关键词： 支原体肺炎   支气管黏液栓   支气管镜灌洗技术   治疗效果  

摘要： 目的探讨早期应用支气管镜灌洗技术对支原体肺炎合并支气管黏液栓重症患儿的临床治疗效果分析。方法选取182例本院收治的支原体肺炎合并支气管黏液栓重症患儿,按照治疗时机将其分成晚期组(91例)和早期组(91例)。晚期组患儿在发病7 d后行支气管镜灌洗;早期组患儿在发病7 d内行支气管镜灌洗。并采用统计学方法,对两组各项指标进行统计分析。结果治疗后,早期组症状消失时间(发热、咳嗽、气促、啰音)短于晚期组;与治疗前相比,治疗后两组FVC、FEV1、PEF水平均升高,且早期组更高;与治疗前相比,治疗后两组WBC、CRP、PCT水平均降低,且早期组更低;治疗后,早期组不良反应总发生率低于晚期组,以上数据经统计分析,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对支原体肺炎合并支气管黏液栓重症患儿早期应用支气管镜灌洗技术有利于进一步缓解临床症状,强化肺功能,改善炎症指标水平,降低不良反应发生风险。

关键词： 麻风   麻风反应   回顾分析  

摘要： 目的:总结重症麻风反应患者的临床特征、治疗及转归。方法:采用描述性统计学方法对我院2022年1月至2023年12月收治的12例重症麻风反应患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者,男8例,女4例,平均年龄36.08岁,均为中间界线类偏瘤型麻风,其中Ⅰ型麻风反应2例,Ⅱ型麻风反应6例,混合型麻风反应4例。11例伴有神经炎表现(91.67%),发生2级畸残4例,1级畸残3例,畸残比为58.33%。所有患者均给予糖皮质激素治疗,部分联合沙利度胺或其他免疫抑制剂,12例患者麻风反应均消退,4例患者(33.33%)出院后麻风反应加重或再发。结论:重症麻风反应病情复杂易复发,神经受累常见,糖皮质激素是主要治疗药物。

关键词： 慢性组织细胞性绒毛间隙炎   病理诊断   发病机制   免疫表型   鉴别诊断  

摘要： 目的本研究旨在探讨慢性组织细胞性绒毛间隙炎(CHI)的发病机制、临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断。方法收集重庆市妇幼保健院和长寿区妇幼保健院2018年1月至2024年2月期间诊断的5例CHI,整理临床资料、观察形态学特征及免疫表型,并复习文献。结果5例CHI病例均为流产患者,B超均提示胚胎停育。镜下见绒毛间隙中存在单核细胞浸润伴绒毛周围不同程度的纤维蛋白样沉积,单核细胞免疫标记CD68,CD38,CD163,CD11C,HLA-DR阳性,表明存在补体激活状态及炎症反应。结论CHI是一种与不良妊娠结局密切相关的罕见病变,病理形态学结合相关免疫标记可帮助识别。

关键词： 急性脑损伤   颅内压   超声检查,多普勒,经颅   血流动力学参数  

摘要： 目的验证基于经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)搏动指数(pulsation index,PI)的无创颅内压(noninvasive intracranial pressure,nICP)预测急性脑损伤颅内压的效果。方法本研究采用横断面研究。选择2021年1—9月上海中医药大学附属曙光医院神经外科收治的急性脑损伤患者26例,所有患者均急诊行颅内血肿清除术,并行脑室内颅内压监护探极置入术。收集患者术后TCD参数PI值和有创颅内压(invasive intracranial pressure,iICP)。根据公式nICP=4.47×PI+12.68mmHg(1mmHg=0.133kPa),计算获得nICP。采用Wilcoxon秩和检验比较nICP与iICP间的差异,采用Spearman分析两者相关性,Bland-Altman分析两者一致性,绘制nICP于颅内压≤15mmHg的ROC曲线。结果患者的中位nICP值为17.29(16.29,17.95)mmHg,中位iICP值为16.00(12.00,19.00)mmHg,两者间的差异无统计学意义(W=296.5,P>0.05)。Spearman相关性分析显示,nICP与iICP呈正相关(r为0.769,P<0.05)。BlandAltman法一致性分析显示,一致性上限为12.55 mmHg,下限为-12.17 mmHg,差值的中位数为1.58(-1.38,4.49)mmHg,7.69%(2/26)的点在95%一致性界限之外。nICP对颅内压≤15mmHg预测效能的ROC曲线AUC为0.964(95%CI为0.892~1.000),最佳截断点nICP为17.195mmHg时的灵敏度(1.000)和特异度(0.923)最大。结论基于TCD参数PI的nICP预测模型能有效地评估颅内压,临床上可以用来预测急性脑损伤患者的颅内压。

