关键词： 动脉瘤   夹层   主动脉疾病   误诊   心肌梗死   主动脉造影术   心电描记术   预后  

摘要： 目的 分析急性主动脉夹层(AAD)被误诊为急性心肌梗死(AMI)的原因,并探究防范措施。方法 回顾性分析2023年2月收治的1例误诊为AMI的AAD患者的临床资料。结果 本例以突发胸闷伴剑突下灼热感就诊,心电图示窦性心律,V1~V2导联呈QS型,T波改变(前壁及下壁导联T波正负双向或倒置)。心脏彩超:左心室舒张功能下降,节段性室壁运动异常。冠状动脉造影:左前降支中段管壁节段性非钙化斑块,管腔轻度狭窄;第一钝缘支管壁局限性混合斑块,管腔中度狭窄,误诊为AMI。给予相应治疗后症状不缓解。完善主动脉CT血管成像(CTA)检查后确诊为AAD。误诊时间1 d。立即给予停止抗血栓相关药物,给予硝普钠控制血压、艾司洛尔控制心室率、地佐辛镇痛等治疗,于上级医院手术治疗。随访1年患者病情稳定。结论 AAD症状表现复杂多样,易误诊。接诊医师对该疾病应足够重视,进行全面细致的问诊和体格检查,及时行主动脉CTA检查,以防误诊的发生。AAD有相当高的致死率,早期确诊并迅速启动治疗,对于有效降低患者的死亡风险具有重要意义。

关键词： 心肌病   超声检查   高通量测序   基因突变  

摘要： 目的:探讨不同类型心肌病患者基因突变特征及其与临床表型的关系,为心肌病的精准诊断和个性化治疗提供参考。方法:连续入选2021年6月至2023年8月首都医科大学附属北京安贞医院住院的31例心肌病患者。电子记录系统收集所有研究对象的临床信息;均进行心电图和超声心动图检查;采用高通量测序技术进行基因检测,并结合心脏超声和心电图结果进行分析比较。结果:31例心肌病患者中,12例检测到基因突变,包括去整合蛋白基因(DSP)1例、肌原纤维蛋白C基因(FLNC)3例、肌球蛋白结合蛋白C3基因(MYBPC3)1例、肌球蛋白重链7基因(MYH7)3例、斑粘蛋白基因(PKP2)1例、非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶11基因(PTPN11)1例和巨型肌联蛋白基因(TTN)2例;基因突变阳性组的左心室肥厚及心电图ST改变例数显著高于突变阴性组(P=0.022)。结论:高通量测序技术检测到不同类型心肌病患者特定基因突变与临床表型的关联,为个体化临床诊疗提供了依据。

关键词： 猪腹泻病   临床症状   治疗策略  

摘要： 猪腹泻病是养殖业中常见的疾病,对猪生长发育和养殖户的经济效益造成严重影响。腹泻病的病因复杂多样,包括细菌性、病毒性和寄生虫性等因素。这些病因在不同环境下相互作用,导致猪群腹泻病的高发。本文旨在对兽医治疗猪腹泻病的临床实践进行深入分析,探讨有效的治疗与防控措施,期望为养殖户和兽医人员提供科学的参考,促进病猪的康复和养殖业的健康发展。

关键词： 房性期前收缩   索他洛尔   普罗帕酮   治疗效果   心律不齐  

摘要： 目的评估索他洛尔与普罗帕酮治疗房性期前收缩(APB)患者临床效果,为制订APB的临床干预方案提供参考。方法选取2022年12月—2024年2月天津市第四中心医院收治的APB患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组给予普罗帕酮口服治疗,研究组给予索他洛尔口服治疗。比较两组患者治疗效果、Q-T间期离散度(QTd)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。结果研究组治疗总有效率为95.00%,与对照组的92.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.533,P>0.05)。治疗后,研究组QTd值、LVESD、LVEDD均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床医生在为APB患者制订药物治疗方案时,应综合考虑多方面因素。在条件允许的情况下,建议选择低剂量索他洛尔治疗APB,以有效控制病情发展,改善患者心功能,提高整体治疗效果,降低心血管不良事件的发生风险。

