关键词： 乳腺癌   胃部肿瘤   转移性病变   免疫组织化学   临床病理特征  

摘要： 目的探讨胃转移性乳腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析4例胃转移性乳腺癌的临床特征、组织学形态和免疫表型,采用免疫组化EnVision法检测相关蛋白表达,并复习相关文献。结果4例患者均为老年女性,乳腺癌术后53~67个月。消化内镜见黏膜粗糙、糜烂、凹陷、溃疡或稍隆起。病理镜检示肿瘤细胞呈实性小巢状、条索状、腺样、片状或单个排列。免疫表型:癌细胞ER、CK7、GATA-3、GCDFP-15及Mammaglobin均阳性;HER2均(1+);CDX-2和Villin均阴性;2例PR部分弱阳性,2例阴性;2例E-cadherin及p120胞膜阳性;2例E-cadherin阴性,p120胞质阳性。随访3~29个月,3例存活,1例死亡。结论胃转移性乳腺癌罕见,易误诊为胃腺癌,准确诊断对临床治疗意义重大,诊断时需结合临床病史、内镜检查、组织学及免疫表型综合分析。

关键词： 肺炎型肺癌   影像学表现   病理   诊断   治疗  

摘要： 目的:提高对肺炎型肺癌临床表现、组织病理、影像学特征、诊断、治疗及预后的认识。方法:报道两例肺炎型肺癌的临床表现,诊断过程及特点分析,并复习相关文献,对其进行阐述,以加深对该类型肺癌的认识。结果:肺炎型肺癌临床表现缺乏特异性,病理类型常见为浸润型黏液腺癌,影像学表现以肺叶、肺段分布实变影、磨玻璃影为主,有叶间裂膨胀、枯枝征、蜂窝征、假空洞征、囊泡样改变等有别于感染性病变的特征性CT改变,肺内播散转移是其主要转移方式,治疗上需要根据不同患者选择综合性个体化的治疗方案。结论:肺炎型肺癌临床罕见,易发生误诊,对于临床影像表现为肺炎,抗感染治疗反应差的病例,要及时行病理组织及基因检测等明确诊断,从而为患者选择合适的治疗方法。

关键词： 精神抑郁症   芪胶升白胶囊   盐酸帕罗西汀   疗效  

摘要： 目的探究芪胶升白胶囊配合盐酸帕罗西汀治疗精神抑郁症的临床疗效。方法200例精神抑郁症患者,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用芪胶升白胶囊配合盐酸帕罗西汀治疗,对照组单用盐酸帕罗西汀治疗。比较两组的生活质量评分、疾病疗效、心理状态评分。结果治疗后,观察组患者社会关系、环境、躯体、心理评分分别为(18.55±5.18)、(17.36±5.41)、(17.67±5.43)、(18.50±5.47)分,均高于对照组的(15.20±4.26)、(14.25±4.11)、(12.28±4.14)、(13.26±4.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率96.00%高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(41.32±9.21)、(40.61±8.83)分,均低于对照组的(49.63±9.96)、(48.36±10.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对精神抑郁症患者,采用芪胶升白胶囊配合盐酸帕罗西汀治疗,对患者临床疗效、生活质量的提升意义重大,同时能够降低心理状态评分,适合于临床推广应用。

关键词： 三维超声子宫输卵管造影   不孕症   输卵管通畅度  

摘要： 目的 探讨三维超声子宫输卵管造影对不孕症的诊断及输卵管通畅度的临床分析。方法 选取浙江中医药大学附属丽水市中医院2022年12月至2024年12月收治的不孕症患者102例作为研究对象,分析三维超声子宫输卵管造影对不孕症的诊断及对输卵管通畅度的临床应用。结果 102例不孕症患者,检出率97.06%,误诊率0,漏诊率2.94%;三维超声子宫输卵管造影对不孕症的敏感度为72.65%,特异性为84.83%,曲线下面积为0.819;102例患者共检查204条输卵管,宫腔镜下输卵管通染术检出通畅占比30.39%,阻塞占比31.37%,三维超声子宫输卵管造影检出通畅占比31.86%,阻塞占比32.35%。与炎症相比,肿瘤和囊肿病变、先天性发育不良的造影剂注射压力、流动时间、反流量降低(P<0.05),102例患者三维超声子宫输卵管造影检查中未出现造影剂过敏及其他不良反应,满意度96.08%。结论 三维超声子宫输卵管造影对不孕症诊断价值较高,可有效评估输卵管通畅度,且安全性及患者满意度均较高。