关键词： 气血两虚型心悸   桂枝汤   治疗效果  

摘要： 目的:关于自拟“桂枝汤”治疗气血两虚型心悸的临床疗效分析。方法:研究对象具体构成为:我院诊治的气血两虚型心悸患者,根据需要分组后,组别为:对照组、实验组,指导依据为:电脑随机法,且两组气血两虚型心悸患者总例数为60;其中,30例在对照组中收入,30例在实验组中收入,两组入院时间开始于2022年8月,结束于2023年11月,在治疗阶段,将常规西药治疗为对照组提供,自拟“桂枝汤”治疗方案为实验组提供,就2组气血两虚型心悸患者最终疗效展开比较。结果:中医证候积分比较,治疗前,没有显著差异,治疗后,实验组低于对照组,P<0.05。心律失常次数比较,治疗前,没有显著差异,治疗后,实验组少于对照组,P<0.05。治疗前后QTd变化比较,治疗前,没有显著差异,治疗后,实验组低于对照组,P<0.05。生活质量评分分析,治疗前,没有显著差异,治疗后,实验组高于对照组,P<0.05。结论:为气血两虚型心悸患者临床实施自拟“桂枝汤”治疗,可以显著改善患者状态,降低心律失常次数,发挥了中医对症治疗的优势,显著改善患者生活质量。

关键词： 健脾除湿汤   LED红光   带状疱疹   脾虚湿蕴证  

摘要： 目的:探讨健脾除湿汤加减联合发光二极管(LED)红光治疗带状疱疹脾虚湿蕴证的临床疗效及安全性。方法:选取2022年12月至2024年2月北京市回民医院皮肤科接受治疗的带状疱疹脾虚湿蕴证患者60例为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予泛昔洛韦片、甲钴胺片、维生素B1片口服,观察组在对照组基础上给予健脾除湿汤加减口服及LED红光照射治疗。观察水疱停止出现时间、全部结痂时间、全部脱痂时间、疼痛情况及生活质量评分、总有效率等指标,并记录不良反应发生情况。结果:观察组水疱停止出现时间、全部结痂时间、全部脱痂时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛视觉模拟法评分、皮肤病生活质量量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100.00%,相较于对照组(80.00%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论:健脾除湿汤加减联合LED红光治疗带状疱疹脾虚湿蕴证比单纯口服泛昔洛韦、甲钴胺及维生素B1片疗效更显著,可缩短疗程,减轻疼痛程度,提高生活质量及治疗总有效率,且安全性好。

关键词： 瑞芬太尼   异丙酚   甲状腺切除术   麻醉  

摘要： 目的研究在甲状腺切除手术中选择麻醉方案时,采用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果。方法选取2023年5月—2024年4月兴义市人民医院收治的351例甲状腺切除术患者作为研究对象,采用交替分组法分将患者分为对照组(175例)和观察组(176例)。对照组接受芬太尼联合异丙酚麻醉。观察组接受瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果观察组在插管时、拔管时、拔管5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)均显著低于对照组(P<0.05);观察组各恢复指标短于对照组(P<0.05);观察组麻醉苏醒各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除术患者的手术麻醉中,对患者的MAP、HR影响较小,且不良反应较少,有助于患者术后恢复,值得临床借鉴。

