关键词： 肺淋巴上皮瘤样癌   肺叶切除   亚肺叶切除   复发转移率   生存期  

摘要： 肺淋巴上皮样癌(lymphoepithelioma⁃like carcinoma,LELC)或肺淋巴上皮瘤样癌是伴Epstein⁃Barr病毒(Epstein⁃Barr virus,EBV)感染的低分化鳞状细胞癌,占NSCLC(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)0.92%的罕见特殊病理亚型[1]。肺淋巴上皮样癌术前分期Ⅰ、Ⅱ期首选手术治疗。常见NSCLC手术方式在不影响生存及符合无瘤前提下切除病灶,保留肺功能,如亚肺叶切除[2]。NSCLC罕见特殊病理亚型肺淋巴上皮样癌能否适用常见NSCLC手术方式报道尚少。本文对我院收治的19例肺淋巴上皮瘤样癌患者采用肺叶切除与亚肺叶切除术后疗效进行分析,报道如下。

关键词： 信迪利单抗   呋喹替尼   晚期直肠癌   肿瘤标志物   免疫系统   生活质量  

摘要： 目的分析晚期直肠癌三线治疗中信迪利单抗联合呋喹替尼对患者肿瘤标志物等相关指标的影响。方法筛选2022年6月至2024年6月某三甲医院肿瘤相关科室收治的120例晚期直肠癌患者,根据治疗方案分为单药组(呋喹替尼)和联合组(信迪利单抗联合呋喹替尼),每组各60例。治疗8周后对比两组疾病控制效果(客观缓解率、疾病控制率)、肿瘤标志物水平[血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、皮质醇(CORT)、生活质量评分[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]及不良反应(消化道反应、血液系统毒性反应等)发生情况。结果治疗后联合组客观缓解率(51.67%vs.21.67%)、疾病控制率(96.67%vs.86.67%)均明显高于单药组(P<0.05);治疗后联合组CA125、CA199、CEA水平明显低于单药组(P<0.05);治疗后联合组早上8:00 CORT水平[(183.45±42.21)nmol/L vs.(108.56±37.35)nmol/L]、下午16:00 CORT水平[(135.02±39.39)nmol/L vs.(87.30±31.57)nmol/L]均高于单药组(P<0.05);治疗期间联合组不良反应总发生率(11.67%)与单药组(30.00%)比较,明显更低(P<0.05)。结论信迪利单抗联合呋喹替尼治疗晚期直肠癌患者,在控制疾病进展、改善免疫功能、提升生活质量及用药安全性方面均效果好,可作为晚期直肠癌患者三线治疗方案进行临床推广。

关键词： 脑出血   自发性幕上脑出血   神经内镜   术后再出血   脑水肿  

摘要： 目的探讨3种手术方法治疗自发性幕上脑出血(SSICH)的手术效果及术后再出血、脑水肿情况。方法回顾性纳入武汉大学人民医院神经外科自2018年12月至2021年10月收治的294例SSICH患者为研究对象。根据手术方法不同将患者分为神经内镜血肿清除组(126例)、立体定向钻孔引流组(98例)、开颅血肿清除组(70例)。分析3组患者的手术效果及并发症发生情况,其中术后残余血肿、水肿体积情况基于3D Slicer软件进行量化计算。结果神经内镜血肿清除组、立体定向钻孔引流组、开颅血肿清除组患者的血肿清除率分别为86.25%±2.27%、44.45%±3.61%、75.45%±2.89%,出院时格拉斯哥昏迷量表评分分别为(13.51±1.28)分、(11.24±2.17)分、(10.25±2.56)分,术后再出血发生率分别为16.1%、26.0%、22.9%,术后残余血肿体积分别为(18.90±12.33)mL、(25.75±11.43)mL、(22.91±7.93)mL,术后水肿峰值体积分别为(37.43±11.07)mL、(39.54±9.43)mL、(42.26±10.94)mL,术后3~5 d时达水肿高峰者比例分别为31.0%、65.3%、68.6%,术后第7天时水肿带直径分别为(20.04±2.98)mm、(24.12±5.85)mm、(23.59±3.81)mm,术后9~11 d、12~14 d时水肿明显消退者比例分别为45.2%、24.5%、42.9%及76.2%、57.1%、62.9%,其中神经内镜血肿清除组与其他2组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于立体定向钻孔引流、开颅血肿清除术,神经内镜手术可以更有效地清除SSICH患者的血肿并降低术后再出血、脑水肿的发生。