关键词： 性发育异常   Y染色体嵌合   SRY基因   性腺母细胞瘤   生殖细胞瘤  

摘要： 目的总结呈现特纳综合征表型的45,X/46,XY性发育异常患儿的临床特点、青春期发育状况、性腺肿瘤发生情况及转归。方法回顾性分析2012年1月至2023年1月于河南省儿童医院就诊的呈现特纳综合征表型的45,X/46,XY性发育异常患儿的临床资料。结果15例患儿均为女性表型,伴生长发育迟缓,有颈蹼、肘外翻等典型特纳综合征临床特征;3例呈现自发性乳房发育,1例自发性月经初潮,最终均出现性腺发育不良。染色体中Y染色体嵌合比率为5%~85%。10例进行SRY基因检测,均为阳性。7例性腺切除后进行病理检查,发现3例性腺肿瘤(1例单侧性腺母细胞瘤、1例无性细胞瘤和1例原位生殖细胞瘤),其中1例原位生殖细胞瘤在诊断时已恶变,诊断年龄为4.3岁。结论45,X/46,XY性发育异常部分患儿可呈现类似特纳综合征的临床特征,性腺肿瘤发生率和恶变率高,恶变年龄小,临床上对此应予以充分的重视,及时评估手术介入的必要性。

关键词： 弥漫半球胶质瘤   H3G34R   H3G34V   诊断  

摘要： 目的探讨弥漫半球胶质瘤,H3 G34突变型的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2例弥漫半球胶质瘤,H3 G34突变型患者的临床资料,行HE、免疫组化染色及Sanger测序,并复习相关文献。结果2例患者均为男性,年龄11~14岁,平均12.5岁。肿瘤最大径7.14~7.25 cm。镜下肿瘤细胞呈弥漫片状浸润性生长,细胞密度高,血管丰富,大部分区域肿瘤呈胚胎性肿瘤样,部分区域肿瘤呈胶质母细胞瘤样,肿瘤细胞核质比高,异型性大,核分裂象密集区约20个/2 mm 2,见大片出血及坏死。免疫组化均示GFAP阳性,ATRX表达缺失,p53为野生型,Olig2阴性,Ki67增殖指数为60%~70%。其中1例H3G34V免疫组化阳性,Sanger测序H3F3A基因检测示H3 G34V突变;另1例H3G34R免疫组化阴性,Sanger测序H3F3A基因检测示H3 G34R突变;MGMT甲基化阳性。结论弥漫半球胶质瘤,H3 G34突变型是一种恶性程度较高的肿瘤,其在影像学、形态学、免疫组化及分子检测中均有独特特征,需要与多种儿童高级别脑肿瘤鉴别,其准确诊断对治疗和判断预后具有重要意义。

关键词： 全酸蚀粘结剂   自酸蚀粘结剂   复合树脂   乳磨牙窝沟龋   临床分析  

摘要： 目的:分析全酸蚀粘结剂与自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复儿童乳磨牙窝沟龋的临床效果。方法:选取2021年1月~2023年1月于本院进行治疗的乳牙完全萌出且乳磨牙已出现窝沟龋的患儿98例(207颗患牙)为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=49例,100颗患牙)和B组(n=49例,107颗患牙),A组患者采用全酸蚀粘结剂联合复合树脂修复,B组患者采用自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复。比较两组患者充填操作时间,随访3、6、12、18个月,根据美国公共卫生服务量表(USPHS)评估患者充填体完整性、边缘着色,治疗后敏感性,统计封闭剂保留率和继发龋患龋率。结果:B组患者平均填充操作时间显著短于A组,治疗后18个月内各时间点,两组患者充填体完整性等级、边缘着色、敏感性无显著性差异(P>0.05);治疗后3、6、12、18个月,B组保存率略高于A组,但无统计学意义(P>0.05),两组间继发龋发病率无统计学差异(P>0.05)。结论:全酸蚀粘结剂与自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复儿童乳磨牙窝沟龋的临床效果相仿,但后者操作时间更短,封闭保存效果更佳,但本研究样本量有限且随访时间较短,都可能对研究结果产生影响。

关键词： 癫痫   miR-130b-3p   纤维蛋白原样蛋白2   高迁移率族蛋白B1   血清  

摘要： 目的探究miR-130b-3p、纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在癫痫患者血清中的表达。方法选取2020-02—2023-02郑州大学第一附属医院郑东院区收治的106例癫痫患者为研究对象(研究组),按2∶1的比例随机抽取53例在郑州大学第一附属医院郑东院区进行健康体检的志愿者作为对照组,对2组患者的血清miR-130b-3p、FGL2、HMGB1水平进行检测,并根据患者的发作频率进行分组,42例患者发作频率为2个月1次甚至更少,纳入轻度组,64例患者在2个月内发作次数高于1次,纳入中重度组,比较miR-130b-3p、FGL2、HMGB1表达情况。结果研究组血清miR-130b-3p相对表达水平(3.56±1.03比1.11±0.23)、FGL2水平[(165.48±11.09)×10^(3) mg/L比(87.66±12.06)×10^(3) mg/L],HMGB1水平[(371.15±31.25)×10^(3) ng/L比(281.12±35.98)×10^(3) ng/L]均高于对照组(P<0.05)。轻度组患者血清miR-130b-3p相对表达水平(3.11±0.98比3.98±1.12)、FGL2水平[(149.26±38.14)×10^(3) mg/L比(222.16±45.03)×10^(3) mg/L]、HMGB1水平[(324.56±45.16)×10^(3) ng/L比(398.71±39.46)×10^(3) ng/L]均低于中重度组(P<0.05)。结论在癫痫患者外周血中,miR-130b-3p、FGL2和HMGB1水平显著升高,且随着病情加重而升高,可为癫痫的诊断和治疗提供重要的生物学信息。

