关键词： 胰岛素   给药方式   急诊糖尿病酮症酸中毒   临床分析   具体效果  

摘要： 探究急诊糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者治疗中不同胰岛素给药方式的效果。方法 选取2021年12月至2022年12月期间我院治疗的108例DKA患者,根据治疗方法分为两组:滴注组(54例,采用小剂量胰岛素静脉持续滴注)和输注组(54例,采用胰岛素泵皮下输注)。比较两组患者的治疗结果。结果 输注组患者的治疗有效性、临床情况、血糖指标、血氧指标、氧化应激指标明显优于滴注组,且输注组患者的不良事件发生率显著低于滴注组(P<0.05)。结论 DKA患者治疗中,胰岛素泵皮下输注比小剂量胰岛素静滴更有效,能明显改善症状,降低血糖,加速恢复。

关键词： 穴位敷贴   炎症性肠病(IBD)   炎性因子   生活质量  

摘要： 目的探讨中医药敷贴辅助治疗炎症性肠病(IBD)的效果。方法选择2023年1月-2024年6月本院消化内科收治的76例IBD住院患者,根据随机数表法将其分为两组。对照组(38例)干预方案:常规治疗,干预组(38例)干预方案:常规治疗+中医药穴位敷贴。两组均持续干预8周。观察两组干预前、干预8周后的肠黏膜情况、炎性因子水平与生活质量水平变化。结果患者UCEIS评分、血清白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)比较,两组干预8周后均较干预前降低,且干预组低于对照组(P<0.05);炎症性肠病患者生命质量问卷(IBDQ)评分对比,两组干预8周后均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论中医药敷贴辅助治疗能够促进IBD患者肠黏膜情况改善,明显缓解炎症反应,同时可使其生活质量明显提高。

关键词： 大肠癌   晚期   贝伐珠单抗   mFOLFOX6方案   芪术抗癌方   临床疗效   血管生长因子   免疫功能  

摘要： 目的:探讨芪术抗癌方联合贝伐珠单抗+mFOLFOX6治疗晚期大肠癌临床疗效分析及对血管生长因子水平影响。方法:选取2021年1月—2023年10月我院收治的104例晚期大肠癌患者,按照治疗方法的不同分为观察组、对照组,每组52例。对照组以贝伐珠单抗+mFOLFOX6治疗,观察组在对照组基础上增加芪术抗癌方治疗。6个化疗周期后评估对比两组患者临床疗效、肿瘤标志物、血管生长因子、免疫功能、治疗安全性。结果:观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原24-2(CA24-2)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组VEGF、bFGF、TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组免疫功能指标优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:芪术抗癌方联合贝伐珠单抗+mFOLFOX6治疗晚期大肠癌临床疗效良好,可抑制肿瘤标志物表达水平,提高免疫功能指标水平,降低血管生长因子水平,治疗安全性良好。

关键词： 非食管嗜酸性粒细胞胃肠炎   嗜酸性粒细胞   上消化道溃疡   儿童  

摘要： 目的总结以上消化道溃疡为表现的儿童非食管嗜酸性粒细胞胃肠炎(Non-EoE-EGID)的临床特征。方法回顾性分析2013年7月1日至2023年6月30日10年间苏州大学附属儿童医院17例以上消化道溃疡为表现的Non-EoE-EGID住院患儿的症状、体征、实验室及影像学资料、胃肠镜检查结果、病理检查结果、治疗及随访资料。结果以上消化道溃疡为表现的Non-EoE-EGID最常见的症状是腹痛,其次是恶心呕吐及贫血。其外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数增高占82.4%,总IgE升高占64.7%,溃疡的部位以十二指肠球部最多见,其次是胃窦部。17例患儿中有1例外周血嗜酸性粒细胞正常的患儿误诊为阑尾炎,另1例十二指肠球部巨大溃疡者合并消化道大出血。17例患儿糖皮质激素治疗1周后,消化道症状消失,外周血嗜酸性粒细胞计数降至正常,但停药后容易复发及产生糖皮质激素依赖,其中1例患儿需口服硫唑嘌呤维持治疗。结论以上消化道溃疡为表现的儿童Non-EoE-EGID溃疡最容易发生的部位是十二指肠球部,部分病例外周血嗜酸性粒细胞计数可正常,容易漏诊或误诊,对难治性消化性溃疡需考虑Non-EoE-EGID的可能,多点多部位深点活检及组织学检查有助于诊断。

