关键词： 多囊卵巢综合征   性激素六项   月经紊乱   内分泌   临床分析  

摘要： 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素六项指标与月经紊乱模式临床关联,为诊断治疗提供参考。方法 2023 年 1 月至 12 月于我院接收的 100 例 PCOS 患者,按月经情形精准划分为月经规律组 50 例、月经紊乱组 50 例。对两组患者的性激素六项展开细致检测与对比,六项具体涵盖促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)以及孕酮(P)指标,在此基础上深入剖析这些指标与月经紊乱模式间存在的相关性。结果 月经紊乱组 LH、T、PRL 水平较月经规律组明显更高,组间差异有统计学意义(P<0.05);FSH、E2、P 水平两组间无显著差异(P>0.05),且月经紊乱程度和 LH/T 比值存在正相关关系。结论 多囊卵巢综合征患者月经紊乱与性激素异常紧密相关,LH、T和PRL升高或为导致月经模式紊乱的关键因素,临床应重视激素指标对PCOS月经紊乱的评估意义。

关键词： 腰椎间盘突出症   针刀   独活茯苓二地汤   临床疗效   中医药治疗  

摘要： 本文旨在对针刀联合独活茯苓二地汤在腰椎间盘突出症中的应用效果进行评价,从而为中医治疗该病提供科学依据。方法 选择2007年5月-2017年2月间入院治疗腰椎间盘突出症的162例患者作为本次研究的对象,将其随机分成观察组和对照组各81例。观察组在常规治疗的基础上加用独活茯苓二地汤治疗,对照组单纯给予常规治疗。主要观察指标涵盖了腰部和下肢疼痛的视觉模拟评分(VAS)、腰椎活动的范围,以及腰椎在MRI扫描中的具体表现。运用SPSS 22.0软件包对数据进行分析。结果 治疗完成后,观察组的腰痛VAS评分和下肢疼痛VAS评分都明显低于对照组(P<0.05),同时,观察组的腰椎活动性也显著优于对照组(P<0.05),MRI的表现也得到了显著的改善(P<0.05)。结论 针刀配合独活茯苓二地汤对腰椎间盘突出症有明显疗效,可有效地改善症状及腰椎功能,有推广之势。今后的研究需要扩大样本量和挖掘作用机制。

关键词： 鼻腔鼻窦   黑色素瘤   骨质破坏   鼻内窥镜手术   免疫治疗  

摘要： 探讨鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤（SNMM）的临床特点、诊断与治疗及预后。方法 回顾性分析2014年6月至2021年7月该院收治的16例无颈淋巴结转移的SNMM的临床相关治疗。结果所有16例病例中，平均年龄（70.00±7.02）岁;治疗组平均生存周期为22.87个月，未治疗组为9.42个月，其结局存在明显差异（p=0.01）；骨折破坏者和无骨折破坏经治疗后其长期预后无明显差异（p=0.085），同时按ＡＪＣＣ分期进行分类，T3组同T4a组在经过治疗后预后也同样没有显著差异（p=0.119）。结论SNMM多以鼻腔少量出血为首发症状，因其易转移的特点，总体预后不佳。手术切除及术后个体化综合治疗为其主要治疗方式，免疫治疗可能使其生存获益。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   肺康复治疗   无创通气   肺功能   6 min步行试验  

摘要： 目的 观察肺康复联合无创通气在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床疗效。方法 选取2023年1月—2024年6月伊犁哈萨克自治州友谊医院收治的116例重度COPD患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组各58例。对照组采用常规无创通气,观察组在对照组基础上增加肺康复训练,包括运动训练、呼吸训练、心理支持及营养指导等多维干预措施。比较两组肺功能指标、COPD评估测试(CAT)评分及6 min步行试验(6MWT)距离变化。结果 治疗后,两组肺功能指标升高、CAT评分降低、6MWT距离延长,且观察组肺功能指标高于对照组、CAT评分低于对照组、6MWT距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肺康复联合无创通气能显著改善重度COPD患者的肺功能、运动耐力及生活质量,疗效优于单独应用无创通气,具有较高的应用价值。

关键词： 原发皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤   结外NK/T细胞淋巴瘤   皮肤淋巴瘤  

摘要： 原发皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤临床表现多样,疾病进展快,预后不良,治愈率低。本文报道3例原发皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤病例,其中男1例,女2例,皮损分别位于左外踝部、左上肢及右上眼睑,皮损表现为红斑、水疱、结节、糜烂、溃疡等病变。HE染色均显示真皮层大量弥漫性肿瘤细胞浸润;原位杂交示肿瘤细胞EB病毒编码RNA(EBER)阳性;免疫组化表明肿瘤细胞均阳性表达CD3、CD30、Ki-67(50%),患者2和3 CD56阳性,患者1 CD56阴性。患者1经化疗联合放疗后好转,但在治疗过程中出现颅内出血并发症;患者2化疗后继发肺部感染死亡,患者3化疗效果不佳后失访。

