关键词： 依降钙素   不同入路   骨质疏松性胸腰椎压缩骨折   椎弓根入路椎体成形术  

摘要： 目的 探讨不同手术入路联合依降钙素治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床效果。方法 将100例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为对照组和观察组各50例。两组均采用椎弓根入路椎体成形术联合依降钙素治疗,对照组在手术时采用双侧椎弓根入路,观察组在手术时采用单侧椎弓根入路。评估两组患者临床疗效、手术指标、影像学评估指标、疼痛评分、功能障碍评分及并发症。结果 两组临床疗效比较无差异(P>0.05);观察组的手术时长、X线暴露时间均短于对照组,出血量、骨水泥量均少于对照组(P<0.05);术后1周,两组的VAS、ODI评分均优于术前,但两组比较均无明显差异(P>0.05);术后1周,两组的并发症发生情况比较无差异(P>0.05)。结论 采用双侧和单侧椎弓根入路椎体成形术联合依降钙素治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均具有理想的疗效,可缓解患者的疼痛感和功能障碍,但单侧入路具有手术时间短、X线暴露时长短、骨水泥量少、出血量少等优点,更有利于患者术后恢复。

关键词： 肝肿瘤   癌,肝细胞   误诊   肝脓肿   CT检查   病理检查   诊断,鉴别  

摘要： 目的分析肝细胞癌(HCC)CT误诊为肝脓肿的原因及防范措施。方法回顾性分析2022年6月至2024年1月收治的2例HCC CT误诊为肝脓肿患者的病例资料。结果1例上腹部胀痛不适,伴腹胀、腹部疼痛、发热,经CT平扫及增强扫描检查考虑肝右叶脓肿可能性大,后行腹部磁共振平扫及动态增强扫描提示肿瘤,后在CT引导下行肿瘤穿刺活检术,穿刺病理检查示HCC,确诊HCC。误诊时间18 d。确诊后在全麻下行肝癌(Ⅶ段)全切术,术后病理检查示中分化HCC。术后随访半年,患者病情稳定。1例右季肋部间歇性胀痛不适,肝区叩击痛阳性,肝酶升高,行CT检查诊断为肝脓肿,后经开腹探查术中快速病理检查提示HCC,确诊HCC。误诊时间7 d。确诊后行肝癌(Ⅶ段)全切术,术后病理检查示中分化HCC。术后予免疫治疗,随访半年,患者病情稳定。结论HCC早期表现常与肝脓肿等疾病相似,易误诊。故临床医生应加强对HCC临床及影像学表现的认识,密切结合临床,仔细鉴别,必要时及时行穿刺活检或手术病理检查,以避免误诊的发生。

关键词： 心肌损伤标志物   沙库巴曲缬沙坦   再入院率   扩张型心肌病   心功能   慢性心力衰竭  

摘要： 目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病(DCM)致慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将90例老年DCM致CHF患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者临床疗效、心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌损伤标志物[血清高敏心脏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、炎症因子[血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)距离]、心力衰竭再入院率和不良反应情况。结果治疗后,两组患者LVESD、LVEDD及血清NT-proBNP、hs-cTnT、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前降低,LVEF较治疗前升高,6MWT距离较治疗前增加,且观察组优于对照组(P<0.01)。观察组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组患者心力衰竭再入院率低于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗老年DCM致CHF患者安全有效,值得临床推广。

关键词： 腹腔镜   子宫肌瘤剔除术   子宫肌瘤   疗效  

摘要： 目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的效果。方法回顾性分析2021年1月至2024年8月在本院接受子宫肌瘤手术治疗的80例患者的临床资料,按手术方式不同,将其分为腹腔镜手术组(A组)40例、开腹手术组(B组)40例。观察两组患者围手术期相关指标、治疗前后卵巢功能指标、生理健康和心理健康评分以及两组患者术后的并发症的发生情况。结果B组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均低于A组,有统计学意义,P<0.05。两组患者治疗前的FSH和E2比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后1月B组的FSH和E2均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的生理健康和心理健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后1月两组的生理健康和心理健康评分均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术较开腹手术在改善卵巢功能和术后生理、心理健康方面具有显著优势,且术后并发症发生率相当。腹腔镜手术可作为子宫肌瘤治疗的优选方式之一。

