关键词： 心肌梗塞,急性   左心室血栓   达比加群   单核细胞趋化蛋白-1   Toll样受体4   凝血酶原时间  

摘要： 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后易发生左心室血栓(left ventricular mural thrombo-sis,LVT),LVT是AMI最常见的并发症[1-2]。研究[3]表明,AMI是一种严重危害人类健康的疾病,其发病机制与血小板聚集和血栓形成密切相关。

关键词： 幼年型粒单核细胞白血病   临床特征   预后   RAS突变   儿童  

摘要： 目的探讨伴有RAS突变的幼年型粒单核细胞白血病(juvenile myelomonocytic leukemia,JMML)的基因组特征和预后因素。方法回顾性分析2008年1月—2022年11月中国医学科学院血液病医院诊治的具有RAS突变的JMML患儿的临床资料。结果共纳入34例患儿,其中单纯NRAS突变17例(50%),单纯KRAS突变9例(27%),复合突变8例(24%)。与NRAS单纯突变的患儿比较,NRAS复合突变的患儿发病年龄、血小板计数及胎儿血红蛋白比例等方面差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)和肝大(≥肋下2 cm)是影响RAS突变的JMML患儿生存率的因素(P<0.05);肝大是影响非HSCT组JMML患儿生存率的因素(P<0.05)。结论NRAS复合突变患儿发病年龄晚于NRAS单纯突变患儿。NRAS复合突变患儿在初诊时,外周血小板和胎儿血红蛋白情况较NRAS单纯突变患儿更差。初诊时肝脏大小与RAS突变JMML患儿预后有关。HSCT可改善RAS突变JMML患儿预后。

关键词： 肺   涎腺导管癌   乳腺导管癌   组织病理   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的 总结肺原发性涎腺型导管癌的临床病理特征。方法 回顾性收集并分析肺原发性涎腺型导管癌患者的临床病理资料,通过HE染色、免疫组织化学染色、特殊染色及二代测序等方法分析该肺原发性涎腺型导管癌的临床病理特征。结果 镜下肿瘤细胞排列成实性巢团状、条索状及筛孔状,于细胞间及细胞内见黏蛋白;细胞核大、不规则,可见核仁,胞质嗜酸性。免疫表型上表达CK7、AR、HER2、GATA3,不表达TTF1、p40及Syn。结论 肺原发性涎腺型导管癌较为罕见,术前易被误诊,应与肺其他类型的涎腺肿瘤及转移性头颈部/乳腺癌等肿瘤相鉴别,临床症状结合病理组织形态、免疫组化及分子检测等方法有助于诊断。

关键词： 精神抑郁症   芪胶升白胶囊   盐酸帕罗西汀   疗效  

摘要： 目的探究芪胶升白胶囊配合盐酸帕罗西汀治疗精神抑郁症的临床疗效。方法200例精神抑郁症患者,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用芪胶升白胶囊配合盐酸帕罗西汀治疗,对照组单用盐酸帕罗西汀治疗。比较两组的生活质量评分、疾病疗效、心理状态评分。结果治疗后,观察组患者社会关系、环境、躯体、心理评分分别为(18.55±5.18)、(17.36±5.41)、(17.67±5.43)、(18.50±5.47)分,均高于对照组的(15.20±4.26)、(14.25±4.11)、(12.28±4.14)、(13.26±4.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率96.00%高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(41.32±9.21)、(40.61±8.83)分,均低于对照组的(49.63±9.96)、(48.36±10.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对精神抑郁症患者,采用芪胶升白胶囊配合盐酸帕罗西汀治疗,对患者临床疗效、生活质量的提升意义重大,同时能够降低心理状态评分,适合于临床推广应用。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   脑通协定方   注射用血塞通   神经功能   肢体运动功能   脑动脉血流速度  

摘要： 目的探究脑通协定方联合注射用血塞通治疗气虚血瘀型脑梗死患者的临床疗效,分析对其神经、肢体运动功能及脑动脉血流速度的影响。方法选取2021年8月至2024年8月期间高邮市中医医院收治的80例气虚血瘀型脑梗死患者,以随机数字表法分组,均进行阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊等常规治疗,对照组40例患者在常规治疗的基础上联合注射用血塞通治疗,研究组40例患者在对照组的基础上加用脑通协定方治疗,均治疗2周。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗后前后神经、肢体运动功能评分、脑动脉血流速度,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,治疗后研究组患者临床总有效率高,不良反应总发生率低;与治疗前比,治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢、下肢评分及大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)平均血流速度均升高,研究组上述指标变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。结论针对气虚血瘀型脑梗死患者采用脑通协定方联合注射用血塞通治疗效果显著,能够恢复脑动脉平均血流速度,改善脑部微循环,促进神经功能与肢体运动功能康复,且药物安全性较高。

关键词： 老年社区获得性肺炎   可溶性髓系细胞触发受体-1   胱抑素C   中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白   营养风险指数  

摘要： 目的分析可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合营养风险指数(GNRI)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者死亡风险的预测价值,为临床早期干预提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的100例CAP患者的临床资料,所有患者均进行血清sTREM-1、CysC、NGAL水平检测,并应用GNRI评分评估其营养状况。依据28 d内患者生存情况将其分为存活组(87例)与死亡组(13例),并依据GNRI评分将患者分为营养正常组(80例,GNRI评分>98分)与营养风险组(20例,GNRI评分≤98分)。比较存活组与死亡组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平及GNRI评分,营养正常组与营养风险组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平,并应用Pearson相关性分析法分析血清sTREM-1、CysC、NGAL水平与GNRI评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清sTREM-1、CysC、NGAL水平、GNRI评分及联合检测对老年CAP患者死亡风险的预测价值。结果死亡组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平均高于存活组,GNRI评分低于存活组;营养风险组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平均高于营养正常组(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清sTREM-1、NGAL、CysC水平与GNRI评分均呈负相关(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清sTREM-1、CysC、NGAL水平、GNRI评分及联合检测对老年CAP患者死亡风险预测的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.758、0.761、0.701、0.899,且联合检测均高于单一指标检测(均P<0.05)。结论老年CAP患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平与GNRI评分均呈负相关,且上述指标联合检测对老年CAP患者死亡风险具有较高的预测价值。临床及时检测老年CAP患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平,并关注患者营养状况,可早期识别死亡高风险患者,及时采取干预措施,有助于改善患者预后。