关键词： 缺血性心肌病   心力衰竭   华法林   美托洛尔   心率变异性指标   心功能  

摘要： 目的:探讨对缺血性心肌病心力衰竭(ICM-HF)患者采用华法林、美托洛尔联合治疗的临床疗效。方法:选取2021年6月—2024年5月我院收治的86例ICM-HF患者为研究对象,采用随机抽样法分为对照组与观察组,各43例,对照组给予单一美托洛尔治疗,观察组在此基础上联用华法林治疗。比较两组临床疗效、心率变异性指标[窦性RR间期标准差(sDNN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、24h内5min正常RR间期标准差的平均值(sDNN index)、每5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)水平]及心功能指标[心率(HR)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]水平。结果:治疗30d时,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗30d时,观察组sDNN、rMSSD、sDNN index、SDANN以及LVEF水平高于对照组,HR、LVEDD、LVESD水平低于对照组(P<0.05)。结论:针对ICM-HF患者,华法林联合美托洛尔治疗可提升其临床效果,同时可有效改善心率变异性与心功能指标水平,具有一定的应用价值。

关键词： 糖原贮积症Ⅱ型   GAA基因   心肌肥厚,蛋白结构  

摘要： 目的:总结5例婴儿型糖原贮积症Ⅱ型(GSDⅡ)死亡病例的临床及遗传学资料,提高对该病的诊疗水平。方法:回顾性分析我院诊治的5例婴儿型GSDⅡ患儿的临床资料,利用基因测序进行遗传学分析,对突变基因的编码蛋白质结构进行预测及功能分析,总结该病的临床及基因学特征。结果:5例患儿均1岁内发病,平均发病年龄3.4个月,平均就诊年龄4.4个月,平均确诊年龄6.6个月,主要临床表现为心肌肥厚、发育落后、肌力低下、左心室收缩功能下降等;溶酶体酸性α-葡萄糖苷酶(GAA)活性均下降,均为Chr17 GAA基因复合杂合突变。共有10个突变位点:错义突变5个,无义突变3个,缺失框移突变2个;其中2个为未见报道的突变,分别为c.1683C>A(***561Arg)和c.1780C>A(***594Ser)。突变基因编码蛋白结构预测显示,5个突变位点出现了截断蛋白,5个错义突变导致蛋白结构改变及氢键异常。结论:婴儿型GSDⅡ是一种罕见的严重神经肌肉疾病,发病早,病死率高。GAA基因突变致GAA活性下降是GSDⅡ的遗传学病因;提高临床医生对疾病的认识,早期诊断并行重组人GAA酶替代疗法(ERT)可治疗GSDⅡ。

关键词： 颈2背根神经节脉冲射频   银质针疗法   颈源性头痛   颈椎关节活动度  

摘要： 目的评价老年颈源性头痛患者采用颈2背根神经节脉冲射频、银质针疗法联合治疗的临床效果。方法60例老年颈源性头痛患者,采取计算机表法分为对照组(n=30,采用颈2背根神经节脉冲射频治疗)和研究组(n=30,在对照组基础上联合银质针疗法)。对比两组临床疗效、疼痛程度和颈椎关节活动度(ROM)、血流动力学指标及生活质量。结果研究组治疗总有效率96.67%较对照组的80.00%更高(P<0.05)。与对照组的(5.23±1.07)分、(34.16±8.56)°对比,研究组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.04±0.33)分较低,颈椎ROM(41.05±8.22)°较大(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)均较优(P<0.05)。与对照组的(72.35±2.14)、(74.48±2.01)、(70.14±2.69)、(73.38±2.20)分对比,研究组治疗后躯体功能评分(83.11±3.27)分、社会功能评分(85.30±3.36)分、活力评分(81.75±3.41)分、情绪角色评分(84.23±3.55)分均较高(P<0.05)。结论老年颈源性头痛患者应用颈2背根神经节脉冲射频、银质针疗法联合治疗,能够明显提高治疗效果,促进其疼痛和活动受限症状缓解,建议推广应用。

关键词： 难治性三叉神经痛   单中心伽玛刀   射频热凝术   并发症   疼痛   炎症反应  

摘要： 目的分析单中心伽玛刀和射频热凝术治疗难治性三叉神经痛术后患者疼痛缓解情况及并发症发生情况。方法回顾性分析上海第九人民医院2021-07—2023-06收治的难治性三叉神经痛患者的临床资料。以单中心伽玛刀治疗的57例患者为A组,射频热凝术治疗的61例患者为B组。术后1个月,比较2组临床疗效、疼痛程度[简化改良的Mc Gill量表(MPQ)评分]、咀嚼肌肌电[颞肌前束(TA)、咬肌(MM)肌电峰值]、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,观察术后并发症发生情况,随访3个月观察复发情况。结果B组临床有效率高于A组(90.16%比75.44%,P<0.05)。B组术后1个月疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分低于A组(P<0.05)。2组术后1个月TA肌电峰值、MM肌电峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后1个月血清疼痛介质SP、PGE2、5-HT水平低于A组,β-EP水平高于A组(P<0.05),血清炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于A组(P<0.05)。B组术后面部麻木发生率高于A组(P<0.05)。术后3个月,A组复发3例(5.26%),B组2例(3.28%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单中心伽玛刀比较,射频热凝术治疗难治性三叉神经痛在减轻患者疼痛症状,减少机体疼痛介质和炎性介质分泌方面效果更佳,但其术后面部麻木风险相对更大。