关键词： 颅内动脉瘤   动脉瘤,破裂   替罗非班   双重抗血小板聚集治疗   LVIS支架  

摘要： 目的比较术中静脉应用替罗非班与术前负荷量双联抗血小板聚集治疗在颅内破裂宽颈动脉瘤急性期行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者中的临床疗效。方法回顾性连续纳入2017年1月至2023年6月菏泽市立医院神经外科收治的颅内破裂宽颈动脉瘤急性期应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的患者。根据《颅内动脉瘤抗血小板治疗中国专家共识》指导下患者实际接受的抗血小板聚集治疗方案将所有患者分为负荷量双抗组和替罗非班组。收集并比较两组患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、既往脑出血、术前Hunt-Hess分级、动脉瘤最大径、瘤颈宽度及动脉瘤部位。收集并比较两组患者围手术期缺血性与出血性并发症发生情况。围手术期缺血性并发症包括术中支架内血栓形成(定义为术中载瘤动脉内充盈缺损,载瘤动脉或支架覆盖分支血管闭塞)及术后24 h内症状性脑梗死。围手术期出血性并发症包括术中责任动脉瘤破裂出血和术后24 h内颅内出血(CT发现新的或恶化的蛛网膜下腔出血或脑实质内出血)。采用改良Rankin量表(mRS)电话或门诊随访评估患者术后90 d预后情况,mRS评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良。术后6个月行影像学随访,将与术后即刻栓塞结果相比的随访结果分为4类:(1)完全闭塞,即动脉瘤腔内对比剂填充完全消失;(2)改善,即动脉瘤腔内对比剂填充减少;(3)稳定,即动脉瘤腔内对比剂填充保持不变;(4)复发,即动脉瘤腔内对比剂填充增加。结果共纳入颅内破裂宽颈动脉瘤急性期行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者108例,男30例,女78例,年龄32~75岁,中位年龄63(50,66)岁;其中负荷量双抗组55例,替罗非班组53例。(1)替罗非班组与负荷量双抗组各基线及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)所有患者均成功实施LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗,技术成功率为100%。总体围手术期缺血性并发症发生率为12.0%(13/108),其中术中支架内血栓形成发生率为4.6%(5/108),术后24 h内症状性脑梗死发生率为7.4%(8/108);总体围手术期出血性并发症发生率为1.9%(2/108),包括1例术中责任动脉瘤破裂出血和1例术后24 h内颅内出血。92.6%(100/108)的患者术后90 d随访预后良好,7.4%(8/108)的患者预后不良。78.7%(85/108)的患者完成术后6个月影像学随访,其中完全闭塞率为94.1%(80/85),复发率为2.4%(2/85)。(3)替罗非班组和负荷量双抗组患者围手术期缺血性并发症总体发生率分别为13.2%(7/53)和10.9%(6/55),组间差异无统计学意义(P=0.720)。负荷量双抗组术中支架内血栓形成发生率高于替罗非班组[9.1%(5/55)比0,P=0.025],术后24 h内症状性脑梗死发生率低于替罗非班组[1.8%(1/55)比13.2%(7/53),P=0.028]。负荷量双抗组围手术期出血性并发症总体发生率为3.6%(2/55),替罗非班组未发生围手术期出血性并发症。术后90 d随访结果显示,替罗非班组和负荷量双抗组良好预后比例分别为94.3%(50/53)和90.9%(50/55),组间差异无统计学意义(P=0.754)。结论术中静脉应用替罗非班与术前负荷量双抗两种方案对颅内破裂宽颈动脉瘤急性期行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞患者均具有一定的安全性和良好的临床效果。本研究结果尚需大型前瞻性研究验证。

关键词： 肝癌   患者   临床分析   脱-γ-羧基凝血酶原   异常  

摘要： 患者男,55岁,2021年10月因肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)行首次手术治疗。术中探查见左外叶孤立性肝癌(4.0 cm×4.0 cm),行腹腔镜辅助肝左外叶肿瘤切除术,术后病理确诊HCC(Edmondson-Steiner分级Ⅲ级)。术前实验室检测显示脱-γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)显著升高至1625 ng/m L(参考值<40 ng/m L);术后1个月复查,降至正常范围(10 ng/m L)。