关键词： 直肠肿瘤   内镜   外科手术  

摘要： 目的探讨早期直肠癌内镜治疗术后补救性手术的必要性。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月在苏州大学附属第一医院普通外科因早期直肠癌行内镜治疗后未达到治愈标准接受补救性外科手术的62例患者的临床资料。结果62例患者中6例(10%)患者有肿瘤残留,8例(13%)患者有淋巴结转移,1例(2%)患者有癌结节。平均手术时间(178±82)min。术后1例(2%)发生吻合口瘘,经保守治疗好转;2例(3%)发生肠梗阻,其中1例(2%)经保守治疗好转,1例(2%)再次手术后好转。结论对于有癌残留和淋巴结转移危险因素的早期直肠癌患者追加手术是必要的。

关键词： 胰腺肿瘤   转移性肿瘤   超声内镜引导下细针穿刺   组织病理诊断  

摘要： 目的分析胰腺转移性肿瘤的临床特征,评估经超声内镜引导下细针穿刺或活检术(EUS-FNA/B)对其诊断的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月间海军军医大学第一附属医院经EUS-FNA/B确诊的11例胰腺转移性肿瘤的临床、影像学及病理资料,记录患者的肿瘤大小、病灶数目、转移病灶距离原发灶诊断的时间间隔、影像学及EUS征象、病理类型等,分析EUS-FNA/B成功率及诊断率。结果11例胰腺转移性肿瘤患者年龄43~76岁,男性7例,女性4例;8例首发症状为腹痛、纳差,1例颈部淋巴结肿大,2例常规体检发现;5例血清肿瘤标志物异常。所有患者均有明确的原发肿瘤病史,胰腺转移病灶距原发肿瘤确诊的中位时间间隔为24个月(-1~124个月)。EUS显示7例为单发性占位,4例为多发性结节。8例临床首次诊断为胰腺占位或胰腺肿瘤,3例考虑为胰腺转移性肿瘤。11例经EUS-FNA/B均获得组织条,经组织病理学检查均确诊为胰腺转移性肿瘤,病理类型以肺小细胞神经内分泌癌为主(4例),其次为肾细胞癌(3例),食管鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤和胃腺癌各1例。结论胰腺不是肿瘤转移的常见靶器官,EUS-FNA/B是确诊胰腺转移性肿瘤安全性较高的微创手段。

关键词： 胺碘酮   美托洛尔   心律失常   心功能   不良反应发生率  

摘要： 本研究探讨了胺碘酮与美托洛尔结合治疗急性心肌梗死引发的心律失常的效果。方法 选择2019年5月至2021年5月间崇左市人民医院的160名急性心肌梗死患者。通过数字随机方法分为两组:对照组80例仅接受胺碘酮治疗,观察组80例同时接受胺碘酮和美托洛尔治疗,两组间对治疗总有效率、发作次数和持续时间、心电图参数、心功能指标及不良反应进行比较。结果 观察组的治疗效果、心电图参数和心功能指标均明显优于对照组,统计学差异显著(P<0.05);观察组的不良反应发生率也低于对照组,统计学差异显著(P<0.05)。结论 对于由冠心病引起的心律失常患者,胺碘酮与美托洛尔的结合使用应用能更好地改进心功能指标,降低临床并发症的风险,并提升治疗的效果,值得临床推广使用。

关键词： 急诊治疗   感染性休克   抢救   肺炎  

摘要： 分析急诊肺炎合并感染性休克患者的临床治疗方法和治疗效果。方法 回顾分析以把本院2021年到2022年跨一年整理的48例年龄均超过50岁的急诊肺炎并发感染性休克患者的临床就诊治疗,分析患者的临床治疗方案及其治疗方案所取得的治疗效果。依据治疗方案将其分A组和B组,每组24例。A组治疗方法为科室基础治疗,B组治疗方法为抗感染治疗针对性治疗。从患者的治疗效果是否有效,分析治疗方案在临床治疗中的应用价值。结果 各组治疗总有效数据对比差异明显(=6.946,P<0.05),A组为16例,占比66.67%,B组为23例,占比95.83%。病死率对比中,A组的的33.33%高B组的4.17%,对比差异明显(=6.313,P<0.05)。B组中有1例治疗无效,分析患者的营养情况,发现其身体营养状态一般,同时伴随出现消化道出血症状。结论 急诊治疗急诊肺炎患者的时候,当患者合并发现感染性休克症状,此时采用针对性治疗方法,能够为患者提供更好的治疗服务,让病情程度不同的患者都得到对应的治疗帮助。急诊针对性治疗能够提升患者的临床治疗效果,降低病死率。

