关键词： CDKL5基因   发育性癫痫性脑病   发育迟缓  

摘要： 目的:探讨细胞周期蛋白依赖性激酶样5(CDKL5)缺陷症临床特点。方法:回顾性总结2019年6月至2023年6月收治的8例CDKL5缺陷症患儿的临床资料,分析其临床表型、辅助检查结果及治疗反应。结果:8例中,女6例,男2例,均于生后数月内以癫痫发作起病,起病时伴发育落后。癫痫发作类型主要为癫痫性痉挛、强直、局灶性发作。8例脑电图均显示异常放电。7例头颅磁共振成像无异常,1例示右侧颞叶胶质母细胞瘤。8例共检出8个变异,均为新生变异,其中c.784T>C、c.1912A>T、c.18363681_18524955del、c.978-36_978-13del未有报道。多种抗癫痫发作药物治疗均不能控制发作,4例应用生酮饮食、1例应用促肾上腺皮质激素后发作短暂控制,但易复发。结论:CDKL5缺陷症神经系统表型主要为发育落后和难治性癫痫,促肾上腺皮质激素及生酮饮食显示出短期疗效。

关键词： 大承气汤保留灌肠   芒硝外敷   急性呼吸窘迫综合征   胃肠功能障碍患者   治疗效果  

摘要： 目的:探讨临床对急性呼吸窘迫综合征合并胃肠功能障碍患者选择大承气汤保留灌肠+芒硝外敷方法完成治疗后获得临床效果。方法:选取柳州市中医医院2021年7月—2023年6月收治的80例急性呼吸窘迫综合征合并胃肠功能障碍患者进行临床研究,依据不同的治疗方法,分别分为联合组(20例):临床选择大承气汤保留灌肠+芒硝外敷方法展开治疗;芒硝外敷组(20例)、大承气汤保留灌肠组(20例)以及参照组(20例);对4组患者的临床治疗总有效率、APACHEII评分(急性生理与慢性健康评分)以及胃肠功能障碍评分结果展开比较。结果:联合组合并症患者临床治疗总有效率、APACHEII评分结果以及胃肠功能障碍评分结果较其他三组治疗结果获得显著性改善(P<0.05)。结论:临床对急性呼吸窘迫综合征合并胃肠功能障碍患者在治疗期间,大承气汤保留灌肠+芒硝外敷方法的联合应用,可明显提升合并症患者的治疗效果,并且改善患者的胃肠功能障碍,进一步促进患者预后恢复。

关键词： 二甲双胍   达格列净   强化胰岛素   新诊断2型糖尿病  

摘要： 分析对新诊断2型糖尿病者,使用二甲双胍+达格列净+强化胰岛素的疗效。 方法 本文选取70例初诊的2型糖尿病者,按数字表将其分为2组,各35人。时间为2022/2-2024/10。对照组口服二甲双胍加长效胰岛素,观察组口服二甲双胍,联合加达格列净+强化胰岛素。观察两组的血糖、胰岛素和血脂水平,并比较其副作用的发生情况。结果 研究组治疗后的各方面都明显好于对照组(P<0.05)。结论 在新诊断的2型糖尿病患者中,使用二甲双胍+达格列净+加强胰岛素三药联合方案,能有效地降低血糖、血脂,同时调控他们的胰岛素指标,在改善患者临床症状等方面发挥着重要意义,可借鉴推广。

关键词： 糖尿病肾病   肾功能指标   分期   BUN  

摘要： 分析糖尿病肾病患者的肾功能检验结果及分期诊断结果。方法 研究所面对的患者为糖尿病肾病、单一糖尿病,分别进入观察组合对照组,两组各为60例,对比两组患者肾脏功能指标差异性,并对糖尿病肾病患者分期,探索不同分期病患的肾脏指标结果差异。结果 自BUN、β2-MG、BUA及Scr四项数据比对,观察组同比对照组各数据高(p<0.05);I-II期肾病患者的数据结果比III-V期患者低,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 经肾脏功能血清学检验,对辅助诊断肾脏并发症及分期结果有帮助,为患者控制糖尿病肾病提供数据支持。

关键词： 肺肿瘤   腺样囊性癌   黏液表皮样癌   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨原发性肺涎腺型恶性肿瘤(primary salivary gland-type lung malignant tumors)的临床病理学特征及诊断依据。方法回顾性分析8例原发性肺涎腺型恶性肿瘤的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测相关蛋白表达,AB-PAS染色检测细胞内及腔内黏液,总结其临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果8例原发性肺涎腺型恶性肿瘤中4例为腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,Adcc),4例为黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)。Adcc由肌上皮细胞和上皮细胞排列成腺管状和筛孔状,腔内可见黏液;MEC由黏液细胞、上皮样细胞和中间型细胞构成,腔内含有黏液。免疫表型:4例Adcc中CKpan、p40和p63均阳性,例4 Ki67增殖指数约70%,其余Ki67增殖指数为15%~25%。4例MEC中CKpan、CK8/18、CK5/6和p63均阳性,p40部分阳性,AB-PAS染色显示细胞内及腔内黏液蓝染,Ki67增殖指数均约15%。结论原发性肺涎腺型恶性肿瘤罕见,早期诊断尤为重要,不同亚型的肿瘤生物学行为和治疗有差异,因此掌握各型特点尤为重要,其诊断主要依靠临床病史和病理检查,免疫组化染色等辅助诊断。