关键词： POEMS综合征   红细胞再生障碍,纯   药物毒性   药物相关性副作用和不良反应   来那度胺  

摘要： 目的探讨发生来那度胺相关纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的POEMS综合征患者的临床特征和诊疗策略,并进行相关文献复习。方法选择2021年8月22日于绵阳市第三人民医院血液科就诊的1例发生来那度胺相关PRCA的POEMS综合征的59岁女性患者(患者1)为研究对象。采用回顾性分析方法,对其病史、临床特征、实验室及辅助检查结果等临床资料,以及诊治过程进行分析。以"来那度胺""POEMS综合征""纯红细胞再生障碍性贫血""lenalidomide""monoclonal gammopathy""POEMS syndrome""pure red cell aplasia"为中、英文关键词,在中国知网数据库、万方数据知识服务平台和PubMed数据库中,检索来那度胺相关PRCA相关文献,并进行文献复习。文献检索时间设定为上述数据库建库至2024年12月31日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与受试者签订临床研究知情同意书。结果①患者1因"诊断POEMS综合征4+月,头昏乏力15 d"于2021年8月22日至本院就诊。确诊为POEMS综合征后,患者1接受RD(来那度胺+地塞米松)方案治疗3个周期后,POEMS综合征显著缓解,其接受RD方案第4个周期的第7天出现头晕、乏力,遂入本院。②入院后患者1血常规结果显示,淋巴细胞计数、血红蛋白(Hb)值、平均红细胞体积(MCV)、血小板计数(PLT)、网织红细胞绝对值计数(RET)分别为1.91×10^(9)/L、22 g/L、86 fL、63×10^(9)/L、4×10^(9)/L。铁蛋白值为2338 ng/mL。骨髓细胞形态学结果显示,有核细胞增生活跃,粒系比例为64.5%,红系比例为1%。骨髓活组织病理学检查结果示,骨髓增生活跃,造血容量约为50%,以粒系增生为主,红系增生明显减低,免疫分型未见异常。患者1其余实验室检查和辅助检查均未见明显异常。③患者1被明确诊断为POEMS,来那度胺相关PRCA。确诊后,患者1立即停用来那度胺,改用硼替佐米治疗POEMS综合征,并使用环孢素+泼尼松治疗来那度胺相关PRCA。治疗4个月后,患者1血常规结果显示,Hb值上升至110 g/L,治疗1+年后,Hb值为122 g/L。④根据本研究设定的文献检索及筛选策略,检索出3篇英文文献,报道4例来那度胺相关PRCA的患者,加上患者1,共5例患者纳入分析。这5例患者均表现为来那度胺治疗后发生严重贫血,骨髓细胞形态学提示红系增生明显减低,对环孢素为基础的免疫抑制治疗反应较好,Hb值在治疗后均有明显提升。结论来那度胺相关PRCA在临床较为少见,该病在POEMS综合征患者中则罕见报道。对接受来那度胺治疗患者应密切监测其血液学不良反应发生情况,若发生来那度胺相关PRCA,应及时停用来那度胺、早期使用免疫抑制治疗。

关键词： 卤代烃类化合物   职业性中毒性肝病   职业病诊断   回顾性分析  

摘要： 为了解职业性中毒性肝病的临床特点,提高职业病的诊断水平,收集在江门市职业病防治所诊断的5例职业性中毒性肝病患者资料,对发病原因,临床症状和体征,职业病诊断等进行回顾性分析。结果表明,5例患者工作中接触卤代烃类化合物,临床表现主要为消化道症状,临床检查发现不同程度肝功能指标异常,诊断结论为不同程度职业性中毒性肝病。提示,根据明确的肝毒性物质职业接触史,肝病临床表现、实验室检查结果,做好鉴别诊断后,可做出职业病诊断。

关键词： 登革热   血液系统   白细胞   中性粒细胞   血小板  

摘要： 目的分析登革热(dengue fever,DF)患者实验室指标的动态变化规律及轻重症患者的临床特征、实验室指标、治疗方案之间的差异,以便及早识别重症患者并给予相应治疗。方法收集2024年06月至2024年12月在暨南大学附属广州红十字会医院收治的81例登革热患者的临床资料,描述实验室指标的动态变化规律并统计轻重症患者的临床特征、实验室指标、治疗方案的差异及临床转归情况。结果81例登革热患者中,合并不超过1种以及合并2种及以上基础疾病的患者分别为46例(56.8%)和35例(43.2%)。患者粒细胞计数随时间逐渐升高,而血红蛋白、红细胞压积及凝血指标保持相对稳定,血小板计数于发热第6 d降至最低值,随后逐步回升。重症患者(n=8)意识改变发生率、接受抗感染治疗率、红细胞输注率、血浆和冷沉淀输注显著高于轻症患者(n=73)(P<0.05),重症患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白及纤维蛋白原均显著低于轻症患者(P<0.05)。最终,37.5%(3/8)重症患者转入重症监护病房,其余患者均康复出院。结论登革热血液系统血液参数的变化是疾病严重程度的重要标志,尤其是白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及血红蛋白等指标降低对重症的预警价值显著,有助于早期识别重症倾向并指导治疗决策。