关键词： 结膜肿瘤   肿瘤,腺和上皮   黑色素瘤   回顾性研究  

摘要： 目的探讨单中心2018年6月至2023年12月结膜肿物的类型分布特征、临床病理学特点及年龄分布规律,及其较历史资料的变化。方法回顾性病例系列研究。收集了浙江大学医学院附属第二医院2018年6月至2023年12月的所有眼结膜部切除的1413份病例资料作为纳入病例资料。所有病例均行组织病理学分类,部分标本辅以免疫组织化学标记、特殊染色检查。观察指标包括:组织病理学类型(上皮性、黑色素细胞来源、炎性病变等)、病变性质(良性、癌前或恶性)及年龄分布(≤18岁为儿童及青少年,19~59岁为中青年,≥60岁为老年人)。并与2000年1月至2018年5月的1233例相关历史病例资料在组织病理学分类、病变性质及年龄分布的差异上进行比较。结果1216例纳入病例资料中男性567例,女性649例;其中良性病变1052例,占86.51%,癌前或恶性病变164例,占13.49%。组织病理学分类显示,上皮性肿瘤508例(41.86%)和黑色素细胞肿瘤433例(35.59%)占主导地位,炎性病变118例(9.70%)、淋巴组织增生性病变59例(4.85%)及脉管肿瘤55例(4.52%)次之。病变性质方面,良性病变以囊肿323例(26.56%)、痣314例(25.82%)最为常见,癌前或恶性病变中结膜上皮内瘤变68例(5.59%)、淋巴瘤40例(3.29%)较为多见。与历史病历资料相比,纳入病例资料中良性病变比例显著高于历史组的78.48%,癌前及恶性病变比例则从历史组的21.52%降至13.49%;囊肿占比从历史组的12.89%升至26.56%,成为最常见的良性病变,而鳞状细胞乳头状瘤占比从10.52%下降至6.74%。年龄分布上,纳入组中青年比例为62.83%(764例),较历史组的60.00%略有上升,老年人群比例23.19%(282例)较历史组的24.27%略降。结论2018至2023年单中心结膜肿物病例显示,良性病变比例较历史升高,癌前及恶性病变比例降低,仍以上皮性肿瘤和黑色素细胞肿瘤为主,但炎性病变占比下降;年龄分布显示,儿童、青少年及中青年良性病变均以囊肿、痣为主,老年人群虽以同类良性病变为主但癌前及恶性病变占比更高。

关键词： 右半结肠癌   腹腔镜右半结肠癌根治术   头侧-中央混合入路   中央入路  

摘要： 目的探讨头侧-中央混合入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的治疗效果。方法回顾性收集2018年5月至2023年5月36例接受头侧-中央混合入路腹腔镜根治术治疗的右半结肠癌患者临床资料(混合组);同期收集36例接受中央入路治疗患者临床资料(对照组)。采用SPSS 25.0统计学软件分析。术前、术中指标等计量资料以(±s)描述,行t检验;并发症等计数资料用[例(%)]描述,行χ^(2)检验。Kaplan-Meier曲线分析生存情况。结果混合组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后首次进食、首次排气等术后指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。混合组未出现中转开腹,对照组出现1例,中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA125水平均下降(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间为6~12个月,中位随访时间为12个月。两组患者生存情况比较差异无统计学意义(Log-Rankχ^(2)=0.765,P=0.382)。结论相较于中央入路,头侧-中央混合入路治疗右半结肠癌患者可获得与其相当的远期疗效,但其能有效缩短手术时间,降低术中出血量。

关键词： 银屑病   艾滋病   人类免疫缺陷病毒   生物制剂  

摘要： 目的:评价生物制剂在银屑病合并HIV感染患者中的疗效与安全性。方法:回顾性分析2020年11月至2024年9月于我院皮肤科门诊使用生物制剂治疗的HIV感染合并中重度斑块状银屑病患者的临床资料。使用的生物制剂包括司库奇尤单抗、阿达木单抗和古塞奇尤单抗,同时持续进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。通过银屑病面积和严重程度指数(PASI)、体表受累面积(BSA)、患者总体评估(PGA)、皮肤病生活质量指数(DLQI)等指标评估治疗效果,并监测CD4^(+)T淋巴细胞计数及不良事件。结果:8例患者均为男性斑块状银屑病且HIV感染处于无症状期,平均年龄(39.5±10.8)岁。其中87.5%存在高危性生活史,5例银屑病发病早于HIV感染(62.5%)。皮损累及头面颈部、上肢与躯干(100%)、下肢(87.5%)、生殖器(25%)、掌跖与甲(12.5%),3例合并银屑病关节炎(37.5%)。治疗后PASI、BSA、DLQI、PGA均显著改善(P<0.05),CD4^(+)T淋巴细胞计数平均值升高;2例达PASI 100,2例达PASI 90,3例达PASI 75,5例达DLQI 0/1。8例患者均无不良事件报告。结论:生物制剂治疗HIV感染合并斑块状银屑病具有良好的疗效和安全性,可显著改善皮损和生活质量。

