关键词： 胆囊肿瘤   胆囊乳头状腺癌   误诊   漏诊   胆囊息肉   胆结石   胆囊切除术,腹腔镜   病理学检查  

摘要： 目的 分析胆囊癌术前误漏诊的原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2022年8月收治的误漏诊胆囊癌14例的临床资料。结果 14例中4例有多年胆囊结石史;均有右上腹疼痛不适,恶心呕吐6例,食欲缺乏、消瘦11例,乏力5例,发热2例,皮肤、巩膜黄染8例。14例均行超声检查,3例示胆囊单个隆起性圆形或椭圆形强光团且不随体位改变;11例囊腔体部见多个强回声光团,后方伴有尾影,体位变化时强回声光团会出现相应的位置改变。初步诊断为胆囊结石11例,胆囊息肉3例,均行腹腔镜胆囊切除术;11例胆囊结石者于胆囊体部发现结节状肿物。术后病理检查均提示胆囊乳头状腺癌。误诊时间3~5 d。8例Ⅱ期及3例Ⅲ期者术后辅以化疗。术后随访2年,4例失访,4例死亡,6例尚存活。结论 胆囊癌早期症状多样,易合并胆囊良性病变,早期行超声检查特异度不高,导致术前误漏诊率较高。加强对胆囊癌高危因素的认识,熟知其易与其他胆道疾病共存的特点,合理选用检查方法,必要时行病理检查,可降低术前误漏诊率。

关键词： 母猪   产后疾病   中医治疗   临床分析  

摘要： 目的:调研母猪产后疾病的中医临床治疗的效果。方法:择2020年3月至2021年3月某养殖场内患有产后疾病的68例母猪作为研究样本,结合母猪产后疾病类型以及病情状况采取合适的中医的治疗方法,对其治疗效果进行观察统计。结果:对实验数据进行分析,发现68例产后母猪中治愈、治疗显效、治疗有效以及治疗无效的数量分别为47例、11例、7例、3例,总治愈率为95.59%。结论:采用中医治疗法对母猪产后疾病进行治疗能够获得较高的治愈率,临床表现优秀,具备推广价值。

关键词： 动脉硬化闭塞症   超声引导   腔内治疗   Rutherford分级   踝肱指数  

摘要： 目的分析超声引导下腔内治疗股腘动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliteran,ASO)的安全性和有效性。方法回顾性分析空军军医大学西京医院2015年3月至2021年6月期间超声引导下腔内治疗股腘ASO患者的临床资料,腔内治疗方法包括动脉球囊扩张、支架置入、Rotarex机械血栓清除、溶栓导管接触性溶栓(简称“溶栓导管溶栓”)等。结果共收集到符合研究条件的112例患者(121条患肢)。Rutherford分级2、3、4级者分别有13、68、40条患肢,泛大西洋协作组织第2版分级A、B、C级者分别为41、39、41条患肢。121条患肢中,单纯动脉球囊扩张61条,球囊扩张+Rotarex机械血栓清除27条,球囊扩张+支架置入12条,球囊扩张+支架置入+Rotarex机械血栓清除6条,球囊扩张+支架置入+溶栓导管溶栓3条,球囊扩张+溶栓导管溶栓+Rotarex机械血栓清除7条,球囊扩张+溶栓导管溶栓5条。完全超声引导下完成手术118条患肢(成功率97.5%),有3条患肢未能在完全超声引导下完成。术后有5条患肢穿刺部位出现假性动脉瘤,7条患肢穿刺部位血肿,均经保守治疗后痊愈。患肢术后即刻踝肱指数较术前明显升高[0.89±0.13比0.53±0.09,均数差(95%可信区间)=0.36(0.34,0.38),配对t检验(t=–25.17),P<0.001]。术后随访12个月内,1例截跖,1例死亡(因急性心肌梗死),术后第12个月时靶病变再狭窄率及再干预率分别为25.0%(30/120)和15.0%(18/120),晚期管径丢失(0.88±0.25)mm。术后第12个月时踝肱指数仍高于术前[0.78±0.13比0.53±0.09,均数差(95%可信区间)=0.25(0.22,0.27),配对t检验,t=–17.61,P<0.001]。结论从本组数据分析结果看,对于选择性的股腘ASO患者,采用超声引导下腔内治疗的疗效好,而且安全及可行。

