关键词： 子宫颈   透明细胞癌   临床病理   免疫表型   诊断  

摘要： 目的探讨子宫颈原发性透明细胞癌(PCCAC)的临床病理学特征,为临床PCCAC病理诊断、治疗及预后提供参考。方法回顾性分析16例PCCAC的临床病理学、影像学、实验室检查及免疫表型特征等。结果患者年龄9~77岁,平均年龄49岁。临床表现:13例为接触性出血或者阴道异常出血,1例为阴道褐色分泌物伴异味,1例为下腹痛,1例无明显症状。眼观:10例子宫颈或者宫颈内口可见明显肿物,3例子宫颈外口糜烂,3例未见明显病灶。镜检:低倍镜观,肿瘤细胞呈乳头状、腺管状、管囊状或实性生长;高倍镜观,肿瘤细胞为透明细胞或扁平细胞,细胞核有多形性,可见核仁,伴有丰富的透明胞质,细胞边缘清楚,部分细胞为鞋钉样细胞。肿瘤间质为纤维性间质,内有较多淋巴细胞及浆细胞浸润。免疫表型:癌细胞中p16(9/10)、NapsinA(7/9)阳性或灶状阳性,PAX-8(9/9)、HNF-1β(12/12)、CK7(7/7)均阳性,16例ER、PR、CD10、CEA均阴性,Ki-67增殖指数5%~70%,平均增殖指数31.88%。HPV检测:1例阳性,15例阴性。结论PCCAC是一种罕见的子宫颈恶性肿瘤,临床表现无明显特异性,与HPV感染无显著相关性;其诊断主要依靠病理组织学形态,需要注意与子宫颈中肾腺癌及转移性癌相鉴别,免疫表型分析有助于诊断及鉴别诊断。

关键词： 可吸收螺钉   拇外翻   微创截骨   疗效  

摘要： 目的 探讨可吸收空心钉在中度拇外翻微创截骨术中固定效果与临床疗效。方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月在本院治的63例中度拇外翻患者,根据内固定材料不同分为可吸收空心钉组33例及金属螺钉组30例,手术方法均采用第3代微创拇外翻截骨内固定术治疗。观察并比较两组术前和术后12个月拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA)、跖骨远端关节面角(DMAA),术后并发症情况、术后视觉模拟评分(VAS),美国骨科足踝外科协会(AOFAS)拇趾关节评分。结果 63例患者均获得随访,随访时间13~23(17.28±2.76)个月,可吸收螺钉组与金属螺钉组患者术后12个月HVA、IMA及DMAA均较术前改善(P<0.05)。两组间术前、术后12个月IMA、HVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。可吸收螺钉组与金属螺钉组患者术后12个月AOFAS评分均较术前有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后12个月AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症比较,无统计学意义(P>0.05);金属螺钉组术后一年内固定取出率更高,可吸收螺钉组无需取出内固定,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 微创拇外翻手术创伤小,恢复快,矫形效果满意,可吸收螺钉作为拇外翻微创截骨术中的内固定材料,从影像学及功能评价,可达到与金属螺钉相当的固定效果,同时避免手术取出带来的二次创伤。

关键词： 腰椎退行性疾病   疼痛程度   手术相关指标   单侧双通道脊柱内镜技术  

摘要： 浅析腰椎退行性疾病应用单侧双通道脊柱内镜技术、传统后路腰椎椎间融合术治疗的临床效果,以便日后临床制定治疗方案。方法 共计60例腰椎退行性疾病患者,均源自于2022年1月~2024年01月玉林市红十字会医院收入,根据治疗方式的不同分为对照组(30例,传统后路腰椎椎间融合术治疗)与研究组(30例,单侧双通道脊柱内镜技术治疗),分析两组患者治疗效果。结果 研究组患者术中出血量、术后引流量,术后1、3个月及末次随访VAS、ODI评分均低于对照组,且住院时长短于对照组,P<0.05;手术时间无差异,P>0.05。结论 采用单侧双通道脊柱内镜技术对腰椎退行性疾病患者进行治疗,能够显著减轻临床症状,且创伤微小,值得在临床上广泛推广。

