关键词： 中肾样腺癌   女性生殖系统   免疫组化   腹水细胞学   分子检测  

摘要： 目的探讨女性生殖系统中肾样腺癌临床病理特点、免疫表型、腹水细胞学特征及分子病理检测结果。方法回顾性分析2022年4月至2023年12月本院接受治疗的11例中肾样腺癌的临床病理资料。结果9例中肾样腺癌患者发生于子宫体,占82%,2例发生于卵巢。6例因绝经后阴道出血就诊,其余患者因腹胀和腹痛就诊。发病中位年龄为58岁。肿瘤组织学多样,均呈腺管状和筛网状、5例呈乳头样,部分病例可见实性生长区域(5/11)和肾小球样结构(2/11),部分合并肉瘤及交界性黏液性肿瘤成分。所有11例肿瘤组织阳性表达CD10,8例阳性表达GATA-3,11例阳性表达TTF-1,并呈反向染色。2例子宫体中肾样腺癌患者伴有盆腔及腹腔癌转移腹水。5例经分子检测,发现2例TP53突变,1例KRAS突变,1例PIK3CA突变。结论女性生殖系统中肾样腺癌与宫颈中肾腺癌和子宫内膜样腺癌的临床表现相似,需结合免疫标记分子CD10、TTF-1、GATA-3及癌基因分子KRAS、PIK3CA检测以提高诊断率。

关键词： 医用远红外止咳凝胶   支气管炎   胸部CT  

摘要： 目的 探讨医用远红外止咳凝胶联合重组人干扰素α_(2b)雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效,以减轻患者的痛苦,提高患者生活质量。方法 本文为回顾性研究,选取2022年1月—2024年1月深圳仁康医院收治的120例慢性支气管炎患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为试验组与对照组,各60例。对照组接受重组人干扰素α_(2b)雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合医用远红外止咳凝胶,均持续治疗5~7d。观察并比较两组临床疗效、临床症状改善时间、住院时间、肺功能指标及炎症指标水平。结果 试验组治疗后的总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床症状的消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气量/用力肺活量(Forced Expiratory Volume in the First Second/Forced Vital Capacity,FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)值占其预测值的百分比(FEV_(1)%pred)、最大通气量(Maximum Voluntary Ventilation,MVV)、潮气量、达峰时间比、达峰容积比等指标水平均高于对照组,血肌酐水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组白细胞介素-18、白细胞介素-17、C反应蛋白等炎症因子水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医用远红外止咳凝胶联合重组人干扰素α_(2b)雾化吸入治疗慢性支气管炎效果显著,可有效改善临床症状,促进康复,改善肺功能指标。

关键词： 重症百日咳   肺孢子菌肺炎   耶氏肺孢子菌   儿童  

摘要： 目的 提高对重症百日咳合并肺孢子菌肺炎(PCP)的认识,以期早期诊断,改善预后。方法回顾性分析2020年1月1日至2023年12月31日确诊的重症百日咳合并PCP患儿的临床资料及诊治经过。结果共纳入5例患儿,男1例、女4例,中位年龄3.0(2.5~10.0)个月,住院时间17.0(7.5~23.5)天,其中死亡3例。5例患儿均有呼吸暂停与低氧血症,3例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),3例同时合并肺动脉高压及百日咳脑病,5例白细胞计数(WBC)峰值中位数43.8(25.2~87.8)×10^(9)/L,治疗后降至8.5(5.0~36.5)×10^(9)/L,乳酸脱氢酶(LDH)中位数942.0(466.5~1837.0)U/L,明显高于正常。5例患儿在确诊PCP前均给予阿奇霉素治疗,确诊PCP后均加用复方磺胺甲噁唑联合棘白菌素类药物,2例存活者于5日内给药。结论PCP可发生在无免疫缺陷的重症百日咳患儿中,且重症百日咳合并PCP时死亡风险高,在儿童重症百日咳常规治疗效果不佳时,需警惕合并耶氏肺孢子菌(PJ)感染的可能,早期联合应用复方磺胺甲噁唑与棘白菌素类药物,有望改善预后。

