关键词： 特发性高嗜酸性粒细胞增多症   儿童   胃肠道表现  

摘要： 目的探讨以胃肠道症状为主的儿童特发性高嗜酸性粒细胞增多症(HE)的临床特点、诊断及治疗情况,旨在提高临床对此类疾病的认识。方法本研究为回顾性研究。选择2021年1月至2023年12月首都医科大学附属首都儿童医学中心收治的以胃肠道表现为主的16例特发性HE患儿为研究对象。收集并分析以胃肠道表现为主的特发性HE患儿的临床资料。结果16例患儿中男10例(62.50%),女6例(37.50%),男女比例为1.67∶1;发病年龄为2~14岁,平均(7.75±3.44)岁;就诊时病程为1个月至2年,平均(9.56±6.89)个月。常见临床表现有腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等,外周血嗜酸性粒细胞百分比为43.98%±19.14%,14例患儿进行骨髓穿刺检查,骨髓嗜酸性粒细胞百分比为30.01%±16.52%;3例腹水涂片可见大量嗜酸性粒细胞。胃镜下表现黏膜充血10例、糜烂5例、出血斑2例、溃疡1例;结肠镜下表现黏膜充血8例、出血斑2例;病理结果提示累及食管2例,胃12例,十二指肠10例,末端回肠3例,结肠5例,直肠4例。糖皮质激素治疗16例,症状均得到缓解,4例复发。结论HE可有多系统受累,缺乏特异性,对胃肠道疾病进行诊疗时应注意本病可能,避免漏诊、误诊,糖皮质激素治疗疗效较好。

关键词： 眼底激光   羟苯磺酸钙   糖尿病视网膜病变   治疗效果  

摘要： 目的 分析眼底激光、羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法 88例糖尿病视网膜病变患者,经随机数字表法分组为观察组和对照组,各44例。对照组治疗方式为眼底激光,观察组在其基础上增加药物羟苯磺酸钙。对比两组视力、视网膜相关指标,氧化应激指标,视功能相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)评分及并发症发生情况。结果 治疗后,观察组视力(0.71±0.14)、视网膜新生血管荧光素渗漏面积(2.66±0.58)mm^(2)以及视网膜厚度(210.97±33.95)μm均优于对照组的(0.63±0.13)、(3.21±0.62)mm^(2)、(236.88±37.76)μm(P<0.05)。治疗后,观察组晚期蛋白氧化产物(24.28±3.92)μmol/L、丙二醛(7.87±1.92)μmol/L均低于对照组的(29.15±4.51)、(9.85±2.24)μmol/L,总抗氧化力(14.87±2.92)U/ml高于对照组的(11.59±2.35)U/ml(P<0.05)。治疗后,观察组NEI-VFQ-25评分(82.56±7.05)分高于对照组的(73.28±6.48)分(P<0.05)。两组并发症发生率相近。结论 眼底激光、羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病视网膜病变,能够改善患者视力、视网膜相关指标及氧化应激指标,提高患者的生活质量,且减少并发症发生风险,临床上值得推广使用。

关键词： 皮肤血管肉瘤   临床病理   预后  

摘要： 目的:明确皮肤血管肉瘤(cutaneous angiosarcoma,CAS)的临床病理学特征。方法:收集我院2014-2024年经病理确诊的CAS患者的临床病理资料并进行分析。结果:共纳入8例CAS患者,均为男性,确诊年龄67~91岁,平均78.3岁,发病到确诊时间为1.5~7个月,5例曾被误诊。临床主要表现为红斑、斑块、结节、破溃后出血、结痂。组织病理学主要表现为真皮内见大小不等的血管管腔,部分相互吻合,内皮细胞单层或多层,可向腔内形成乳头状结构,细胞核异型;分化低者管腔不明显,瘤细胞呈梭形,排列成束状。免疫组化示:CD31(+)、CD34部分(+)/(-)、ERG(+)。随访2年3例死亡,2例失访。结论:CAS患者临床表现缺乏特异性,易误诊。病情进展快,预后差。

