关键词： 牛肺表面活性剂   新生儿   呼吸窘迫综合征   气管插管   血气分析指标  

摘要： 目的分析新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)临床治疗中采取牛肺表面活性剂不同注入方式取得的临床效果。方法非随机选取2018年12月—2023年12月菏泽市牡丹人民医院新生儿科收治的66例NRDS患儿为研究对象,根据牛肺表面活性剂不同注入方式分组,每组33例。对照组行气管插管-牛肺表面活性剂-拔管后予以经鼻持续气道正压通气,观察组行经鼻持续气道正压通气-经喉镜放置牛肺表面活性剂管-牛肺表面活性剂。对两组治疗情况、临床疗效、血气分析指标进行比较。结果观察组72 h内机械通气、药物反流、心动过缓的发生率均低于对照组,首次插管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为93.94%(31/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(χ^(2)=4.243,P<0.05)。观察组血气分析指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论NRDS治疗中,牛肺表面活性剂方案的治疗情况、治疗效果、血气分析指标均优于经鼻持续气道正压通气方案。

关键词： 急性阑尾炎   腹腔镜   疗效   炎症因子  

摘要： 分析急性阑尾炎行腹腔镜手术治疗效果。方法 对象是2019年7月~2024年7月急性阑尾炎患者150例。开放手术治疗组(75例)采取传统开放手术治疗。腹腔镜手术治疗组(75例)实施腹腔镜下急性阑尾炎切除手术治疗。分析效果。结果 腹腔镜手术治疗组手术情况更佳(p<0.05)。手术后3天,腹腔镜手术治疗组C反应蛋白、白细胞总数、VAS评分低于开放手术治疗组(P<0.05)。腹腔镜手术治疗组临床疗效优良率高于开放手术治疗组(P<0.05)。腹腔镜手术治疗组并发症发生率更低(p>0.05)。结论 腹腔镜治疗急性阑尾炎患者,效果更好。

关键词： 小肠憩室   临床   CT表现   病理  

摘要： 目的报告2例小肠憩室患者的临床病例。方法2例患者均存在小肠区域的异常影像学表现,且临床表现与小肠憩室相关并发症相符。本文进一步分析2例小肠憩室的临床病理。结果2例小肠憩室患者的术后病理标本均显示其壁组织结构较薄,主要由黏膜层和黏膜下层构成,缺乏典型的肌层支持,这可能与肠腔内压力升高对肠壁的慢性作用有关。镜下观察,病例1和病例2均显示不同程度的慢性炎症反应,其中黏膜层和黏膜下层为主要病变区域,同时伴有异位胰腺组织,具体表现为胰腺腺体和导管的典型组织结构。这种异位胰腺组织可能是胚胎发育异常的产物,其分泌功能对局部黏膜环境产生潜在影响。病例1的黏膜层可见显著的淋巴细胞和浆细胞浸润,局部伴有表浅溃疡,覆盖纤维素性渗出物。溃疡区域下方的黏膜下层充血明显,伴有局灶性纤维化及毛细血管扩张。病例2的黏膜层和黏膜下层也有慢性炎细胞浸润,但伴有急性炎症表现,表现为中性粒细胞聚集于黏膜下层的毛细血管周围。该患者的组织学检查还发现胃黏膜腺体异位于憩室壁内,胃黏膜组织呈典型的腺管结构,局部存在轻度腺体萎缩和上皮细胞增生。结论慢性炎症和纤维化是小肠憩室的核心病理特征。

