关键词： 肩周炎   磁共振成像   体外冲击波   康复手法  

摘要： 目的探讨肩周炎的MRI影像学表现及康复手法联合体外冲击波治疗的临床分析。方法选取确诊肩周炎并给予康复手法联合体外冲击波治疗的患者58例,分析其MRI的影像学特征以及临床治疗效果。结果58例患者均行MRI检查,其中疼痛期(Ⅰ期)23例,MRI表现为腋囊增厚,腋囊及肩袖间隙呈FS-PDWI/STIR高信号;僵硬期(Ⅱ期)19例,MRI表现为腋囊及肩袖间隙FS-PDWI/STIR信号减低,呈等或略高信号。喙肱韧带(CHL)增厚、挛缩,喙突下脂肪间隙模糊、消失;缓解期(Ⅲ期)16例,MRI显示关节囊水肿及腋囊增厚基本消失,FS-PDWI/STIR呈等/低信号,喙肱韧带(CHL)增厚、挛缩,喙突下脂肪间隙模糊、消失。治疗后肩关节评分(UCLA)最小值16分,最大值35分,均值(29.98±5.13)分,其中优秀16例,良好29例,一般6例,差7例,总有效率87.9%。结论MRI检查在肩周炎的临床诊断具有重要作用,康复手法联合体外冲击波治疗肩周炎,可以有效缓解疼痛改善肩关节功能,促使尽快康复。

关键词： 胃癌   免疫检查点抑制剂   免疫相关毒性反应   免疫相关肝脏毒性  

摘要： 目的探讨晚期胃癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗后出现肝脏毒性(IRH)的发病特点、治疗和转归、疾病进展和生存情况。方法回顾性分析2019年12月至2024年1月在安徽医科大学第一附属医院治疗的晚期胃癌出现IRH的18例患者资料,随访时间跨度为2.7~48.4个月。记录IRH发生后的临床表现和分型。评估肝损伤生化异常模式临床分型中不同指数R值和新R值的相关性。分析肝转移与肝炎严重程度、肝功能指标以及肝炎临床分型的关系。评价患者的治疗疗效并进行生存分析。结果晚期胃癌患者IRH的发生时间为首次用药后的0.5~15.6个月,以肝酶伴或不伴有胆红素升高为主要表现。临床分型尤其是G4级毒性患者以胆汁淤积型为主。R值和新R值呈正相关(r=0.971,P<0.001)。合并肝转移与肝脏毒性的严重程度、肝功能指标以及肝炎临床分型均无显著关联(P>0.05)。治疗以糖皮质激素联合降酶、利胆药物为主。72.2%的患者毒性降至G1级的中位时间为6(4,9)d。使用ICI联合抗血管生成治疗的患者可能出现IRH反弹,发生率为15.4%。在IRH恢复后尝试重启ICI治疗,再发IRH的概率为40.0%。出现IRH初次停药后肿瘤中位无进展生存时间为4.6(2.3,8.0)个月,纳入患者在初次使用ICI治疗后的中位总生存时间为15.1(6.2,23.1)个月。结论晚期胃癌患者出现IRH的临床表现无特异性。以糖皮质激素为主的治疗疗效尚可,需关注IRH的反弹和再发。IRH的出现可能不会影响患者生存期。

关键词： 牛子宫内膜炎   诊断   治疗措施  

摘要： 牛子宫内膜炎是牛分娩阶段常见的生殖系统疾病,多在母牛产后出现。发病原因复杂,主要是母牛生产时生殖系统受损,清洁、消毒不彻底,致使病害微生物经损伤处入侵繁殖,产生毒素,诱发炎症。其病理分急性和慢性,初期多为急性,若未及时有效治疗,或用药不合理,会引发并发症,转为慢性,严重时导致母牛生殖功能丧失,给养殖户带来重大经济损失。因此,防控牛子宫内膜炎需重视科学诊断,完善临床治疗方案,做到早发现、早诊断、有效治疗,及时控制病情,避免经济损失扩大。本文结合实际工作经验,详细探讨了牛子宫内膜炎的发病原因、临床症状、诊断方法及治疗措施,并通过实际病例探究治疗效果,期望为提高该病治愈成功率提供借鉴。

