关键词： 益气养阴活血汤   冠心病心绞痛   血管内皮功能   炎症因子   血液流变学  

摘要： 目的:探讨益气养阴活血汤治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法:选择贵州中医药大学第一附属医院2023年4月至2024年4月收治的100例冠心病心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(常规西药治疗)和试验组(常规西药联合益气养阴活血汤治疗),每组50例,连续治疗4周,比较2组患者临床疗效、不良反应发生情况、心绞痛发作情况、心功能及血管内皮功能、血清炎症因子水平及血液流变学指标变化情况。结果:试验组的总有效率显著高于对照组,试验组在改善心绞痛发作、心功能及血管内皮功能方面显著优于对照组,试验组患者的血清炎症因子含量显著低于对照组,血液流变学指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血汤联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效显著,可减轻炎症,改善心功能、血管内皮功能及血液流变学指标。

关键词： Castleman病   病理特征   诊断   治疗   儿童   淋巴组织增生  

摘要： 目的探讨儿童Castleman病(CD)的临床病理学特征、诊治及预后。方法回顾性分析福建省儿童医院收治的2例儿童CD患者临床及病理资料。同时检索中国知网、万方医学网、Pubmed中英文数据库对近5年相关文献进行复习总结。结果2例中1例为单中心型,临床以颈部皮下肿物为主要表现,病理类型为透明血管型,经手术切除后完全缓解;1例为多中心型,临床以发热,肝脾肿大为主要表现,病理类型为混合型,予白细胞介素-6(IL-6)受体拮抗剂治疗,预后良好。文献检索共获得符合要求文献11篇,12例CD患儿,包括该研究的2例共14例,其中单中心型10例,多中心型4例。单中心型CD患儿中8例病理表现为透明血管型,浆细胞型及混合型各1例,经手术治疗完全缓解,多中心型CD患儿中3例为混合型,1例为透明血管型,采取综合治疗(手术联合化疗),预后良好。结论Castleman病是儿童较罕见的疾病,其诊断需要结合临床、影像及病理综合判断,提高对该病的认识,有助于减少漏诊、误诊。

关键词： 脊柱侧凸   青少年特发性脊柱侧凸   冠状面失代偿   选择性腰椎融合术  

摘要： 目的:探讨Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路选择性腰椎融合术后冠状面失代偿的发生率、危险因素及预后。方法:2009—2022年在南京大学医学院附属鼓楼医院行后路选择性腰椎融合术的Lenke 5C型AIS患者共308例,选择术后随访期间发生冠状面失代偿的48例患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者术后发生胸弯失代偿(胸弯失代偿组),18例患者术后发生腰弯失代偿(腰弯失代偿组)。记录患者基本临床资料和影像学参数。结果:Lenke 5C型AIS患者术后冠状面失代偿的发生率为15.6%(48/308)。胸弯失代偿组胸弯顶椎位置在T8及以下的比例为80.0%(24/30),腰弯失代偿组胸弯顶椎位置在T7及以上的比例为88.9%(16/18)。胸弯失代偿组、腰弯失代偿组患者应用“超选”方案(即Cobb−1 to Cobb)的比例分别为23.3%(7/30)、66.7%(12/18)。胸弯失代偿组腰弯Cobb角由术前的42.8°±7.1°矫正至术后即刻的16.5°±4.9°,矫正率为61.4%,末次随访时为20.2°±4.1°;胸弯Cobb角由术前的26.0°±7.4°矫正至术后即刻的14.9°±4.4°,末次随访时进展至22.8°±5.9°;LIV下位椎间盘角度由术前的−3.1°±3.2°矫正至术后即刻的6.7°±2.6°,末次随访时进展至8.4°±2.9°;内固定倾斜角由术前的−2.0°±4.0°矫正至术后即刻的−3.0°±3.3°,而末次随访时进展至−9.2°±3.1°,且向胸弯凸侧倾斜。腰弯失代偿组腰弯Cobb角由术前的46.2°±7.0°矫正至术后即刻的17.2°±6.4°,矫正率为62.8%,末次随访时进展至24.6°±6.8°;胸弯Cobb角由术前的26.2°±7.2°改善至术后即刻的17.2°±5.2°,而末次随访时为18.3°±6.9°;内固定倾斜角由术前的7.5°±3.2°矫正至术后即刻的0.9°±2.6°,末次随访时进展至5.3°±2.7°,且向腰弯凸侧倾斜。结论:Lenke 5C型AIS患者后路选择性腰椎融合术后2种特殊类型的冠状面失代偿的发生率为15.6%。胸弯进展的原因可能与胸弯顶椎位置相对较低(T8及以下)有关;腰弯进展的原因可能与“超选”方案的应用有关。