关键词： 卵巢癌   神经内分泌癌  

摘要： 目的:分析4例卵巢原发性神经内分泌癌(O-NECs)患者的临床资料并进行文献复习,同时对该类肿瘤在SEER数据库中进行病例检索及数据分析,旨在对该疾病的临床诊治提供参考。方法:回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月1日至2023年12月31日收治的4例O-NECs患者的临床资料,包括一般情况、既往史、家族史、发病年龄、临床表现、辅助检查及治疗措施。在SEER数据库中检索O-NECs病例、收集数据后进行统计学分析。结果:4例患者的中位发病年龄为59.5岁,均因腹胀、腹痛症状就医。所有患者术前CA125、HE4升高,FIGO分期为Ⅱb~Ⅳb期,均行肿瘤细胞分期或减瘤术。术后石蜡病理诊断为小细胞神经内分泌癌(SCNEC)3例、大细胞神经内分泌癌(LCNEC)1例。所有患者均进行了术后辅助化疗,其中2例使用紫杉醇+铂类方案,2例使用依托泊苷+铂类方案。随访至2024年3月,2例已死亡,存活期3~8个月;2例无瘤存活。SEER数据库中共收集LCNEC病例206例、SCNEC病例220例,两种病理类型在肿瘤细胞分化、SEER分期等临床病理特征方面均有显著差异;高龄、未行化疗、远处转移等因素显著影响患者的生存期。结论:O-NECs是一种罕见且预后差的妇科肿瘤,目前尚无特异性治疗方案,一般认为手术+化疗可提高生存期,但最佳治疗方案仍需进一步研究确定。

关键词： 股骨干骨折   闭合复位交锁髓内钉内固定   切开复位钢板内固定   临床疗效  

摘要： 目的 比较闭合复位交锁髓内钉内固定(CRLINIF)与切开钢板复位内固定(ORPIF)治疗股骨干骨折中的临床疗效差异。方法回顾性收集本院骨科2021年1月至2024年10月期间诊治的60例股骨干骨折病例。患者根据手术方式不同分为观察组(32例接受CRLINIF术)和对照组(28例接受ORPIF术)。比较两组在围术期相关指标、术后并发症发生率、术后6个月功能评分及临床疗效优良率的差异。结果与对照组相比,观察组手术出血量(102.34±21.58 vs. 206.82±30.11,mL)、手术持续时间(85.56±10.42 vs. 113.29±12.13,min)等围术期指标较低(P<0.05),术后并发症发生率亦明显降低(P<0.05)。术后6个月,观察组髋关节Harris评分与膝关节HSS评分亦均高于对照组(P<0.05);且临床疗效优良率亦明显优于对照组(P<0.05)。结论 CRLINIF在治疗股骨干骨折中具有创伤小、康复周期短、并发症少、疗效可靠等优势。

关键词： 外阴   阴囊   阴茎   外生殖器   基底细胞癌  

摘要： 目的探讨外生殖器基底细胞癌(BCC)临床病理学特征、免疫表型、病因及预后。方法收集13例外生殖器BCC临床病理资料,并复习相关文献。结果本组患者平均年龄67岁,发病部位分别为外阴6例、阴囊6例、阴茎1例。临床术前诊断9例不明确,3例误诊。病理组织学亚型11例为结节型,2例为结节型与其他亚型混合。免疫组化P16、CK7、CD10、BCL2、AR、GATA3、P53、CD34、TRPS1阳性病例分别为12、9、11、8、9、13、13、1、0。表达模式P16呈斑驳状,CD10周边细胞阳性多于中央,BCL2、AR以小灶或部分弱阳性为主,GATA3弱-中等阳性,P53为野生型表达,Ki-67增殖指数约5%~70%。结论外生殖器区基底细胞癌罕见,部分病例临床术前确诊困难。病理类型以结节型为主。部分免疫表型与日光暴露部位基底细胞癌存在一定差异。