院医院2021年1月—2023年7月收治的5例儿童STCLC的临床表现、实验室检查、化疗移植方案及随访情况。结果男2例、女3例,中位发病年龄5.8(1.1-12.0)岁。4例为急性原发EBV感染引起的儿童系统性EBV阳性T细胞淋巴瘤,1例为慢性活动性EBV感染背景下发病。初诊时均有反复发热、多系统受累,3例合并噬血细胞综合征。外周血单个核细胞EBV-DNA拷贝数(61.50-6860.00)×10^(2)/mL,血浆EBV-DNA拷贝数(5.33-2080.00)×10^(2)/mL。全外显子测序发现3例基因突变,分别为CTPS1杂合突变、XIAP p.Q423P突变、PIK3CD突变,但根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南初步判定为非致病性变异。5例均行组织病理学检查诊断,病理特征主要为淋巴结或肠粘膜固有结构破坏,片状或局灶坏死,增生的淋巴细胞形态较单一,轻度或明显异型性,免疫组化提示4例CD8+/CD4-,1例CAEBV起病为CD8-/CD4+,CD56阴性或部分阳性,颗粒酶B、TIA-1阳性,原位杂交EBER阳性,TCR基因重排阳性。5例患儿根据病情化疗2-4个疗程,4例联合芦可替尼,经化疗后4例达PR,异基因造血干细胞移植后3个月评估均CR,中位随访时间21.7个月,均无事件生存。1例PD,PD患儿移植后+1天合并鲍曼不动杆菌败血症死亡。结论儿童STCLC发病急,起病时往往多系统受累,易合并HLH,诊断时需结合临床、病理组化、克隆性特征等,化疗后及时衔接异基因造血干细胞移植疗效显著。

关键词： 中成药结核丸   肺结核   临床分析  

摘要： 耐药性肺结核的常见症状包括咳嗽、咳痰或痰中伴有血丝、发热、盗汗、胸闷胸痛、呼吸急促困难、体质量下降和全身衰弱等,对患者生活造成极大负担,是一种难以治愈的疾病。从抗耐药菌株、免疫调节、减轻症状和改善生活质量、辅助巩固治疗效果和预防复发4个方面,以中成药结核丸治疗耐药性肺结核为主题,进行了详细的论述。作为传统中成药,结核丸在耐药性肺结核的治疗过程中,表现出对耐药菌株的抗菌作用,如增强抗结核疗效,促进空洞闭合,缩短痰菌转阴时间,有益病灶吸收,提升治愈率,且不增加安全性风险等;调节免疫系统,如调节细胞免疫和免疫因子,减少炎性因子释放,帮助核糖核酸对免疫系统的调动与协调等;缓解各种临床常见症状,如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等,同时帮助减轻消化不良症状,提高营养利用率,全面支持患者的康复,有效改善贫血和营养不良等;巩固治疗效果,如使致病菌的存留几率降低,减少不良反应,提高治疗的安全性和患者的耐受性等。结核丸在治疗耐药性肺结核方面发挥积极作用,为患者提供全面的治疗支持,值得在临床中继续深入探讨。

关键词： 多生牙   含牙囊肿   儿童   临床分析  

摘要： 目的探讨儿童多生牙合并含牙囊肿的临床特点,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析51例多生牙合并含牙囊肿的患儿,对性别、年龄、多生牙数目、发病部位、是否存在阻生牙及含牙囊肿等因素进行相关性分析。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果51例患儿中,男43例,女8例,男女比例5.38∶1;年龄6~16岁,平均(11.51±2.93)岁。其中1颗多生牙最多,为29例(56.86%),2颗多生牙17例(33.33%),3颗及以上多生牙分别为4例(7.84%)和1例(1.96%)。81颗多生牙中,82.72%位于上颌,88.89%位于前牙区,41.96%位于左侧,45.68%位于右侧。76颗(93.83%)多生牙未萌出,其中垂直阻生的有33颗(40.74%)。51例患儿中,共有57个囊肿,其中80.70%位于上颌,91.23%位于前牙区;多生牙是否在囊肿内与是否伴有恒牙阻生、囊肿膨隆方向无明显统计学差异(P>0.05)。结论伴发含牙囊肿的多生牙好发于男性患儿,多为埋伏牙,多生牙及含牙囊肿均常见于上颌前牙区,多生牙是否在囊肿内与是否伴有恒牙阻生、囊肿膨隆方向无明显相关性。