关键词： 关节镜   髂胫束   外侧型弹响髋   临床疗效  

摘要： 目的 评估关节镜下松解髂胫束治疗外侧型弹响髋的临床效果。方法 2019年7月—2021年2月,回顾性分析上海市某医院骨科对保守治疗至少6个月且无效的外侧型弹响髋并进行了关节镜手术治疗的临床资料,通过比较术前和术后12个月患者临床症状,以及髋关节内收角度、改良髋关节Harris评分(mHHS)、髋关节功能评分—日常生活量表(HOS-ADL)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效。结果 共纳入42例患者(男17例,女25例),年龄19~42岁,平均(31.2±5.20)岁,随访时间13~29个月,平均(19.7±3.84)个月。所有患者弹响完全消失Ober征阴性,且均无感染、血肿、神经损伤等手术并发症。术后12个月随访时髋关节内收角度从术前-32.3±10.03提高到20.6±2.91,mHHS评分从术前(65.8±5.52)分上升至(92.6±2.38)分,HOS-ADL从术前(70.1±5.32)分提高(93.5±2.58)分,VAS评分由术前(5.9±1.31)分降至(0.4±0.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下松解髂胫束治疗外侧型弹响髋具有创伤小,恢复快,且无严重并发症等优点,其疗效明确预后较好,是一种安全有效的技术。

关键词： 甲磺酸酚妥拉明   硝苯地平   硫酸镁   联合治疗   妊娠高血压综合征   不良妊娠结局  

摘要： 探讨甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法 选取深州市妇幼保健院收治的72例妊娠高血压综合征患者(2022年4月至2024年1月),经随机数字抽样法分为硫酸镁组(硫酸镁治疗)和降压三联组(增加甲磺酸酚妥拉明+硝苯地平治疗),各36例。密切观察治疗后患者血压变化,并追踪产妇妊娠结局。结果 降压三联组治疗后收缩压(108.31±8.57mmHg)、舒张压(76.19±6.47mmHg)均低于硫酸镁组(118.32±10.23 mmHg、86.39±6.75mmHg)(P<0.05)。降压三联组不良妊娠结局发生率(13.89%,5/36)显著低于硫酸镁组(30.56%,11/36),且降压三联组总有效率(97.22%,35/36)显著高于硫酸镁组(77.78%,28/36)(P<0.05)。两组体位性低血压、心律失常、头晕、鼻塞、咳嗽、胃肠道不良反应、乏力等不良反应发生情况及总发生率(22.22%,8/36;13.89%,5/36)对比,无统计学意义(P>0.05)。结论 三者联合降压治疗,可有效提升患者血压控制效果,有助于提升患者整体治疗效果,降低不良妊振结局发生风险,对于妊娠高血压综合征预后改善较为有利。

关键词： 无症状性颈内动脉狭窄   药物治疗   血管内支架治疗   临床疗效  

摘要： 探讨药物治疗与血管内支架治疗无症状性颈内动脉狭窄的临床效果。选取2023年1月—2024年6月在西北民族大学附属医院治疗的72例无症状性颈内动脉狭窄患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各36例。对照组使用药物治疗,观察组使用血管内支架治疗。结果显示,观察组血管再通率优于对照组(P<0.05);观察组治疗1个月的rCBF、rCBV水平高于对照组,MTT、PSV、PI水平低于对照组(P<0.05)。研究发现,与药物治疗相比,血管内支架治疗无症状性颈内动脉狭窄的临床疗效更佳,能有效增加脑血流量,改善脑血流动力学,且对认知功能的影响小。