关键词： 复发性肩关节脱位   肩关节盂骨缺损   带线锚钉   带袢钢板   自体髂骨   植骨  

摘要： 目的观察关节镜下钉-袢系统联合自体髂骨块移植悬吊固定治疗肩胛盂前方大面积骨缺损复发性肩关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2023-01—2023-06采用关节镜下钉-袢系统联合自体髂骨块移植悬吊固定治疗的5例合并肩胛盂前方大面积骨缺损(缺损面积≥25%)复发性肩关节脱位,建立肩关节镜后方观察通道探查盂肱关节,若肱骨头后上缘存在压缩骨折,平肩胛下肌上缘建立前方操作入路,彻底打开肩袖间隙,建立前外侧观察及操作入路,充分松解剥离前下方盂唇及关节囊复合体,于4点30分方向定位肩关节盂平面下方约5 mm处为中心置入1枚带线锚钉,尾线自前方入路拉出关节腔,尾线穿过自体髂骨块垂直面中心孔并于穿出面预置带袢钢板,于髂骨块近端孔预置高强度缝线作为防旋线,在导入套筒辅助下送入盂肱关节内,调整骨块位置满意后将锚钉尾线打结下压固定带袢钢板及骨块。结果5例均获得至少6个月随访。术后切口一期愈合,术侧肩关节稳定性可,无明显疼痛及活动受限,未再次脱位。术后肩关节CT三维重建显示移植骨块均于肩关节盂内愈合良好,术后6个月复查时3例骨块与术后3个月比较部分吸收。术后6个月肩关节功能UCLA评分为29~35分,平均33.7分;肩关节功能ASES评分为88.7~95.3分,平均92.1分。结论关节镜下钉-袢系统联合自体髂骨块移植悬吊固定是治疗合并肩胛盂大面积骨缺损复发性肩关节脱位的有效手术方法,减少了手术创伤,而且操作相对简单。

关键词： 急性胰腺炎   个体化护理干预   消炎散外敷   临床效果  

摘要： 评价探究急性胰腺炎患者接受个体化护理干预联合消炎散外敷的应用价值。方法 选取2023年9月~2024年9月就诊治疗的急性胰腺炎80例患者,通过随机数表法分为两组各有40例的组别,对照组实施常规治疗护理,观察组接受个体化护理干预联合消炎散外敷的方式,并围绕两组临床疗效、满意度、不良反应、症状改善、住院时间等实施比较。结果 观察组治疗有效率及护理满意度明显高于对照组,观察组不良反应5.00%,与对照组20.00%比较更低;观察组症状改善及住院时间均较对照组更短;以上两组统计数据对比,均有统计学意义(P<0.05)。结论 给予急性胰腺炎患者实施个性化护理干预联合消炎散外敷的方式,能够促进临床疗效提升,预防不良反应,可缩短住院治疗时间,增强患者满意度,推荐临床应用。

关键词： 口腔黏膜   天疱疮   副肿瘤性天疱疮   卡斯尔曼病   胸腺瘤   糖皮质激素  

摘要： 目的总结伴口腔损害的副肿瘤性天疱疮的临床特点、治疗方法和预后,为该病的临床诊治提供参考。方法对2017年9月至2023年12月于北京医院内科病房和口腔科门诊治疗的9例伴口腔损害的副肿瘤性天疱疮患者的病例资料和临床照片进行回顾性分析,总结和分析9例患者的临床特征。结果9例伴口腔损害的副肿瘤性天疱疮患者均有口腔黏膜和皮肤病损,经全身检查均发现内脏肿瘤,其中4例为卡斯尔曼病,4例为胸腺瘤,1例为肺癌。所有患者明确诊断前均曾使用糖皮质激素治疗,效果不明显。6例患者原发肿瘤切除后,继续使用糖皮质激素静脉滴注或口服治疗6~12个月,辅以免疫球蛋白和免疫抑制剂进行治疗,口腔黏膜糜烂明显好转,皮肤的病损缓解。无法切除原发肿瘤的3例患者继续之前的糖皮质激素治疗方案,均在1年内死亡,但治疗过程中对患者进行口腔局部治疗,仍有助于缓解患者口腔黏膜疼痛,促进糜烂愈合,改善营养状况。结论口腔黏膜多处糜烂和多形性皮肤损害是副肿瘤性天疱疮常见的临床表现;卡斯尔曼病和胸腺瘤是常见的伴发肿瘤;早期诊断和及时手术切除肿瘤对全身治疗和预后非常重要,切除术后应用糖皮质激素和口腔局部治疗有效。

