关键词： 西医治疗   肾虚血瘀型排卵障碍性不孕   治疗效果   针刺   补肾活血方  

摘要： 补肾活血中药对肾虚血瘀证的临床疗效观察。方法 本试验的内容主要是对60例肾虚血瘀证不孕症病人进行针刺治疗的效果进行比较,采用不同的治疗手段分别为西医治疗和针刺联合补肾活血方治疗,实验将于2023年一月进行,最迟于2024年五月,两组各30人,采用西医治疗的为对比组,采用针刺联合补肾活血方治疗的为观察组。对两组患者的疗效、排卵及清甲状腺激素进行比较。结果 观察组治疗效果,卵巢排卵数,甲状腺激素水平均优于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型排卵功能障碍性不孕症,效果理想。

关键词： 断指再植手术   手足显微外科   存活率  

摘要： 目的:探讨和分析手足显微外科断指再植手术的再植手指存活率以及临床疗效。方法:从六盘水水矿医院2023年8月至12月收治的96例断指患者中选取50例因锐器切割伤所致断指患者作为研究对象,所有患者均行手足显微外科断指再植手术,统计患者再植手指存活率及感觉、外观和功能恢复程度。结果:50例患者再植手指存活率为70.00%,再植手指感觉、外观、功能恢复优良率分别为91.43%、94.29%、91.43%。结论:手足显微外科断指再植手术治疗锐器切割伤所致断指疗效显著,再植手指存活率较高,且能使患者再植手指感觉、外观及活动恢复良好。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   乌司他丁   胰岛素泵注   效果评估  

摘要： 研究(乌司他丁+皮下胰岛素泵注射)在糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的效果。方法 此次研究样本为本院纳入的60例糖尿病酮症酸中毒患者,时间分布2024年1月到2024年12月。所有研究对象以随机法分为两组,即对照组30例(单一皮下胰岛素泵治疗)和观察组30例(皮下胰岛素泵+乌司他丁),并对治疗效果进行评估。结果 治疗后观察组的血糖水平以及炎性相关指标水平比对照组更低(P<0.05);治疗后观察组的CO₂CP以及Lac水平比对照组更优,且酮体转阴时间及pH值纠正时间更短(P<0.05);治疗后,观察组的氧化应激指标比对照组更高(P<0.05)。结论 联合用药方案在糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中展现出显著优势,临床应用价值更高。

关键词： 新生儿   心包积液   胸腔积液   脐静脉置管   经外周中心静脉置管  

摘要： 目的分析新生儿脐静脉置管(umbilical venous catheterization, UVC)/经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheters, PICC)相关心包积液/胸腔积液的临床特征、超声表现及治疗。方法选择2022年1月至2024年8月甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的发生UVC/PICC相关心包积液/胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性研究, 总结并分析患儿临床特征、超声表现、治疗及转归情况。结果研究期间共行深静脉置管528例, 其中PICC 218例(41.3%), UVC 310例(58.7%), 发生心包积液/胸腔积液10例(1.9%), UVC 7例, PICC 3例, 均由床旁超声检查发现。10例患儿中, 男4例, 女6例;9例早产儿, 7例出生体重<1 500 g。发生心包积液/胸腔积液时均有管端异位, 其中6例管端位于右心房, 1例位于卵圆孔附近, 2例位于T2椎体附近, 1例位于T9椎体水平;输注液体的渗透压为917.0(807.5, 1 011.3)mOsm, 中长链脂肪乳2.0(0.8, 3.0)g/(kg·d), 液量120(80, 140)ml/(kg·d), 输液速度为5.0(3.3, 5.8)ml/(kg·h)。7例发生心包积液, 1例为PICC, 6例为UVC, 平均发生于置管后2.7 d, 均表现为心率改变、呼吸困难, 均拔除静脉导管, 4例行心包穿刺治疗;3例发生胸腔积液, 其中1例为UVC, 2例为PICC, 平均发生于置管后9.0 d, 均表现为突然出现呼吸困难, 确诊后拔除静脉导管、胸腔穿刺后好转。10例均治愈, 其中8例正常出院, 2例超早产儿后期因心力衰竭/呼吸衰竭死亡。结论出生体重<1 500 g早产儿易发生UVC/PICC相关的心包积液, 多发生于置管后3 d内, 置管1周后易发生胸腔积液, 主要原因为管端异位, 置管后应动态超声检查监测管端位置, 以便及时纠正管端异位, 降低心包积液/胸腔积液发生风险。