关键词： 叶状子宫颈腺体增生   非典型叶状子宫颈腺体增生   宫颈胃型腺癌  

摘要： 目的探讨典型与非典型叶状子宫颈腺体增生(LEGH/ALEGH)的临床病理特征,以提高临床医师对该疾病的诊断敏感性。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月在绍兴市妇幼保健院收治的12例LEGH/ALEGH患者的临床病理资料。结果12例患者中,8例为LEGH,4例为ALEGH,平均年龄(46.1±13.7)岁。7例无症状,阴道排液仅见于ALEGH。5例在HPV相关型高级别鳞状上皮或腺体病变诊疗过程中被发现。仅1例ALEGH患者因宫颈液基细胞学(TCT)提示腺上皮异常而被诊断。2例磁共振成像(MRI)呈现特殊成像模式(cosmos或microcystic)。阴道镜活检/搔刮和宫颈锥切的胃型腺病变检出率分别为10.0%(1/10)和71.4%(5/7)。宫颈锥切后全子宫标本病灶残留率为60.0%(3/5)。随访2~47个月,1例失访,其余11例未见复发。结论LEGH/ALEGH症状无特异性,与高危型HPV感染无关,但可伴HPV相关鳞状上皮或腺体病变。MRI和TCT是首选筛查方法。锥切后行全子宫切除术判断病变程度,有生育要求或不愿切除子宫者可在充分告知后制定个性化随访方案。

关键词： 子宫嵌顿   尿潴留   妊娠期  

摘要： 目的探讨妊娠期子宫嵌顿的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2014年1月至2024年8月于北京市朝阳区妇幼保健院收治的6例妊娠期子宫嵌顿病例的临床资料。结果6例发病孕周9^(+4)~13^(+1)周,均以尿潴留为首发症状,4例伴有下腹胀痛。6例膀胱减压后予手法复位,症状均得以缓解。4例足月自然分娩,1例孕36^(+6)周因重度子痫前期、瘢痕子宫行剖宫产分娩,1例初产因胎儿头浮于孕40^(+2)周行剖宫产分娩。产后均未复发。结论妊娠期子宫嵌顿是妊娠罕见并发症,多以尿潴留、下腹痛为首发症状,及时诊断并处理可避免严重并发症,获得良好妊娠结局。

关键词： 颈部   神经母细胞瘤   节细胞神经母细胞瘤   咽旁咽后间隙   颈鞘   儿童  

摘要： 目的:探讨儿童原发于颈部的神经母细胞瘤的临床特点、诊断、治疗、病理分型以及预后。方法:回顾性分析2015年4月-2022年4月上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的11例原发于颈部神经母细胞瘤患儿的临床资料,分析其临床表现、影像学表现、病理类型、治疗方法及预后等特点,并结合文献进行讨论。结果:11例患儿中男3例,女8例,年龄28 d~7岁4个月,中位年龄24个月。肿块位于颈动脉鞘区4例,颈侧肌间隙4例,咽旁咽后间隙3例。临床表现以无痛性颈部肿块、喉喘鸣为主。其中颈部原发瘤灶伴颈部淋巴结转移3例,伴骨髓转移1例。病理为神经母细胞瘤8例,节细胞神经母细胞瘤3例。本组患儿中7例采用手术联合化疗,2例采用手术联合放化疗,2例单采用手术治疗。所有病例中7例采用颈侧径路肿物切除术,3例采用经口径路肿物切除术,1例首次手术采用经口径路,再次手术时采用颈侧径路。患儿均完成所有治疗,中位随访时间34个月(6~79个月),随访中9例患儿获得完全缓解,2例患儿获得部分缓解,无疾病进展者。结论:儿童原发于颈部的神经母细胞瘤起病年龄较小,多以颈部肿物起病,具有高度异质性,内镜辅助经口内入路咽旁间隙肿瘤切除与外径路相比,具有周围组织损伤小、颜面部无瘢痕的优点,为临床提供了一种新的治疗手段。儿童神经母细胞瘤要做到定期随访,形成专病管理,全程精细化管理,以提升患儿的生存质量。