关键词： 厚皮性骨膜病   骨膜增生   杵状指   基因突变  

摘要： 目的分析厚皮性骨膜病(PDP)的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2015—2023年中山大学孙逸仙纪念医院收治的4例PDP患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查及基因检测结果。结果4例患者均为男性,中位发病年龄15岁(9~18岁)。1例患者舅舅有PDP,1例患者父母为近亲结婚,但父母均无PDP表现。4例患者均有杵状指(趾)、皮肤增厚和痤疮,3例有额纹和鼻唇沟变深,2例头颅MRI成像可见头皮沟回样改变,X线均可见双手指骨骨膜增厚。1例患者合并失钾性肾病,1例患者合并胃溃疡。1例患者行全外显子基因测序,发现SLCO2A1基因c.1406C>T纯合突变,蛋白水平改变为***469Leu,REVEL、SIFT和Polyphen2计算机软件预测为有害变异。结论PDP患者除皮肤增厚、额纹变深、头皮沟回样改变、杵状指(趾)、骨膜增生等表现外,还可以出现失钾性肾病、胃溃疡等内脏受累,SLCO2A1基因c.1406C>T纯合突变可能致病。

关键词： 造血干细胞移植   多黏菌素B   耐碳青霉烯   革兰阴性菌  

摘要： 目的探讨以多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗造血干细胞移植术后重症感染患者的临床疗效。方法回顾性分析58例使用多黏菌素B联合其他抗生素治疗造血干细胞移植术后重症感染患者的临床相关资料。按照多黏菌素B治疗的持续用药时间分组,分为≤7 d组(27例)和>7 d组(31例)。比较各组患者细菌总清除率、治疗有效率的差异。两组间定量数据的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,两组间定性数据的比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验法。两组间生存数据的比较采用Kaplan-Meier生存曲线法。结果治疗持续时间>7 d组治疗后细菌清除率(48.39%比22.22%)、治疗有效率(70.97%比44.44%)较≤7 d组升高,且两组上述指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于造血干细胞移植术后重症感染患者,多黏菌素B应足疗程与其他抗感染药物联合使用,可能更有利于患者获益。

关键词： 隐球菌   药物敏感性   最低抑菌浓度   隐球菌病  

摘要： 目的 了解2019—2023年上海某三甲医院临床分离隐球菌对常用抗真菌药物的敏感性及相关临床症状和实验室检测结果。方法 分离菌株通过MALDI-TOF质谱和生化鉴定卡鉴定。采用肉汤微量稀释法测定菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的最低抑菌浓度,并分析临床和实验室检测资料。结果 64例患者共培养分离出75株隐球菌,均为新型隐球菌,主要分离自脑脊液(78.7%)。伊曲康唑野生型分离率最低(36.0%);伏立康唑野生型分离率最高(94.7%)。64例患者中隐球菌荚膜抗原阳性62例,符合率96.9%。结论 隐球菌在脑脊液中分离率高,伊曲康唑非野生株分离率最高,伏立康唑野生株分离率最高。

关键词： 腹腔镜手术   急腹症   临床分析  

摘要： 急腹症治疗中实施腹腔镜手术观察临床疗效。方法 样本收录时间2023.01~2023.12期间,对比研究60名急腹症就诊患者,随机分组处理,各组患者30人,对照组开腹手术,实验组腹腔镜手术。结果 验组治疗有效率优于对照组,(值=4.043,P值=0.044),(P<0.05);实验组手术指标优于对照组,(T值=11.311,20.924,11.005,5.939,8.379,7.194,P值=0.000,0.000,0.000,0.000,0.000,0.000),(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,(值=5.455,P值=0.019),(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗急腹症,能够充分降低手术创伤,避免并发症发生,临床应用价值明确。