关键词： 经皮经肝胆囊穿刺引流   腹腔镜胆囊切除术   急性重症胆囊炎  

摘要： 本研究旨在评估并对比经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术(PTGBD+LC)与单纯腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性重症胆囊炎(SAC)治疗中的临床效果与安全性。方法 选取2021年3月至2024年4月河北省邢台市广宗县医院的100例SAC患者诊疗病例作为研究样本。研究对象严格遵循《东京指南(2018)》SAC诊断标准,发病至就诊时间限定在72小时内。将参与者分为两组,每组各50例,对比分析手术效果。观察组采用PTGBD联合LC手术,参照组仅实施LC手术。记录并深入分析两组患者围术期关键指标,包括手术时间、术中失血量、腹腔镜胆囊切除术后首次肛门排气时间、腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流时间,以及术后疼痛程度通过视觉模拟量表(VAS)进行量化评估,同时监测肝功能状态,具体指标涵盖丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、脂肪酶(AMY)、总胆红素(TBiL)和直接胆红素(IBiL)。结果 观察组围术期指标优于参照组,包括手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间均显著缩短,且术中失血量明显较少(P<0.05)。观察组术后VAS评分显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后观察组血清ALT、AST、ALP、AMY、TBiL、IBiL水平低于参照组,差异统计学意义显著(P<0.05)。结论 联合应用经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术,显著提升急性重症胆囊炎治疗效率与安全性,优势在于缩短手术时间、减少出血、加速康复、减轻疼痛,并改善肝功能。该联合治疗方法临床实践优越,值得深入推广研究,促进治疗领域创新应用。

关键词： 肠杆菌目细菌   血流感染   病原菌  

摘要： 目的分析肠杆菌目细菌血流感染患者的临床特征及病原菌分布和耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析2017年8月-2023年3月安徽医科大学附属阜阳医院收治的459例肠杆菌目细菌血流感染患者的临床和病原学资料。结果肠杆菌目细菌血流感染患者男220例,女239例;>60岁占55.99%;白细胞计数增高或降低占59.04%,C反应蛋白升高占88.92%,降钙素原升高占99.20%;住院天数>7 d占85.19%;13.94%患者住过ICU;春夏季占50.54%,秋冬季占49.46%;基础疾病主要见于恶性肿瘤,其次为2型糖尿病。抗生素使用2种或以上占84.97%;抗生素使用>7 d占78.65%;患者死亡/自动出院占23.97%。血流感染肠杆菌目细菌中大肠埃希菌占比最高,为62.82%,对替加环素耐药率为1.2%,对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南)耐药率为3.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素(厄他培菌)耐药率为1.7%和6.7%,对左氧氟沙星耐药率分别为55.9%和21.9%。结论肠杆菌目细菌血流感染患者的住院天数长,抗生素使用时间长,主要集中在老年恶性肿瘤患者,有较高的死亡或治疗失败率。临床应根据药敏结果合理使用抗生素,加强炎症指标检测和重点科室防控措施,降低血流感染风险。

关键词： 甲状腺癌   微创手术   手术路径   甲状腺切除术   淋巴结清除  

摘要： 目的通过回顾病例资料及随访患者预后情况,探讨甲状腺癌微创手术治疗的优势。方法回顾性选取20例行甲状腺癌微创手术治疗的患者,回顾病历资料并随访患者预后情况,对手术径路及操作方法的选择做出系统评价,为临床治疗提供参考。结果20例患者均行完全内镜下甲状腺切除术。其中颈部入路6例,锁骨下入路10例,胸壁前(乳房)入路4例。术后至今,2例患者因甲状腺癌恶化程度较高及其相关并发症而死亡,18例存活,存活率为90%;3例患者因局部淋巴结复发行二次手术,15例患者术后复查无明显异常。结论对于早期无包膜外浸润或局部淋巴结转移的甲状腺癌患者,微创手术治疗存在优势。

关键词： 复杂肝内胆管结石   腹腔镜肝叶切除术   胆道镜取石术   疗效  

摘要： 探索腹腔镜肝叶切除与胆道镜取石术结合治疗复杂肝内胆管结石的效果与意义。方法 选择2022年1月-2023年12月诊治的66例复杂肝内胆管结石病人,依据手术方式的不同将他们分为两组,每组各33例。其中一组采用开腹胆总管探查取石术治疗(定义为传统组),而另一组实施腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗(定义为观察组)。对两组手术相关参数、结石残留率、术后并发症发生率以及肝功能参数的变化进行对比分析。结果 观察组手术时长、术后住院时间显著均短于传统组,并且术中出血量显著少于传统组(P<0.01)。此外,观察组结石残留率、术后并发症发生率亦明显低于传统组(P<0.05)。术后一周,两组血清ALT、GGT、TBIL浓度均有显著下降(P<0.01),且观察组下降幅度更大(P<0.01)。结论 在处理复杂肝内胆管结石方面,联合应用腹腔镜肝叶切除术与胆道镜取石术不仅能提高治疗效果,还对保护患者肝功能具有积极作用,因此该联合治疗方法值得进一步推广和应用。