关键词： 新生儿黄疸   不良反应   蓝光照射   临床疗效   双歧杆菌四联活菌  

摘要： 分析新生儿黄疸蓝光照射期间双歧杆菌四联活菌的疗效。方法 调查样本为64例新生儿黄疸患儿,电脑法分组,即蓝光组、治疗组,均有32例,前者行蓝光照射,后者增加双歧杆菌四联活菌治疗,研究在2021年4月-2023年4月实施,检测胆红素指标,观察肠道菌群数量,比较临床疗效,统计不良反应。结果 治疗前测定DBIL、IBIL以及TBIL等指标,数值在治疗组、蓝光组均不存在差异,P>0.05。治疗后测定DBIL、IBIL以及TBIL等指标,数值均有差异,治疗组低于蓝光组,P<0.05。治疗前检测三种肠道菌群的数量,其结果在治疗组、蓝光组均不存在差异,P>0.05。治疗后检测三种肠道菌群的数量,其中双歧杆菌、乳酸杆菌数量在治疗组高于蓝光组,而肠球菌数量在治疗组低于蓝光组,P<0.05。有效率结果统计后有较大差异,治疗组高于蓝光组,分别为96.88%、78.13%,P<0.05。不良反应结果统计后有较大差异,治疗组低于蓝光组,分别为6.25%、25.00%,P<0.05。结论 相比单纯蓝光照射,辅以双歧杆菌四联活菌治疗可达到更好疗效,能规避其不良反应,调节肠道菌群数量,使各新生儿胆红素水平快速降低,利于改善新生儿黄疸预后。

关键词： 沐舒坦雾化吸入治疗   老年慢性支气管炎   临床效果  

摘要： 探讨雾化吸入沐舒坦对老年人慢性支气管哮喘的疗效。方法 从本院2020年3月到2023年3月,选取80例老年慢性支气管炎患者,采用信封法,将其分成2组,每组40例,对照组采用常规用药,观察组在此基础上加用沐舒坦雾化吸入。结果 比较两组患者的临床症状好转时间,治疗前后的炎性指标,生存质量,肺功能,总有效率,不良反应发生率。结果观察组的临床症状好转所需的时间较短,术后患者的炎性指标,生存质量,肺功能等指标均较对照组有所改善,且总有效率较对照组有所提高, P<0.05。两组的 ADR比较,均未见有统计学意义, P>0.05。结论 在常规用药基础上,辅以沐舒坦雾化吸入,对老年人慢性支气管炎有较好的疗效,并能较好地改善病人的身体状况,提高病人的生活质量,加快病人的恢复。

关键词： 冠心病   糖尿病   介入治疗   常规疗法   心功能   不良事件  

摘要： 目的探讨冠心病合并糖尿病患者介入治疗的疗效。方法回顾性选取70例冠心病合并糖尿病患者进行研究,依据治疗方法不同分为介入治疗组和常规疗法组,各35例。常规疗法组接受常规治疗,介入疗法组接受介入治疗。比较两组治疗前后心功能分级、心脏功能指标、血糖指标、生活质量及不良事件发生情况。结果治疗后,介入治疗组心功能分级Ⅰ级20例(57.14%)、Ⅱ级14例(40.00%)、Ⅲ级1例(2.86%)、Ⅳ级0级;常规疗法组的Ⅰ级13例(37.14%)、Ⅱ级12例(34.29%)、Ⅲ级6例(17.14%)、Ⅳ级4例(11.43%),介入治疗组心功能分级优于常规疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平均低于本组治疗前,左心室射血分数(LVEF)水平高于本组治疗前,且介入治疗组LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平分别为(46.30±6.30)mm、(36.25±7.11)mm、(415.66±9.50)pg/ml,均低于常规疗法组的(49.51±6.57)mm、(39.84±7.27)mm、(818.93±9.66)pg/ml,LVEF水平(56.65±8.36)%高于常规疗法组的(50.33±8.20)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,介入治疗组空腹血糖(6.95±1.77)mmol/L、糖化血红蛋白(9.46±2.41)%;常规疗法组分别为(6.78±1.84)mmol/L、(9.95±1.84)%。治疗后,介入治疗组空腹血糖(5.81±1.84)mmol/L、糖化血红蛋白(7.97±1.84)%;常规疗法组分别为(5.91±1.74)mmol/L、(7.78±1.24)%。治疗前后,两组组间空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组疼痛情况、躯体活动、睡眠、精力、情感反应、社会生活评分均高于本组治疗前,且介入治疗组疼痛情况、躯体活动、睡眠、精力、情感反应、社会生活评分分别为(78.68±9.26)、(78.88±9.55)、(71.58±9.86)、(74.54±9.33)、(82.76±9.73)、(79.63±9.50)分,均高于常规疗法组的(70.35±9.07)、(71.96±9.33)、(66.12±9.75)、(69.11±9.54)、(76.18±9.91)、(70.31±9.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗组不良事件发生率5.71%(2/35)低于常规疗法组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床疗效较常规疗法显著。