关键词： 系统性红斑狼疮   自身免疫性溶血性贫血   疾病活动度   症状负担   炎性因子   相关性  

摘要： 目的分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)伴自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)患者的临床特征,并探讨AIHA对SLE患者疾病活动度、症状负担和炎症反应、补体水平的影响。方法以2023年1月—2023年12月在新乡市中心医院就诊的66例SLE合并AIHA患者为观察组,另取同时期在新乡市中心医院就诊的60例SLE不合并AIHA患者为对照组。比较两组一般资料、系统性红斑狼疮活动指数(systematic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)、SLE症状清单(SLE symptom checklist,SSC)评分以及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、补体C3、补体C4水平。采用Pearson相关性分析法分析SLE合并AIHA患者血红蛋白水平与SLEDAI、SSC评分以及CRP、IL-4、TNF-α、IFN-γ、补体C3、补体C4水平的相关性。结果两组性别无明显差异(P>0.05),但观察组患者年龄较低(P<0.05);观察组SLEDAI评分、SSC评分均高于对照组(P<0.05);观察组CRP、IL-4、TNF-α、IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05);观察组补体C3、补体C4水平均低于对照组(P<0.05);Pearson相关性结果显示,SLE合并AIHA患者血红蛋白水平与SLEDAI、SSC评分以及CRP、IL-4、TNF-α、IFN-γ水平呈负相关(P<0.05),而与补体C3、补体C4水平呈正比(P<0.05)。结论相较于不合并AIHA的SLE患者,SLE合并AIHA患者年龄更小,而疾病活动度较高、症状负担较重,且SLE合并AIHA患者炎性因子水平较高,补体消耗更加严重。

关键词： 外耳道肿瘤   耳内镜   持续灌流模式  

摘要： 目的探讨采用持续灌流模式耳内镜下外耳道良性肿瘤切除术的临床疗效及安全可行性。方法对2022年1月—2023年3月蚌埠医科大学第一附属医院收住的诊断为外耳道良性肿瘤的42例患者进行回顾性研究,根据手术方法不同分成对照组和观察组,对照组采用耳内镜下外耳道良性肿瘤切除术,观察组采用持续灌流模式耳内镜下外耳道良性肿瘤切除术,比较2组术中术后相关指标。结果观察组手术时间及术后疗效优于对照组(P<0.05);2组术后听力指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续灌流模式耳内镜下外耳道良性肿瘤切除术较好地解决了在狭窄的外耳道进行手术操作时出血影响手术视野、镜头产热灼伤组织等相关问题,明显缩短了手术时间,术后疗效较好,值得推广应用。

关键词： 无充气   锁骨下入路   腔镜   原发性甲状旁腺功能亢进   临床疗效  

摘要： 目的探讨无充气锁骨下入路腔镜手术(gasless trans-subclavian approach endoscopic surgery,GTAES)治疗原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床疗效与应用价值。方法2023年1月~2024年10月接受单侧甲状旁腺腺瘤切除术的PHPT病人55例,按照手术方式分为两组:传统低领弧形切口入路开放手术组(开放组)31例,无充气锁骨下入路腔镜手术组(腔镜组)24例。比较两组围手术期资料、颈前功能恢复及切口愈合情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组与开放组术前血钙分别为(2.68±0.10)mmol/L、(2.63±0.16)mmol/L,术后1天血钙分别为(2.39±0.12)mmol/L、(2.36±0.16)mmol/L;腔镜组与开放组术前甲状旁腺激素(PTH)分别为27.55(110.05,155.75)pg/ml、137.00(107.00,210.30)pg/ml,术后1天PTH分别为18.98(12.64,23.53)pg/ml、13.85(7.36,23.23)pg/ml,各自组内术后1天血钙及PTH较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无声音嘶哑、出血、切口感染等并发症出现。术后出现手足麻木症状病人腔镜组5例(20.8%),开放组8例(25.8%),两组比较差异无统计学意义(P=0.667)。两组术后3天颈部疼痛感评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后1个月吞咽牵拉感评分[(1.92±1.06)分比(2.77±1.38)分,P=0.015]及颈前不适感评分[(1.63±0.88)分比(2.35±1.33)分,P=0.018]均优于开放组。术后3个月两组Stony Brook颈部瘢痕量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组病人切口满意度的VAS评分为(9.08±0.88)分,开放组为(8.19±1.30)分,腔镜组优于开放组,差异有统计学意义(P=0.004)。结论对于经术前定位检查明确由单侧甲状旁腺腺瘤引发的PHPT病人,GTAES治疗是安全有效的手术术式,在术中寻找及识别病灶、切口美容及颈前功能保护效果方面具有独特优势,为PHPT病人提供了新的手术方案选择。

