关键词： 肝静脉闭塞病   自体造血干细胞移植   儿童   去纤苷  

摘要： 探讨儿童自体造血干细胞移植后肝静脉闭塞病(VOD)的临床特征、治疗和转归。方法 回顾性分析2016年2月至2022年12月于本中心儿童血液肿瘤科58例接受自体造血干细胞移植(HSCT)的神经母细胞高危患儿的临床资料。结果 纳入研究的58例患儿,3例发生VOD,发病率5.17%,血小板中位数为8×109/L[(5~15)×109/L],总胆红素中位数22umol/L(18.6-48.4 umol/L),腹部B超腹水中位数62mm(59-66mm),肝肿大中位数119mm(113-120mm)。3例患儿去纤苷治疗后病情控制。结论 VOD是自体HSCT后的重要并发症,序贯自体HSCT可能为VOD发生的危险因素,去纤苷治疗VOD患儿有效且安全。

关键词： 暴发性心肌炎   临床特点   治疗   预后   儿童  

摘要： 目的分析儿童暴发性心肌炎(FM)的临床特点,为儿科医师临床决策提供参考。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月在儿科重症监护病房(PICU)住院治疗的FM患儿临床资料。结果纳入FM患儿12例,男5例、女7例,中位年龄10.0(5.6~12.6)岁,起病至就诊中位时间5.0(3.0~6.0)天,中位住院时间12.0(11.0~16.8)天。12例患儿就诊时症状无特异性,11例合并循环系统症状,1例仅有消化道症状。8例以消化系统症状起病,5例以神经系统症状起病,其中2例同时有消化道症状和神经系统症状,1例以呼吸系统症状起病。所有患儿心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)和乳酸脱氢酶(LDH)均升高,中位cTnI水平为5.5(1.4~12.6)ng/L,中位BNP水平为11630.0(6440.0~28152.0)pg/mL,中位LDH水平为642.0(465.5~1194.3)U/L;11例心肌肌钙蛋白T(cTnT)升高(1例未测),中位cTnT水平为1.2(0.3~3.9)ng/L;9例血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,中位CK水平为348.5(99.3~674.8)U/L,中位CK-MB水平为35.4(24.5~97.2)U/L。10例患儿D-二聚体升高,中位D-二聚体水平为1.7(0.6~3.3)mg/L。所有患儿入院后心电图和彩色多普勒超声心动图均异常。3例患儿应用体外膜肺氧合(ECMO)。10例(83.3%)患儿好转后出院,2例死亡。结论儿童FM起病症状不典型;心肌酶、心电图和超声心动图的阳性率高;ECMO是救治FM的有效手段。

关键词： 高尿酸血症,药源性   安全用药   风险管理  

摘要： 目的从临床实例出发探讨药源性高尿酸血症的发生特点,为临床用药安全及风险管理提供依据。方法检索建库至2022年12月31日医药期刊公开发表的药源性高尿酸血症的病例报道,同时收集我院2010—2022年上报的药源性高尿酸血症不良反应(ADR)报告,提取患者性别、年龄、怀疑药品、药品的用法用量、血尿酸水平、ADR诱导时间、治疗与转归等信息进行统计分析。结果共纳入病例45例,其中文献病例18例,我院ADR病例27例。男性25例,女性20例,年龄14~82岁,平均年龄(53.18±19.45)岁;引起高尿酸血症的药物主要涉及抗结核药、利尿药、抗感染药、复方降压药、抗血小板药、质子泵抑制剂、调节免疫功能药和抗精神病药。用药后血尿酸>420~480μmol·L^(-1)的4例,>480~540μmol·L^(-1)的13例,>540μmol·L^(-1)的28例。高尿酸血症的诱导时间最短为2 d,最长数年。经停药、对症治疗或药物减量后血尿酸水平下降或恢复正常。结论多种药物可引起高尿酸血症,服用易引起高尿酸血症药物的患者,尤其是老年患者,应定期监测血尿酸水平。医务人员应了解易引起高尿酸血症的药物,做好用药风险管理,减少药源性高尿酸血症的发生。

关键词： 克雅病   快速进展性痴呆   头颅磁共振(MRI)   脑电图   14-3-3蛋白  

摘要： 目的:分析4例临床诊断为很可能散发性克雅病(sCJD)患者的临床特点,以提高对克雅病的认识。方法:回顾性分析2018年8月至2022年5月中南大学湘雅医学院附属常德医院神经内科收治的4例sCJD患者的临床资料及辅助检查结果。结果:4例患者均为亚急性起病,主要临床特点包括快速进展性痴呆、小脑症状、锥体束征、视觉症状、肌痉挛、无动性缄默。磁共振弥散加权像序列(DWI)可见不对称的沿皮层分布的花边样高信号、基底节曲棍球征。脑电图表现为弥漫性慢波,疾病晚期表现为周期性三相波。4例患者均行脑脊液14-3-3蛋白检查,结果均为阳性。所有患者均于发病后3月内死亡。结论:中老年患者出现快速进展性痴呆,尤其头颅磁共振DWI序列存在皮层高信号,需警惕克雅病,动态复查头颅磁共振、脑电图,脑脊液送检14-3-3蛋白,以免误诊、漏诊。