关键词： 脑膜炎   嗜血杆菌   预后   随访研究   疫苗  

摘要： 目的分析儿童流感嗜血杆菌(Hi)脑膜炎的临床特征和转归。方法病例系列研究。纳入2010年1月1日至2023年12月31日在首都医科大学附属北京儿童医院入院的34例Hi脑膜炎患儿的临床资料。收集患儿的临床表现、实验室检查结果、听力评估结果、出院结局等资料。根据患儿出院结局,分为出院结局良好组和出院结局不良组。用Mann-Whitney U检验和Fisher确切概率法分析出院结局不良危险因素。结果34例Hi脑膜炎患儿中,男16例、女18例,起病年龄3月龄至12岁。常见临床表现有发热34例(100%)、抽搐17例(50%)和昏迷21例(62%)。24例(71%)患儿出现并发症,儿童重症监护病房监护治疗15例(44%),接受气管插管5例(15%),合并休克4例(12%)。出院结局良好组23例,出院结局不良组11例。出院结局不良组在女性、肢体活动异常、肌张力异常、脑室扩张或脑积水、首次脑脊液糖浓度<1 mmol/L的比例均高于结局良好组(均P<0.05)。23例(68%)出院结局良好组中,13例(57%)有长期随访结果,其中12例远期结局良好,1例远期结局不良。11例出院结局不良组中,1例出院后死亡,10例有长期随访结果,其中8例远期结局不良,2例远期结局良好。出院结局不良组患儿出现远期结局不良的风险高于出院结局良好组(P=0.001)。结论Hi脑膜炎患儿易合并颅内并发症,重症病例常见。病程中出现肢体活动异常、肌张力异常、存在脑室扩张或脑积水或首次脑脊液糖浓度<1 mmol/L的患儿存在出院结局不良的趋势,需后遗症监测。

关键词： 脑血管   介入治疗   双联增强抗血小板   脑梗死再发  

摘要： 探讨分析脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对于降低脑梗死再发风险的应用效果。方法 研究选取我院2022年12月至2023年12月收治进行脑血管介入治疗的200例脑梗死患者作为研究对象,随机数字表法均分为两组。对照组常规治疗,观察组患者则在对照组基础上加用氯吡格雷双联增强抗血小板治疗。比价两组治疗效果。结果 观察组患者各项指标均显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 双联增强抗血小板治疗可以有效地降低脑梗死患者的脑血管介入治疗后脑梗再发风险,值得进一步研究推广。

关键词： 全内技术   内支架   前交叉韧带   临床疗效分析   膝关节功能   腘绳肌腱移植  

摘要： 目的探讨在采用全内技术进行的前交叉韧带重建中,使用FiberTape缝线内支架加固移植的腘绳肌腱能否进一步提高患者的膝关节功能、活动度,以及减轻患者术后疼痛,同时降低移植物失败率。方法对照组为采用无线带内支架加固的全内技术进行腘绳肌腱移植治疗前交叉韧带断裂的30(男21,女9)例患者,年龄(27.95±6.29)岁。内支架组为采用有线带内支架加固的全内技术进行腘绳肌腱移植治疗前交叉韧带断裂的30(男22,女8)例患者,年龄(27.05±7.20)岁。分别对所有患者的术前及术后6个月进行Tegner评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)主观膝关节评估表评分,以及术后3 d的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,同时记录各组的移植物失败率。组内、组间比较分别采用配对样本t检验和独立样本t检验。结果两组术前Tegner评分、Lysholm评分和IKDC评分差异均无统计学差异(P>0.05),两组术后6个月的上述评分较术前均显著增加(均P<0.001)。两组术后6个月的Tegner评分差异无统计学意义(P=0.228),内支架组术后6个月的Lysholm评分、IKDC评分略高于对照组,术后3 d VAS疼痛评分、移植物失败率稍低于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论有或无线带内支架加固的全内技术进行腘绳肌腱移植治疗前交叉韧带断裂患者的效果相当,但线带内支架的联合应用在改善患者膝关节功能、减轻患者术后疼痛方面展现出一定的潜在优势。

关键词： 脓毒性休克   重症超声   液体复苏   中心静脉-动脉血二氧化碳分压差  

摘要： 脓毒症(sepsis)是一种由感染引发的免疫失调所致的危及生命的急性器官功能衰竭综合征[1],可发展为脓毒性休克。全球范围内,脓毒性休克的致死率可达到30%~60%[2]。液体复苏的有效性是治疗脓毒症的关键。经典的早期目标导向治疗(early goaldirected therapy,EGDT)依赖中心静脉压(central venous pressure,CVP)评估心脏前负荷指导液体复苏,但CVP受胸腹腔压力、右心功能等因素影响,并非是理想的评估指标。