关键词： 苯海拉明   己酮可可碱   联合治疗   急性眩晕   临床疗效  

摘要： 目的探讨急性眩晕使用盐酸苯海拉明注射液联合己酮可可碱治疗的临床价值。方法非随机选取2022年1月—2023年12月甘肃省白银市第一人民医院神经内科收治的78例急性眩晕症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,每组39例。对照组患者采用己酮可可碱治疗,观察组患者采用盐酸苯海拉明注射液联合己酮可可碱治疗。比较两组患者眩晕改善时间、住院天数、眩晕程度评分、治疗效果以及不良反应。结果观察组眩晕改善时间、住院天数、眩晕程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。在总有效率方面,对照组为79.49%(31/39),低于观察组的94.87%(37/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸苯海拉明注射液联合己酮可可碱治疗急性眩晕症效果显著,可有效改善患者眩晕。

关键词： 输卵管畸胎瘤   甲状腺肿   组织病理   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的总结输卵管甲状腺肿的病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性收集并分析1例输卵管甲状腺肿患者的临床病理资料,通过HE染色和免疫组织化学染色等方法分析输卵管甲状腺肿的临床病理特征。结果患者女74岁。壶腹部与漏斗部交界处质稍硬,管腔内见1附壁结节,直径约0.9 cm,切面灰白、灰褐色,质中。镜下见一边界清楚、结节状生长的肿物,肿瘤由大小不一的甲状腺滤泡组成,滤泡腔内见嗜酸性胶质;高倍镜下,滤泡壁内可见立方上皮细胞衬附,未见重叠核、毛玻璃样核、核沟、核内包涵体,细胞无异型,表达TG;并于输卵管黏膜下见巢状分布的异位的门细胞,表达inhibin和AR。结论输卵管甲状腺肿罕见,临床易误诊,应与输卵管异位甲状腺、转移性甲状腺肿瘤等多种疾病相鉴别,影像学、组织形态及免疫组化等结果有助于诊断,治疗以手术切除为主,患者预后良好。

关键词： 种植体稳定性   生物稳定性   临床分析  

摘要： 目的:通过测量评估Straumann种植体植入4-5个月的生物稳定性,分析种植体的颈部结构、种植区域骨质类型和位置以及种植体的长度直径对稳定性系数的影响,为种植临床工作提供一定的参考依据。方法:选取2018年4月~2019年12月于天津医科大学口腔医院种植科进行种植修复治疗的70例患者。种植体植入4-5个月后使用共振频率分析仪测量评估ISQ值,结果进行统计分析。结果:①70例患者共计植入75颗种植体,4-5个月后的ISQ值范围为60-87,中位数为79.33,平均值为77.76±5.32。②Straumann软组织水平种植体的ISQ值低于骨水平种植体(P<0.05);种植位点为Ⅰ类和Ⅱ类骨质的ISQ值要高于Ⅲ类骨质(P<0.05);种植区域位于上颌后牙区的ISQ值低于下颌后牙区(P<0.05);不同直径长度种植体间的ISQ值无统计学差异(P>0.05)。结论:①种植体骨水平设计以及Ⅱ类、Ⅰ类骨质有助于种植体植入4-5个月后生物稳定性的提高。②不同的直径长度对种植体植入4-5个月后的生物稳定性无明显影响。③75颗种植体植入4-5个月后的生物稳定性高于种植体骨结合的临界值47,为种植修复的效果提供了保证。

关键词： 基底节脑出血   小骨窗经侧裂入路   传统大骨窗   手术疗效  

摘要： 观察对基底节脑出血患者实施小骨窗经侧裂入路、传统大骨窗入路手术治疗的疗效差异。方法 通过分段随机化分组法对我们医院就诊的60例基底节脑出血患者分成2组(2018年7月-2024年5月),参照组实施大骨窗开颅手术,治疗组开展小骨窗经侧裂入路手术,对比疗效。结果 两组的术后下床时间、手术时间、术中出血量、神经功能、昏迷评分、NIHSS评分、术后并发症发生率、术后生活自理能力评分的差异很明显(P<0.05)。结论 小骨窗经侧裂入路手术治疗对于基底节脑出血的安全性和有效性高于传统手术,能改善神经功能,预防术后一系列并发症的出现,稳定围术期患者各项指标,使得患者术后更快更好的恢复。