关键词： 晚期非小细胞肺癌   盐酸安罗替尼胶囊   纳武利尤单抗注射液  

摘要： 目的观察在晚期非小细胞肺癌治疗中采取纳武利尤单抗注射液联合盐酸安罗替尼胶囊的有效性。方法108例晚期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分成试验组和比较组,各54例。比较组采取常规化疗加盐酸安罗替尼胶囊治疗,试验组基于比较组加用纳武利尤单抗注射液治疗。对比两组治疗效果,免疫功能,症状积分,肿瘤标志物,不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为61.11%,明显高于比较组的37.04%(P<0.05)。治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK)对比无明显差异(P>0.05);治疗后,试验组CD3+(55.94±3.28)%、CD4+(35.84±3.02)%、NK(25.10±2.00)%明显高于比较组的(51.62±3.07)%、(32.94±2.94)%、(22.94±1.98)%,CD8+(27.64±2.04)%明显低于比较组的(29.34±2.13)%(P<0.05)。治疗前,两组咳嗽、咯血、疲乏、疼痛积分对比无明显差异(P>0.05);治疗后,试验组咳嗽积分(1.05±0.23)分、咯血积分(1.17±0.30)分、疲乏积分(1.00±0.19)分、疼痛积分(0.98±0.23)分明显低于比较组的(1.34±0.26)、(1.49±0.32)、(1.20±0.24)、(1.30±0.25)分(P<0.05)。治疗前,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY211)对比无明显差异(P>0.05);治疗后,试验组CEA(14.84±2.69)ng/ml、CA125(33.84±5.62)U/ml、CY211(10.24±2.00)ng/ml明显低于比较组的(17.51±2.83)ng/ml、(38.94±5.49)U/ml、(15.69±2.29)ng/ml(P<0.05)。试验组不良反应总发生率和比较组对比无明显差异(P>0.05)。结论晚期非小细胞肺癌采取纳武利尤单抗注射液与盐酸安罗替尼胶囊联合治疗方案,能够提高治疗效果,改善免疫功能,缓解临床症状,降低肿瘤标志物水平,并且不会增加不良反应,值得广泛应用。

关键词： 嗜铬细胞瘤   高血压   误诊   2型糖尿病   间质瘤   儿茶酚胺   诊断  

摘要： 目的分析嗜铬细胞瘤的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2020年10月至2024年1月收治曾发生误诊的2例嗜铬细胞瘤病例资料。结果1例以多尿、多饮、口干、晕厥就诊,有肾结石病史、便秘病史多年,初诊为2型糖尿病,予以相应治疗7 d后突发大汗、心悸、头痛,阵发性高血压,腹部超声提示肾上腺占位可能,腹部CT示左肾上腺类圆形软组织密度影,增强扫描不均匀延迟强化;查血儿茶酚胺升高,确诊肾上腺嗜铬细胞瘤,误诊时间1年。确诊后予腹腔镜左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,术后病理证实诊断。随访2个月患者情况良好。1例因体检发现上腹部包块就诊,无明显症状,初诊为腹部间质瘤,行腹腔镜探查术,术中转开腹探查,游离肿瘤时血压急骤升高,考虑异位嗜铬细胞瘤,中止手术,查血尿儿茶酚胺及代谢物水平升高,再结合腹部CT结果,确诊异位嗜铬细胞瘤,予全麻下剖腹探查联合后腹腔肿瘤切除术、肠粘连松解术,术后病理证实诊断。误诊时间5 d。术后随访2个月患者情况良好。结论嗜铬细胞瘤临床表现多种多样,初诊误诊率较高。临床医师需提高对本病的重视程度,仔细询问病史,认真鉴别诊断,及早行血尿儿茶酚胺类激素检测及腹部CT检查,以提高本病临床诊断率。

关键词： 支气管肺发育不良   早产儿   合并症   防治  

摘要： 目的总结高原地区42例支气管肺发育不良(BPD)患儿的病因、治疗及预防情况。方法对拉萨市人民医院新生儿科重症监护病房(NICU)中收治的42例BPD患儿临床资料进行回顾性分析。结果42例BPD患儿的影像学(胸部X线或CT)特征多表现为两肺不同程度的纹理增多、模糊或毛玻璃影、囊泡形成、两肺透亮度降低。合并症:35例(83.3%)合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),29例(69.0%)合并动脉导管未闭(PDA),10例(23.8%)合并消化道出血,21例(50.0%)合并肺出血,8例(19.0%)合并败血症。患儿平均住院天数为(48.33±20.65)d,其中13例治疗21~77 d后治愈出院,24例治疗27~126 d后好转出院,4例治疗20~65 d后自动出院(其中肺部感染2例,肺出血1例,心力衰竭1例),1例治疗45 d后死亡,病死原因主要为败血症(近平滑假丝酵母)导致感染加重。结论避免早产,缩短机械通气时间,避免长时间吸氧和防止感染等并发症出现是防治BPD的关键,同时应用利尿剂和糖皮质激素是预防和治疗BPD的重要措施,对于降低BPD的发病率至关重要。