关键词： 超声   麦默通旋切术   乳腺良性肿块   疗效  

摘要： 目的 探讨超声引导下麦默通旋切术用于临床治疗乳腺良性肿块的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年3月期间于本院就诊的97例乳腺良性肿块女性患者临床资料,按不同手术方法分为对照组47例与观察组50例,对照组采用传统手术切除治疗,观察组采用超声引导下麦默通旋切术治疗。比较两组患者围手术期相关指标、术后不同时间点疼痛程度及并发症、复发情况。结果 观察组患者手术时间为(21.71±3.82) min、切口长度(0.81±0.15) cm、术中出血量(17.41±3.26) mL、术后切口愈合时间(3.38±0.57) d、住院时间(1.58±0.26) d,较对照组患者手术时间为(45.28±4.16) min、切口长度(2.36±0.69) cm、术中出血量(26.87±4.27) mL、术后切口愈合时间(6.85±1.38) d、住院时间(5.74±1.12) d,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者术后24 h、48 h、72 h时疼痛程度评分,均低于对照组相应时间点疼痛程度评分(P<0.05)。观察组术后并发症率、复发率低于对照组,P<0.05。结论 乳腺良性肿块患者采用超声引导下麦默通旋切术治疗能够取得更好的效果,相比传统手术来说,可减轻患者痛苦,加速术后康复。

关键词： Wolffian管   子宫附件   免疫组化   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨可能Wolffian管起源的女性附件肿瘤临床病理特征和诊断要点。方法 收集江苏省苏北人民医院2例可能为Wolffian管起源的女性附件肿瘤患者的临床资料,结合相关文献,分析该肿瘤的临床病理特点、免疫组化表型及鉴别诊断。结果 2例患者年龄分别为25岁、42岁,病变分别位于右阔韧带、左阔韧带,肿块均境界清楚。显微镜下见增生上皮样细胞,呈片状、条索状分布,并可见其衬覆于裂隙样及腺管样结构内。免疫组化显示:肿瘤细胞CK、Vimentin、calretinin、α-inhibin阳性,EMA、CD99阴性。结论 可能Woliffian管起源的女性附件肿瘤是罕见的肿瘤,此类肿瘤多位于阔韧带或输卵管系膜,即Wolffian管残留处;诊断需基于其组织学特点和发生部位,应与性索间质细胞瘤、腺瘤样瘤、颗粒细胞瘤等鉴别。

关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症   临床特征   BRAF基因   预后   儿童  

摘要： 目的分析儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床特点、疗效和预后。方法对72例初发LCH患儿进行回顾性分析。结果72例患儿中位年龄为5岁(范围:0~14岁),颅骨受累最常见(56例,78%);BRAF-V600E突变与临床特征、疗效及预后无关(P>0.05);5年总生存率91.6%±4.2%,5年无事件生存(event-free survival,EFS)率67.5%±5.8%。危险器官受累组6周化疗有效率和5年EFS率低于无危险器官受累组(P<0.05);多系统受累组、血小板≥450×10^(9)/L组5年总生存率分别低于单系统受累组和血小板<450×10^(9)/L组(P<0.05)。其中危险器官受累是影响5年EFS的独立危险因素(P<0.05)。结论颅骨是儿童LCH最常累及部位。BRAF-V600E突变与其临床特征、疗效及预后无关。血小板增高、危险器官受累、多系统受累与预后不良相关,危险器官受累为5年EFS的独立危险因素。

关键词： 小儿喘息性支气管炎   干扰素α1b   孟鲁司特钠   临床疗效  

摘要： 目的分析孟鲁司特钠联合干扰素α1b治疗喘息性支气管炎患儿的临床疗效。方法100例喘息性支气管炎患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上联合干扰素α1b治疗。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、血清指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)]、并发症发生情况。结果相较于对照组(80.00%),观察组患儿的总有效率(96.00%)显著更高(P<0.05)。相较于对照组的(7.36±0.16)、(6.21±1.54)、(6.75±0.22)、(5.58±0.35)d,观察组患儿的肺部体征消除时间(5.23±0.15)d、喘息缓解时间(4.42±0.96)d、咳嗽改善时间(3.15±0.20)d、发热消退时间(3.40±0.36)d明显更短(P<0.05)。治疗前,两组IgG、IgA、IgM水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患儿的IgG(8.80±0.08)g/L、IgA(0.93±0.04)g/L、IgM(2.53±0.04)g/L相较对照组的(6.52±0.07)、(0.60±0.05)、(1.82±0.06)g/L更高(P<0.05)。治疗前,两组IL-10、IL-12水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患儿的IL-10(8.46±1.32)ng/L相较对照组的(13.20±2.10)ng/L更低,IL-12(57.32±8.32)ng/L相较对照组的(42.15±7.66)ng/L更高(P<0.05)。两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论对于喘息性支气管炎患儿,给予孟鲁司特钠+干扰素α1b治疗有利于缩短症状缓解时间,增强机体免疫力,促进身体的早日康复。