关键词： 甲基丙二酸血症   并发症   眼病  

摘要： 目的研究甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)患儿合并眼病的情况,探讨其发生的相关因素。方法收集在济南市妇幼保健院2012年1月1日至2024年1月31日定期随访且完善眼科检查的94例MMA患儿资料,根据是否合并眼病分为2组,合并眼病为A组(43例),无眼病为B组(51例)。分析A组合并眼病的类型,总结两组患儿基因变异类型及热点变异,比较两组患儿开始治疗的时间、治疗前是否已发病、血同型半胱氨酸、蛋氨酸及尿甲基丙二酸水平之间的差异。结果 A组中合并眼球震颤32例(74.42%)、斜视21例(48.84%)、黄斑病变20例(46.51%)、视神经萎缩2例(4.65%),其中黄斑病变20例中18例合并眼球震颤或斜视。A组热点变异为MMACHC基因c.609G>A(22.22%)、c.658_(6)60delAAG(17.28%)、c.567dupT(14.81%)、656_(6)58del(11.11%)、c.217C>T(4.94%)、c.80A>G(4.94%)。A组中未发现携带MMACHC基因c.482G>A变异。B组的热点变异为MMACHC基因c.609G>A(44.55%)、c.80A>G(10.89%)、c.658_(6)60delAAG(9.9%)、c.482G>A(6.93%)、c.656_(6)58del(2.97%)、c.217C>T(2.97%)。B组中仅1例携带MMACHC基因c.567dupT变异(0.99%)。A组出现眼病的年龄中位数为1岁(3 d~9岁)。A、B两组比较,治疗前发病情况的差异具有统计学意义(χ^(2)=7.409,P<0.05);血同型半胱氨酸水平差异具有统计学意义(t=3.304,P<0.05);开始治疗时间差异无统计学意义(Z=-1.246,P>0.05);尿甲基丙二酸水平差异无统计学意义(Z=-0.075,P>0.05);血蛋氨酸水平差异无统计学意义(t=-0.627,P>0.05)。结论眼病是MMA患儿常见的并发症,主要见于MMACHC基因变异患儿,表现为眼球震颤、斜视、黄斑病变、视神经萎缩,以眼球震颤最常见。治疗前已发病或合并高水平同型半胱氨酸的患儿更容易出现眼病。MMACHC基因c.567dupT变异可能与眼病相关,携带c.482G>A变异可能不易发生眼病。

关键词： 肠道病毒   临床特征   重症感染   新生儿  

摘要： 目的 分析新生儿肠道病毒感染的临床特征,探讨抗生素管理改进方案对减少肠道病毒感染患儿抗生素使用的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月新生儿科收治住院的诊断为肠道病毒感染新生儿的临床资料;根据是否合并器官衰竭分为一般感染组和重症感染组,比较两组间患儿临床特征差异。结果 共纳入肠道病毒感染新生儿153例,主要集中在5~7月份;其中男94例、女59例;出生胎龄39.3(38.1~40.3)周,出生体重3 200.0(2 950.0~3 450.0)g;早期新生儿35例;发病日龄15.0(8.0~23.0)天。所有患儿中首发症状为发热146例,病程中出现发热152例,发热病程1.8(1.5~2.4)天。入院中位白细胞计数为5.0(3.5~7.2)×10^(9)/L,中位C反应蛋白水平2.4(0.5~7.3)mg/L;中位降钙素原水平0.2(0.1~0.3)ng/mL。一般感染组146例患儿均好转出院。7例重症感染患儿合并出血肝炎综合征4例,死亡2例;合并心肌炎3例,死亡2例。与一般感染组相比,肠道病毒重症感染组胎龄较小,病程中出现纳差反应差比例较高,血红蛋白、血小板计数较低,乳酸、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。肠道病毒PCR阳性标本进行测序分型共检出9种血清型,其中以柯萨奇病毒B3、埃可病毒12及埃可病毒30型最多见,共占62.7%。实施抗生素管理质量改进后,肠道病毒感染新生儿抗生素使用率较低,抗生素使用时间及住院时间较短,与改进前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿肠道病毒感染以轻症为主,但重症感染病死率高;轻、重症患儿在实验室检查结果上存在一定差异。肠道病毒PCR、测序分型及抗生素管理改进措施对合理诊治有帮助。

关键词： 高血压   缬沙坦   氨氯地平   疗效  

摘要： 目的:探讨高血压患者的治疗中合用缬沙坦及氨氯地平的临床疗效。方法:抽取2015年1月~2019年12月本院100例高血压患者,依据用药治疗方案分组,对照组患者以缬沙坦治疗,观察组合用缬沙坦、氨氯地平治疗,对比2组的血压水平、疗效以及药物不良反应。结果:观察组总有效率96.00%,对照组86.00%,P<0.05;2组患者治疗前SBP、DBP均较高P>0.05,治疗后观察组的SBP、DBP均低于对照组,P<0.05;观察组不良反应率6.00%,对照组4.00%,P>0.05。结论:高血压患者治疗中合用缬沙坦及氨氯地平可获得满意疗效,并有效控制血压水平,同时安全性良好。