关键词： 脑梗死   手口综合征   临床特点   危险因素   治疗   预后  

摘要： 目的分析4例以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死的疾病特点,提高大家对该综合征的认识,避免漏诊、误诊。方法回顾性总结于2021年2月至2022年11月阜阳市人民医院收治的4例以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死病人的人口学信息、既往史、临床表现、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、缺血性脑卒中病因学分类标准(TOAST)分型、头颅磁共振成像(MRI)所示病变部位、头颈部血管成像、治疗方式及长期预后等资料。结果4例病人均存在至少1种脑梗死高危因素,均表现为同侧口周手部麻木症状,均为腔隙性脑梗死且均为轻型卒中,头颈部血管壁存在斑块或狭窄,给予抗栓、调脂固斑等治疗,2例长期预后留有感觉障碍后遗症,2例无任何后遗症。结论手口综合征最常见于脑梗死病人,该类型脑梗死与其他类型的脑梗死危险因素、TOAST分型、治疗及预后方面存在共性,然而局限性的手口麻木为其特有临床表现。

关键词： 重症水痘   成年人   水痘-带状疱疹病毒   肺炎  

摘要： 目的:分析成人重症水痘患者的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院重症二科2018年1月至2024年3月收治的18例成人重症水痘患者的临床资料。结果:18例患者中男12例、女6例,平均年龄32.1岁(18~50岁),9例(50.0%)因器官移植、类风湿关节炎等基础疾病长期使用免疫抑制药物。异常实验室结果主要包括血小板计数降低12例(66.7%)、肝酶升高15例(83.3%)、心肌酶升高18例(100%)、N氨基末端脑钠肽升高15例(83.3%)、D-二聚体升高16例(88.9%)、降钙素原升高14例(77.8%)。6例(33.3%)因治疗效果不佳自动出院(3例)或死亡(3例)。15例(83.3%)合并肺部感染,其中11例合并Ⅰ型呼吸衰竭。结论:成人重症水痘患者以男性居多,死亡率较高。免疫抑制个体是成人重症水痘的高发人群。成人重症水痘合并肺部感染患者Ⅰ型呼吸衰竭发生率高。

关键词： 针灸   中药辨证治疗   周围性面神经麻痹   临床治疗效果  

摘要： 探究为确诊周围性面神经麻痹的患者给予针灸治疗的同时为患者实施中药辨证治疗对临床治疗效果产生的影响。方法 选出的80例周围性面神经麻痹患者到本院就诊的时间为2023年6月至2024年6月,选出的患者都接受针灸治疗,其中40例增加中药辨证治疗,此40例患者被归入观察组,其余患者则被归入对照组,对比两组患者的治疗情况。结果 组间对比的结果显示观察组的治疗效果更好,患者的中医证候积分、神经功能积分发生的变化更大(P<0.05);两组出现不良反应的患者例数和占比相近(P>0.05)。 结论 为确诊周围性面神经麻痹的患者给予针灸治疗的同时根据患者的中医辨证结果实施中药治疗可以进一步提升治疗效果,有效促进不良症状缓解和神经功能提升,同时在联合治疗过程中患者出现不良反应的情况与单独针灸治疗无明显区别,所以患者的治疗安全性有保障。

关键词： 多黏菌素B   雾化吸入   多重耐药革兰阴性菌肺炎   血液重症患者   临床疗效  

摘要： 目的:回顾性分析多重耐药(MDR)革兰阴性菌(GNB)感染重症肺炎的血液病患者加用多黏菌素B雾化治疗患者的临床资料。方法:收集华中科技大学同济医学院附属协和医院血液重症病房(HCU)2022年12月—2023年7月收治的48例MDR-GNB感染的重症肺炎的血液病患者资料。依据多黏菌素优化应用国际共识指南雾化吸入治疗(25 mg,12 h 1次,振动筛孔雾化吸入),观察患者使用疗程结束后的有效率、治疗前后感染指标C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平的变化。结果:48例患者痰/血培养或病原微生物二代测序结果显示:耐碳青霉烯阴沟肠杆菌/大肠埃希菌13例,鲍曼不动杆菌8例,铜绿假单胞菌6例,肺炎克雷伯菌4例,嗜麦芽窄食单胞菌4例,其他为少见病原菌或者疑似MDR感染患者;其中合并新型冠状病毒感染患者10例。动态分析治疗过程中感染指标CRP和血清PCT水平的变化:治疗后3 d CRP水平较治疗前开始下降[(94.06±71.30)mg/L vs(70.55±58.04)mg/L],治疗后7 d[(94.06±71.30)mg/L vs(46.40±40.93)mg/L,P<0.01]以及治疗后14 d[(94.06±71.30)mg/Lvs(47.93±51.08)mg/L,P<0.01]显著下降,差异有统计学意义。PCT水平在治疗后7 d也开始出现明显下降[(5.15±12.14)μg/Lvs(3.76±5.00)μg/L],与CRP变化一致。治疗前后,患者凝血功能、胆红素以及肌酐水平无明显变化,无肝肾功能损害(P>0.05)。结论:血液重症患者常合并重度免疫缺陷,治疗MDR-GNB感染的肺炎使用多黏菌素B联合其他抗生素治疗有效,感染指标在治疗14 d内呈动态下降趋势,可以提高挽救性治疗合并新型冠状病毒感染重症患者的疗效。