关键词： 桂枝芍药知母汤加减   痛风性关节炎   中医证候积分  

摘要： 目的评价桂枝芍药知母汤加减治疗痛风性关节炎的疗效和安全性。方法根据治疗方法的不同将2019年11月—2022年12月新泰市中医医院收治的76例痛风性关节炎患者分为两组,对照组(38例,依托考昔片)和研究组(38例,加用桂枝芍药知母汤加减),评价两组的关节疼痛、肿胀以及活动度变化情况、临床指标、中医证候积分以及不良反应。结果治疗前,两组的关节疼痛、肿胀以及活动度变化情况、中医证候积分相比,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率为2.63%(1/38),低于对照组的5.26%(2/38),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论依托考昔片联合桂枝芍药知母汤加减治疗痛风性关节炎可以改善患者的关节疼痛和肿胀程度,临床指标以及中医证候更佳,不会增加不良反应。

关键词： 精神发育迟滞   X连锁   脑室灰质异位   PQBP1基因   Renpenning综合征   特殊面容   儿童  

摘要： 目的探讨1例Renpenning综合征(RS)患儿的遗传学病因, 并对该病患者的临床特点、基因变异进行文献复习。方法选择2023年11月于郑州大学第三附属医院儿童重症监护科诊治的1例RS患儿(患儿1)作为研究对象。回顾性收集患儿1的病史、家族史及体格检查、脑脊液检查、心脏超声、头颅核磁共振成像(MRI)、头颅磁共振血管成像、心脏冠状动脉CT血管造影结果与智力商数(IQ)评分等临床资料。采集患儿1及其父母、胞妹、胞弟外周静脉血各2 mL, 提取患儿及其家系成员基因组DNA, 并进行家系全外显子组测序(Trios-WES), 采用Sanger测序法进行家系验证。应用生物信息学软件(Mutation Taster、REVEL、SIFT、PolyPhen-2、fGERP++、SWISS-MODEL), 并根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)制定的《遗传变异分类标准与指南》(以下简称为"ACMG指南"), 对检出的变异位点进行致病性评级。分别以"PQBP1基因""Renpenning综合征""PQBP1 gene""Renpenning syndrome"为中、英文关键词, 在万方数据知识服务平台、中国知网和PubMed数据库中检索PQBP1基因变异所致RS患者的个案报道相关文献。对PQBP1基因变异引起的RS患者临床特点、基因变异进行总结性分析。本研究通过了郑州大学第三附属医院医学伦理委员会的审查(批准号:2024-334-01)。结果本研究患儿1为12岁男孩, 因发热伴意识障碍入院, 脑脊液检测显示人类疱疹病毒7型感染引起的病毒性脑炎, 主要临床表现为小头畸形、窄长脸、小眼裂、眼裂上斜、内眦距过宽、鼻小柱突出呈球茎鼻等特殊面容, 以及精神发育迟滞。辅助检查结果提示, 患儿1存在房间隔缺损、左侧侧脑室后角结节性灰质异位、血管发育异常、IQ低下, 婴幼儿期起病, 无相关疾病家族史。基因测序结果显示, 患儿1 X染色体PQBP1基因5号外显子发生c.459462del(***153SerfsTer41)半合子缺失变异, Sanger测序家系验证结果显示, 该变异遗传自患儿母亲。生物信息学软件分析结果显示, 该变异为有害变异;根据ACMG指南, 该变异被评级为致病性变异(PVS1+PS4+PM2Supporting+PP3)。根据本研究设定的文献检索策略, 共检索到13篇RS患者个案报道相关文献, 涉及16例PQBP1基因变异所致RS患者(患者2~17), 加上患儿1, 共计17例RS患者。这17例患者中, 16例男性患者存在X染色体PQBP1基因半合子变异, 1例女性患者存在杂合变异, 其中缺失框移无义变异12个, 点变异错义变异3个, 重复变异2个;除2例胎儿外, 15例患者均存在特殊面容, 不同程度智力低下, 10例患者存在眼部、心脏、大脑等1个或多个器官发育异常。结论 RS患者主要临床表现为发育迟滞、窄长脸、球茎鼻、小头畸形, 可伴随脑室灰质异位、先天性心脏病等。PQBP1基因c.459462del(***153SerfsTer41)变异是本研究患儿1的遗传学基础。