关键词： 气管镜   氨溴索   支气管扩张感染   急性加重期   感染指标  

摘要： 评估支气管扩张感染急性加重期患者采用气管镜联合氨溴索治疗对于改善感染指标、血气分析及心率的效果。方法 于2020年6月-2021年10月作为研究时间段,回顾性分析该时间段内的50例支气管扩张感染急性加重期患者,按照患者临床治疗过程中所接受的不同治疗方法分为对照组与观察组。其中对照组25例在接受治疗过程中采用常规方案,观察组25例在治疗过程中则采用气管镜联合氨溴索进行治疗。结果 观察组治疗后白介素-4(3.38±0.45)pg/mL、白介素-6(4.21±1.05)pg/mL、白介素-10(8.71±0.45)pg/mL、肿瘤坏死因子-α(9.25±1.45)pg/mL更低,与对照组相比,P<0.05。观察组治疗后血氧饱和度(96.23±2.12)%、氧分压(88.64±12.56)mmHg高于对照组,二氧化碳分压(44.52±15.25)mmHg低于对照组,与对照组相比,P<0.05。观察组治疗后的心率(87.25±6.52)次/min低于对照组,P<0.05。结论 支气管扩张感染急性加重期患者采用气管镜联合氨溴索治疗可以更好地改善患者的感染指标,值得推广使用。

关键词： 胆汁返流性胃炎   半夏泻心汤   藏药洁白丸  

摘要： 目的:探讨半夏泻心汤联合藏药洁白丸治疗胆汁返流性胃炎的临床效果。方法:选取我院2022年3月—2023年3月收治的68例胆汁返流性胃炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各34例。参照组实施藏药洁白丸治疗,研究组实施半夏泻心汤联合藏药洁白丸治疗。对比两组临床治疗效率及胆汁反流改善情况。结果:研究组临床治疗有效率较参照组高(P<0.05);研究组胆汁反流次数少于参照组,且胆汁反流持续时间短于参照组(P<0.05)。结论:对胆汁返流性胃炎实施半夏泻心汤联合藏药洁白丸治疗,可取得更为理想的效果,缩短胆汁反流时间及减少反流次数。

关键词： 五藤桂枝通络止痛汤   风寒湿痹   中医症候   炎症因子  

摘要： 观察风寒湿痹应用五藤桂枝通络止痛汤的有效性。方法 风寒湿痹患者220例来源于2017年1月至2022年 12月我院收治病例,随机分为n=110的两组,对照组行常规西医治疗,观察组联合五藤桂枝通络止痛汤治疗。比较炎症因子水平、中医症候治疗前后改善程度,对比治疗效果。结果 炎症因子水平:治疗前组间差异不明显,P>0.05,ESR、CRP、IL-1β治疗后观察组更低,P<0.05;中医症候:两组治疗后中医症候积分降低,与治疗前比较P<0.05,组间对比观察组治疗后均低于对照组,P<0.05;疗效:观察组显效、有效总例数多于对照组(P<0.05)。结论 五藤桂枝通络止痛汤对风寒湿痹患者炎症因子水平有显著改善作用,有利于中医症候改善,疗效可靠。

关键词： 中医   内科   湿疹   临床疗效  

摘要： 分析中医治疗内科湿疹的临床疗效。方法 选取2021-2022年我院收治的湿疹患者120例,分为对照组和实验组。前者实行常规的西医治疗,后者实行中医治疗,然后将两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行对比。结果 实验组患者治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异存在统计学的意义(P<0.05)。结论 对于湿疹患者来说,运用中医疗法进行治疗是十分有必要的,可以起到较好的效果。

关键词： 新生儿高胆红素血症   胎黄洗剂药浴   退黄扶正推拿  

摘要： 目的:在新生儿高胆红素血症治疗中应用胎黄洗剂药浴联合退黄扶正推拿进行治疗,分析治疗前后临床疗效变化。方法:收集2020年11月至2022年11月医院儿科门诊及产科出生48~72 h的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,分成实验组与对照组,各50例。实验组采用胎黄洗剂药浴联合退黄扶正推拿治疗,对照组采用西医常规治疗。观察两组临床疗效、新生儿胆红素水平、新生儿不良反应、新生儿心肝功能情况、新生儿转入住院率、新生儿治疗情况。结果:治疗后,实验组治疗总有效率比对照组高(P<0.05);实验组新生儿血清总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)、直接胆红素(DBil)水平均较对照组低(P<0.05);实验组不良反应比对照组低(P<0.05);实验组新生儿心肝功能各项指标均比对照组低(P<0.05);实验组转入住院率比对照组低(P<0.05);实验组黄疸消退时间、胎便转黄时间均短于对照组(P<0.05)。结论:新生儿高胆红素血症患儿予以胎黄洗剂药浴联合退黄扶正推拿治疗,能提升临床疗效,改善胆红素水平,促进心肌功能恢复,降低不良反应发生率,安全可靠。

关键词： 不同剂量   子宫肌瘤   米非司酮   疗效  

摘要： 探讨不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗的临床疗效分析。方法 选取我院2020年5月至2021年5月就诊的100例子宫肌瘤患者,采用抽签法均分为两组,观察组50例患者接受口服12.5mg/d的米非司酮小剂量治疗,对照组50例患者接受口服25mg/d的米非司酮大剂量治疗,评估不同药物剂量在治疗中的临床效果。结果 观察组的治疗有效率为94%,而对照组为92%(P>0.05);对比治疗后两组临床症状的各项指标,观察组(子宫体积:119.23±23.56;病灶体积 ;35.62±4.56),对照组(子宫体积:112.54±22.54;病灶体积 ;31.21±3.41)均小于治疗前各项指标(P<0.05);观察组不良反应事件发生情况与对照组相比数据更好,不良事件反应发生情况例数更少(P<0.05)。结论 不同剂量的米非司酮在治疗子宫肌瘤方面都具有相似的疗效,但使用小剂量更为安全,治疗风险相对大剂量较低,具有临床推广的价值。