关键词： 阿司匹林   低分子肝素   复发性流产  

摘要： 分析阿司匹林和低分子肝素治疗复发性流产的临床情况。方法 选选择纳入2021年12月至2023年2月来到医院内部就诊的40例复发性流产患者作为此次的研究对象,依据着不同护理办法将其分为观察组和对照组。比较两组自然流产、血液流变学的变化、胎儿生长受限、血β-HCG值、孕酮水平和围生儿死亡等情况。结果 两组活产率的差异在统计学上是显著的,治疗组的活产率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者各项凝血功能指标的差异在统计学上是显著的,治疗组的凝血功能指标明显偏高(P<0.05)。两组在每个孕周的血β-HCG上升情况的差异在统计学上是显著的,治疗组的血β-HCG水平明显高于对照组(P<0.05)。在两组患者中,治疗后的血液流变学指标明显改善。观察组治疗后的指标改善程度更为显著(P<0.05)。结论 阿司匹林和低分子肝素作为治疗复发性流产的药物,在一定程度上能够改善孕妇的妊娠结局。

关键词： 慢性支气管炎   左氧氟沙星氯化钠注射液   阿奇霉素   疗效   安全性  

摘要： 分析慢性支气管炎呼吸内科治疗临床效果。方法 对我院慢支患者进行研究。根据治疗方案不同将患者分为两组,观察两组治疗效果。结果 治疗后,实验组在肺功能、临床症状改善、疗效以及安全性上均优于参照组,P<0.05。结论 慢支的治疗除了常规用药外,还需联合多种药物治疗。但需要注意的是联合用药不仅需要确保疗效,同时也需要提高用药安全性。左氧氟沙星联合阿奇霉素是一个不错的治疗方案,疗效确切,且用药安全性也较高,可进一步推广,提高临床治疗慢支的效果。

关键词： 中医情志护理   综合康复治疗   脑梗死   吞咽障碍   治疗有效率   负面情绪   神经功能缺损  

摘要： 脑梗死后吞咽障碍患者采取中医情志护理综合康复治疗,分析该方法的效果。方法 78例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,均取自于医院2020年1月—2021年1月。使用随机抽签方法均分为两组,对照组(39例)采取常规治疗及护理,试验组(39例)在上述基础上施行中医情志护理综合康复治疗。以治疗有效率、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(Barthel)、生活质量(SF-36),评价两组治疗效果。结果 试验组吞咽障碍治疗有效率(92.31%)显著高于对照组(71.79%),P<0.05。干预后,试验组焦虑、抑郁评分低于对照组,P<0.05。干预后试验组神经功能缺损评分相比较对照组较低(P<0.05),日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。生活质量比较发现,试验组相比较对照组较高(P<0.05)。结论 脑梗死后吞咽障碍患者采取中医情志护理综合康复治疗,效果明显。能够改善患者的吞咽障碍,消除其负面情绪。同时可改善患者的神经功能缺损,提升其日常生活能力及生活质量。由此可见,此种方法值得推广。

关键词： 脑膜瘤   天幕   手术入路   显微外科  

摘要： 目的探讨天幕脑膜瘤(TM)的临床特点、影像学分型、显微肿瘤切除术方式、手术入路,以及疗效。方法回顾性分析2016-10—2022-12于濮阳市人民医院神经外科行显微肿瘤切除手术治疗的51例TM患者的临床和影像学资料。其中男11例,女40例;年龄53.7岁(范围:26~79岁)。病程17.6个月(范围:7个月~10 a)。肿瘤直径4.1cm(范围:2.0~8.0 cm)。按Simpson分级,肿瘤切除程度SimpsonⅠ级14例、SimpsonⅡ级30例、SimpsonⅢ级5例、SimpsonⅣ级2例。结果按WHO分级,术后病理I级49例,Ⅱ级2例。无手术死亡及严重并发症者。失访9例,42例均获5个月~6 a随访,症状消失或明显改善40例,症状改善不明显2例(属于功能性无需再次手术)。其间复发3例,2例再手术,行伽马刀治疗1例,症状均明显改善且未再次复发。结论精确成像检查、显微外科技术,以及个体化手术方案,是达到满意切除肿瘤、减少并发症、降低复发率的重要条件。