关键词： 妊娠期   产褥期   静脉血栓栓塞  

摘要： 目的探讨妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞(VTE)的临床特点。方法回顾性选取2020年1月至2024年8月北京市海淀区妇幼保健院收治的21例妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料进行分析,总结临床特点、治疗转归及妊娠结局。结果21例患者年龄27~42岁,平均(32.4±3.8)岁。妊娠期发病者1例,产褥期发病者10例,中位发病时间为产后3d。孕前体重指数≥28kg/m2者1例,≥25kg/m2者4例,分娩时≥28kg/m2者14例,≥25kg/m2者5例。妊娠期糖尿病患者10例,无妊娠期高血压类疾病患者。1例妊娠期发病者无明确高危因素,20例产褥期发病者中均有明确高危因素,VTE危险因素评分1~4分。左下肢血栓形成5例,右下肢血栓形成12例,双下肢血栓形成4例。妊娠期发病者无预防性抗凝治疗指征,产褥期发病者中6例有预防性抗凝治疗指征,均给予预防性抗凝治疗。结论产褥期较妊娠期更容易发生VTE,高龄、剖宫产术、产后出血、孕期体重增长是VTE发生的高危因素。

关键词： 支气管动脉灌注化疗栓塞   (125)Ⅰ放射性粒子   进展期   肺鳞癌  

摘要： 目的探讨支气管动脉灌注化疗栓塞(BACE)联合^(125)Ⅰ放射性粒子植入(^(125)ⅠRPI)治疗进展期肺鳞癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2022-01—2024-02郑州大学第二附属医院介入科收治的35例进展期肺鳞癌患者的临床资料。均经一线化疗、免疫治疗及传统放疗后复发。先行BACE治疗,3~5 d后CT引导下行^(125)ⅠRPI。术后1、6、12个月根据改良实体肿瘤疗效判定标准(mRESIST)评定疗效,1个月后检测肿瘤标志物水平。统计不良反应发生率。结果术后1、6、12个月的病灶均小于术前1个月;术后6、12个月的病灶均小于术后1个月。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月疾病客观缓解率ORR为71.43%,疾病控制率DCR为94.29%。术后1个月肿瘤标志物水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于进展期肺鳞癌患者,BACE联合^(125)ⅠRPI的疗效确切,不良反应小,可作为一线化疗、免疫治疗及传统放疗后出现进展的重要序贯治疗手段。

关键词： 川崎病   心功能不全   人免疫球蛋白   激素  

摘要： 川崎病(kawasaki disease,KD)是一种好发于5岁以下儿童的发热性疾病,发病率在全球范围内呈逐年上升趋势^([1])。冠状动脉病变(coronary artery lesions,CALs)是其最常见的并发症之一。KD目前已成为大部分国家和地区儿童后天性心脏病的主要原因^([2])。心功能不全是儿童KD少见且凶险的并发症,临床症状及体征隐匿,如不及时诊治,病情恶化快,严重者可临床死亡,及时抢救可快速逆转临床状况,挽救生命。现将烟台毓璜顶医院收治的6例KD并发心功能不全的临床资料进行回顾性分析,旨在早期识别此类严重并发症,制定适宜的治疗方案,减少不良结局发生。

关键词： 消化内科   胃食管反流病   治疗   症状   中西医结合治疗  

摘要： 目的:分析消化内科中西医结合治疗胃食管反流病的临床效果。方法:选取本医院胃食管反流病患者50例,为患者利用抽签法分成研究组、参比组,研究组为患者采取中西医结合治疗,参比组应用常规西药治疗,对比两组治疗有效率、患者反流、灼痛、恶心等症状改善时间、不良反应(呕吐、头晕、腹泻)发生率。结果:研究组治疗有效率显著高于参比组,对比有意义(P<0.05),研究组反流、灼痛、恶心等症状改善时间相比参比组,有统计学对比意义(P<0.05),研究组不良反应(呕吐、头晕、腹泻)发生率低于参比组,有统计学意义(P<0.05)。结论:胃食管反流病应用中西医结合治疗的有效性更高,可减少患者不良反应的发生。