关键词： 急性膝骨性关节炎   滞针   膝外穴   整治手法   临床疗效  

摘要： [目的]探讨滞针“膝外穴”配合整治手法治疗急性膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。[方法]选取2022年3月—2024年3月医院收治的92例急性KOA患者,应用随机数字表法将患者分为两组。对照组接受滞针“膝外穴”治疗6周,观察组接受滞针“膝外穴”配合整治手法治疗6周。比较两组疗效、膝关节疼痛、功能、影像学参数、实验室指标以及不良反应。[结果]治疗期间2例脱落,余下90例均完成治疗,对照组45例,观察组45例。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne指数、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P<0.05),下肢功能评价量表(LEFS)评分较治疗前增高(P<0.05),外侧关节间隙、内侧关节间隙较治疗前增加(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分、Lequesne指数、WOMAC评分,血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),LEFS评分、外侧关节间隙、内侧关节间隙高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]滞针“膝外穴”配合整治手法能有效抑制KOA炎症反应,减轻疼痛程度,改善膝关节功能。

关键词： 鼻内镜手术   鼻窦炎鼻息肉   炎性因子   并发症  

摘要： 分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的效果。方法 选取2023年10月-2024年10月本院74例鼻窦炎鼻息肉患者开展研究,随机平均分为对照组37例,行常规手术疗法,观察组37例,行鼻内镜手术疗法,比较两组临床疗效。结果 两组鼻腔通气、康复指标、疼痛、炎性因子和并发症均有明显差异(P<0.05)。结论 治疗鼻窦炎鼻息肉时,实施鼻内镜手术,疗效更明显,更安全。

关键词： 噻托溴铵   沙美特罗   重度支气管哮喘   COPD稳定期   临床疗效  

摘要： 以部分重度支气管哮喘合并COPD稳定期的患者予以试验,应用噻托溴铵+大剂量沙美特罗为其开展治疗,明确其临床应用价值。方法 研究时间范围:2023年06月-2024年06月,试验对象为我院收治的60例重度支气管哮喘合并COPD稳定期的患者,予以红蓝球法做分组,即红球为小剂量对照组(n=30例),采取治疗方案如下:在应用复方异丙托溴铵的基础上,为患者加用沙美特罗(小剂量),大剂量治疗组,即为另30个蓝球(n=30例),采取的治疗方案如下:在应用噻托溴铵治疗的基础上,为患者加用沙美特罗(大剂量)。评定2组治疗前后的相关数据:哮喘发作频率、发作间隔时长、肺功能指标(1s用力呼气量、深吸气量等)、生活质量评分(SF-36量表)。结果 接受不同方案治疗后,2组哮喘发作频率减少、发作间隔时间延长,且大剂量治疗组前者结果值更低、后者结果值更高(P<0.05);2组治疗后的各项肺功能结果值有所增加,且大剂量治疗组结果值均比小剂量对照组更高(P<0.05);2组治疗后的生活质量结果值有所增加,且大剂量治疗组结果值均比小剂量对照组显著提升(P<0.05)。结论 在应用噻托溴铵治疗的基础上,给予沙美特罗(大剂量)能显著减少重度支气管哮喘合并COPD稳定期患者的急性发作,肺功能获得显著改善,生活质量明显提升。

关键词： 胃   十二指肠溃疡出血   奥曲肽   注射用艾司奥美拉唑钠   临床效果  

摘要： 胃、十二指肠溃疡出血患者,奥曲肽+注射用艾司奥美拉唑钠治疗,对其疗效进行针对性分析。方法 患者86例,2023.01~2023.12就诊。按治疗方式分组,平均分成两个小组,其一组命名组为单一组,其二组命名为联合组。比对、分析效果。结果 联合组临床治疗指标、治疗总有效率、凝血功能指标(PT、TT、APTT、Fib)、胃相关指标(胃液PH值、促胃泌素)、6个月再发出血率<单一组,均优于单一组(P<0.05);而不良反应发生率(P>0.05)。结论 奥曲肽+注射用艾司奥美拉唑钠治疗安全可行,有助胃、十二指肠溃疡出血患者病情恢复,值得推广使用。