关键词： 老年   类风湿关节炎   盐酸二甲双胍   尼美舒利  

摘要： 目的 分析联合应用盐酸二甲双胍与尼美舒利治疗老年类风湿关节炎患者的临床效果。方法 选取我院就诊的老年类风湿关节炎患者60例,随机分为两组。对照组采用盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上增加尼美舒利治疗,对比两组老年类风湿关节炎患者的症状、体征、肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)和晨僵时间的变化,同时比较两组C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)水平变化。结果 观察组临床治疗有效率高于对照组,观察组患者SJC、TJC少于对照组,观察组晨僵时间减少且CRP、ESR、RF水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论 采用盐酸二甲双胍联合尼美舒利治疗老年类风湿关节炎临床效果好,不但可改善患者关节疼痛、僵硬、功能障碍等临床表现及体征,还可以改善ESR、CRP、RF水平,具有良好的治疗效果。

关键词： 核孔复合蛋白质类   易位,遗传   白血病,髓样,急性   核孔蛋白98   DNA拓扑异构酶类,Ⅰ型   NUP98-TOP1融合基因   染色体易位  

摘要： 目的探讨伴核孔蛋白(NUP)98-DNA拓扑异构酶(TOP)1融合基因复发/难治性急性髓细胞白血病(AML)患者的临床、实验室检查特点及诊疗策略,并进行相关文献复习。方法选择2022年2月15日海军军医大学附属第一医院(上海长海医院)收治的1例39岁伴NUP98-TOP1融合基因复发/难治性AML女性患者为研究对象(患者1)。采用回顾性分析方法,对其病史、临床特征、实验室检查结果等进行分析。根据患者1的临床表现、实验室检查结果,对其进行诊断和治疗。对患者1随访时间截至2022年6月30日。本研究以"核孔蛋白98""NUP98""t(11;20)""NUP98-TOP1融合基因""染色体易位""急性髓细胞白血病""AML""nucleoporin 98""NUP98-TOP1 fusion gene""chromosome translocation""acute myeloid leukemia"为中、英文关键词,检索中国知网数据库、维普数据知识服务平台、万方数据知识服务平台和PubMed数据库中相关文献,总结伴t(11;20)易位AML患者相关病例的诊疗。检索时间为上述数据库建库至2022年6月30日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并取得受试者知情同意。结果①患者1因"无明显诱因发热,伴胸闷、恶心1周"于当地医院就诊,经检查诊断为AML,因外院治疗缓解后复发,遂转入本院进一步治疗。②入院后,患者1血常规检查结果示,白细胞计数(WBC)、红细胞计数、血红蛋白(Hb)值、血小板计数分别为5.34×10^(9)/L、3.91×10^(12)/L、143 g/L和154×10^(9)/L。骨髓细胞形态学检查结果示未缓解。染色体核型为46,XX,t(11;20)(p15;q12)[10]/46,idem,del(9)(q12q22)[4]/46,XX[6];荧光原位杂交(FISH)结果示,NUP98重排,NUP98-TOP1融合基因;逆转录PCR结果示,NUP98-TOP1、TOP1-NUP98融合基因均呈阳性。③患者1被诊断为伴NUP98-TOP1融合基因复发/难治性AML。予患者1小剂量HAG[高三尖杉酯碱1 mg/(m^(2)·d),d1~7;阿糖胞苷10 mg/(m^(2)·d),d1~7;重组人粒细胞集落刺激因子2000μg/(m^(2)·d),d1~14,当中性粒细胞绝对数>5×10^(9)/L或者WBC>20×10^(9)/L时,暂停用药]方案化疗后,对其进行人类白细胞抗原(HLA)全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。移植后患者获得造血重建,未见白血病残留细胞,嵌合度为99.6%。截至随访结束,其一般状况良好。④按照本研究设定的文献检索策略,共纳入10篇文献,报道10例伴t(11;20)易位AML患者(患者2~11),加上患者1,共计11例患者被纳入以下研究。其中,5例(患者1、3、5、6、10)伴NUP98-TOP1融合基因,1例(患者9)伴FLT3突变。7例(患者1~4、6、9、10)接受化疗。2例患者(患者1、2)接受allo-HSCT,其生存期长于未接受造血干细胞移植(HSCT)者。结论在初诊AML患者中常规检测NUP98重排,有利于发现伴NUP98重排患者,从而选择个体化治疗方案,allo-HSCT可改善患者预后。