关键词： 自身免疫性脑炎   抗NMDAR脑炎   免疫治疗  

摘要： 目的 分析14例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床资料,总结其临床特点。方法 纳入14例确诊为抗NMDAR脑炎的患者为研究对象,收集患者的人口统计学、临床表现及实验室检查等临床资料进行分析,使用改良Rankin量表(mRS)对其神经功能进行评价。结果 本研究14例患者中男性6例,女性8例,平均年龄(9.90±7.16)岁。85.71%患者表现为精神行为异常,64.29%有癫痫发作。重症患者与普通患者脑脊液抗NMDAR抗体滴度差异无统计学意义。所有患者均接受一线免疫治疗,有4例患者接受了二线免疫治疗,治疗有效率78.57%(P<0.05),随访复发率为21.43%。其中重症患者组治疗总有效率40.00%。结论抗NMDAR脑炎常见于青少年及儿童,以精神行为异常、癫痫发作、运动功能障碍等为主要临床表现,早期进行免疫治疗有利于患者的预后。对于重症抗NMDAR脑炎患者,适时采用二线免疫治疗及多学科综合治疗可能是提高治疗有效率的途径之一。

关键词： 脑卒中   肺部感染   重症   气管切开  

摘要： 近年来,中风发病率呈增高趋势,重度中风常伴发呼吸功能障碍,可进展为呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。早期识别病因并进行干预,可降低气道阻塞风险,增加肺部有效气体交换,改善通气功能。肺部感染是脑卒中气管切开术后常见并发症之一,不仅影响临床效果,也是导致患者死亡的主要原因。为此,本文就重症脑卒中气管切开术后并发肺部感染进行综述,旨在为临床工作者提供参考。主要从发病机制、危险因素、防治策略等方面进行概述,并对存在的问题进行讨论,以期为该并发症的防治提供参考。

关键词： 碧蓝麻   局部麻醉   开髓术   急性牙髓炎   上颌智齿   牙窝愈合  

摘要： 目的分析两种不同的治疗方法治疗急性牙髓炎期上颌智齿的临床疗效。方法选取2018年6月至2021年6月在北京市平谷区医院接受治疗的急性牙髓炎期上颌智齿患者126例,按照排序法随机分为试验组和对照组,各63例;对照组患者给予碧蓝麻局部麻醉下直接拔除治疗,试验组患者给予碧蓝麻局部麻醉下开髓治疗,1~2d急性疼痛缓解后再拔除患牙。比较两组的术后视觉模拟评分法评分、拔牙窝愈合情况、肿胀程度、临床疗效以及不良反应发生情况。结果试验组术后1~4天的疼痛评分与对照组相比,差异有显著性(P<0.05),而术后5~7天疼痛评分差异无显著性(P>0.05);观察组患者术后1周的牙窝愈合整体情况占比与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);试验组患者术后1天和术后3天重度肿胀发生率分别为80.95%、41.27%,与对照组93.65%、61.90%,差异有显著性(P<0.05);术后1周的肿胀发生率分别为7.94%与12.70%,差异无显著性(P>0.05);试验组与对照组的临床治疗有效率分别为95.24%和84.13%,试验组明显较高且差异有显著性(P<0.05);试验组与对照组的不良反应发生率分别为12.70%和26.98%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论在急性牙髓炎期上颌智齿治疗中,采用碧蓝麻局部麻醉下开髓治疗相较于直接拔除患牙,疗效更加显著,有利于缓解患者牙齿早期疼痛和肿胀情况,促进牙窝愈合,且治疗安全性高。

关键词： 卵巢肿瘤   Sertoli-Leydig细胞瘤   临床病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的 探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumour, SLCT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 收集8例SLCT标本,观察大体及镜下特征,分析临床病理特点,行免疫组化方法检查,并复习相关文献。结果 8例患者平均发病年龄42.8岁,肿瘤均为单侧发生,右侧多见,多为实性或囊实性,可分泌雄激素,中-低分化者多见,病变局限于卵巢。免疫组化α-抑制素(α-inhibin)、广谱细胞角蛋白(CK-pan)、波形蛋白(Vimentin)、钙结合蛋白(Calretinin)、细胞表面糖蛋白99(CD99)、细胞表面金属肽链内切酶(CD10)、翼状螺旋/叉头转录因子2(FOXL2)、雌激素受体(ER)、雄激素受体(AR)均有较高阳性表达,细胞增殖标记(Ki-67)一般呈低表达,上皮细胞膜抗原(EMA)、甲胎蛋白(AFP)、嗜铬素A(CgA)、突触素(SYN)均为阴性,网染可见网状纤维围绕Sertoli细胞巢周围分布,AR在所有肿瘤中呈阳性表达,Sertoli细胞强于Leydig细胞。结论 SLCT发病率低,形态复杂,临床易误诊,确诊有赖于病理诊断和免疫组织化学染色,血清学雄激素的升高及免疫组化雄激素的表达对于诊断该肿瘤有一定指导意义,肿瘤的临床分期是评判肿瘤预后最有意义的指标,治疗采用以手术为主的综合措施。