关键词： 无功能性   特异性症状   术前诊断   神经节细胞   膀胱顶部   膀胱肿瘤   glioma   临床资料  

摘要： 膀胱副神经节瘤(paraganglioma of urinary bladder,PUB)是起源于泌尿道管壁或囊壁副神经节细胞的肿瘤,约占膀胱肿瘤的0.05%[1]。肿瘤常为单发,多位于膀胱顶部及三角区,女性略多于男性[2]。无功能性PUB临床罕见,且无特异性症状,术前诊断较困难。我们回顾性分析了4例无功能性PUB患者的临床资料,并结合相关文献进行复习,以期提高临床对该肿瘤的诊疗水平。

关键词： 中风后遗症   子午流注纳甲法针刺   补阳还五汤   西药   疗效评估   中医证候  

摘要： 目的探讨对于中风后遗症患者,予以子午流注纳甲法针刺、西药、补阳还五汤联合干预后取得的成效。方法选择2020年1月至2023年12月期间淄博市妇幼保健院收治的120例中风后遗症患者,以随机数字表法划分成对照组(n=60,常规药物治疗)、研究组(n=60,补阳还五汤、子午流注纳甲法针刺治疗),疗程结束后,对比分析患者神经功能缺损情况、肢体运动功能、中医证候积分,观察并比较临床疗效。结果干预后研究组神经功能缺损程度评分低于对照组(P<0.05),治疗后,研究组肢体运动功能评分高于对照组(P<0.05),治疗后的中医证候积分研究组低于对照组(P<0.05);研究组总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%)(χ^(2)=12.811,P<0.05)。结论补阳还五汤、子午流注纳甲法针刺联合西药治疗应用于中风后遗症患者干预中的效果确切,可改善神经功能缺损程度、中医证候积分,提升疗效和患者的肢体运动功能。

关键词： 鼻咽部病变   恶性肿瘤   儿童及青少年   误诊  

摘要： 目的分析儿童及青少年鼻咽部恶性肿瘤的病理学特点、临床表现、诊治过程及误诊情况,探讨诊疗中值得关注的问题。方法回顾南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)2015年1月—2022年12月诊治的1480例儿童及青少年鼻咽部病变患者,其中恶性肿瘤20例,分析鼻咽恶性肿瘤患者的临床表现、病理学类型及诊疗过程等,探讨诊断过程存在的问题和疏漏。结果鼻咽部恶性肿瘤包括鳞状细胞癌16例,淋巴瘤2例,乳头状腺癌1例,脊索瘤1例。恶性肿瘤病例的初期临床症状以鼻部为主7例,其中4例被误诊为腺样体肥大;以耳部为主5例,其中2例被误诊为单纯分泌性中耳炎;以颈部为主8例,未见误诊。总误诊率达30%(6/30)。误诊患者的确诊前病程长于非误诊患者,差异具有统计学意义(Z=-3.160,P<0.01)。以颈部症状为主的患者确诊前病程短于以鼻部症状为主的患者(Z=-2.078,P<0.05)和以耳部症状为主的患者(Z=-2.372,P<0.05)。结论多种鼻咽恶性肿瘤可能发生在儿童及青少年人群且通常无特异性临床表现,其中以鼻部和耳部症状为主的患者尤其容易被误诊,临床上应注意鉴别。