关键词： 急性呼吸衰竭   甲泼尼龙   无创正压通气  

摘要： 分析甲泼尼龙加无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭的效果。方法 2024.1~10,取院内78例急性呼吸衰竭患者,随机分成两组,对照组用NIPPV治疗,观察组加用甲泼尼龙,对比效果。结果 治疗后,观察组血气分析指标优于对照组;炎性因子水平较对照组低;观察组呼吸困难改善及住院时间较对照组低(P<0.05)。结论 NIPPV在急性呼吸衰竭治疗中可起到一定作用,但单纯用此方法在促进病情改善方面作用有限,将甲泼尼龙与NIPPV联合应用有效提高了临床疗效,包括提高了通气功能与炎症反应改善,且缩短了症状改善时间,值得临床推广应用。

关键词： 癫痫   血糖   同型半胱氨酸   脑电图   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨以血糖异常为病因的癫痫病例的临床表现、生化检查结果、影像学特点、脑电图表现、治疗和预后,以提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月在郑州大学第五附属医院及郑州大学第一附属医院就诊的癫痫患者资料,明确病因与血糖相关的患者资料并进行随访。结果 获得32例患者资料。其中,男性15例,女性17例;中位年龄为67岁。血清同型半胱氨酸检测值为9.1~76.4μmol/L,中位数为17.9μmol/L。糖化血红蛋白4.2%~11.4%,中位数为6.3%。脑电图结果显示,单侧及双侧蝶骨、颞部较多尖波、尖慢波(15例),清醒期双侧额、中央、颞部较多为θ波(30例),清醒期各导1.5~2.5 Hz的δ波短–中程同步或非同步发放(5例)。磁共振成像显示,双侧海马T2液体抑制反转恢复序列高信号、单侧或双侧脑室颞角稍大(13例),脑萎缩(20例),脑白质脱髓鞘(28例),未见特异性异常(4例)。随访6个月,除2例患者注射胰岛素依从性差外,其余30例患者癫痫症状均得到控制,预后良好(13例临床无发作,17例发作频率较前减少≥50%,2例发作频率较前减少<50%)。结论 找到病因,针对病因进行治疗后,此类患者癫痫症状大多可以得到控制,预后良好。脑电图示单侧及双侧蝶骨、颞部较多尖波、尖慢波,磁共振成像显示双侧海马T2液体抑制反转恢复序列高信号,可作为血糖异常病因的识别标志。

关键词： 腰椎间盘突出症   经皮椎间孔镜技术   传统椎板间开窗技术椎管减压   洛索洛芬  

摘要： 目的 探讨经皮椎间孔镜微创技术结合洛索洛芬药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果,评估该联合治疗方案在缓解患者疼痛、改善直腿抬高能力、降低功能障碍指数、调节血清生物标志物水平及安全性方面的具体作用。方法 选取2020年7月至2023年6月在河池市第一人民医院住院行手术治疗的100例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例,对照组患者行传统椎板间开窗技术椎管减压联合洛索洛芬治疗,试验组患者采用经皮椎间孔镜微创技术联合洛索洛芬治疗。两组患者均于术后1、3个月内定期到院复查。比较两组患者术前及术后1周、1个月、3个月的疼痛评分、直腿抬高角度、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前、术后1个月血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PEG2)水平,以及随访观察期间并发症发生情况。结果 与术前比,术后1周~3个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分与ODI均逐渐降低,且不同时间点试验组均低于对照组;与术前比,术后1周~3个月两组患者直腿抬高角度均升高,且不同时间点试验组均高于对照组;与术前比,术后1个月两组患者血清SP、PEG2水平均降低,血清5-HT水平均升高,且试验组变化幅度均大于对照组;试验组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 与传统椎板间开窗技术椎管减压联合洛索洛芬治疗相比,经皮椎间孔镜微创技术联合洛索洛芬治疗腰椎间盘突出症,在减轻疼痛、提升直腿抬高角度及改善功能障碍方面更具有明显优势,同时可调节血清生物标志物水平,安全性较高。