关键词： 新生儿重症细菌性肺炎   美罗培南   临床疗效  

摘要： 探究新生儿重症细菌性肺炎使用美罗培南治疗的临床疗效。方法 在2023.01~2024.05期间,研究样本包括30例新生儿重症细菌性肺炎患者,盲选抽签法分组处理,对照组,每组患者人数15人,实施常规治疗,实验组,每组患者人数15人,实施美罗培南治疗。统计对比纳入患者的:(1)治疗有效率;(2)临床症状改善时间;(3)感染指标;(4)血气指标;(5)不良反应发生率。结果 实验组治疗有效率(100.00%)高于对照组(73.33%),P<0.05;实验组临床症状改善时间短于对照组(T值=6.321,4.383,2.884;P值=0.000,0.000,0.008),P<0.05;实验组感染指标优于对照组(T值=5.369,3.996,2.432;P值=0.000,0.000,0.022),P<0.05;实验组血气指标优于对照组(T值=5.308,5.001,10.336;P值=0.000,0.000,0.000),P<0.05;实验组不良反应发生率(0.00%)低于对照组(26.67%),P<0.05。结论 美罗培南治疗方式的实施,对于新生儿重症细菌性肺炎患者来说,临床疗效较为明确,可积极促进临床症状的改善,且治疗过程安全可靠,值得借鉴和使用。

关键词： 针刀治疗   拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎   生活质量   安全性   临床疗效  

摘要： 分析并探讨针刀治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎对患者生活质量和安全性的影响。方法 本研究共选取同期95例拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,随机分为研究组48例与对照组47例。研究组接受针刀治疗,对照组则接受常规药物和理疗。比较两组患者的基本资料,生活质量及不良反应的发生率。结果 两组患者在基本资料上差异无统计学意义(P>0.05)。在生活质量评估中,研究组在生理职能、情感职能、社会功能和躯体疼痛评分上均显著高于对照组(P<0.05),t值分别为9.124、7.764、7.844、5.734。在不良反应方面,研究组的总发生率显著低于对照组(6.25%比36.15%,P<0.05)。结论 针刀治疗能够显著提高拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的生活质量,并降低不良反应的发生率,是一种安全有效的治疗方法。

关键词： 体外膜肺氧合   围手术期管理   并发症  

摘要： 目的总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗心脏外科术后患者的常见并发症及治疗策略。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月在上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科术后因心肺功能不全行体外膜肺氧合治疗的35例患者的术后并发症、治疗措施及预后等临床资料,其中男性24例,女性11例,年龄4276岁,平均(61.5±11.9)岁。35例患者中,接受瓣膜手术12例,成人先心病5例,大血管手术3例,冠状动脉旁路移植术15例,其中合并瓣膜手术6例。结果35名患者均行静脉-动脉ECMO,ECMO辅助时间为116273 h,平均(187±45)h。20例患者成功撤离ECMO,脱机成功率为57.1%。康复出院15例(42.9%),无法撤机的患者为15例(42.9%),5例(14.3%)患者成功脱机后因感染、脑梗死、多器官功能衰竭等原因死亡。29例(82.9%)患者出现ECMO相关并发症,其中肾功能不全(48.5%)为ECMO辅助期间发生率最高的并发症,其次为出血(45.7%)、感染(31.4%)、心律失常(28.6%)等。ECMO辅助时间与治疗是否成功关系密切。结论心脏术后重症患者行ECMO治疗伴有较高的并发症发生率及死亡率,在围手术期管理过程中,应积极预防和治疗并发症,尽量缩短ECMO运行时间。

关键词： 社区慢病管理   常规管理   高血压  

摘要： 高血压的社区预防及治疗临床分析关键研究。方法 本组108例患者均为我院收治高血压者,按照双盲法划分为观察组和对照组,分析临床治疗效果。结果 观察组治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 医务人员给予高血压患者社区慢病管理的治疗有效率高,不仅可以降低患者血压水平,还可以改善血脂水平,提高患者的自我护理能力和治疗依从性,可以在临床上推广。

关键词： 慢性放射性肠炎   机器人辅助手术   肠系膜引导   回盲部游离   肠粘连松解  

摘要： 目的分析基于肠系膜引导的机器人辅助慢性放射性肠炎确定性手术的临床应用效果。方法采用描述性病例系列研究方法,纳入2023年8月至2024年8月清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科收治的12例慢性放射性肠炎患者为研究对象。12例患者的原发肿瘤包括直肠癌1例、子宫内膜癌5例、宫颈癌6例,患者均接受原发肿瘤术后辅助放射治疗,其中4例患者伴腔内放射治疗。所有患者均接受达芬奇机器人辅助确定性手术,并且在优化Trocar布局策略的基础上联合应用基于肠系膜引导的回盲部游离及肠粘连松解技术。查阅病历和术后随访情况,记录患者的临床资料(术前情况、术中情况和术后恢复情况),术后随访通过门诊或电话进行。结果12例患者中:9例患者术前接受全肠外营养支持,3例患者术前接受全肠内营养支持;5例患者术前留置小肠减压管。中位总计手术时间为315.0(255.0,344.5)min,中位机器人对接时间为13.5(10.0,20.0)min,术中评估有9例患者为2级粘连、3例患者为3级粘连,中位辅助切口长度为6.0(3.3,9.8)cm,中位术中出血量为20.0(20.0,27.5)mL,无中转开腹病例,未出现术中并发症。中位术后住院时间为14.0(10.5,15.8)d,中位术后恢复肠内营养时间为4(3,5)d;术后30 d内各有1例患者出现切口感染、深静脉血栓及膀胱出血,2例患者因贫血而接受输血,无死亡或再入院病例。术后随访3个月,患者的体质量较术前增加的中位数值为3.30(2.63,3.68)kg,排粪频率的中位数值为2.5(2.0,4.0)次/d。结论在优化Trocar布局策略的基础上联合应用基于肠系膜引导的回盲部游离及肠粘连松解技术可以有效开展机器人辅助慢性放射性肠炎确定性手术,安全性良好,亦可取得良好的短期手术疗效。