关键词： 普朗特敷料   创面   感染   联合治疗  

摘要： 目的：探讨敏感抗生素联合普朗特敷料治疗感染性创面的临床疗效。方法：回顾性分析武汉大学中南医院创伤与显微骨科2016年1月至2020年1月期间收治的78例感染性创面患者资料。根据治疗方法的不同，将患者分为普朗特组和对照组。普朗特组39例，采用敏感抗生素联合普朗特液体伤口敷料或普朗特凝胶换药治疗；对照组39例，采用敏感抗生素联合常规换药治疗。评估两组患者创面细菌培养转阴时间、清创次数、Bates?Jensen伤口评价工具(BWAT)和住院时间。结果：术后随访6～12个月，平均随访（7.51±1.46）个月。普朗特组患者创面细菌培养转阴时间为（7.62±1.70） d，显著短于对照组患者（8.82±1.30） d(P<0.05)；普朗特组患者的清创次数为2.00(2.00,3.00)次，显著低于对照组患者的清创次数4.00(3.00,4.00)次(P<0.05)；普朗特组患者BWAT评分下降幅度（17.21±2.31）分，对照组患者BWAT评分下降幅度（12.15±1.71）分，普朗特组患者BWAT评分下降幅度显著大于对照组(P<0.05)；普朗特组患者住院时间为（11.82±1.96） d，显著低于对照组患者的时间（17.15±2.35） d(P<0.05)。结论：敏感抗生素联合普朗特敷料治疗感染性创面效果良好，不仅有助于创面快速愈合，还可缩短创面细菌感染时间，减少清创次数，降低BWAT评分，减少住院天数，改善创面外观，具有较高的临床应用价值。

关键词： 腰疝   疝修补   腹膜外修补   腹腔镜  

摘要： 目的 探讨采用不同手术入路腹膜外间隙放置补片治疗腰疝的临床效果。方法 回顾性分析2015年5月至2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院采用补片修补方式治疗的7例腰疝病人的临床资料，观察不同手术方式的疗效。结果 7例病人均顺利完成手术，其中开放腹膜外入路手术2例，腹腔镜经腹部分腹膜外入路手术2例，后腹腔入路全腹膜外手术3例。手术时间为40～170 min，术后24 h疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分为2～4分，48 hVAS评分为1～3分。术后住院时间为1～6 d，其中3例腹腔镜下完全腹膜外入路病人为1～2 d。7例病人平均住院费用为23 442元，其中腹腔镜下完全腹膜外入路病人平均住院费用为14 156元。所有病人术后均未出现切口感染、术区积液等并发症。随访12～84个月，术后疼痛病人均在3个月内缓解，随访期间无复发病人。结论 采用补片修补治疗腰疝是有效的手术方式，其中采用腹腔镜下完全腹膜外入路方式具有花费少、微创、术后恢复快的优势，可在合适的病人中推广。

关键词： 嗜酸性空泡状肾肿瘤   临床病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨嗜酸性空泡状肾肿瘤(eosinophilic vacuolated tumor of the kidney,EVT)的临床病理学特征。方法回顾性分析3例EVT的临床病理及免疫表型特征,采用免疫组化EnVision两步法检测相关蛋白表达,并复习相关文献。结果3例EVT中,2例女性,1例男性,患者年龄32~70岁,平均47岁。肿瘤最大径2~2.8 cm,平均最大径2.4 cm。镜下见肿瘤细胞呈巢状排列,胞质嗜酸性、颗粒状,部分肿瘤细胞胞质内见大小不等的空泡,核分裂象罕见,核仁明显。免疫表型:CD117、FH、SDHB和p504s均阳性,CD10部分阳性(1/3),CK7局灶阳性(2/3),CK20个别阳性(2/3),CA9、TFE3、MelanA和HMB-45均阴性,Ki67增殖指数为1%~5%。结论EVT是一种新定义的肿瘤实体,较少见,生物学行为惰性,识别这种具有独特特征的实体肿瘤将更好地分类肾肿瘤。

关键词： 子宫收缩乏力性产后出血   缩宫素   卡前列素氨丁三醇   临床疗效  

摘要： 探讨子宫收缩乏力性产后出血临床治疗方案。方法 随机选取100例子宫收缩乏力性产后出血产妇,根据治疗方案两组,分别是对照组(缩宫素)与观察组(缩宫素联合卡前列素氨丁三醇),观察两组经药物治疗后的各项指标。结果 观察组临床治疗总有效率96.00%高于对照组治疗总有效率82.00%,且在出血控制方面。产后4h、8h、12h及24h出血量观察组均少于对照组,凝血酶原指标低于对照组,数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论 子宫收缩乏力性产后出血临床治疗方案中,在常规缩宫素治疗基础上,加以卡前列素氨丁三醇治疗可以发挥出显著功效,能够快速降低出血量,减轻产后出血危害,改善凝血功能。