关键词： 四君子合温胆汤加减方   痛风性肾病   治疗效果  

摘要： 目的研讨四君子合温胆汤加减方治疗痛风性肾病的临床疗效。方法96例痛风性肾病患者,以电脑随机法分为优质组和参照组,每组48例。优质组采用四君子合温胆汤加减方治疗,参照组采用常规治疗+非布司他片治疗。比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、主要症状评分及治疗效果。结果治疗后,优质组患者TC(4.39±0.85)mmol/L、TG(1.66±1.09)mmol/L、LDL-C(2.72±0.76)mmol/L低于参照组的(5.14±0.87)、(2.45±0.84)、(3.67±0.78)mmol/L,差异有意义(P<0.05)。优质组患者治疗总有效率为97.92%(47/48),高于参照组的72.92%(35/48),差异有意义(P<0.05)。治疗后,优质组SUA(393.26±58.49)μmol/L、Cys-C(1.18±0.15)mg/L、BUN(3.99±0.93)mmol/L、Scr(91.15±16.42)μmol/L均低于参照组的(435.95±69.27)μmol/L、(1.27±0.18)mg/L、(4.99±1.26)mmol/L、(100.35±17.78)μmol/L,差异有意义(P<0.05)。治疗后,优质组患者关节红肿评分(1.22±0.37)分、关节疼痛评分(1.19±0.36)分、下肢水肿评分(1.19±0.53)分均低于参照组的(2.16±0.29)、(2.22±0.31)、(1.99±0.34)分,差异有意义(P<0.05)。结论采用四君子合温胆汤加减方治疗痛风性肾病患者能够取得较高疗效,改善患者血脂、肾功能及临床症状,值得推广。

关键词： 非布司他   糖尿病肾病   高尿酸血症   临床疗效   不良反应  

摘要： 分析糖尿病肾病合并高尿酸血症中,非布司他的应用疗效。方法 选取60例患者参与研究,样本来源为我院诊疗系统,起止时间为2022年1月~2023年12月,所有患者均确诊糖尿病肾病合并高尿酸血症。随机分组后,对照组(n=30)给予别嘌醇片干预,观察组(n=30)给予非布司他干预,对比疗效。结果 观察组临床疗效93.33%,远高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SUA、SCr、BUN均低于对照组(P<0.05)。在HOMA-IRFINS、2hPG以及不良反应评估上,观察组表现均优于对照组(P<0.05)。结论 在糖尿病合并高尿酸血症治疗中,非布司他安全可靠,可以促进肾功能改善,辅助优化胰岛素指标,可以加强研究使用。

关键词： 脊髓型颈椎病   颈椎前路椎间盘切除植骨融合术   零切迹椎间融合器   Cobb角  

摘要： 目的:评估零切迹椎间融合器应用于颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果,观察术后并发症发生情况。方法:纳入2021年1月至2022年12月期间,在云南中医药大学第一附属医院接受ACDF手术治疗的34例脊髓型颈椎病患者,所有患者使用零切迹椎间融合器。分别评估患者的疼痛VAS评分、椎间隙高度、颈椎Cobb角以及融合节段的Cobb角,并观察术后并发症(如吞咽困难)和植骨融合情况。结果:34例患者术后疼痛VAS评分显著改善,椎间隙高度、颈椎Cobb角和融合节段Cobb角均较术前明显改善。术后2例患者出现吞咽困难,但症状在一周内缓解,最终完全消失。所有患者椎间骨性融合成功,且术后并发症发生率较低。结论:零切迹椎间融合器在ACDF手术中应用具有显著的临床效果,能够改善椎间隙高度、颈椎Cobb角及融合节段的Cobb角,且术后并发症发生率较低。Objective: To evaluate the clinical efficacy of zero-profile interbody fusion devices in anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) for the treatment of cervical spondylotic myelopathy (CSM), and to observe the incidence of postoperative complications. Methods: A total of 34 patients with CSM who underwent ACDF using zero-profile interbody fusion devices at the First Affiliated Hospital of Yunnan University of Chinese Medicine from January 2021 to December 2022 were included. The pain visual analogue scale (VAS) score, intervertebral height, cervical Cobb angle, and fusion segment Cobb angle were assessed. The incidence of postoperative complications (e.g., dysphagia) and bone graft fusion were also observed. Results: Postoperatively, the VAS scores for pain significantly improved in all 34 patients. The intervertebral height, cervical Cobb angle, and fusion segment Cobb angle were also significantly better compared to preoperative values. Two patients experienced dysphagia, which resolved within one week and completely disappeared. All patients achieved successful intervertebral bony fusion, with a low incidence of postoperative complications. Conclusion: The use of zero-profile interbody fusion devices in ACDF demonstrates significant clinical efficacy, improving intervertebral height, cervical Cobb angle, and fusion segment Cobb angle, with a low incidence of postoperative complications.