关键词： 高压氧   神经外科   重型颅脑损伤  

摘要： 探讨高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 选择我院收治的100例患有重型颅脑损伤疾病的患者,对照组患者在临床治疗中采用神经外科方法,观察组患者采用神经外科联合高压氧方法进行治疗。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组;观察组GCS评分高于对照组,清醒时间短于对照组(P<0.05)。结论 对于重型颅脑损伤患者,在临床治疗中结合高压氧和神经外科方法治疗,能够改善患者的脑内环境,促进脑部受损组织的恢复,同时该治疗方法的临床效果更佳,能够缩短患者治疗后的清醒时间,提高患者的术后预后效果。

关键词： 带锁髓内钉   下肢创伤骨折   骨不连  

摘要： 在探讨骨折后骨不连接治疗策略时,本研究侧重于带锁髓内钉技术的应用效果。方法 研究期间,我们选取了2022年1月至2023年12月间,共50名经历下肢创伤骨折并遭遇骨不连问题的患者,将他们分为两组:一组接受动力加压钢板疗法,作为对照组,另一组则实施带锁髓内钉疗法,作为观察组。我们深入分析了两组在症状改善、手术指标及并发症等方面的对比。结果 两组间的各项指标,包括症状评分、手术相关数据以及并发症发生率,均呈现出显著的差异性(P值均小于0.05),显示出带锁髓内钉疗法的优越性。观察组在视觉模拟评分(VAS)上明显优于对照组,这一差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,患者的主观满意度评估中,观察组也表现出更高的改善,与对照组相比,差异同样具有统计学显著性(P<0.05)。结论 对于下肢创伤骨折后的骨不连问题,带锁髓内钉疗法不仅有助于早期恢复关节功能,减轻术后疼痛,而且能够减少并发症的发生,是值得推荐的治疗手段。治疗安全。

关键词： 膝骨关节炎   半月板损伤   针刀镜   富血小板血浆  

摘要： 目的:评估使用针刀镜联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎伴半月板损伤的临床疗效。方法:试验组纳入33例,对照组纳入27例,试验组使用针刀镜与富血小板血浆结合治疗,对照组使用针刀镜与玻璃酸钠注射液结合治疗;记录治疗前后视觉模拟(VAS)评分、Lysholm评分及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果:VAS评分、Lysholm评分、活动度、稳定性与治疗前对比两组治疗后都有明显改善(P<0.05),且治疗后3个月试验组优于对照组(P<0.05);术后7天试验组CRP水平相对于对照组的CRP水平上升幅度小(P<0.05);试验组有效率100%,对照组有效率88.89%,试验组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针刀镜联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎伴半月板损伤远期治疗效果优于针刀镜联合玻璃酸钠注射液。

关键词： 法布雷病   阿加糖酶β   阿加糖酶α   生物标志物  

摘要： 法布雷病患者通常接受酶替代治疗(ERT)。目前,在国内上市的ERT药物有2种:阿加糖酶α和阿加糖酶β。本文报道了1例36岁的男性法布雷病患者,该患者因家系筛查确诊法布雷病,并已进入慢性肾脏病3期。患者于2022年11月启动ERT,给予阿加糖酶α10.5 mg(0.2 mg/kg)每2周输注1次,治疗10个月后,血浆脱乙酰基三己糖酰基鞘脂醇(Lyso-GL-3)降低至23.02μg/L,但此后逐渐上升,血肌酐由143μmol/L逐渐升高至187μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)从53.8 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)降低至38.9 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),患者焦虑情绪明显,疼痛等评分较前增加。综合患者生化指标和临床症状的变化,考虑阿加糖酶α疗效不佳,于2023年11月18日改用高剂量阿加糖酶β65 mg(1.0 mg/kg)每2周输注1次。转换治疗后,患者血浆Lyso-GL-3水平降低并趋于平稳,肾功能稳定,Mainz严重程度评分指数降低。目前继续规律阿加糖酶β(1.0 mg/kg,每2周1次)治疗。通过对该例患者临床特征、两种ERT药物疗效对比等进行归纳总结,为法布雷病患者ERT治疗选择提供参考依据。