关键词： 甲状腺癌   侧颈部小切口   胸锁乳突肌肌间入路  

摘要： 目的:探讨经侧颈部小切口胸锁乳突肌肌间入路(SMIA)行甲状腺癌根治手术的可行性及安全性。方法:收集2022年2月至2024年3月四川省肿瘤医院甲状腺耳鼻咽喉头颈外科收治的甲状腺乳头状癌(PTC)初治患者的临床资料,根据手术方式分为SMIA组及颈前正中低领横行切口入路(LACA)组。SMIA组为经侧颈部小切口胸锁乳突肌肌间入路行手术治疗52例,LACA组为经颈前正中低领切口颈白线入路行手术治疗100例。收集两组临床资料、围术期相关指标、术后美观效果及术后并发症等,计量资料组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:两组在人口学统计特征、肿瘤临床特征比较差异无统计学意义。与LACA组相比,SMIA组手术时间较长[(83.85±18.72)min比(71.33±15.50)min(t=4.39,P<0.001)],术后总引流量明显减少[(61.29±41.80)mL比(99.0±35.80)mL(Z=-4.65,P<0.001)],拔管时间明显缩短[(2.81±0.82)d比(3.19±0.66)d(Z=-3.31,P<0.001)],差异有统计学意义。术后声嘶并发症两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.01,P=0.932)。两组均未出现术后出血、切口感染情况。术后1个月随访患者自我症状,SMIA组出现吞咽不适症状人数明显少于LACA组(χ^(2)=4.30,P=0.038);两组在颈部僵硬(χ^(2)=3.16,P=0.075)、瘢痕增生(χ^(2)=0.04,P=0.840)、切口美观效果评分(Z=-0.73,P=0.468)方面比较,差异无统计学意义。结论:SMIA行甲状腺癌根治术式安全可行、美观,值得在临床中推广,尤其适用于肿瘤T分期较早的单侧癌灶患者。

关键词： 婴儿   高血压   肾性高血压   临床分析  

摘要： 目的分析婴儿高血压的病因构成及临床特点,为婴儿高血压的诊治提供参考。方法采用回顾性病例对照研究,分析首都医科大学附属北京儿童医院自2016年6月1日至2021年9月30日出院诊断含"高血压"的婴儿临床资料,包括临床表现、辅助检查、治疗方案及随访情况。结果符合条件患儿共74例,其中男婴42例(56.8%),女婴32例(43.2%)。67例(90.5%)存在明确继发因素,其中肾脏疾病35例(47.3%),结缔组织病12例(16.2%),血液肿瘤疾病9例(12.2%)。入院初期心脏超声提示54例(73.0%)存在心室壁增厚,其中轻度31例(57.4%),中度11例(20.3%),重度12例(22.2%)。以病因分组后,肾性高血压组蛋白尿、重度高血压及接受多种降压药物治疗患儿比例明显高于非肾性高血压组(χ^(2)=28.493,P<0.001;χ^(2)=17.283,P<0.001;χ^(2)=17.358,P<0.001);单因素及多因素Logistic回归分析均显示肾性因素是导致婴儿重度高血压的危险因素(OR=11.176,95%CI:2.882~43.339,P<0.001;OR=11.669,95%CI:2.921~46.624,P<0.001)。31例患儿具有6个月及以上的随访记录,其中13例(41.9%)患儿依然需要接受降压药物治疗,其中26例(83.9%)未再记录到血压升高。结论婴儿高血压以继发性为主,肾脏疾病占比高且易导致重度高血压,需要多种降压药物控制。急性期积极降压治疗及去除继发因素有助于婴儿高血压控制,对于治疗方案及远期预后仍需要进一步研究。

关键词： 浅表性膀胱癌   手术   吡柔比星膀胱灌注  

摘要： 目的观察浅表性膀胱癌术后患者采用吡柔比星膀胱灌注治疗的临床疗效。方法 选取我院浅表性膀胱癌术后患者145例(2022年4月至2024年5月),随机分为经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的对照组(72例)与术后联合吡柔比星膀胱灌注治疗的观察组(73例),观察增殖侵袭基因表达情况、血清因子水平、肿瘤标志物指标、生活质量、不良反应发生率。结果 与对照组相比,观察组增殖侵袭基因表达情况改善好,血清因子水平低,肿瘤标志物指标改善好,生活质量评分高,不良反应发生率低,P<0.05。结论 给予浅表性膀胱癌术后患者吡柔比星膀胱灌注治疗效果较好,值得借鉴。