关键词： 葛根芩连汤   糖尿病   疗效   血糖指标  

摘要： 目的研究中药葛根芩连汤治疗对糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的影响。方法选取2023年5月—2024年5月沂水县精神卫生中心收治的50例DM患者,根据不同治疗方法分为对照组(n=25,二甲双胍治疗)和观察组(n=25,中药葛根芩连汤治疗)。比较两组临床疗效、血糖水平、不良反应发生情况、症状评分及胰岛功能。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、疲惫无力、小便频繁、饥饿多食、口渴多饮症状评分、胰岛素抵抗指数均低于对照组,胰岛β细胞功能指数高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用中药葛根芩连汤治疗DM患者,可显著改善患者血糖指标水平,降低不良反应发生率、症状评分,具有一定的临床应用价值。

关键词： 肝衰竭   双重血浆分子吸附   血浆置换   人工肝   凝血功能  

摘要： 目的探讨双重血浆分子吸附(DPMAS)序贯血浆置换(PE)人工肝模式治疗肝衰竭的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年12月遵义医科大学附属医院接受人工肝治疗的85例肝衰竭患者为研究对象,根据治疗模式不同分为研究组(n=52)及对照组(n=33),研究组行DPMAS序贯PE治疗,对照组行PE治疗。比较两组治疗前及第1、2次治疗后24 h肝功能[总胆红素(TBIL)、ALT、AST、血清白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前白蛋白(PAB)]、血红蛋白(Hb)、凝血功能[PLT、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)]水平变化情况。结果与治疗前比较,第1、2次治疗后两组TBIL、ALT、AST、GLO、Hb降低,对照组ALB和第2次治疗后两组PAB水平升高(P<0.05)。与第1次治疗后比较,第2次治疗后两组TBIL、ALT、GLO水平及研究组AST、Hb水平降低,研究组ALB及两组PAB水平升高(P<0.05)。与治疗前比较,第1次治疗后两组PLT、FIB及对照组INR水平降低,对照组PTA水平升高(P<0.05)。与治疗前比较,第2次治疗后两组PLT、INR、FIB水平降低,PTA水平升高(P<0.05)。与第1次治疗后比较,第2次治疗后研究组PTA水平升高,INR水平降低(P<0.05)。结论PE、DPMAS序贯PE均能改善肝衰竭患者的肝功能,且治疗2次效果更为明显。

关键词： 替雷利珠单抗   仑伐替尼   免疫治疗   靶向治疗   临床疗效  

摘要： 目的:探讨替雷利珠单抗联合免疫检查点抑制剂仑伐替尼靶向治疗中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月收治于东南大学附属中大医院52例以替雷利珠单抗、仑伐替尼及两者联合治疗的中晚期HCC患者,以患者疾病进展、死亡、不可耐受不良反应为终点,按照RECIST 1.1标准进行疗效评估,随访时间截至2023年6月。主要研究终点为客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)及安全性。结果:与替雷利珠单药或仑伐替尼单药组相比,两者联合治疗可显著改善患者的ORR和mPFS。与单一替雷利珠单抗或仑伐替尼给药相比,两者联合治疗相关不良反应无明显差异,提示两者联用总体耐受性良好,副作用可控。结论:替雷利珠单抗联合仑伐替尼治疗HCC疗效更好,可显著延长PFS,总体耐受性良好,可能是晚期HCC的一种潜在治疗方案。