关键词： 威伐光   富血小板血浆   糖尿病皮肤溃疡   联合治疗  

摘要： 目的探讨威伐光联合富血小板血浆治疗糖尿病皮肤溃疡的效果。方法选择2023年1月—2024年6月在吉林市化工医院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组采取5%的生理盐水冲洗溃疡面,行清创术等常规疗法治疗。观察组采取威伐光联合富血小板血浆治疗。从患者溃疡面面积、白细胞介素-6水平和临床疗效等方面比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组患者溃疡面面积小于对照组,白细胞介素-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论威伐光联合富血小板血浆疗法,可促进糖尿病皮肤溃疡患者溃疡面的愈合。

关键词： 四倍体   部分性水泡状胎块   短串联重复序列   基因分型   持续性妊娠滋养细胞疾病  

摘要： 目的探讨四倍体部分性水泡状胎块(PHM)临床特征、病理形态学特点、发病机制及临床管理方式。方法收集2例四倍体PHM,分析其临床特征、病理形态学、免疫组织化学表型及分子遗传学机制,并复习相关文献。结果2例女性患者年龄分别28岁和30岁,孕早期流产。例1超声示妊囊内未见胚芽,妊囊周围探及散在多个无回声区;例2超声示妊囊内见一细小胚芽,未见心管搏动。例1肉眼观察见水泡状绒毛,最大径0.1~0.3 cm;例2肉眼观察未见水泡状绒毛。2例镜下观察均有绒毛大小不一、轮廓不规则,绒毛不同程度水肿伴中央水池形成,滋养细胞轻度增生,细胞异型性不明显,绒毛间质细胞增生、可见核碎屑及滋养层细胞包涵体,未见绒毛间质纤维化,未见有核红细胞及胚胎成分,其中例1绒毛滋养层细胞基底膜下可见线性矿物质沉积,例2绒毛间质可见黏液样背景。免疫组织化学表型均为p57阳性,阳性率分别为10%~40%、10%~50%;Ki-67阳性率较高,分别为60%~80%和60%~90%。短串联重复序列(STR)基因分型均为四倍体PHM,父本与母本等位基因比例为3∶1,父本等位基因来自2个精子,其中1个精子卵内复制。性染色体FISH检测为XXYY、XXXX。2例行清宫术后分别随访1年、10个月均未发生持续性妊娠滋养细胞疾病。结论四倍体PHM比较少见,临床病理特征不典型,确诊依赖于STR基因分型。

关键词： 冠心病   胺碘酮   急诊   快速性心律失常   疗效  

摘要： 目的 探究胺碘酮治疗急诊冠心病合并快速性心律失常患者的临床疗效。方法 64例急诊冠心病合并快速性心律失常患者作为研究对象,利用最新统计学软件生成随机序列分为对照组及观察组,各32例。对照组给予普罗帕酮治疗,观察组给予胺碘酮治疗。比较两组患者的血压及心功能指标。结果 治疗后,观察组收缩压(129.34±12.37)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(83.14±9.25)mm Hg均低于对照组的(138.54±12.26)、(91.24±9.02)mm Hg,有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室射血分数(51.36±4.05)%高于对照组的(48.26±3.87)%,左心室舒张末期内径(56.21±6.34)mm小于对照组的(60.51±6.25)mm,B型脑钠肽(546.34±102.14)pg/ml低于对照组的(621.04±122.06)pg/ml,有统计学意义(P<0.05)。结论 对于急诊接收的冠心病合并快速性心律失常患者应采取快速应对措施,在此过程中使用胺碘酮治疗能够有效改善患者的血压及心功能,值得临床推广。

关键词： 丁苯酞   阿替普酶   静脉溶栓治疗   急性缺血性卒中  

摘要： 探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性卒中治疗中的临床疗效。方法 选取我院收治的急性缺血性卒中患者66例,随机分为观察组(用丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗)和对照组(单纯应用阿替普酶静脉溶栓治疗),对比两组患者治疗前后各项指标。结果 治疗后,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应少于对照组(P<0.05),观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05),ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组患者氧化应激指标优于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗效果好,可以增强疗效,能够减少用药副反应,还能降低神经功能缺损程度,有助于改善疾病预后。